整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用

探讨整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用。选取2011年6月～2013年6月应用整形外科技术施行早期乳腺癌保乳手术的29例患者，其临床资料通过回顾性分析得出，针对术后患者的乳房整形效果进行剖析，同时对肿瘤复发率进行随访。29例患者均成功应用整形外科技术完成早期乳腺癌保乳手术，术后乳房整形效果优良满意度为75．9％（22／29）。术后乳房整形效果满意度与年龄、肿瘤大小、肿瘤位置与乳头距离有相关性，其差异有统计学意义（P〈0．05）。跟踪随访结果无一例复发或再次手术。早期乳腺癌患者可联合应用整形外科技术实施保乳手术治疗，其术后乳房整形效果满意度较高，此术式安全有效，在限定备件下值得临床推广应用。

TMPRSS4在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨TMPRSS4在胃癌中的表达及其临床意义。方法采用实时PCR方法检测30例相对正常胃黏膜和30例胃癌组织的TMPRSS4表达,同时采用免疫组织化学方法检测30例相对正常胃黏膜、18例胃腺瘤、122例原发胃癌及22例远处转移灶组织中TMPRSS4的表达,并结合临床病理因素进行相关性统计分析。结果实时PCR检测结果显示,TMPRSS4表达在胃癌组织中显著高于相对正常胃黏膜,差异有统计学意义(P=0.035)。免疫组织化学检测结果,TMPRSS4表达在原发胃癌及远处转移组织中显著高于非癌组织,随着临床分期的增长其表达呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P <0.01)。TMPRSS4高表达与肿瘤大小、淋巴脉管浸润、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关(P <0.05)。多变量Cox回归分析显示,TMPRSS4高表达是影响胃癌患者预后的独立因素(HR=2.72,P=0.005)。线性回归分析显示,原发肿瘤的TMPRSS4表达与远处转移灶的TMPRSS4表达呈正相关(β=0.307,R2=0.143,P=0.025)。结论 TMPRSS4高表达可作为评估胃癌进展的新型生物学指标,具有肿瘤生物学特性的TMPRSS4可能参与肿瘤转移的调控。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌术后早期肠梗阻的疗效分析

对比分析腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌术后早期肠梗阻的疗效。选择我科收治的直肠癌根治术患者120例,随机分为腹腔镜手术组60例和开腹手术组60例,观察对比两组患者围手术期因素及术后早期并发症情况。腹腔镜手术组术中出血量、术后腹部胀痛时间、术后排气时间、术后进食时间及术后早期肠梗阻发生率明显低于开腹手术组,但其手术时间明显长于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术是直肠癌术后早期肠梗阻的独立保护因素(P<0.05)。直肠癌术后早期肠梗阻的发生与术式的选择有着密切的关系;与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗直肠癌术后肠梗阻发生率减少。

超声引导下经皮乳腺粗针活检术的临床应用

目的:探讨在超声引导下经皮粗针活检术(CNB)在乳腺占位性病变诊断中的临床应用。方法:用Bard 14G、16G切割针自动活检枪在超声引导下经皮穿刺16例患者的18个乳腺占位性病变,所取组织进行组织病理诊断,并与术后病理检查结果相比较。结果:18个乳腺占位性病变中,穿刺活检良性7例、恶性11例,病理诊断良性3例、恶性15例,假阴性4例,诊断准确率83.3%。超声引导下14G切割针取材成功率100%。所有病例穿刺活检后均无并发症发生。结论:超声引导下经皮粗针活检术操作简单,安全可靠,对乳腺占位性病变的诊断准确率高,并发症发生率低,是临床确定乳腺占位性病变性质的有效方法。

口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值

探讨口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值。回顾性分析笔者所在医院术后病理确诊为小肠间质瘤的患者资料,选择单纯腹部CT扫描或口服碘佛醇腹部CT小肠造影的44例小肠间质瘤患者的临床资料。18例患者行单纯腹部CT扫描,病灶检出率为22.2%(4/18);26例患者行口服碘佛醇腹部CT小肠造影,病灶检出率为96.2%(25/26);两者病灶检出率差异有统计学意义(P<0.05)。口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤的诊断价值高,且有助于小肠肿瘤的及早诊断和及早治疗。

肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征的临床疗效

探讨肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征的临床疗效。选择结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征患者28例,随机分成采用肠梗阻导管的研究组(n=11例)和采用鼻胃管的对照组(n=17例)。观察两组患者腹部胀痛改善程度、肠梗阻缓解时间、腹部立位片气液平面消失时间、腹围消减程度。所有患者均置管成功。研究组早期低位肠梗阻缓解率100%(11/11)。研究组腹部胀痛改善程度、肠梗阻缓解时间、腹部立位片气液平面消失时间、腹围消减程度均明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访6个月无一例低位肠梗阻综合征复发。肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征疗效确切,能够显著改善患者临床表现,值得临床推广。

腹腔镜优化直肠前切除术治疗重度完全性直肠脱垂的临床研究

研究腹腔镜优化直肠前切除术治疗重度完全性直肠脱垂的临床疗效。收治重度完全性直肠脱垂17例,其中腹腔镜优化直肠前切除术治疗8例,开腹直肠前切除术治疗9例,比较两组患者围手术期和随访指标。围手术期指标观察中,发现腹腔镜手术组手术时间明显长于开腹手术组,但开腹手术组术中出血量、术后进食时间、术后排便时间及术后住院天数均明显长于腹腔镜手术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。随访指标观察中,发现腹腔镜手术组术后近期满意度评分高于开腹手术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜优化直肠前切除术治疗重度完全性直肠脱垂方法认为安全又可行,也是较理想的重度完全性直肠脱垂的治疗方法,值得临床推广应用。

复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的应用

评价复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的作用。选择直肠癌Miles术后低位小肠梗阻患者32例,随机分成对照组和研究组,其中16例对照组经造口置入一次性吸痰管灌肠治疗,其余16例研究组在吸痰管灌肠治疗基础上联合经口服用复方泛影葡胺治疗。观察两组患者的腹围变化、肠梗阻缓解时间、住院时间及影像学肠管直径变化,并观察其疗效。研究组直肠癌Miles术后低位小肠梗阻缓解率为100%(16/16),并成功接受了保守治疗。研究组患者的腹围缩小程度、肠梗阻缓解时间、住院时间及影像学肠管直径缩小程度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访6个月无一例肠梗阻复发或再手术治疗。经造口置入一次性吸痰管灌肠治疗联合经口复方泛影葡胺治疗直肠癌Miles术后低位小肠梗阻是安全、经济、有效的方法,不仅能缩短住院时间及住院费用,也能避开接受手术之苦,值得临床推广。

甲状旁腺全切除术在继发性甲状旁腺功能亢进患者中的疗效评估

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术或甲状旁腺次全切除术的临床疗效。选取继发性甲状旁腺功能亢进患者40例,随机分为对照组和研究组,其中16例对照组行甲状旁腺次全切除术,其余24例研究组行甲状旁腺全切除术。观察两组患者围手术期临床参数,并随访观察其疗效。研究组症状缓解时间、iPTH、血磷及血钙恢复正常时间明显短于对照组,但术后泵钙时间与对照组相比相对长,其差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析,发现研究组累计未复发率明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种安全有效的方法,建议选择积极的甲状旁腺全切除术。

HOXB7基因敲减对裸鼠结肠癌肝转移模型的抑癌机制研究

目的研究HOXB7基因敲减对裸鼠结肠癌肝转移模型的抑癌机制。方法将转染pcDNA3.1-HOXB7敲减或pcDNA3.1-scramble重组质粒的人结肠癌细胞株HT29经裸鼠脾脏接种建立稳定的肝转移模型。参与模型的实验裸鼠共20只,其中10只HOXB7基因敲减鼠列为研究组,10只scramble鼠列为对照组。制模4周后解剖观察两组裸鼠模型肝转移瘤的组织形态学和组织病理学变化。结果裸鼠结肠癌肝转移模型的成瘤率为100%(20/20)。组织形态学角度分析:与对照组比较,研究组显著抑制裸鼠模型的肝转移瘤形成;递减或衰减肝转移瘤的大小、肝体质量、病灶间融合、肝表面隆凸及肝转移评分,差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理学角度分析:与对照组比较,研究组肿瘤细胞排列稀疏、边缘型分布、浸润深度浅、中央区坏死或凋亡成片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HOXB7基因敲减可有效抑制裸鼠模型的结肠癌肝转移瘤形成,至于具体的抑癌模式和量化标准的制定需有待于进一步考证。

全结肠切除加回肠造口术对特发型巨结肠性便秘的疗效分析

探讨全结肠切除加回肠造口术治疗特发型巨结肠性便秘的疗效。回顾性分析2005年1月~2013年12月在笔者医院接受手术治疗的35例特发型巨结肠性便秘患者的临床资料,其中结肠次全切除加回肠-乙状结肠侧侧吻合/升结肠-直肠端端吻合术患者13例和全结肠切除加回肠造口术患者22例,观察对比两组患者术后并发症及随访资料。在术后并发症指标观察中,发现全结肠切除术组的术后腹腔内感染率和术后炎性肠梗阻发生率明显少于结肠次全切除术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。在随访指标观察中,发现全结肠切除术组术后再手术干预率显著低于结肠次全切除术组,并全结肠切除术组无一例术后复发而再次手术的患者(P<0.05)。特发型巨结肠性便秘更加适合行全结肠切除加回肠造口术。

双单猪尾导管引流治疗多房性肝脓肿的临床研究

探讨置入双单猪尾导管引流对多房性肝脓肿治疗的可行性和临床应用价值。共收治多房性肝脓肿21例,首次经置入单猪尾导管引流治疗15例中,选择单纯置入单猪尾导管引流治疗10例,并选择置入双单猪尾导管引流治疗6例。比较两组患者围手术期疗效和术后并发症的观察指标。围手术期疗效的观察中,发现双单猪尾导管组患者高热、寒战持续时间短,腹痛、腹胀明显缓解,拔管时间和平均住院时间明显缩短,但延长其手术时间,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症的观察中,发现单纯单猪尾导管组患者常伴有凝血机制障碍和二重感染,差异有统计学意义(P<0.05)。置入双单猪尾导管引流对多房性肝脓肿治疗的操作技术为安全、可行的方案,也是治疗多房性肝脓肿的理想方法。

内镜黏膜下剥离术及手术治疗胃黏膜下癌的手术指征分析

分析胃黏膜下癌行内镜黏膜下剥离术及手术后的临床病理特点,寻找胃黏膜下癌合理的治疗方案及手术指征。经胃镜活检诊断的胃高级别上皮内瘤变中,选取行内镜黏膜下剥离术后确诊的19例胃黏膜下癌,此后再行根治性胃癌手术。按黏膜下浸润深度分成SM1-2组和SM3组,并分析两组间围手术期临床病理特点。单因素分析结果中,发现SM3组与肿瘤大小、肿瘤合并溃疡、淋巴脉管浸润及组织学类型有相关性(P<0.05);但SM3组与淋巴结微转移和淋巴结转移无相关性(P>0.05)。多因素分析结果中,发现肿瘤合并溃疡是肿瘤浸润深度的独立预测因素(P<0.05)。高级别上皮内瘤变的术前诊断应慎重;内镜黏膜下剥离术后胃黏膜下癌的浸润深度为SM3或SM2的胃黏膜下癌合并溃疡时,建议选择积极的根治性胃癌手术治疗。

TMPRSS4亚型的新发现及其对转染结肠癌细胞的生物学特性研究

目的探讨新发现的跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)亚型对转染结肠癌(CC)细胞生物学特性的影响。方法采用RT-PCR和Western blot法鉴定转染到人CC细胞(DLD-1)中的命名为T4-1A和T4-1B的TMPRSS4亚型。采用划痕实验和侵袭实验方法阐明稳定型转染细胞的迁移和侵袭能力。结果成功构建T4-1A和T4-1B重组载体,并获得T4-1A和T4-1B转染细胞株,且其T4-1A和T4-1B高表达于稳定型DLD-1。T4-1A与转染真核细胞表达空白载体(pc DNA6)相比,显著促进转染T4-1A的DLD-1迁移和侵袭,差异有统计学意义(P <0. 05),但T4-1B与pc DNA6相比差异无统计学意义。T4-1A和TMPRSS4生物学特性非常相似。结论 T4-1A和T4-1B是新的TMPRSS4亚型,包含激活功能区的T4-1A可促使CC细胞的迁移和侵袭能力,为进一步研究TMPRSS4的分子生物学特性提供理论基础。

康艾注射液对结直肠癌肝转移介入术后肝功能的影响

目的探讨康艾注射液对结直肠癌肝转移患者行肝动脉化疗栓塞介入术(TACE)后肝功能的影响。方法选取2014年1月~2016年12月我院收治的46例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组和研究组,每组各23例。两组均行TACE,对照组患者单纯行普通护肝治疗,研究组患者在普通护肝治疗的基础上加用康艾注射液。比较两组患者的治疗效果、治疗前后临床主症变化、血清肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)及清蛋白(ALB)]、肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)及甲胎蛋白(AFP)]及Karnofsky(KPS)评分。结果两组患者治疗前的肝区疼痛、发热及黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的肝区疼痛、发热及黄疸发生率均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的ALT、AST、TBil、TBA水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的肿瘤标志物指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的治疗总有效率(60.9%)高于对照组(52.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康艾注射液具有较好的肝功能保护作用,可作为预防结直肠癌肝转移行TACE后肝损害的辅助用药,也能间接提高结直肠癌肝转移的整体治疗效果。

TMPRSS4在裸鼠结肠癌肝转移模型的促癌机制研究

目的检测TMPRSS4在裸鼠结肠癌肝转移模型中的表达,并探究其促癌机制。方法采用转染基因重组质粒pcDNA3.1(-)/TMPRSS4和pcDNA3.1(-)/Scramble的HT29结肠癌细胞株建立20只裸鼠肝转移模型,并按随机数表法分成TMPRSS4组(研究组,10只)和Scramble组(对照组,10只)。制模6周后处死观察两组裸鼠肝脏的组织形态学和组织病理学改变情况,并将其标本采用RT-PCR和Western blot检测裸鼠结肠癌肝转移模型中的TMPRSS4表达情况。结果成功构建稳定型表达TMPRSS4和Scramble重组载体的HT29细胞株,并100%(20/20)成功完成两组裸鼠结肠癌肝转移模型;从组织标本的形态学和病理学角度分析,与对照组相比,研究组裸鼠结肠癌肝转移评分[(2.400±0.516)分vs(3.700±0.483)分]显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);从组织标本的分子生物学角度分析,与对照组相比,研究组裸鼠的mRNA[(1.060±0.207)vs(2.280±0.712)]和蛋白质[(0.740±0.114)vs(2.580±0.719)]表达显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TMPRSS4可有效促进裸鼠结肠癌肝转移的进程,至于具体的促转移机制则有待于进一步的研究揭示。

HOXB7基因对裸鼠结肠癌肺转移模型的致癌机制研究

目的探讨HOXB7基因对裸鼠结肠癌肺转移模型的致癌机制。方法将转染pcDNA6-scramble或pcDNA6-HOXB7基因重组质粒的HT29人结肠癌细胞株,经裸鼠尾静脉注入后建立稳定的结肠癌肺转移模型。模型裸鼠共20只,其中10只HOXB7组(研究组)和10只Scramble组(对照组)。制模8周,观察两组裸鼠肺转移癌情况及生存情况。结果两组制模成瘤率为100%(20/20)。研究组肿瘤体质量和肿瘤大小检测值分别为0.093 g和0.960 mm,明显大于对照组的0.069 g和0.720 mm,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组肿瘤多呈非边缘型、非类圆形、浸润型生长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组生存曲线分析,发现研究组生存率为50%,明显劣于对照组的90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HOXB7基因可促使裸鼠结肠癌肺转移模型的转移形成,且可作为结肠癌肺转移的优良评价指标;HOXB7基因的加入可反馈结肠癌肺转移的模拟演变过程,且可被称为理想的实验小动物模型。

HOXB6在裸鼠大肠癌肝转移模型抑癌机制的实验研究

目的研究HOXB6在裸鼠大肠癌肝转移模型抑癌机制及其前临床意义。方法采用基因重组质粒pc DNA6-HOXB6转染的HT29大肠癌细胞株建立裸鼠肝转移模型,随机分为两组,即HOXB6组和对照组。制模30 d后观察两组间转移瘤形成情况及生存情况。结果 HOXB6组平均体质量、肝质量、肝转移评分及血性腹水生成率明显低于对照组,差异均有统计学意义(分别为20.04 g与23.08 g,P<0.01;1.54 g与2.22 g,P<0.01;0.60与3.80,P<0.01;0与80.0%,P<0.05);两组生存曲线分析显示,HOXB6组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HOXB6可抑制裸鼠大肠癌肝转移的形成,且可作为肿瘤转移的评判指标。

抗生素、普萘洛尔对肝硬化伴原发性腹膜炎门静脉血流动力学影响

目的 研究抗生索、普萘洛尔（心得安）对肝硬化伴原发性腹膜炎门静脉血流动力学及相关因子的影响。方法 用抗生素＋心得安治疗肝硬化伴原发性腹膜炎患者40例（抗生素＋心得安治疗组），用彩色多普勒超声检测其治疗前、后门静脉内径、门静脉血流平均速度及门静脉左支矢状部血流速度，并检测血浆一氧化氮（NO）、内毒素（LPS）水平；以同期抗生素治疗肝硬化伴原发性腹膜炎患者38例作为对照组（抗生索治疗组）。结果 与抗生素治疗组比较，抗生素＋心得安治疗组治疗后门静脉血流平均速度及门静脉左支矢状部血流速度明显增加（P〈0．05或〈0．01）；门静脉内径明显缩小（P〈0．05）；血浆NO、LPS水平明显下降（P〈0．05或〈0．01）。结论 抗生素、心得安治疗肝硬化伴原发性腹膜炎能明显改善门静脉血流动力学状况，并降低血浆NO、LPS水平，降低门静脉压力。

原发性小肝癌患者腹腔镜微创术近期疗效及术后复发危险因素分析

目的:大样本回顾性分析原发性小肝癌患者腹腔镜微创术近期疗效及术后复发危险因素。方法:对1042例腹腔镜微创术治疗的原发性小肝癌患者进行回顾性分析,采用自制调查统计表收集患者的人口学资料、近期疗效指标(术后3个月病灶控制有效率和1年生存率、2年生存率)、复发相关指标等,并采用多因素Logistic法分析术后复发的相关危险因素。结果:术后3个月1042例患者的病灶控制有效率为79.88%。截至随访截止日(2019年10月),中位生存时间为16.7个月,术后1年、2年总生存率分别为68.95%(706/1024)、36.62%(375/1024)。1042例患者中,14例自始至终未获完全缓解(或痊愈),获完全缓解(或痊愈)的病例中复发674例(占比66.80%)。单因素分析显示,复发组和非复发组患者在年龄、发病年龄、首次病灶清扫数、首次手术肿瘤直径、病灶累及大血管及肿瘤转移等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素结果显示:病灶累及大血管、首次病灶清扫数是完全缓解(或痊愈)病例术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:原发性小肝癌患者腹腔镜微创术近期疗效欠佳,具有较高的复发率,原发性小肝癌患者术后复发前一般存在明确的诱因,但首次手术病灶数、病灶邻近大血管均是复发的独立危险因素。