WHO Ⅰ型脑膜瘤瘤旁脑水肿的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系研究

[目的]探讨由WHOⅠ型脑膜瘤引起的不同类型瘤旁脑水肿(peritumoral brain edema,PBE)的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系。[方法]脑凸面及镰旁WHOⅠ型脑膜瘤83例,均行MR和MR增强扫描,分析脑膜瘤病理类型与PBE的MR表现的关系。[结果]脑膜瘤的不同亚型PBE有不同的MR表现;脑膜瘤增强表现与PBE关系密切,无脑水肿与广泛脑水肿肿瘤亚型的极显著强化比例分别为66.35%与100.00%。本组不同亚型脑膜瘤的PBE易发次序为:分泌型、血管瘤型、微囊型、过渡型(混合型)、上皮型、砂粒体型和纤维型;易发广泛PBE的亚型依次为:分泌型、微囊型、血管瘤型、过渡型、上皮型。[结论]PBE的MR表现与脑膜瘤病理亚型关系密切。

原发性无色素性恶性黑色素瘤的临床病理特征分析

目的探讨原发性无色素性恶性黑色素瘤的临床病理特点及免疫组化在鉴别诊断中的作用。方法对10例发生在不同部位的原发性无色素性恶性黑色素瘤进行光镜观察并对全部病例做免疫组化染色。结果光镜下的细胞形态的多样性,组织结构的复杂性,以均未找到黑色素颗粒为主要特点,免疫组化染色S-100蛋白、HMB45及Vimentin的阳性率分别100.0%、80.0%和70.0%。结论10例原发性无色素性恶性黑色素瘤病理学诊断比较困难,组织结构的变化特点对其诊断具有重要意义,免疫组织化学对其诊断和鉴别诊断有重要价值。

乳腺癌肉瘤5例临床病理分析

乳腺癌肉瘤或称肉瘤样癌,在WHO乳腺肿瘤分类2003年版中归类为上皮和间叶混合性化生性癌。它占所有乳腺肿瘤的0.2%-3%,其侵袭性与化疗放疗抵抗性强,较易复发与转移,

COX-2和CEA在大肠癌中的表达及其与临床病理学特征的关联

目的研究COX-2和CEA在大肠癌中的表达及其与临床病理特征之间的关联。方法随机选取大连市中心医院病理科于2017年7月至2019年7月间经手术切除的大肠癌石蜡切块50例,选取经消化内镜活检的大肠腺瘤组织50例,选取大肠癌远端部位距肿瘤边缘15cm以外正常大肠黏膜组织50例,采用免疫组织化学检测上述组织中COX-2和CEA的表达。结果(1)大肠癌和大肠腺瘤中COX2和CEA的表达均明显高于正常大肠黏膜组织,大肠腺瘤中COX2和CEA的表达均明显高于正常大肠黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);(2)COX-2和CEA的表达均与大肠癌分化程度、淋巴结转移和Dukes’分期程度具有相关性(P<0.05),COX-2和CEA的表达与患者的年龄、性别和肿瘤发生部位均无明显相关性(P>0.05);(3)大肠癌组织中COX-2和CEA的表达水平呈正相关。结论COX-2和CEA在大肠癌中表达呈正相关性升高。且与肿瘤分化程度、淋巴结转移和Dukes分期相关联,而与患者的年龄、性别和肿瘤发生部位均无明显相关性。COX-2和CEA可以作为大肠癌的病理诊断标记物。

鼻腔无色素性恶性黑色素瘤的病理特征及鉴别诊断

目的 :探讨鼻腔原发性无色素性恶性黑色素瘤的病理特点及其鉴别诊断。方法 :对 9例鼻腔无色素恶性黑色素瘤进行光镜观察 ,并对全部病例作免疫组化染色。结果 :光镜形态以细胞形态的多形性和组织结构的多样性为主要特点 ,免疫组化染色 S- 10 0蛋白、HMB4 5及波形蛋白的阳性率分别为 10 0 %、88.9%和 77.8%。结论 :鼻腔无色素性恶性黑色素瘤组织学结构的变化特点有重要意义 ,免疫组织化学对其诊断及与鼻腔发生的其他肿瘤的鉴别诊断有重要价值。

原发性硬膜淋巴瘤2例临床病理分析

目的 探讨原发性硬膜淋巴瘤的临床病理特点。方法 对2例原发性硬膜淋巴瘤大体与镜下形态进行分析并复习文献。结果 1例为原发性硬脊膜外中心／中心母细胞淋巴瘤（CD20＋），瘤细胞体积相当于1—3个小淋巴细胞，核卵圆或成角或核膜呈锯齿状，染色质粗密，核较大者可见核仁。1例为原发性硬脊膜下腔大B细胞淋巴瘤，瘤细胞体积大，胞质中等，核圆形，可见核仁。结论 现有资料提示硬脊膜外淋巴瘤以高中度恶性居多，硬脑膜外淋巴瘤以低度恶性居多。硬膜淋巴瘤可能源于颅及椎管外淋巴组织迁入硬膜外甚至硬膜下腔隙的淋巴细胞。

睾丸原发性绒毛膜上皮癌伴未成熟畸胎瘤病理学特点及诊治分析

目的探讨睾丸原发性绒毛膜上皮癌伴未成熟畸胎瘤的病理学特点及诊治方法。方法对2011-10-08入我院治疗的1例男性原发性绒毛膜上皮癌伴未成熟畸胎瘤患者进行病理组织检查(巨检、镜检、免疫组织化学检查),并结合文献分析国内外报道该病例的病理学特点、临床表现、鉴别诊断及治疗与预后。结果病理巨检:睾丸内可见肿瘤大小6 cm×4 cm×4 cm,切面实性,灰红,灰白,质地中等,与周围组织界限清。病理镜检:镜下可见在大量出血、坏死的背景中排列成不同结构的瘤细胞,部分为合体滋养层细胞,部分为细胞滋养层细胞,另一部分由数量不等的未成熟的胚胎组织构成。免疫组织化学检查:滋养叶细胞阳性,人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,细胞角蛋白(CK)阳性,甲胎蛋白(AFP)阳性,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)灶阳性,胎盘碱性磷酸酶(PLAP)阴性。病理诊断:睾丸原发性绒毛膜上皮癌伴未成熟畸胎瘤。治疗与预后:患者行根治性睾丸切除术,术后进行化疗和放疗,化疗采用顺铂+博莱+VT16,临床有一定的疗效;随诊9个月,患者一般状况良好,肺转移灶缩小,腹膜后肿瘤无改变。结论睾丸原发性绒毛膜上皮癌伴未成熟畸胎瘤临床少见,临床治疗倾向于手术切除+化疗综合治疗,预后较差,诊断时应多取材。

生长抑素对肝癌大鼠血管内皮生长因子的影响及病理学改变

[目的]探讨生长抑素对大鼠肝癌细胞血管内皮生长因子产生能力及生长的影响。[方法]取腹腔接种肝癌瘤株(CBRH-3)大鼠20只,随机分为实验组和对照组,实验组每只大鼠在接种肿瘤细胞24 h后,腹腔注射人工合成生长抑素类似物-奥曲肽(100μg.kg-1.d-1),连续7 d;对照组大鼠,腹腔注射生理盐水0.5 mL/d,连续7 d。第8天处死大鼠,测量肿瘤大小,免疫组织化学法检测肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况。[结果]肿瘤平均体积实验组为1.26 cm3明显小于对照组2.57 cm3(P<0.05);与对照组相比实验组肿瘤细胞坏死明显;实验组的VEGF表达积分5分明显低于对照组的9分(P<0.05)。[结论]生长抑素对大鼠肝癌的生长具有抑制作用,这种抑制作用可能通过抑制血管生成完成。

内镜胃黏膜下剥离术前后病理诊断的差异分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)前后胃黏膜病理诊断的差异性。方法收集2018年1月至2019年10月大连医科大学附属大连市中心医院接受ESD治疗的118例胃黏膜病变的临床病理资料,对比分析术前活检和ESD术后病理诊断结果之间的差异。结果118例术前活检与ESD术后病理诊断符合率为79.6%(94/118),胃黏膜活检病理与ESD术后病理结果一致性较好(Kappa=0.694,P=0.000)。其中胃黏膜活检病理低级别上皮内瘤变(LGIN)者诊断符合率为80.4%(41/51),高级别上皮内瘤变(HGIN)者诊断符合率为68.9%(31/45),早期癌者诊断符合率为100%(22/22)。ESD术后病理诊断级别升高20.3%(24/118),其中术前为LGIN的病例ESD术后级别升高比例为19.6%(10/51),术前为HGIN的病例ESD术后级别升高比例为31.1%(14/45)。38例ESD术后诊断为早期癌的病例,其中3例进行补充手术,1例术后15个月出现局部复发。其余34例早期癌和39例HGIN的病例,未见复发。结论胃黏膜活检对HGIN和早期癌诊断不足,应提高对HGIN和早期癌的结构异型性认识。术前活检不能完全代表胃黏膜病变的性质,对内镜怀疑的HGIN和早期癌的病例应积极治疗。

原发性胃淋巴瘤内镜表现与病理特征分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤(PGL)内镜下表现与病理特征,以提高PGL的诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2019年11月在大连医科大学附属大连市中心医院经内镜活组织检查病理证实的35例PGL,对其内镜下表现和病理特征进行分析。结果 35例PGL患者中,19例(54.3%)内镜下表现为溃疡型,11例(31.4%)为隆起型,5例(14.3%)为平坦型,不同类型间差异有统计学意义(P<0.05)。19例(54.3%)累及胃窦,12例(34.3%)累及胃体和胃底,4例(11.4%)累及胃角,不同部位间差异有统计学意义(P<0.05)。12例行内镜窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI),其中10例(83.3%)镜下观察病灶处微血管呈"树样表现"(tree-like appearance,TLA)。35例PGL患者中病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)23例(65.7%),黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤12例(34.3%)。23例胃原发DLBCL包括非生发中心型(non-GCB)13例,生发中心型(GCB)10例,其中5例(21.7%)为MALT淋巴瘤转化的DLBCL。MALT淋巴瘤患者中胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性率高于DLBCL患者[83.3%(10/12)比47.8%(11/23)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PGL内镜下以溃疡型多见,以DLBCL和MALT淋巴瘤为主要病理组织学类型,内镜活检病理可以明确诊断。

透明细胞乳头状肾细胞癌临床病理特征分析

目的:探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床及病理学特征。方法:回顾性分析6例CCPRCC的临床特征、组织学特点及免疫表型,并复习相关文献。结果:6例肿瘤均位于肾皮质内,肿瘤边界清晰,有纤维性包膜,切面灰红或灰黄色,部分呈囊性改变。镜下肿瘤呈乳头状、管状、囊性及实性混合性生长,胞浆透明,细胞核远离基底膜,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)/国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级为1级或2级。免疫表型:6例肿瘤组织均表达CK7、PAX-8和34βE12,CAIX呈“杯状”或完全膜阳性表达。1例CD10部分阳性,其余5例CD10阴性。所有病例AMACR和TFE3均为阴性。结论:透明细胞乳头状肾细胞癌是一种少见的肾肿瘤,呈惰性生物学行为。形态上应与具有透明细胞和乳头状结构的肾细胞癌鉴别,可借助免疫组织化学和分子遗传学检测予以鉴别。

乳腺肿瘤术中细胞学与冷冻诊断的互补作用

为提高乳腺肿瘤术中诊断的准确性,对717例乳腺肿瘤病例进行分析,针对印片、刮片细胞学诊断中出现的可疑阴性及假阳性病例,重点探讨细胞学诊断与冷冻诊断的互补作用.

细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的探讨

目的:探讨细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的准确性及误诊因素。方法:对3939例甲状腺结节进行了细针吸取细胞学检查,其中581例获病理组织学对照。细胞学诊断分四类:良性、恶性、可疑恶性和标本不足。结果:细胞学诊断良性占42%(248/581),恶性占17%(98/581),可疑恶性占29%(167/581),标本不足占12%(68/581)。细胞学诊断敏感性为68%(95/140),特异性为99%(438/441)。结论:仔细检查甲状腺、坚持严格的细胞学诊断标准、标本不足重复穿刺,对提高细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的准确率有重要意义。

胃癌中STAT3、p-STAT3和Bcl-xL的表达及临床意义

目的检测STAT3、p-STAT3与其下游靶基因产物Bcl-xL蛋白在胃癌组织中的表达,探讨STAT3及其靶基因产物在胃癌发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测53例胃癌及44例正常胃黏膜组织中STAT3、p-STAT3及Bcl-xL蛋白的表达,并分析其与胃癌临床病理特征的关系。结果 STAT3、p-STAT3及Bcl-xL蛋白在胃癌组织中的阳性表达率显著高于其在正常胃黏膜组织中的阳性表达率,差异均有统计学意义(P均<0.05)。STAT3蛋白的表达与胃癌组织的分化程度及淋巴结转移显著相关(P<0.05);p-STAT3、Bcl-xL蛋白的表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移及临床分期均有关(P均<0.05);三者与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关性(P均>0.05)。胃癌组织中的p-STAT3与Bcl-xL蛋白表达之间呈正相关(r=0.346,P=0.011)。结论 STAT3信号转导通路在胃癌的发生、发展过程中起重要作用,检测胃癌组织中STAT3及靶基因Bcl-xL的表达有助于判断肿瘤的恶性程度及病情进展。

老年药物性肝损伤患者临床特征分析

目的分析老年药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月于大连市中心医院及大连医科大学附属第一医院住院的老年和中青年DILI患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、导致肝损伤药物的种类、主要临床表现、肝功能指标(血清ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TBil、DBil)、临床分型、治疗及转归等。计数资料2组间比较采用χ~2检验,计量资料2组间比较采用Kolmogorov-Smirnov Z检验。结果 350例DILI患者中老年患者98例。老年组患者基础疾病前三位分别为心脑血管疾病(31.6%)、骨关节病(26.5%)、恶性肿瘤(18.4%),其所占比例均明显高于中青年组(5.6%、6.3%、4.8%),差异均有统计学意义(χ~2值分别为42.825、27.214、16.667,P值均<0.001),老年组患者感染性疾病所占比例明显低于中青年组(5.1%vs 29.4%,χ~2=23.768,P<0.001);引起肝损伤的药物中,老年组和中青年组应用最多的均为中药(53.1%、44.4%),老年组心血管系统用药及抗肿瘤药物所占比例(26.5%、9.2%)均明显高于中青年组(4.0%、3.2%)(χ~2值分别38.925、5.513,P值分别为<0.001、0.026);老年组黄疸(53.1%)及皮肤瘙痒者(22.4%)均明显高于中青年组(40.5%、7.1%)(χ~2值分别4.536、16.331,P值分别为0.041、<0.001);2组临床分型均以肝细胞损伤型为主,老年组肝细胞损伤型所占比例(60.2%)明显低于中青年组(81.7%),胆汁淤积型所占比例(28.6%)明显高于中青年组(7.9%),差异均有统计学意义(χ~2值分别17.807、25.389,P值均<0.001)。老年组患者ALT、ALP显著低于中青年组,而GGT、TBil、DBil明显高于中青年组(Z值分别为-3.141、-2.599、-7.449、-10.277、-9.278,P值均<0.01)。老年组患者住院过程中死亡3例,中青年组死亡1例。结论老年DILI患者的基础疾病和引起肝损伤的药物与中青年有所不同,胆汁淤积型所占的比例高于中青年,需要重视老年DILI的防治。

Moesin和E-cadherin与甲状腺乳头状癌侵袭的相关性

目的探讨膜突蛋白(Moesin)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在甲状腺乳头状癌侵袭、转移中的作用。方法采用免疫组织化学SP法,检测81例甲状腺乳头状癌和癌旁正常组织中Moesin和E-cadherin的表达,并将检测结果结合患者的临床资料(性别、年龄、肿瘤大小、局部侵犯、颈淋巴转移、TNM分期)等进行分析。结果甲状腺乳头状癌中的Moesin和E-cadherin的阳性表达率与癌旁正常甲状腺组织之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。患者年龄≥45岁、肿瘤侵犯甲状腺被膜外、有颈淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期甲状腺乳头状癌,Moesin的阳性表达率增高,差异有统计学意义(P<0.01);而E-cadherin的阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺乳头状癌中Moesin与E-cadherin的阳性表达具有相关性(r=-0.494,P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌中Moesin的高表达和E-cad-herin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,两者之间具有协同作用。

HMGA2和E-Cadherin在前列腺癌组织中的表达及意义

目的探讨高迁移率蛋白A2(HMGA2)和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)在前列腺癌侵袭、转移中的作用。方法选取2008-2016年于大连市中心医院手术切除的60例前列腺癌石蜡包埋标本,以癌旁正常前列腺组织作对照(对照组),采用Eli Vision两步法检测HMGA2和E-Cadherin在前列腺癌中的表达,并将检测结果结合患者的临床资料进行分析。结果前列腺癌中HMGA2的阳性表达率高于对照组(χ~2=51.818,P<0.01)。前列腺癌中E-Cadherin的阳性表达率低于对照组(χ~2=53.494,P<0.01)。肿瘤伴有转移,侵犯精囊腺,Gleason分级>7分,Ⅲ~Ⅳ期前列腺癌组,HMGA2的阳性表达率增高,差异有统计学意义(P<0.01);而E-Cadherin的阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌中HMGA2与E-Cadherin的阳性表达具有相关性(r=-0.569,P<0.01)。结论前列腺癌中HMGA2的高表达和E-Cadherin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,两者之间具有协同作用。

脑膜血管周细胞瘤2例报道并文献复习

目的探讨颅内血管周细胞瘤(haemangiopericytomas,HPC)的发病率、临床病理特点、遗传学改变。方法对2例颅内HPC进行光镜、电镜、免疫组化分析并复习颅外HPC1例、血管瘤型脑膜瘤2例与孤立性纤维性肿瘤2例的临床病理资料。结果 2例均由密集的梭形细胞组成,其内含丰富的鹿角状血管,网状纤维包绕单个瘤细胞,免疫组化CD34+、CD99+、Bcl-2+。结论颅内HPC是一种不同于脑膜瘤与孤立性纤维性肿瘤的少见肿瘤。

P57^(KIP2)和PCNA在胃癌组织中的表达及意义

[目的]探讨P57KIP2和PCNA在胃癌组织中的表达及临床意义。[方法]采用免疫组化SP法检测P57KIP2和PCNA蛋白在57例胃癌组织和48例非癌胃黏膜组织中的表达。[结果]P57KIP2蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为43.9%,明显低于非癌胃黏膜组的79.2%(P<0.05),高中分化腺癌组P57KIP2蛋白阳性表达率为71.4%,明显高于低分化腺癌组的32.4%(P<0.05),P57KIP2蛋白表达与胃癌组织分化程度正相关;PCNA在胃癌组织中的阳性表达率为80.7%,明显高于非癌胃黏膜组的58.3%(P<0.05),高中分化腺癌组PCNA阳性表达率为57.1%,明显低于低分化腺癌组的88.2%(P<0.05),PCNA表达与胃癌组织分化程度负相关;P57KIP2蛋白、PCNA与淋巴结转移、浸润深度、临床分期、肿瘤大小无显著相关性(P>0.05)。[结论]P57KIP2蛋白的低表达和PCNA的高表达可能在胃癌的发生发展中起重要作用,两者的共同检测有助于胃癌恶性程度的判定。