物联网技术在医疗管理中的应用——以大连大学附属中山医院为例

大连大学附属中山医院创建于1907年,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学附属医院（三级甲等）。医院占地面积8万余平方米,建筑面积16万余平方米,实际开放床位2200张。作为国家卫生计生委医疗物联网及移动医疗标准规范应用验证示范单位、辽宁省教育厅智慧医疗协同创新中心、大连市科技局智慧医疗技术研究中心、

新时期大学附属医院文化建设的实践与思考

1加强制度文化建设 医院文化向深层次推进是现代管理的需要．医院文化必须重视内层文化和深层文化。内层文化表现的重要特点就是制度文化．它体现医院个性特色文化的形成，是医院文化的框架．而医院完成中心工作的一个重要渠道就是靠制度来保证。多年来．医院在规章制度建设中注重尊重和维护广大职工的根本利益．充分体现以人为本的管理理念。医院以迎接管理年及等级医院复核评价检查为契机．将大学的指示、医院管理的要求、医疗行为规范等内容有机的结合在一起，对医院原有的规章制度和管理机制进行了全面梳理．建立了一套先进的、科学的涵盖医院医疗、教学、科研、服务等各方面工作的管理制度。在规范制度的基础上．注重抓好制度的落实，调整职工自觉接受制度约束的文化心态，将医疗、教学等工作全部按照ISO9000管理体系实施质量管理。

大连地区10818例健康体检女性人乳头瘤病毒感染特征分析

目的探讨大连地区体检女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染型别及分布特征,为宫颈癌防治提供有效的流行病学依据。方法收集2023年1月至2024年1月大连大学附属中山医院的女性健康体检者样本10818例,采用DNA芯片技术对23种HPV分型进行检测,并比较不同年龄段人群感染情况和基因分型差异。结果10818例样本中HPV阳性率为9.69%(1048/10818),HPV亚型中阳性率最高的5种型别分别为HPV16(1.80%,195/10818)、HPV53(1.59%,172/10818)、HPV52(1.20%,1300/10818)、HPV81(1.15%,124/10818),HPV56(0.81%,88/10818)。不同年龄段间阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=24.494,P<0.01),其中≥60岁组HPV阳性率最高(14.60%,79/541),其次为25~29岁组(13.07%,63/482),30~34岁组HPV阳性率最低(8.78%,157/1788)。在HPV阳性患者中,单一亚型感染占75.29%(789/1048),多重亚型感染占24.71%(259/1048)。各年龄组HPV感染均以单一感染为主,其次为双重感染,构成比差异不具有统计学意义(χ^(2)=9.630,P>0.05)。结论辽宁省大连市健康体检女性HPV阳性率为9.69%,高危型HPV16、HPV53、HPV52、HPV56和低危型HPV81是最常见的5种感染亚型。各年龄组均以单一高危型感染为主。≥60岁组HPV阳性率最高,应高度关注。

三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过回顾文献、论著及德尔菲法专家函询、预调查形成问卷初稿。采用便利抽样法,选取大连市某三级甲等医院316名临床护士进行预调查,采用决断值法、相关系数法、探索性因子分析对条目进行筛选,采用Cronbach'sα系数、重测信度、分半信度、内容效度、结构效度对问卷进行信效度检验。结果三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷包括护理成本管理知识、态度、行为3个维度,共35个条目。问卷Cronbach'sα系数为0.954,重测信度为0.956,分半信度为0.964,内容效度为0.992;通过探索性因子分析法共提取了3个公因子,解释的累计方差贡献率为64.159%。结论临床护士护理成本管理知信行问卷具有良好的信效度,适用于评价三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行现状水平。

公立医院全面预算管理信息化建设--以A医院为研究对象

随着医药卫生体制的改革,全面预算管理在公立医院运营发展中的作用愈发重要,构建信息化预算系统是完善全面预算管理工作的必经之路。文章以A医院预算管理各个环节的实施情况为例,对于其不足之处以及后续信息化建设,提出构建基于平衡计分卡的全面预算评价体系的建议,旨在对公立医院推进预算管理信息化建设有所裨益,从而促进公立医院高质量发展。

大连市三甲医院ICU护理工作量的调查分析

目的分析ICU护理工作量特征,为护理管理者合理配置人力资源提供依据。方法于2008年10月15日至11月15日,对所有入住大连市4所三级甲等医院ICU的患者,应用护理活动评估量表(NAS)评价其所需的护理工作量。结果患者NAS评分为78.71±22.21;甲、乙医院ICU护理工作量主要集中在5个方面,即监护、预防交叉感染、活动和体位、测尿量、药物治疗;丙、丁医院的护理工作量主要体现在活动和体位、预防交叉感染、常规工作程序、监护、测尿量。结论大连市三甲医院ICU患者的护理工作量及护理工作内容因其所住的医院位置、规模不同而不同,医院ICU的人力配置需根据其收治患者需要的工作量进行科学合理分配。

附属医院教学质量监控探讨

提高教育质量是附属医院教学活动的永恒追求。文章结合实践介绍了附属医院的一些做法，并指出实施有效的质量监控是促进教学质量不断改进、提高和完善的重要手段和保证。

附属医院临床教学面临的问题及对策

附属医院兼具教学和医疗双重职能。加强临床教学管理,深化教学改革,是保证教学质量的根本。本文就在医疗改革和商品经济新形势下,大学附属医院如何搞好临床教学工作进行探讨。

高校附属医院教学工作流程图的构建与实践

本院于2005年归属大连大学,结合医院实际情况,建立教学工作流程图,可以使教学管理者直观、清晰、尽快地掌握教学工作流程,也可使医院各科室教职工正确地了解教学的运作流程,为积极参与教学活动及做好教学工作打下扎实的基础。

大连市尘螨过敏变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的分析大连市尘螨过敏变应性鼻炎患者变应原谱分布情况,为变应性鼻炎的精准防控奠定基础。方法收集2015年1月至2022年12月大连大学附属中山医院就诊的变应性鼻炎患者的临床资料。按照性别、年龄、变应原检出情况及反应级别、合并其他过敏原情况及检测时间分组,比较不同组间变应原谱分布情况。结果共纳入1330例,其中尘螨过敏总检出率为60.83%(809/1330),单纯尘螨致敏330例(40.79%),多重致敏479例(59.21%)。多重致敏者变应原谱种类繁多,尘螨基础上合并了20种变应原,其中合并致敏前三位的变应原依次为艾蒿、猫毛和普通豚草,合计占64.52%(522/809)。尘螨合并1~3种变应原居多,占88.73%(425/479),最多同时合并10种变应原。合并1~3种变应原中以吸入性变应原为主,合并≥4种变应原均为吸入与食物性变应原。变应原反应级别分析显示,尘螨致敏反应较为强烈,≥3级占61.19%(495/809),其他合并变应原除艾蒿外,致敏反应以1级、2级为主。男性、女性尘螨过敏检出率分别为61.84%、59.94%,男女比较无统计学差异(χ^(2)=4.000,P=0.261)。<20岁年龄组尘螨过敏检出率最高,而且随年龄增长尘螨过敏检出率下降(χ^(2)=69.984,P<0.001)。尘螨过敏变应性鼻炎主要在8~10月份发生,10月份尘螨检出率最高,达80.16%。结论大连市尘螨过敏变应性鼻炎发生率较高,多重致敏多见,以合并1~3种吸入性变应原为主,艾蒿、猫毛和普通豚草是尘螨最常合并的变应原。因此应针对本地区尘螨过敏特点重点防控。

超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

IHC与FISH在乳腺癌HER2蛋白表达和基因扩增检测中的应用

目的比较免疫组织化学法(immunohistochemisity,IHC)和荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybridization,FISH)在乳腺癌患者中检测人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的应用。方法2019年2月至2022年1月本院收治158例乳腺癌患者作为研究对象,均采用IHC和FISH检测HER2的蛋白表达和基因扩增情况,比较两种方法的检测结果和一致性。结果IHC结果显示158例患者中HER2(1+)、HER2(2+)、HER2(3+)分别为5例(3.16%)、97例(61.39%)、56例(35.44%),FISH结果显示HER2扩增73例(46.20%),未扩增85例(53.80%),其中,HER2(1+)患者FISH均显示未扩增,阴性符合率为100%;HER2(3+)患者FISH均显示扩增,阳性符合率为100%;97例HER2(2+)患者FISH显示扩增17例,阳性符合率为17.52%。两种方法检测HER2一致性较好且具有统计学意义(Kappa值=0.775,P<0.05)。结论HIC与FISH在乳腺癌患者HER2表达检测中一致性较好,可在临床推广使用,必要时需结合两种方法检测。

管理会计信息化赋能医院运营新动力——以A医院为例

新一轮科技革命推动了管理会计和卫生行业发展。探究了管理会计信息化在医院运营管理中的作用,如为管理者提供决策依据、提高经济效益、评价运营和绩效情况等,分析了A医院管理会计信息化现状,阐述了A医院管理会计信息化构建情况,论述了管理会计信息化在精益化成本管控、评估医疗能力、运营决策分析及绩效管理等方面的创新应用。

基于GAN和MS-ResNet的房颤自动检测模型

房颤是一种常见的心律失常疾病,针对现有研究工作大多依赖于单尺度信号段而忽略了不同尺度下潜在的互补信息和数据不平衡问题导致诊断性能下降的问题,提出了一种新颖的基于生成对抗网络(generative adversarial network, GAN)和多尺度残差网络(multiscale residual net, MS-ResNet)的房颤自动检测模型,该网络使用GAN合成具有高形态相似性的单导联心电数据来解决数据的隐私和不平衡问题。同时,设计了MS-ResNet特征提取策略,从不同尺度提取不同大小信号段的特征,从而有效地捕捉P波消失和RR间期不规则特征。该模型联合这两种策略不仅为房颤自动检测生成高质量心电图(electrocardiogram,ECG)数据,还可以利用多尺度网格提取不同波之间的时序特征。在PhysioNet Challenge2017公开ECG数据集上以及平衡后的数据集上评估了MS-ResNet的性能,并将其与现有的房颤分类模型进行了比较。实验结果表明,MS-ResNet在平衡后的数据集上平均F1值和精确率分别达到0.914 1和91.56%,与不平衡数据集相比,F1提高了4.5%,精确率提高了3.5%。

人工智能囊胚形态评估数据集构建与质控专家共识

囊胚形态人工智能(AI)评估是AI医疗器械发展的新兴方向,也是AI在辅助生殖领域的重要应用。AI在新领域应用的起步阶段,数据集的构建与质控对产品质量有重要影响。目前,囊胚形态学AI评估在数据采集、标注、质控等方面尚未形成统一的规范。在参考AI医疗器械、辅助生殖医疗器械现有国家行业标准的基础上,本文以囊胚形态AI评估数据集为主题,对数据集构建与质控要求进行了探讨,对数据集质量特性进行了解析,旨在指导数据集制造责任方加强数据集全生命周期管理,更好地为产品研发、测试、临床试验等环节提供质量保障,助力产业发展。

miR-133a通过靶向调控G6PD的表达对肝癌的抑制作用

目的:探究miR-133a是否可通过调节G6PD参与肝细胞癌(HCC)的发生与发展进程。方法:生物信息学分析预测miR-133a和G6PD的结合位点;RT-PCR或Western blot检测miR-133a和G6PD在HCC组织及癌旁组织中的表达;CCK-8、流式细胞术实验检测miR-133a/G6PD对HCC细胞生长、凋亡的影响;荧光报告基因实验及Western blot技术检测miR-133a对G6PD表达的影响。结果:在HCC组织中miR-133a低表达,而G6PD高表达(P<0.01);过表达miR-133a降低了G6PD的表达(P<0.01);过表达miR-133a明显抑制了Hep G2细胞增殖,并促进了细胞凋亡(P<0.05)。结论:miR-133a通过降低G6PD的表达抑制HCC的发生及发展。

肝癌干细胞niche响应型逐级靶向脂质体处方优选及体外靶向作用评价

目的制备负载多柔比星(DOX)和XAV-939的肝癌干细胞niche响应型逐级靶向脂质体(CAP@CD133-D/X-Lip),并初步评价其体外靶向作用。方法采用薄膜分散-硫酸铵梯度法制备CAP@CD133-D/X-Lip。通过Box-Behnken设计-响应面法确定CAP@CD133-D/X-Lip的最优处方制备工艺;通过加入纤维细胞活化蛋白(FAP-α)与脂质体反应测定粒径变化考察CAP@CD133-D/X-Lip中两亲肽(CAP)的敏感性;通过细胞摄取实验考察不同制剂对肝癌干细胞(LCSCs)的体外靶向能力。结果最优处方工艺为EPC 44 mg、Chol 2 mg、XAV-9390.156 mg、DOX 1.16 mg、DSPE-PEG_(2000)2 mg、DSPE-PEG_(2000)-MAL 2 mg、DSPE-PEG_(2000)-CAP-PEG_(2000)-UAMC11102 mg,超声功率为500 W,总处方量为5 mL,两药平均包封率为79.79%±0.89%;加入重组FAP-α蛋白后CAP@CD133-D/X-Lip的平均粒径缩小至(95.56±2.32)nm,显示出CAP@CD133-D/X-Lip具有较好的微环境响应能力;细胞摄取实验显示,相比于CAP@CD133-D/X-Lip,CAP@CD133-D/X-Lip+FAP-α有着更强的摄取能力,说明其靶向LCSCs的能力明显增强。结论本研究成功制备了CAP响应型逐级靶向LCSCs的脂质体,且其具有良好的微环境响应与体外靶向能力。

别嘌醇下调尿酸介导的大鼠血管平滑肌细胞赖安酰氧化酶的表达

目的研究别嘌醇对尿酸介导的大鼠血管平滑肌细胞赖安酰氧化酶(LOX)和磷酸化p-38(P-p38)表达的影响。方法大鼠血管平滑肌细胞分为三组:空白对照组;尿酸组(尿酸40 mg/L干预48 h);别嘌醇组(尿酸40 mg/L及别嘌醇0.3 mmol/L干预48 h)。共聚焦显微镜观察细胞内活性氧情况。提取大鼠血管平滑肌细胞RNA和蛋白,实时荧光定量PCR和Western Blot测定LOX、p-38及P-p38mRNA和蛋白表达。结果尿酸组血管平滑肌细胞增殖量、细胞内活性氧、LOX及P-p38的mRNA和蛋白水平明显高于对照组;别嘌醇组血管平滑肌细胞增殖量、细胞内活性氧、LOX及P-p38的mRNA和蛋白表达水平明显下调(P<0.01)。结论别嘌醇可抑制尿酸介导的大鼠血管平滑肌细胞LOX和P-p38表达。

下肢洗剂治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨下肢洗剂治疗膝骨关节炎的效果。方法选择60例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,各30例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,试验组给予下肢洗剂外用,2组均持续治疗2周。观察2组的临床疗效,比较2组治疗前后西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节综合评分、血清学指标变化情况,以及不良反应发生情况。结果试验组的愈显率为66.67%(20/30),高于对照组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的WOMAC量表评分、膝关节综合评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有不同程度下降,且试验组下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢洗剂对于阳虚寒凝型膝骨关节炎具有治疗作用,可以很好地改善其临床症状,使血清炎性因子水平降低,在临床有一定的应用推广价值。