广州市天河区社区医院2011-2013年降血脂药利用分析

目的：了解广州市天河区社区医院降血脂类药物临床使用情况及趋势。方法：对广州市天河区12家社区卫生服务中心2011～2013年降血脂类药物的用药频度（DDDs）、药物用量、销售金额等进行统计、分析。结果：降血脂类药物销售金额呈上升趋势，3年内分别增长74．09％，101．64％，DDDs排序阿托伐他汀钙、辛伐他汀、脂必妥连续3年居前列。结论：社区医院的降血脂类药物利用基本合理。

广州市天河区某社区青中年成人心肺复苏知识普及情况分析

目的了解社区居民中青中年成人心肺复苏知识普及率，为医院建立社区心肺复苏培训中心对居民进行分层培训提供有力的依据。方法选择天河区美林湖畔社区居民青中年成人共880人，进行心肺复苏相关知识和态度的问卷调查。结果880青中年成人中有11．8％的人熟知吹气频率，1．8％知晓气道开放角度，6．7％熟知心脏按压部位，3．1％熟知心脏按压的深度，8．6％熟知心脏按压频率，1．6％会心脏按压。84．7％人觉得心脏复苏全民普及很有必要，8．3％人觉得可有可无，7％人觉得没必要。大学以上学历者与低学历者之间的知识知晓率、行为形成率差异有明显统计学意义（P〈0．05）。不同年龄段青年和中年之间知识知晓率、行为形成率也有明显统计学意义（P〈0．05）。结论社区青中年心肺复苏知识普遍偏低．应有计划的开展知识培训．建寺培训中心蛰存必行．

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果分析

目的分析拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果。方法110例妊娠期高血压患者,按治疗方法差异分为观察组(50例)和对照组(60例)。观察组使用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,对照组单用拉贝洛尔治疗。对比两组临床疗效、不良妊娠结局、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、尿蛋白指标[24 h尿蛋白定量(24 h U-Pro)]及C反应蛋白(CRP)和胎盘生长因子(PLGF)。结果观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后SBP(116.24±7.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(81.63±6.16)mm Hg、24 h U-Pro(0.92±0.18)g/24 h均低于对照组的(134.05±9.21)mm Hg、(90.74±6.57)mm Hg、(1.75±0.27)g/24 h(P<0.05)。观察组治疗后CRP水平(8.15±1.33)mg/L明显低于对照组的(12.28±1.87)mg/L,PLGF水平(220.79±21.48)pg/ml明显高于对照组的(149.62±17.37)pg/ml(P<0.05)。观察组不良妊娠结局(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、羊水Ⅲ度浑浊、早产、产后出血)发生率18.00%明显低于对照组的45.00%(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果显著,能有效控制血压及蛋白尿,减轻炎症反应,保护胎盘功能,降低不良妊娠结局发生率。

定喘汤联合金质肾气丸治疗咳嗽变异性哮喘效果研究

目的:分析咳嗽变异性哮喘实施定喘汤+金匮肾气丸治疗的价值。方法:将60例咳嗽变异性哮喘患者(入选时间为2019年12月-2023年12月)通过抽签分为对照组和试验组各30例,对照组行常规治疗,试验组行定喘汤+金肾气丸治疗,观察咳嗽恢复情况,检测肺功能,检测血清指标,统计有效率。结果:治疗前统计咳嗽次数并计算咳嗽时间,试验组与对照组无差异(P≥0.05)。治疗后试验组咳嗽次数低于对照组,试验组咳嗽时间短于对照组(P<0.05)。治疗前对FVC以及FEV_(1)实施相关检测和比较,试验组与对照组无差异(P>0.05)。治疗后对FVC以及FEV_(1)进行检测和比较,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前进行IL-2以及TNF-α的检测和比较,试验组与对照组无差异(P≥0.05)。治疗后进行IL-2以及TNF-α的检测和比较,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:定喘汤联合金匮肾气丸用于咳嗽变异性哮喘治疗,能显著改善咳嗽症状,提升肺通气功能,降低血清炎症指标,促进咳嗽变异性哮喘的康复。

慢阻肺验方联合常规西医治疗对COPD急性加重患者症状积分、痰液性质及血清炎性因子水平的影响

目的:观察慢阻肺验方联合常规西医治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者症状积分、痰液性质及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月在广州市天河区人民医院接受治疗的65例COPD患者,随机分为中西医组(n=33)和西医组(n=32)。西医组给予口服复方甲氧那明胶囊、乙酰半胱氨酸片,吸入布地奈德福莫特罗治疗;中西医组另予以潘俊辉教授治疗的经验方(慢阻肺验方)治疗,连续治疗15天。观察两组治疗前后中医证候积分、痰液性质、炎症因子水平。结果:治疗后,中西医组各中医证候积分均显著低于西医组(P <0.05),中西医组痰液黏度、干/湿质量、白细胞个数指标以及炎症因子水平不规则趋化因子(FKN)、白介素(IL)-6、IL-8水平均低于西医组(P <0.05)。结论:慢阻肺验方联合常规西医治疗可降低AECOPD患者中医证候积分,改善痰液性质及降低血清炎性因子水平。

协同式院前急救对脑挫伤患者的影响分析

目的:分析协同式院前急救对脑挫伤患者的影响。方法:选取2019年5月—2021年5月广州市天河区人民医院收治的脑挫伤患者60例作为研究对象,随机分为对照组(接受传统院前急救干预)和试验组(接受协同式院前急救干预),各30例。比较两组救治时间、并发症发生情况、急救满意度、预后效果、住院时间及住院费用。结果:试验组到达现场时间、急救处理时间、转运时间及急救总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);试验组急救满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,两组日常生活活动能力量表、Fugl-Meyer运动功能评分法评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:协同式院前急救应用于脑挫伤患者中可有效缩短其救治时间,降低并发症发生率,改善预后,缩短住院时间,降低住院费用,提高急救满意度。

切开复位内固定术治疗三踝骨折的临床效果及对踝关节功能的影响

目的:分析三踝骨折患者应用切开复位内固定术治疗的临床效果及对踝关节功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月广州市天河区人民医院收治的70例三踝骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组实施手法复位石膏外固定治疗,观察组实施切开复位内固定术治疗。比较两组临床疗效、踝关节评分、恢复情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1、3、6个月后踝关节评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组后踝复位次数、骨折愈合时间、住院时间、下床活动时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位内固定术治疗三踝骨折的临床效果显著,可改善患者踝关节功能,利于患者尽快康复。

基层医院进行大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率影响的研究

目的 研究基层医院大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率的影响。方法 456例大肠癌伺机性筛查体检者,通过调查问卷和大便隐血试验(FOBT)进行初步筛查, 448例完成初步筛查。初步筛查判断为大肠癌高危人群纳入病例组, FOBT阴性且问卷判定为一般人群者纳入对照组,再对两组均进行序贯筛查。评估筛查结果、疾病检出率及结肠镜检查依从性。结果 448例体检者中,初步筛查高危人群168例,其中男96例,占39.18%;女72例,占35.47%。高危因素分布:(1)类男58例(23.67%),女46例(22.66%);50~59岁36例(12.90), 60~69岁51例(41.13),>70岁17例(37.78)。(2)类男27例(11.02%),女22例(10.84%);50~59岁11例(3.94%), 60~69岁35例(28.23%),>70岁3例(7.51%)。(3)类男11例(4.49%),女4例(1.97%);50~59岁3例(1.08%), 60~69岁8例(6.45%),>70岁4例(8.89%)。根据初步筛查结果分析,病例组168例(37.50%),对照组280例(62.50%)。病例组患者肛指检查阳性率、结肠镜检查异常率、腺瘤性息肉检出率、结直肠癌检出率分别为10.11%(17/168)、8.33%(14/168)、5.95%(10/168)、2.38%(4/168),均高于对照组的0.71%(2/280)、0.71%(2/280)、0.36%(1/280)、0.36%(1/280),差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组结肠镜检查依从性84.52%高于对照组的73.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院进行伺机性筛查工作,判断高危人群后提供进一步精筛,可提高大肠癌早诊率。

浅谈财务视角下公立医院卫生材料管理现状及改进措施

新医改制度的实施,导致市场竞争越发激烈,而医疗行业的内部问题也逐渐凸显,这引起了国家高度重视,其中高昂的卫生材料费用更是成为大众目光焦点。国家出台政策强调百元医疗收入中,卫生材料的消耗需处于二十元以下。这一政策的实施迫使公立医院急需由粗犷式管理模式转变为精细化的管理模式,达到降本增效的目的,而卫生材料及药品是主要的支出项目,也是成本控制的关键点,卫生材料的管理直接关系着医院的管理水平和职工绩效,传统的医疗管理中卫生材料管理没有受到重视,而目前医改大政方针需要医院人人具有成本管理意识,回归公立医院的初心,能够承担社会责任。因此公立医院必须加强对卫生材料的全流程管理,财务人员也需要发挥工作职能,基于财务视角,对卫生材料的管理现状、路径进行分析,实现精细化管理,提高公立医院的经济效益。

医院-社区无缝化管理在糖尿病患者中的应用价值

目的:探讨医院-社区无缝化管理在糖尿病治疗中的应用价值。方法:收治糖尿病患者122例,随机平分两组。对照组接受常规糖尿病管理,观察组实施医院-社区无缝管理。对两组患者1年后的自我管理能力及血糖达标率进行观察。结果:两组患者管理1年后在运动、饮食、血糖监测、用药等方面的自我管理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标率90.2%,明显高于对照组的59.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区无缝化管理可强化糖尿病患者血糖管理效果,提高糖尿病患者自我管理能力,同时提高血糖达标率。

基层医院实施临床路径前后对抗菌药物合理使用的影响研究

目的:探讨实施临床路径前后对临床合理使用抗菌药物方面的影响。方法:收治已实施临床路径管理的剖宫产产妇100例作为受试组,另收治未实施临床路径管理的100例为对照组,分别从住院天数、住院总费用、药费、抗菌药物费用等方面进行调查、分析。结果:受试组在住院天数、用药天数及抗菌药物使用的品种、药品费用方面均比对照组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施临床路径对抗菌药物的使用有一定的影响,制定临床路径用药措施必须要有临床药师的参与,才可以正确地选用药物和使用药物。

手卫生管理对控制医院感染的效果分析

目的：探讨对医疗工作者手卫生干预在降低医院感染率方面的效果。方法：对我院全院医护工作者由感染控制部门进行手卫生培训，并将干预前后的洗手率、卫生监测合格率和干预前后医院感染率进行对比分析。结果：医疗工作者干预前接触患者前后的洗手率为（58％和79％）和卫生检测合格率（66％），干预前感染率13．2％；干预后接触患者前后的洗手率为（95％和96％），卫生检测合格率（95％），干预后感染率为4．2％。干预前后的各项指标均存在显著差异（P〈0．01）。结论：采取积极地手卫生管理能提高医护工作者对手卫生的依从性，有效控制医院感染率。

DUR和DUE法评价及控制基层医院社区获得性肺炎患者抗菌药的使用

目的:对比药物利用评估(DUE)与药物利用评价(DUR)对控制基层医院社区获得性肺炎患者抗菌药的应用效果。方法:纳入2013年10月—2014年11月某基层医院社区获得性肺炎患者共计223例,应用DUR和DUE法对患者相关用药情况进行综合分析。结果:患者治疗使用的抗菌药总计21种,使用较广泛的药物包括注射用头孢呋辛钠、莫西沙星、氟康唑、注射用头孢唑肟钠、注射用头孢拉氧钠。有5种药物的DUI>1,分别是头孢他啶、注射用头孢呋辛钠、伊曲康唑胶囊、阿莫西林分散片、头孢吡肟;对入院患者进行治疗的过程中,有14例发生药物不良反应,经过治疗后98.5%的患者临床症状改善。结论:DUR和DUE法的联合使用可提高基层医院社区获得性肺炎的整体抗菌药物的使用效率,及时发现不合理用药情况,有利于基层医院药物的管理工作的提高。

浅析加强医院绩效核算及管理的措施

目前,各个医院都开始重视绩效管理工作,做好医院绩效管理工作能够降低医院的成本,提高医院物品的利用效率,从而提高医院的医疗水平和经济效益。但是在各个医院的绩效管理工作中,都还存在一些问题,例如:管理方法过于传统,效率低下;绩效核算和绩效管理的标准不统一,指标不完善;绩效核算和管理工作的信息化程度不够。因此,对医院绩效核算及管理的方法进行改变和创新、完善医院绩效核算的指标、搭建完整的信息化分析系统是提高医院绩效核算效率的重要方法。本文研究了医院绩效核算和管理工作中存在的问题,并针对这些问题提出了改进措施,对今后的医院绩效核算和管理提供参考意见。

医院内部控制建设与风险管理

随着我国医药卫生体制改革的逐步深化,公立医院在新医改的形式下初显成效,逐渐侧重于医院"软实力"的提升,继而不断提高医疗服务水平和效率。公立医院是我国新医改的重点对象,其面临的风险也呈现"范围扩大化"的趋势,除了一般的财务风险、管理风险及医疗技术风险外,医药费用的合理性、群众对医疗服务态度的满意度、医疗人员的责任心等都将成为公立医院风险的导火索。本文针对现今医院内部控制建设可能存在的相关风险因素,进行综合性分析,寻求进一步完善医院内部控制体系的方法,以制定相应的风险管理措施。

广州乡镇医院院内感染细菌谱及耐药性的调查研究

目的:调查广州市乡镇医院内感染病例的致病菌的分布和耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法:采用法国梅里埈(ATP dtungus)细菌鉴定仪,对细菌进行耐药性的测定。结果:临床培养759株细菌中,革兰氏阴性菌528株(69.56%),革兰氏阳性菌231株(30.43%)。前5位依次为:①大肠埃希氏菌(37.15%),②肺炎克雷伯菌(18.18%),③溶血性葡萄球菌(15.81%),④铜绿假单胞菌(14.22%),⑤金黄色葡萄球菌(5.92%)。各种菌株对亚胺硫霉素,万古霉素均高度敏感。结论:广州市乡镇医院培养菌以革兰氏阴性菌为主,各种常见病菌对多数常用抗菌药物均有耐药性。开展细菌药敏试验及耐药性监测,对指导临床合理选用抗菌药物具有重要参考价值,对降低医疗费用起到积极作用。

智能居家胎儿监护服务用户初始信任机制研究

目的研究用户对智能居家胎儿监护服务的初始信任机制,为该服务的推广提供相关建议,以提升社会家庭幸福感。方法构建智能居家胎儿监护服务初始信任模型,通过问卷调查得到有效数据258份,并利用结构方程模型对模型数据进行验证分析。结果初始信任到使用意向的路径系数最大(0.741);另外,社会影响和保障体系可正向影响初始信任(0.468,0.309),也可通过初始信任间接影响使用意向(0.349,0.208);最后,感知易用性对初始信任影响不显著,但会正向影响使用意向(0.310)。结论为促进该服务的推广,相关机构可增强智能居家胎儿监护服务的穿戴简易性,并加强与医院医生合作和相关制度管理。

智能居家胎儿监护服务医护人员初始信任机制研究

基于整合型技术接受与使用模型,引入感知风险因素构建智能居家胎儿监护服务医护人员初始信任理论模型,再围绕潜变量设计问卷对产科医护人员进行调查,最后运用验证性因子分析和偏最小二乘法对模型进行检验。结果表明医院内部应加强对该服务的宣传力度,相关机构可注重提升设备的操作简易性并加强相关安全制度管理。

血清sST2、胱抑素C与慢性心衰患者心衰严重程度及预后的相关性研究

目的探究血清可溶性基质裂解素(sST)2、胱抑素C(CysC)与慢性心力衰竭(CHF)患者心衰严重程度及预后的相关性。方法选取2020年3月~2022年5月期间收治的CHF患者124例,作为病例组;同期收集在体检中心检查的无心脏病且心功能正常的健康老年体检者62例,作为参照组。采集两组晨起空腹肘静脉血制备成血清,检测血清sST 2、CysC水平。比较参照组与病例组血清ST 2、CysC水平;比较病例组不同心功能分级患者间血清sST 2、CysC水平;比较病例组不同心功能分级患者治疗前后血清SST 2、Cys水平;比较病例组预后良好(未发生不良心血管事件)、预后不良(发生不良心血管事件)患者间血清sST 2、CyC水平。结果病例组血清ST 2、CysC水平均高于参照组(P<0.05)。在病例组124例患者中,伴随心功能分级升高,CHF患者血清sST2、CysC水平均显著升高(P<0.05)。病例组心功能分级Ⅱ级~Ⅳ级患者治疗后血清sST 2、CysC水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前后伴随心功能分级升高,CHF患者血清sST 2、CysC水平均显著升高(P<0.05)。124例病例组患者中预后良好者血清SST 2、CySC水平均显著低于预后不良者(P<0.05)。结论慢性心衰患者sST 2、CySC表达水平高低与其心衰严重程度、预后情况关系密切,可用于评估慢性心衰患者病情严重程度及预后。

低剂量胺碘酮结合β受体阻滞剂治疗冠心病伴急性心律失常的疗效研究

目的:探析低剂量胺碘酮结合β受体阻滞剂治疗冠心病伴急性心律失常的应用效果。方法:随机抽取2020年1月至2022年3月期间在我院接受治疗的80例冠心病伴急性心律失常患者,经随机信封法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。其中对照组采用低剂量胺碘酮治疗,研究组在对照组的基础上结合β受体阻滞剂治疗,比较临床疗效。结果:研究组治疗有效率及心功能指标改善情况均优于对照组,炎症因子水平及药物不良反应发生率均低于对照组(p<0.05)。结论:针对冠心病伴急性心律失常患者,采用低剂量胺碘酮结合β受体阻滞剂治疗具有较好的应用效果,在提升患者临床疗效,改善心功能指标,减轻炎症反应等方面具有积极意义,同时还能有效避免治疗期间药物不良反应的发生。