中医药治疗肾性蛋白尿的用药规律研究

目的:研究探讨中医药治疗肾性蛋白尿的用药规律,为临床诊疗提供新思路。方法:计算机检索中国知网数据库中有关中医药治疗肾性蛋白尿的文献,检索时间为建库至2023年2月。筛选文献后,将纳入的处方录入Excel中分别进行性味、功效统计,用Origin 2022进行可视化,用SPSS Modeler 18.0对中药进行关联规则分析,挖掘出高频药物,运用SPSS 21.0软件进行聚类分析。结果:共收集到116篇文献,涉及250味中药,出现的频次有1396次。处方中高频药物有黄芪、茯苓、山药、丹参,用药以利水渗湿药、补虚药、收涩药、活血化瘀药为主,药性多为辛、甘、苦,四气以寒、温、平居多。支持度最高的药对为黄芪-山药,常见的药对:黄芪-地龙,黄芪-川芎,黄芪-当归,黄芪-丹参-山药。对高频中药进行聚类分析,共形成四类组方:①芡实、金樱子、杜仲、菟丝子、地龙、蝉蜕、白术、薏苡仁、山茱萸;②熟地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、丹参、生地黄、山茱萸;③党参、石韦;④白花蛇舌草、益母草、当归、川芎、黄芪、赤芍。结论:肾性蛋白尿的病机本质为本虚标实,以脾肾虚为本,兼有瘀血、湿毒,多采用补益脾肾配伍有祛瘀、解毒、利水功效的药物进行治疗,可为临床治疗及临床新药研发提供参考,但仍需进一步验证考究。

中医药治疗冠状动脉微血管疾病的研究进展

冠状动脉微血管疾病(CMVD)在有心血管危险因素的病人中普遍存在,且与不良心血管事件风险增加有关。尽管现代医学对CMVD的研究不断深入,目前缺乏治疗CMVD的有效方法。近年来,中医药防治CMVD的相关研究日益增多,通过辨证论治、个体化治疗特色显示出一定的临床疗效。综述近年来中医药治疗CMVD的临床、基础研究,旨在为CMVD的临床治疗和深层作用机制探讨提供参考。

中医药辨治冠心病心绞痛真实世界研究概述

近年来,真实世界研究备受瞩目,越来越多地被应用到临床试验中,其在中医药领域也展现出了良好的相适性。中医药治疗冠心病心绞痛疗效明确,不良反应小,在真实世界中既具有深厚的理论基础,又存在着丰富的临床经验。通过阐述真实世界研究的基本概念及特点,简要分析其与中医学的契合点,介绍真实世界中中医药辨治冠心病心绞痛的临床诊治,以期为相关研究提供参考。

中医药治疗腺体肥大临床研究进展

腺样体肥大可导致上呼吸道受阻,出现打鼾、张口呼吸、缺氧等症状,严重影响患儿的生长发育及心理健康,现代医学多采用手术切除,患儿及家长接受度差。中医药治疗该病疗效显著,包括中药内服及中医外治法治疗,本文综合分析了近年来中医药治疗小儿腺样体肥大的临床研究进展,分为三个方面进行了归纳总结:中药内治疗法,其中又包括了分期论治、辨证加减、验方施治等不同观点,中医特色外治疗法,包括中药外用、小儿推拿、艾灸等;中西医结合方案。

中医药对肠道菌群及其代谢物治疗IBD的研究进展

炎症性肠病(IBD),是一种自身免疫性疾病,肠道微生物群及其代谢产物的紊乱与IBD的进展密切相关。中医药可以通过调控肠道菌群及其代谢物进而影响IBD的潜在价值越来越受到研究者的关注。中药中含有多糖、多酚、皂苷、生物碱、有机酸等多种物质,可通过调控肠道菌群及其代谢物的种类及数量,来调节肠道免疫,抑制炎症因子渗出,减轻肠道炎症,修复肠道黏膜,减少肠道黏膜通透性,本文就中医药基于肠道菌群及其代谢物治疗IBD的研究进行综述。

中医药干预膜性肾病的临床与机制研究进展

中医药可从多方面调节免疫、弱化不良反应、改善肾功能,一定程度上可作为膜性肾病临床应用激素及免疫抑制剂前的选择。本文从名医经验及中医药干预膜性肾病的临床与实验研究进行综述,旨在讨论中医药对膜性肾病的治疗理念、方法及干预机制,推动临床及实验研究,更好地指导临床实践。梳理近几年中医药治疗膜性肾病的临床及实验研究进展。中医药多通路干预延缓肾脏纤维化、抗炎及抗氧化应激、修护足细胞,从而改善膜性肾病的病理损害。目前中医药治疗膜性肾病效果甚佳,但仍需大样本、长期研究数据支持,药物及组方机制也待深究。

医教协同背景下中医药人才培养的路径

医教协同背景下深化临床医学人才培养改革措施的提出,为推动临床医学人才培养体系建设和提升临床医学人才能力提供了方向和保障。新时期,国家《“十四五”中医药发展规划》提出大力促进中医药传承创新发展的任务和目标,着力提升中医药健康服务能力,这为中医药人才培养带来了较大的挑战。此文在医教协同背景下,对中医药人才培养模式的现状及存在的主要问题进行了分析,并从强化实践教学质量、加强师资队伍建设,完善继续教育体系等方面探索提升中医药人才培养质量的方法,以为进一步推进院校教育与临床实践深度融合,建立以服务需求、提高质量为核心的,具有中医药特色的中医药标准化、规范化人才培养体系提供参考。

基于数据挖掘探讨中医药在辅助生殖技术中的分期应用

目的:基于数据挖掘技术整合分析名医名家临证应用中医药配合辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的各期方药分布规律。方法:计算机系统检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中名医名家临证应用中医药配合ART的相关文献,建立文献分析数据库进行整合归纳,获得其中药物分布规律。结果:本研究纳入合格文献共112篇,涉及名家36人。降调期药物共获得总类别13种,相关药物77味,累计出现频次224次,频率较高者为“补虚药”(55.94%)、“活血化瘀药”(10.89%)、“清热药”(6.44%)、“收涩药”(5.45%)、“利水渗湿药”(5.45%)等;促排期药物共获得总类别13种,相关药物92味,累计出现频次398次,频率较高者为“补虚药”(61.34%)、“活血化瘀药”(8.68%)、“收涩药”(8.40%)、“清热药”(5.88%)、“利水渗湿药”(5.32%)等;移植期药物共获得总类别14种,相关药物70味,累计出现频次372次,频率较高者为“补虚药”(68.78%)、“祛风湿药”(5.80%)、“活血化瘀药”(5.52%)等;确认妊娠后用药物共获得总类别11种,相关药物47味,累计出现频次182次,频率较高者为“补虚药”(59.88%)、“祛风湿药”(9.30%)、“清热药”(7.56%)、“收涩药”(5.23%)等。四期用药关联分析显示降调期分析得18组药物组合,促排期分析得14组药物组合,移植期分析得41组药物组合,确认妊娠后分析得22组药物组合。四期用药聚类分析结果显示降调期得到核心药物组:党参-甘草-白术-黄芪-酸枣仁、菟丝子-枸杞子-熟地黄-当归-香附、熟地黄-白芍-阿胶-菟丝子-生地黄;促排期得到核心药物组:菟丝子-熟地黄-山药-枸杞子-桑椹、菟丝子-熟地黄-当归-枸杞子-丹参、熟地黄-山茱萸-山药-菟丝子-生地黄;移植期得到核心药物组:白术-续断-桑寄生-党参-菟丝子、桑寄生-菟丝子-续断-黄芩-阿胶、当归-菟丝子-甘草-山药-巴戟天;确认妊娠后得到核心药物组:白术-黄芪-甘草-党参-续断、菟丝子-续断-白术-桑寄生-阿胶、白术-续断-甘草-苎麻根-杜仲。结论:“补虚药”是四期主要应用的药物种类,药物主要归肝肾脾经,“以补为主,攻补兼施,性以温平,味以甘苦”是四期用药的共同特点,临床应根据四期不同特点进行相应的遣方用药以提高疗效,降调期以防气血躁动为主;促排期应以补肾精为主,同时应加用少量温阳药物,在补肾的同时应涩促结合,防止肾精过耗;移植期与胚胎着床后中药的功效主要在于“稳固胎元”,应注重补养母体气血。

基于数据挖掘对中医药治疗CKD合并脑卒中的组方用药分析

基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并脑卒中(CS)的临床用药规律。收集2017年10月至2022年10月天津中医药大学第一附属医院门诊治疗CKD合并CS的处方,建立中药处方数据库。统计分析用药频次、性味及归经,对处方中的药物进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18 Apriori算法对所有药物进行关联分析。最终纳入544个处方,涉及中药258味,总用药频次8 886次。药性以寒性、温性、平性居多;药味以苦味、甘味、辛味为主;归经多为脾经、肝经;得出13个关联组合药对和5个核心药物组合。中医药对CKD合并CS患者的治疗,根据气虚血瘀、脾肾两虚的病机特点,主要采用健脾益气、补肾活血的组方用药。

从肾性贫血发生机制的新进展探讨中医药研究肾性贫血的潜在靶点

慢性肾脏病(CKD)会导致众多的临床并发症,肾性贫血是其中之一,根据我国有关CKD患者肾性贫血的患病率调查结果,约51.5%的非透析患者会出现肾性贫血[1],而CKD5期以及进入透析的CKD患者,肾性贫血发生率高达90%以上[2],同时肾性贫血也是影响患者长期预后的重要危险因素。在临床治疗上,中医药对CKD的治疗优势明显,并且取得了较好的临床疗效,但在针对肾性贫血的基础研究方面涉及较少,近年来发现脯氨酰羟化酶-低氧诱导因子-铁调素信号轴(prolylhydroxylase-hypoxia inducible factor-hepcidin,PHD-HIF-hepcidin axis.)在肾性贫血发生的机制中起到重要的作用,已经成为治疗肾性贫血的新靶点,而且目前针对该信号通路的药物已经在临床上开展了较多的临床试验,并取得了不错的临床效果[3,4]。因此,本文主要基于上述信号轴探讨中医药研究肾性贫血的潜在靶点。

组学技术在中医药治疗腰椎间盘突出症中应用的研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是临床最为常见的一种脊柱退行性病变,是在腰椎间盘发生退行性变的基础上,纤维环破裂,髓核突出,突出物压迫脊髓、脊神经根及局部刺激引起免疫化学性炎症所致的一系列腰腿痛综合征。中医药作为传统疗法在LDH的治疗中取得了较好治疗效果,不良反应少,易为患者接受,但是其作用机制尚未完全揭示。组学技术是近年来,逐渐发展形成的一整套检测分析方法,现已被广泛应用于临床各学科的应用研究。本文将结合组学相关技术特点,围绕中药、针灸、推拿、刮痧等中医药疗法对LDH作用机制的组学研究展开相关综述,系统介绍近些年来学界在此方面的研究进展。

中医药延缓男性生殖衰老的现状与展望

文章结合现代医学研究综述了中医药延缓男性生殖衰老的作用机制。中医认为肾中精气的盛衰与男性生殖机能密切相关。现代医学认为,男性生殖衰老与睾酮水平下降、精子质量下降和附睾炎性特征改变有关。文章列举了单味中药有效成分如当归多糖、葛根素、淫羊藿总黄酮、三七皂苷、人参皂苷、丹参酮、白藜芦醇等,以及复方中药五子衍宗丸、何首乌饮、大黄[庶虫]虫丸,抑制雄性大鼠或小鼠生殖衰老的机制。另外,电针针刺、艾灸也可延缓大鼠生殖衰老,中医药在延缓男性生殖衰老方面具有一定优势。

中医针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察及预防策略研究

本研究旨在观察中医针灸治疗小儿脑瘫的疗效,并探究其预防策略。方法 选取我院50例接受传统方法治疗的小儿脑瘫患者作为对照组,另选50例接受中医针灸治疗的患者作为观察组。治疗前后,对两组患儿进行GMFM、WeeFIM、ADL评分,并观察其大脑动脉血流、肌张力和肌力情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组GMFM、WeeFIM和ADL得分均明显高于对照组(P<0.05);观察组大脑动脉血流PI值明显降低,VP值明显升高(P<0.05);同时,观察组肌张力明显降低,肌力明显增强(P<0.05)。结论 中医针灸治疗小儿脑瘫能够有效提高治疗效果,改善患儿的运动功能,降低肌张力,增强肌力,对预防小儿脑瘫有重要的实践意义。

2018—2020年天津中医药大学第一附属医院中药配方颗粒应用情况分析

目的对天津中医药大学第一附属医院2018年1月—2020年12月中药配方颗粒的使用情况进行分析,总结中药配方颗粒应用规律,保障临床合理用药。方法利用医院信息系统分析2018—2020年中药配方颗粒的使用情况。结果医院中药配方颗粒2018—2020年总体应用呈现先增长后下降的趋势;销售量和销售额排名前15名的品种相对固定,补虚药的用量最高,这与医院就诊患者特点相符;中药配方颗粒在各月的应用具有一定的规律性和周期性。结论中药配方颗粒目前已成为医院用药的重要组成部分,可作为饮片应用的重要补充形式,对其进行合理利用,能够为广大患者提供更好的服务。

2019-2020年天津中医药大学第一附属医院活血类中药注射剂使用合理性分析

目的 对天津中医药大学第一附属医院2019-2020年活血类中药注射剂使用合理性进行分析总结,为临床合理用药提供参考。方法 通过医院信息系统和Excel软件统计分析2019年1月-2020年12月活血类中药注射剂的使用情况。结果2020年天津中医药大学第一附属医院活血类中药注射剂应用较2019年整体下降20.68%,但占中成药总体金额的比例基本持平;活血类中药注射剂2019年和2020年销售金额与使用频度最高的品种固定,均为注射用血栓通(冻干);2020年活血类中药注射剂的平均日费用整体下降,并且同步性更加合理;活血类中药注射剂使用受到了新冠疫情的一定冲击,但医疗政策对活血类中药注射剂应用的影响更大。结论 活血类中药注射剂是医院用药的重要组成部分,应用相对合理,继续提高合理用药水平,能够保证其在临床中发挥更大的作用。

中医药干预肠道菌群失调治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病慢性微血管并发症之一,它不仅是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的最普遍形式,而且还是全球终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)的主要原因[1]。尽管现代医学对DN的发病机制展开了广泛深入的研究,但目前临床治疗仍缺乏有效手段。肠道菌群作为机体重要的组成成分,近年研究表明,肠道菌群失调可影响肠道屏障的完整性,导致细菌易位、产生异常的代谢产物,进而引发血流动力学改变、内毒素积累、炎症反应、糖脂代谢异常等[2]。由于肠道菌群失调在DN病变过程中所发挥的重要作用,已成为DN临床与基础研究的热点问题。研究显示,中医药可通过调节肠道菌群失调而改善DN临床症状[3]。本文从中医药治疗DN和肠道菌群失调的已有研究出发,现拟近年来中医药干预肠道菌群治疗DN的研究进展予以综述。

中医药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎研究进展

文章综述近年中医药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎研究文献,认为“肾虚”“血瘀”是膝骨关节炎发生发展的关键因素,风、寒、湿邪为其外感诱因。中医药治疗包括内服中药、中药外用、推拿、针灸、针刀和基于“骨正筋柔”理念下的保膝治疗,疗效确切,可显著改善膝关节疼痛和功能活动、软组织张力、延缓软骨退变等,但仍需进一步完善相关基础和临床研究,以体现中医药在膝骨关节炎治疗中的优势。

中医药治疗急性肾损伤研究概述

急性肾损伤是临床急危重症,随着现代医学的进一步研究及认识,西医治疗急性肾损伤仍以对症治疗为主,而随着现代中医对于急性肾损伤的进一步认识,中西医结合治疗急性肾损伤也取得了一定疗效,本文以急性肾损伤的中医药治疗为主题,通过综述近年来中医治疗急性肾损伤的相关认识与研究,从病因角度归纳急性肾损伤中西医理论基础认识以及中医药治疗进展,为中医从因论治急性肾损伤提供思路。

近30年中医药研究痉挛性斜颈的现代文献分析

[目的]分析近30年中医药研究痉挛性斜颈的现代文献分布特点,应用文献计量学研究其研究趋势,在分析现有研究的基础上对当前研究尚存在的缺陷进行分析并提出建议。[方法]利用布拉德福文献离散率分析的研究方法,以1990-2020年中医药研究痉挛性斜颈的相关文献作为研究主体,以“中国知网期刊全文数据库”“万方期刊论文数据库”为资料来源。对文献的年代、刊载期刊分布、作者及机构分布、文献类型、来源期刊类别、治疗方法等多个角度进行统计分析。[结果]1990-2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献数量呈波动性增长趋势;文章类型以验案报导、经验体会两种类型为主;有关中医药研究痉挛性斜颈频数较高的文献作者多来自于中国北方;见刊文章以普通期刊为核心主体;在治疗方法中,以针刺法运用最为广泛。[结论]中医药对痉挛性斜颈的研究虽然在其深度、广度、维度上均有所不足,但可发现近30年中医药对痉挛性斜颈研究的文献量日趋上升,且领域新兴,许多研究方向相对空白,提示中医药对于痉挛性斜颈的研究尚有巨大空间以及发展前景,值得深入研究。

表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药机制及中医药逆转的研究进展

非小细胞肺癌是肺癌最常见的亚型之一,表皮生长因子受体突变是其发病机制中的关键因素之一。而厄洛替尼、吉非替尼等表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂为癌症患者提供了更有效的治疗手段。然而,在表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂治疗过程中肿瘤细胞会通过突变、旁路或下游信号通路活化及肿瘤微环境中炎症因子、免疫细胞水平发生变化等机制产生耐药,而限制了其长期疗效。既往临床及实验研究提示一些中药单体及复方可以通过抑制表皮生长因子受体相关的多个信号通路,并且调节肿瘤微环境来增强机体对肿瘤的免疫应答,从而有效抑制表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂耐药的非小细胞肺癌的进展。本文就中医药逆转表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药研究进行综述。