补钙对骨质疏松骨折预防作用的研究进展

补充钙质和维生素D被认为是防治骨质疏松的基本措施,然而其效果却并不理想,研究结论也缺乏一致性。有研究认为,补钙对骨质疏松骨折有预防作用,但也有很多研究得出了否定的结论。而且,对补钙是否应该联合维生素D、补钙的具体途径与具体剂量等问题,还存在许多争议。本文通过收集这方面最新的研究资料,尤其是队列研究、随机对照研究和Meta分析,深入探讨补钙对骨质疏松骨折的预防效果,以期能够帮助人们更合理地制订补钙方案。

人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果分析

目的 探讨人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病的临床效果。方法 100例重度膝关节退行性骨关节病患者,所有患者均接受人工膝关节置换术治疗。比较治疗前后关节活动度(ROM)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分、生活质量评分、心理状态评分,统计并发症发生情况。结果 治疗后,ROM评分和HSS评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,情感职能、生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、活力和总体健康评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分分别为(26.35±8.41)、(30.10±8.23)分,均低于治疗前的(55.86±9.59)、(53.69±9.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。100例患者中,发生感染1例,化脓1例,并发症发生率为2.00%。结论 人工膝关节置换术在重度膝关节退行性骨关节病治疗中应用效果明显,其能够明显改善患者膝关节功能,减轻疼痛,而且可促进其生活质量的提高。

雌激素拮抗剂联合塞来昔布治疗家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的实验研究

目的探讨雌激素拮抗剂他莫昔芬联合塞来昔布对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用。方法将30只家兔采用随机数字表法分为A、B、C三组,采用膝关节强力被动牵拉、暴力按摩后固定复制膝关节创伤性骨化性肌炎模型;A组采用生理盐水对照,B组采用塞来昔布治疗,C组采用他莫昔芬及塞来昔布治疗,连续给药9周。造模第1、5、9周后比较各组关节肿胀程度,第5、9周后比较各组骨化性肌炎程度。结果各组动物造模1周后关节周径均大于造模前(A组:t=7.14,P=0.000;B组:t=5.29,P=0.000;C组:t=4.86,P=0.001);A组关节周径大于C组(t=3.96,P=0.002)、B组(t=3.57,P=0.003),C组关节周径小于B组(t=2.48,P=0.007);造模5周后各组关节周径均小于造模1周后(A组:t=3.26,P=0.005;B组:t=2.94,P=0.004;C组:t=2.58,P=0.004),A组关节周径大于B组(t=5.19,P=0.000)、C组(t=6.10,P=0.000),C组关节周径小于B组(t=2.84,P=0.003);造模9周后A组及B组周径均大于造模5周后(A组:t=1.96,P=0.010;B组:t=1.84,P=0.013),C组周径小于造模5后(t=2.29,P=0.008),A组关节周径大于C组(t=3.82,P=0.001)、B组(t=3.14,P=0.002),C组关节周径小于B组(t=4.29,P=0.000)。造模5、9周后各组间骨化性肌炎分级比较,差异均有统计学意义(5周后:H=7.29,P=0.001,9周后:H=17.16,P=0.000);各时间点B组及C组骨化性肌炎分级低于A组(B组,5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=8.46,P=0.000;C组,5周后:U=5.14,P=0.002,9周后:U=9.17,P=0.000),C组低于B组(5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=4.89,P=0.003)。结论他莫昔芬联合塞来昔布能有效减缓创伤性骨化性肌炎的进展,改善预防效果。

骨质疏松骨折相关血清外泌体的对比分析

目的筛选出与骨质疏松骨折相关的血清外泌体microRNA(miRNA)。方法选取年龄>65岁明确诊断为严重骨质疏松骨折的老年患者8例作为A组,选取同期年龄>65岁的正常老年人8例作为B组。提取两组血清外泌体及外泌体中的miRNA,对比两组miRNA的表达差异,筛选出与骨质疏松骨折相关的血清外泌体miRNA。结果两组有表达的miRNA共728个,其中有显著差异的miRNA共29个。筛选出两组表达差异倍数较大、表达量较高的miRNA共17个,其中上调的miRNA共12个,下调的miRNA共5个。结论筛选出来的12个上调的miRNA和5个下调的miRNA可作为预警骨质疏松骨折的检验指标。

髌骨骨折治疗进展

髌骨骨折可由直接或间接暴力所引起,无移位的伸膝装置完好的髌骨骨折可保守治疗,当伸膝装置破坏合并有关节内台阶大于3 mm,或者骨折分离大于4 mm的髌骨骨折需要进行手术治疗。张力带技术是治疗髌骨骨折最常用的技术,但不适用于粉碎性骨折等骨折类型。膝关节功能障碍是最常见的并发症,而且多会残留一些症状。本文对髌骨骨折的认识过程及治疗方法进行纵向的梳理,希望能对临床治疗有所帮助。

InterTan与PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床疗效比较

目的:对比分析InterTan或PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定粗隆间骨折患者固定的临床疗效。方法:选择97例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者资料,分别使用InterTan或PFNA-Ⅱ手术固定,按照手术固定方法的不同分为InterTan组(39例)和PFNA-Ⅱ组(58例)。分析两组患者的手术时间、术中出血量、C臂透视时间、术后引流量、住院时间、并发症情况、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分等,进而对比分析两种内固定物治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。结果:两组患者平均随访时间为11.8个月(5~17个月),其中PFNA-Ⅱ组12.6个月(6~17个月),InterTan组10.2个月(5~13个月)。PFNA-Ⅱ组患者在手术时间、术中出血量、C型臂透视时间、术后引流量方面优于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05);InterTan组患者在术后并发症、骨折愈合时间方面优于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间和髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,InterTan在患者术后并发症发生率、骨折愈合时间方面优于PFNA-Ⅱ,而PFNA-Ⅱ的患者手术创伤更小。两组患者住院时间及术后髋关节功能无明显差异。

老年髋部骨折术后抗骨质疏松药物治疗的研究进展

老年髋部骨折是最常见的骨质疏松性骨折,其致残率和致死率较高,给患者及家属带来较高的经济负担和生活负担。作为骨质疏松性骨折,其治疗基本原则为复位、固定、功能锻炼及抗骨质疏松治疗。临床对老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松治疗认识度不够、治疗不规范,笔者通过总结相关抗骨质疏松药物的治疗进展,希望将抗骨质疏松药物治疗与骨折复位、固定及功能锻炼有机结合起来,借以指导临床工作。

针对性护理对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者围手术期的影响

目的针对性护理对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者围手术期的影响。方法选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院骨二科的80例老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者,随机分为试验组和对照组,对照组采取常规治疗;试验组采取针对性护理。记录两组患者的护理后生命质量评分、临床手术成功率、术后并发症发生率及临床满意度。结果护理后试验组患者生命质量评分、临床手术成功率、临床满意度均高于对照组患者,且术后并发症发生率低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论针对性护理对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者围手术期意义重大。

髋关节置换术后应用利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性研究

目的评价髋关节置换术后应用利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性。方法60例行髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予利伐沙班治疗,对照组给予低分子肝素治疗。比较两组下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率、用药满意度及治疗前后血小板及凝血指标。结果观察组下肢深静脉血栓发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血小板及活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板及APTT均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药满意度96.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后使用利伐沙班,其发生下肢深静脉血栓的几率明显下降,且安全性较高,患者接受度较好。

解剖重建前交叉韧带前内侧束或后外侧束的临床观察

目的探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的前内侧束或后外侧束的疗效。方法对18例ACL单束损伤患者,在关节镜下保留未损伤的部分ACL、建立骨隧道、穿过移植肌腱、股骨侧用可吸收Rigidfix交叉钉固定,胫骨侧用Intrafix膨胀挤压螺钉固定。结果 18例均获随访,时间6-27个月。术后患者疼痛均消失,关节稳定,恢复关节活动度,固定物无松动。1例出现关节积液和滑膜炎,经保守治疗后好转。IKDC分级：术前B级5例、C级10例、D级3例,术后A级8例、B级8例、C级2例,差异有统计学意义（P〈0.01）。Lysholm评分：术前（68.34±4.53）分,术后（93.24±3.61）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下应用Rigidfix交叉钉与In-trafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节ACL的前内侧束或后外侧束,方法简便、固定确实,恢复其解剖结构,保留的部分束促进韧带愈合,利于膝关节本体觉建立和早期功能康复。

膝关节内侧间室骨关节炎的外科治疗

随着老龄化社会的到来,膝关节的骨关节炎（osteoarthritis,OA）越来越普遍,不幸的是,很多患者在骨关节发展的早期,并没有得到正确的治疗,最后只能选择全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）。尤其是对于那些中青年、活动量较多的患者,不恰当的治疗让患者的膝关节疼痛无力的症状无法缓解,使患者生活质量降低。

居家护理模式对全髋关节置换术患者髋关节功能、负性情绪的影响

目的探讨居家护理模式对全髋关节置换术患者髋关节功能、负性情绪的意义研究。方法选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院骨二科进行治疗80例全髋关节置换术患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例患者给予常规出院前的健康教育;试验组40例在对照组的基础上给予居家护理干预方案。对比两组患者护理后的髋关节功能及负性情绪。结果护理后,试验组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者痛疼评分、功能评分、活动评分、畸形评分以及Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家护理模式可明显减轻全髋关节置换术患者焦虑及抑郁程度,有助于患者髋关节功能的恢复,提高其生活质量。

Coflex动态固定联合腰椎融合治疗腰椎退变患者的临床疗效观察

目的:观察Coflex动态固定联合腰椎融合治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法:将42例腰椎退行性疾病患者按照治疗方法的不同分为混合组(13例)和融合组(29例)。混合组患者给予施行腰椎融合(PLIF)联合Coflex动态固定手术治疗;融合组患者给予单纯腰椎融合手术治疗。比较术前与末次随访(至少术后1年)时,两组患者的疼痛VAS评分、ODI功能障碍评分、腰椎前凸角LL(T12-S1)与活动度ROM等影像学资料及临床疗效差异。结果:混合组患者的LL、ROM较术前均无统计学差异;融合组患者的LL、ROM较术前下降。两组患者临近节段的前凸角、活动度、间盘高度指数组内手术前后比较、Pfirrmann评分变化无统计学差异。两组患者的腰腿痛VAS评分手术前后比较均明显下降。混合组患者的ODI评分下降,融合组患者的ODI下降无统计学意义。混合组患者有3例(23.1%)、融合组患者有9例(31.3%)出现临近间盘退变影像学表现(P=0.60)。结论:Coflex动态固定联合腰椎融合固定技术治疗腰椎退行性疾病患者,在保持其腰椎的前凸角活动度和保护临近间盘退变的效果优于单纯腰椎融合固定技术治疗效果。

围手术期针对性护理在膝关节镜下交叉韧带重建手术中的应用效果

目的探讨围手术期针对性护理对膝关节镜下交叉韧带重建手术中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院骨二科收治的80例进行膝关节镜下交叉韧带重建手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组进行常规护理,试验组进行围手术期针对性护理。对比两组患者的治疗效果(即Ⅰ期愈合率,术后4周关节屈曲度120~130°愈合率及术后6~8周膝关节屈伸功能恢复正常愈合率)以及术后并发症发生情况。结果试验组Ⅰ期愈合率、术后4周关节屈曲度120~130°愈合率,术后6~8周膝关节屈伸功能恢复正常愈合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术后并发症总发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期针对性护理在膝关节镜下交叉韧带重建手术患者中的应用效果十分显著,有助于改善患者的膝关节功能。

InterTan内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较InterTan髓内钉内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-06—2016-06诊治年龄>85岁的58例高龄股骨粗隆间骨折,32例采用InterTan髓内钉内固定(InterTan组),26例行人工股骨头置换术(股骨头置换组)。结果 58例均获得随访,随访时间平均9.5(6～12)个月。InterTan组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量方面优于股骨头置换组,股骨头置换组在术后开始下床负重时间、术后1个月及3个月髋关节功能Harris评分方面优于InterTan组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组术后6个月髋关节功能Harris评分及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 InterTan髓内钉内固定与人工股骨头置换术治疗85岁以上高龄股骨粗隆间骨折均可达到满意效果,相比较而言,InterTan内固定手术创伤更小、安全性更高,虽然患者术后下床负重时间更晚,髋关节功能恢复更慢,但是远期效果与人工股骨头置换术无明显差异。