中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制复杂,可导致心脑血管等多系统疾患,严重影响着人们的生命健康,且近些年其发病率呈逐年上升趋势,引起了学术界的广泛关注。随着中医药治疗OSAHS相关研究的广泛开展,中医对于OSAHS的治疗有了更加深刻的认识,也取得了一定的效果。作者收集整理近年来中医药治疗OSAHS的相关研究文献,将其分为病因病机、证候分型及治疗3个方面进行概述,旨在为中医临床诊疗提供相关依据。

中医药调控相关信号通路防治心室重构的研究进展

心室重构(VR)是一种复杂的病理过程,是导致心力衰竭发病率和死亡率上升的关键因素,其发生机制涉及多种细胞因子参与信号调节。中医药防治VR与TGF-β/Smad、NF-κB、MAPK、NLRP3炎症小体、PI3K/Akt/mTOR、Ca^(2+)和VEGF/VEGFR2等信号通路的调控密切相关。本文就VR的病理变化和中药单体与复方调控相关信号通路防治VR的机制进行综述,阐明调控相关信号通路干预VR治疗心力衰竭具有积极作用,旨在为临床防治VR提供参考。

中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用及评价

当前中医药被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗,并积淀了大量的临床应用研究文献,通过对这些文献资料的分析、评价,对把握心衰的中医证候、遣方用药及疗效规律,规范临床应用方案,进一步提升研究水平,具有重要意义。

中医药治疗心脏X综合征研究进展

从中医病机、中医药治疗两个方面,综述心脏X综合征的中医研究进展。认为本病主要病机为气滞、血瘀、痰阻,治疗多采用理气活血化痰等法,包括中药辨证治疗、经方治疗及中成药治疗等。

基于NF-κB信号通路探讨中医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是缺血心肌在恢复血流灌注后损伤反而加重的现象。随着溶栓、介入以及心脏外科手术技术的不断发展,MIRI显著增加,影响再灌注治疗的临床疗效。目前认为MIRI的发生机制与过氧化损伤、钙超载、炎症反应等有关,其中,核转录因子-κB(NF-κB)作为重要的转录因子,调控相关因子的转录,介导MIRI的进展。近年来,中医药基于NF-κB信号通路防治MIRI的研究逐渐增多,文章分别从中药单体及有效组分、复方与中成药、中药注射剂以及中医针灸疗法等方面对其研究现状作一总结。

中医时节导引养生法应用推广现况及需求研究

目的研究中医时节导引养生发展现状,明确当前存在的问题,探究中医时节导引养生未来发展趋向,并从底层实际应用的角度提出系列建议,以期促进中医时节导引养生应用推广。方法2023年3月1日—4月5日,课题组联合天津市健身气功协会面向全国各省市居民935人发放自编结构化问卷,进行调研。分别从认知维度、行为维度、兴趣维度和需求维度方面调研中医时节导引养生的发展普及现状及存在问题,基于样本数据和访谈资料,通过交叉分析、相关分析等进行多维度定性、定量分析。结果研究对象的认知维度得分为(2.84±0.64)分,行为维度得分为(3.01±1.20)分,兴趣维度得分为(2.46±0.62)分,量表整体得分为(2.77±0.72)分。仅有13.7%的研究对象知晓二十四节气导引法,而研究对象对健身气功种类知晓率较高的前3位分别是八段锦(81.5%)、五禽戏(75.1%)、易筋经(48.0%)。在兴趣维度上,不同性别研究对象的得分差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段研究对象在认知维度、行为维度、兴趣维度及量表整体上的得分差异均有统计学意义(P<0.05):51~70岁及70岁以上研究对象的得分低于18岁以下、18~30岁及31~50岁研究对象(P<0.05)。不同受教育程度研究对象在行为维度、兴趣维度及量表整体上的得分差异均有统计学意义(P<0.05):中专/高中学历研究对象的得分低于大专/本科学历研究对象(P<0.05)。研究对象选出的中医时节导引养生认知途径前3位依次为网络、微信、微博等新媒体(65.6%),亲友、同事、老师等口碑传播(55.4%),电视、广播、电影等传统媒体(44.4%)。89.9%的研究对象认为中医时节导引养生与新技术结合会增加人们对中医时节导引养生相关知识和技能的学习兴趣。结论当前中医时节导引养生存在着群众需求与发展之间不平衡的问题,具体表现在中医时节导引养生的理论知识和实践技能缺乏普及和传承,群众认知水平较低,专业人才和服务机构匮乏,社会认可度和影响力不高等方面。建议从形式、内容、传播等方面与当前新兴技术结合,为传统导引赋予鲜活生命力,进一步加强中医时节导引养生的科学实证研究,积极刺激市场需求,拓宽推广渠道。

桔梗的心血管效应研究进展

桔梗是临床常用的具有宣肺、祛痰、利咽之功的中药,其主要成分具有良好的心血管药理效应,但由于桔梗成分组成复杂,目前关于其各组分相互作用后影响心血管系统的研究仍较少。桔梗的心血管效应与保护心肌、抗动脉粥样硬化、抑制心室重构等机制有关。随着现代药理学研究的飞速发展,可在细胞学、分子学等领域开展相关研究,从而进一步明确桔梗及其有效成分提取物在心血管系统药理学中的作用机制,以指导临床应用和新药研发,为心血管疾病的治疗提供新思路。

老年原发性高血压病中医证型研究进展

中医辨证治疗老年原发性高血压病具有独特的优势。目前老年原发性高血压病的中医辨证分型主要来自行业标准、诊疗指南、专家共识等,可较全面地概括原发性高血压病的证型。肾虚是老年高血压病的关键,临床调查和统计发现老年原发性高血压病主要与虚证(阴虚、阳虚)、痰湿、瘀血相关。近年来对老年高血压病证型及其客观化指标的研究主要包括生化指标、激素、靶器官损害、基因等,在一定程度上可作为老年高血压病辨证分型的依据。

冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛中医证候要素调查

【目的】对冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医证候要素进行专家调查。【方法】运用专家调查(Delphi)法在全国范围内对冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医证候要素及证候类型进行专家咨询和调查。【结果】冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医证候要素及证候类型分布基本一致,但也存在一定差异,微血管性心绞痛较稳定性心绞痛多见气滞、血虚等证素及气滞心胸证。【结论】本调查结果可为冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医临床辨证提供一定的参考。

不同师生群体对中医内科学教学的评价研究

中医内科学是中医临床教学必修课程,在中医药院校学生培养中占有重要地位。鉴于传统教学模式弊端,如何针对该课程进行教学改革得到师生的共同关注。以问题为导向,选择大学本科3年级(理论学习阶段)学生、大学本科5年级(临床实习阶段)学生及讲授中医内科学的骨干教师、中医内科学教育专家4组人群,针对选用教材、课程安排、师生互动、教学方法等方面,通过问卷调查进行评价,并对结果进行综合分析,旨在发现教与学过程中实际存在的问题,尝试为中医内科学课程改革提出参考建议。

超声诊断心肌致密化不全伴左心室血栓1例

心肌致密化不全(non-compaction of ventricular myocardium,NVM)又称“海绵样心肌病变”,主要特点为突出的肌小梁、小梁隐窝以及左室心肌表达紊乱[1]。NVM合并左心室血栓的病例报道较少,尤其是在高原地区的藏族人群中,因检测条件及技术有限,鲜有报道。

理气化痰活血方药对大鼠冠脉微血管血栓形成及阻塞的影响

目的复制大鼠冠脉微血管血栓形成的动物模型,考察理气化痰活血方药对大鼠冠脉微血管血栓形成及血栓阻塞的影响。方法将清洁级健康雄性SD大鼠125只[体重为(300±25)g]顺序编号,采用抽签法随机分为治疗组(n=60)、对照组(n=60)及空白组(n=5)3组,治疗组和对照组大鼠均通过经心尖部向左心室内注射月桂酸钠建立大鼠冠脉微血管血栓形成动物模型,治疗组术前1 d及术后给予理气化痰活血方药灌胃(1 ml/100 g,每日1次),对照组术前1 d及术后给予蒸馏水灌胃(1 ml/100 g,每日1次),两组分别在术后1、24 h,7、14、21、28 d各时间点随机处死5只大鼠,并留取心肌组织;空白组5只大鼠不予任何处理,正常饲养,在28 d时一并处死,留取心肌组织。心肌组织标本经HE染色制作病理切片,观察比较各组大鼠各时间点冠脉微血管血栓形成及微血管血栓阻塞情况。结果治疗组和对照组大鼠经心尖部注射月桂酸钠后1 h即有冠脉微血管血栓形成,24 h左右血栓形成率最高;与空白组比较,治疗组和对照组冠脉微血管均出现不同程度的阻塞情况。治疗组术后各时间点冠脉微血管血栓形成率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组冠脉微血管血栓阻塞程度明显轻于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论通过注射月桂酸钠可以成功诱导大鼠冠脉微血管血栓形成。理气化痰活血方药可减少大鼠冠脉微血管血栓形成,同时可改善大鼠冠脉微血管血栓阻塞程度。

PCI与CABG术后中医证候特征的专家调查

[目的]研究经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)术后中医证候分布特征。[方法]本研究采用专家调查(Delphi)法,针对PCI与CABG术后的中医证候要素特征进行专家咨询。[结果]PCI与CABG术后中医证候要素均以血瘀多见,证候类型均以气虚血瘀多见,但后者较前者相对多见虚性证素,尤其是血虚与阳虚;证候类型对比,后者较多见心阳不振、气阳两虚、阴阳两虚。[结论]专家一致认为CABG术后患者较PCI术后患者气虚更甚、阳虚多见。

冠心病介入术后中医证治初探

随着冠心病(coronary heart disease,CHD)介入治疗广泛应用于临床,介入术后再狭窄、无复流、慢血流等诸多问题也日益突出。中医药在防治介入术后危险因素、改善和缓解症状等方面存在诸多优势,对现代医学常规治疗是一种较好的支持与补充。本文以CHD病变过程及介入后的临床问题为切入点,结合中医对冠脉介入术后的认识及临床观察,初步探索其中医证型及相应的方药。

冠心病中医证型与血脂、C-反应蛋白及同型半胱氨酸相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)中医辨证分型与血脂、C-反应蛋白(CRP))及同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,为冠心病中医辨证分型提供客观化依据。方法:220例冠心病患者中医辨证为气虚血瘀证、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、阳气虚衰;35例健康人作为对照组,分别检测血脂四项、血清CRP及Hcy水平,分析各指标与中医证型之间的相关性。结果:(1)证型分布呈现痰阻心脉>气虚血瘀>气阴两虚>心血瘀阻>气滞血瘀>阳气虚衰的趋势。(2)血清脂质水平:总胆固醇、甘油三酯痰阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>心血瘀阻证>气阴两虚证>阳气虚衰证;低密度脂蛋白痰阻心脉证>气滞血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。(3)冠心病组CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05),各证型组间CRP水平呈瘀阻心脉证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>气阴两虚证>气虚血瘀证>阳气虚衰证。(4)Hcy水平心血瘀阻证>瘀阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。结论:血清脂质、CRP、Hcy水平与冠心病中医证型存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标。

“冠心病中医病因及证候临床流行病学调查”的研究方案(英文)

背景:冠心病属于临床常见疾病,具有较高的发病率和死亡率,严重威胁人类的健康和生命。中医药在冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用,通过临床流行病学调查,掌握冠心病的中医病因和证候分布特征,将有利于进一步提高该病的中医临床疗效。方法与设计:经过文献回顾与分析,初步建立冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,然后通过多次临床预调查及专家咨询、论证,制定正式的冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,并制订实施方案、相关规范及质量控制措施。采用冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表在全国范围内开展多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查研究。讨论:通过多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查,了解我国冠心病的中医病因及证候分布特征,可为冠心病的临床预防及中医辨治提供参考与依据,也有利于提高中医病证研究的科学化与规范化水平。临床试验注册号:研究方案于2011年11月27日在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-ECS-11001728。

内质网应激与血管内皮细胞凋亡的研究进展

内质网应激(ERS)凋亡途径是继死亡受体信号途径和线粒体途径后发现的一种新的细胞凋亡途径。虽然该途径早期通过激活未折叠蛋白反应使细胞内蛋白质合成暂停、内质网稳态恢复,起到细胞保护作用,但当机体诱导ERS的因素持续存在,ERS也将持续进行,并会触发C/EBP同源蛋白、c-JUN氨基末端激酶及caspase等通路诱导细胞凋亡。血管内皮细胞损伤及凋亡是各种疾病和病理生理过程的重要环节,大量研究表明,血管内皮细胞凋亡与ERS密切相关,通过干预ERS可以有效对抗其凋亡,起到保护血管内皮的作用。本文总结了ERS及其参与血管内皮细胞凋亡机制的研究进展。

慢性心力衰竭患者中医证型与超声心动图的相关性研究

[目的]探讨慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与超声心动图的相关性。[方法]选择符合标准的CHF患者62例,进行严格的中医辨证,分为气阴虚和气阳虚两组,分别进行主证计分和证候积分,采用改良二维超声心动图(2DE)改良Simpson法进行超声心动图检查,测量反映心脏结构指标、收缩功能指标和舒张功能指标,进一步分析比较上述指标在气阴虚与气阳虚两大证型组间的差异,并进行相关分析。[结果]1)反映心脏结构指标左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)气阳虚组>气阴虚组,气阴虚、气阳虚证候积分与LVPW呈显著正相关,且LVPW与证候积分的相关系数(r=0.141)大于心功能分级(r=0.016)。2)反映收缩功能指标左室射血分数(LVEF)气阴虚组明显高于气阳虚组,每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及左室短轴分数(LVFS)均呈气阴虚组>气阳虚组趋势,而左室收缩末容积(LVESV)则呈气阳虚组>气阴虚组趋势;气阴虚、气阳虚证候积分与SV、CO、CI、LVEF呈显著负相关,LVEF与证候积分的相关系数(r=-0.514)大于心功能分级(r=-0.151)。3)反映舒张功能指标舒张末容积(EDV)、舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)值气阳虚组>气阴虚组;气阴虚、气阳虚证候积分与EDV呈显著负相关,与E/A值呈正相关,EDV与证候积分的相关系数(r=-0.229)大于心功能分级(r=-0.027)。[结论]心脏超声指标与CHF中医证型存在一定相关性,证候积分可能是反映CHF患者LVPW、LVEF及EDV的敏感指标之一,证候积分越高者其LVPW越大、LVEF越低、EDV越小,心功能越差,舒张功能受损亦越严重。可为慢性心力衰竭气阴虚、气阳虚微观证辨证提供一定参考。

病证结合、系统分段、多维指标中医临床效应评价方法建立初探

基于中医临床疗效评价方法成为了制约中医药发展瓶颈的现状,在集成、整合、吸收既往中医临床疗效评价研究成果的基础上,提出中医临床效应的病证(症/征)结合、系统分段、多维指标评价研究思路,并就病证结合、系统分段、多维指标中医临床效应评价方法的内涵及建立思路与实践进行了具体阐述。

急性心肌梗死患者中医证候要素不同性别分布特征分析

[目的]研究急性心肌梗死(AMI)患者不同性别的证候要素分布特征。[方法]将2010年6月—2012年12月确诊为AMI于天津中医药大学第一附属医院住院的65例女性患者作为女性心梗组,选取同期住院诊断为AMI的68例男性患者作为男性心梗组。采用证候要素辨证方法进行分析,运用频数统计进行数据处理,将女性心梗组的中医证素与男性心梗组的证素分布进行对比分析。[结果]提取证候要素8种,两组的中医证素分布均以血瘀、气虚为多见,女性心梗组阴虚比例高于男性心梗组(P<0.05),男性心梗组痰浊、阳虚比例高于女性心梗组(P<0.05)。[结论]AMI患者不同性别的中医证素分布有其独特性,但还需大样本量的研究进一步证实。