新冠感染对男性生殖健康与性功能影响的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种高度传染性的呼吸道疾病,由SARS-CoV-2病毒引起,已经在全球范围内造成了重大的公共卫生危机。虽然该病的主要症状是呼吸道感染,但该病毒也会对男性生殖系统产生影响。男性生殖系统是由许多器官和组织组成的复杂系统,包括睾丸、前列腺、尿道和生殖道等,这些器官和组织的正常结构和功能对男性生殖健康至关重要。本文更新了病毒感染对男性生殖和性功能影响的最新知识,以便医疗保健工作者和公众更好地了解这个问题并采取相应的预防和治疗措施。

郭军教授运用调神针法治疗男科疾病经验探析

郭军教授认为神志因素在男科疾病的发生发展中有重要作用,所谓“得神者昌,失神者亡”,临床上运用调神针法治疗男科疾病有很好的临床疗效。中医辨证治疗男科疾病多从肝肾入手,通过补益肝肾,活血通络以助疗效。郭军教授在此基础上,基于心-脑-肾脏象轴,自创调神针法治疗男科疾病,为针灸治疗男科疾病提供一种新思路。

基于网络药理学探究远志-郁金-沉香治疗勃起功能障碍的作用机制

目的:通过“脑-心-肾-精室”轴及网络药理学探究远志-郁金-沉香治疗勃起功能障碍(ED)的作用机制。方法:查询TCMSP、ETCM及相关文献,筛选远志、郁金和沉香的药物成分,使用Swiss Target Prediction预测药物成分的作用靶点;运用GeneCards、OMIM及GisGeNET获取ED的疾病靶点,利用venny 2.1获取交集靶点。使用STRING进行PPI分析并使用Cytoscape构建网络图,利用David数据库进行GO和KEGG分析。使用Cytoscape软件构建“药物-成分-靶点-通路”网络图。利用PubChem、PDB及PyMoL、AutoDock软件进行分子对接。结果:远志-郁金-沉香中的17个有效成分通过多条通路直接作用于65个疾病靶点,从而治疗ED,其中柚皮素、波尔定、鹅掌揪碱、沉香醇、槲皮素等是核心成分,蛋白激酶B(Akt)1、白细胞介素(IL)-6、雄激素受体(AR)、表皮生长因子受体(EGFR)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是至关重要的靶点。基因功能注释分析结果显示,交集基因最可能相关的生物过程主要涉及对缺氧的反应、肽基丝氨酸和蛋白质磷酸化的积极调节、对细胞凋亡的调节等,细胞组分主要涉及膜筏、质膜、细胞质等,分子功能主要涉及蛋白质的结合、酶的结合、一氧化氮合酶活性等。通路富集分析结果提示远志-郁金-沉香主要参与晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(AGES-RAGE)、环磷酸鸟苷-蛋白激酶G(cGMP-PKG)等信号通路。分子对接结果提示核心成分与重要靶点间的结合性较好。结论:远志-郁金-沉香主要通过调节AGES-RAGE、cGMP-PKG等信号通路的Akt1、IL-6、AR、EGFR、PAI-1等疾病靶点,干预酶的活性、炎症、氧化应激、血管内皮功能等生物学过程,进而治疗ED。

3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察

目的评价3种不同中医治则治疗男性不育症(少弱精子症)患者的疗效及安全性。方法 128例男性不育症患者中医辨证分别为肾精亏虚证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证。按分层随机以3∶1比例分为中药组(96例)与西药对照组(32例),中药组分别采用补益肾气、补肾健脾、补肾活血等中药治疗;西药对照组采用克罗米芬(25mg/次,每天1次)治疗,两组连续服药3个月为1个疗程,共观察1个疗程。观察精液参数、怀孕率及不良反应等指标。结果 2组共脱落24例,其中中药组脱落17例(肾虚血瘀证9例,脾肾两虚证5例,肾精亏虚证3例),西药对照组脱落7例;与治疗前比较,2组治疗3个月时,精液量改善差异无统计学意义(P>0.05);而精液密度、A级精子、A+B级精子、1h活动率改善差异有统计学意义(P<0.05);其中肾虚血瘀证改善最明显,脾肾两虚证、肾精亏虚证次之,西药对照组改善最弱。治疗3个月组间比较,2组改善精液量、精液密度、A级精子、1h活动率差异均无统计学意义(P>0.05);而在改善A+B级精子方面,肾虚血瘀证提高明显,与其他两证及西药对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组均未出现明显的不良反应。结论补肾活血法在提高男性不育症(少弱精子症)精子密度,改善精子的活动方面优于补肾健脾及补益肾气法。

针灸治疗良性前列腺增生随机对照试验报告文献质量评价

目的基于国际标准,评价良性前列腺增生针灸随机对照试验报告文献质量,以期为临床诊疗应用提供循证证据。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed等数据库建库至2022年3月发表的良性前列腺增生针灸疗法的临床研究文献。采用基于国际公认的临床试验报告统一标准及报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)进行文献报道质量评估。根据Cochrane Handbook 5.2.0对文献进行方法学质量评价。结果共纳入文献42篇,方法学质量评价:20篇列明随机方法,21篇提及病例脱落,5篇提及隐藏,4篇提及盲法。对39篇与针刺相关的文献进行报道质量评估:7篇提到不同类型的针刺方法,2篇提及治疗的变动情况,30篇报道针刺的深度,32篇报告针刺反应,12篇提及治疗师的资历。结论良性前列腺增生针灸疗法的临床随机对照研究数量正在快速增长,但是文献水平和研究质量仍有待提高。

男性不育症动物模型的国外研究进展

男性不育症是影响家庭和睦以及社会稳定的全球性问题.据世界卫生组织调查,有将近15％的育龄夫妇存在不孕不育问题,男女双方原因各占50％[1],而引起男性不育症的主要原因包括物理因素、化学因素、内分泌因素、环境因素、遗传因素等,但是相当一部分患者原因不明,国内外近年来关于男性不育症的基础研究越来越多,相关的动物模型建立发展迅速.本文将近年来有关男性不育症动物模型的研究进展进行综述,为有关男性不育方面的基础及临床研究提供参考.

男性不育症辨证论治思路与方法总结

男性不育症是男科门诊的常见病和多发病，大部分患者病因不明，现代医学没有现有的、可选择的经验性药物旧。中医学对男性不育症的认识己有数千年历史，属于“无子”“男子艰嗣”等范畴，早在《黄帝内经》中就提出了以肾为轴心，以先天之精为中心的生殖学说，并积累了丰富的临床经验，现就男性不育症的辨证论治思路和方法简述如下。

中医外治法治疗前列腺增生症最新进展

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性泌尿系统的常见病、多发病,国内中老年发病率为38.3%,50岁以上的占55%以上[1],随着人类平均寿命不断延长,老龄人口日趋增加,BPH发病率不断攀升,已成为世界普遍关注的重大疾病。

加味天雄散对少弱精子症模型大鼠附睾氧化损伤的保护作用

目的:观察加味天雄散对少弱精子症模型大鼠附睾内细胞氧化应激损伤的影响并研究其作用机制。方法:将腺嘌呤按80mg/ml浓度配制,并对Wistar大鼠进行灌胃,每日1次,连续灌胃2周,造模成功后按随机数字表法将大鼠分为模型组、中药组、正常对照组,中药组连续给药加味天雄散汤剂4周,实验结束后检测各组大鼠附睾精子密度和活率,取经固定的睾丸组织石蜡包埋切片,检测附睾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果:与模型组比较,加味天雄散能显著改善大鼠睾丸组织病理状态,显著提高生精障碍大鼠模型的精子密度和精子活率,同时提高生精障碍大鼠附睾内SOD活性,降低附睾组织中MDA水平。结论:加味天雄散能够提高附睾组织中的抗氧化水平,对腺嘌呤导致的大鼠生精功能障碍具有保护作用。

基于5-羟色胺调控的翘芍方干预早泄大鼠的实验研究

目的:观察翘芍方对运用5-羟色胺1A(5-HT1A)受体激动剂8-羟基-2-(二丙基氨基)四氢萘氢溴酸盐(8-OH-DPAT)建立的早泄动物模型的干预效果,并探讨其可能的作用机制。方法:将雄性Wistar大鼠72只随机分为空白组、模型组、翘芍方组(高、中、低剂量)和达泊西汀组,各12只,以8-OH-DPAT腰骶脊髓节段蛛网膜下腔囊内注射建立早泄动物模型。造模成功后连续给药干预4周,模型组、空白组每天用生理盐水[10 ml/(kg·d)]灌胃;翘芍方低[5 g/(kg·d)]、中[10 g/(kg·d)]、高[20 g/(kg·d)]剂量组,每天灌胃1次;达泊西汀组合笼前3 h给予300 mg/kg盐酸达泊西汀灌胃。雌性Wistar大鼠45只,摘除双侧卵巢后,于合笼前36 h皮下注射苯甲酸雌二醇20μg/只以诱导雌鼠发情。在第2周和第4周时,分别将雄性大鼠和激素诱导的雌性大鼠合笼,进行交配实验,每次30 min。检测指标:观察和记录雄鼠的交配行为,包括骑跨潜伏期(ML)、插入潜伏期(IL)、射精潜伏期(EL)、骑跨次数(MF)、插入次数(IF)、射精次数(EF)。第4周交配试验后,分离出下丘脑并称重,测定5-羟色胺(5-HT)含量。结果:与空白组相比,模型组5-HT含量923.4 ng/g,ML(8.69±2.48)s、IL(12.08±1.39)s、MF(7.53±1.84)次、EL(502.35±46.72)s分别低于空白组的5-HT含量1 257.1 ng/g,ML(11.22±3.60)s,IL(22.33±2.45)s、MF(13.28±.24)次、EL(712.35±36.77)s,差异均有统计学意义(P<0.05);药物干预后,与模型组比较,翘芍方高剂量组和达泊西汀组的5-HT含量均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,翘芍方各剂量组和达泊西汀组EL明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翘芍方可延长早泄大鼠的射精潜伏期,这可能与其增加了下丘脑5-HT含量有关,具体机制还需进一步研究。

还少胶囊治疗脾肾两虚型勃起功能障碍的多中心临床疗效观察

目的:观察还少胶囊治疗脾肾两虚型ED患者的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、多中心、阳性药物对照的临床研究方法,选取248例脾肾两虚型ED患者,随机数字表法分为治疗组和对照组各124例,治疗组给予患者口服还少胶囊,3粒/次(1粒=0.38g),3次/日;对照组给予口服五子衍宗丸,6g/次,2次/日;治疗4周。分别记录基线期,治疗2、4周后患者IIEF-5评分,中医证候评分以及肝肾功能。结果:240例符合ED诊断标准的患者完成临床观察,以IIEF-5评分作为疗效评判指标,治疗总有效率治疗组优于对照组(76.6%vs67.8%)。以中医证候评分评判,治疗组症候积分减少≥95%的14例(11.7%),减少≥70%的97例(80.8%),减少≥30%的9例(7.5%);对照组症候积分减少≥95%的7例(5.8%),减少≥70%的84例(70.0%),减少≥30%的29例(24.2%),治疗组在中医证候评分改善方面优于对照组。治疗组在基线期、治疗2、4周后IIEF-5评分分别为(13.04±4.02)、(15.95±3.22)、(20.06±2.17)分;中医证候评分分别为(16.64±5.26)、(10.08±4.89)、(3.05±2.18)分,经过4周治疗后,治疗组较对照组在IIEF-5评分及中医证候评分均有显著改善(P<0.05)。两组患者治疗前后尿、血常规以及肝、肾功能检查均未发现异常,也无明显的不良反应事件。结论:还少胶囊能明显提高脾肾两虚型ED患者IIEF-5评分,改善临床症状,安全有效,值得临床推广应用。

麒麟丸治疗少弱精子症的多中心临床疗效观察

目的:观察麒麟丸治疗少弱精子症患者的疗效。方法:采用多中心、开放性、阳性药物对照的临床研究方法,试验组患者口服麒麟丸,每次6 g,3次/d,对照组患者采用五子衍宗丸,每次6 g,每天2次,两组均12周为1个疗程。治疗1个疗程,以精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及精子活动率为主要疗效指标,以配偶妊娠率为次要疗效指标,评价麒麟丸治疗效果。结果:有310例患者完成了临床研究,与治疗前相比,除对照组治疗后第4周的精子浓度和a级精子百分率这两个指标外,两组其他各精液参数在治疗4、8和12周后具有显著改善(P均<0.01),与对照组相同的时段相比,试验组在精液各参数均有显著改善(P均<0.01)。结论:麒麟丸可明显提高少弱精子症患者精液质量,未见明显不良反应。

中药联合西地那非治疗中国勃起功能障碍患者的真实世界研究

目的:观察真实世界中药联合西地那非治疗中药无效型勃起功能障碍(ED)疗效及安全性。方法:选取1038例中药治疗无效(服用4周中药,治疗后IIEF-5评分改善率<30%且≤21分)的ED患者,重新辨证为肾阳虚证、肾阴虚证,中药同时联合西地那非100 mg性生活前1 h服用,在2、4周后观察患者IIEF-5、勃起硬度分级(EHS)、性生活日志问题2(SEP2)、性生活日志问题3(SEP3)、中医证候评分及血常规、尿常规、肝功能(ALT)、肾功能(BUN、Cr)等指标,并与治疗前对比。结果:所有患者未发现严重的不良反应。治疗2、4周后IIEF-5评分[(16.96±2.55)分、(19.41±2.82)分]均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后EHS4比例(44.58%)上升,与治疗前EHS4(3.36%)相比有统计学差异(P<0.05);治疗2、4周后,SEP2肯定回答的比例分别为90.49%,96.95%,与治疗前(38.11%)比较,均有统计学差异(P﹤0.05)。治疗2、4周后,SEP3肯定回答的比例分别为63.77%、89.73%,与治疗前(22.01%)比较,均有统计学差异(P﹤0.05)。结论:真实世界研究发现中药联合西地那非治疗ED是安全、有效的,能有效提高ED患者IIEF5评分,提高勃起硬度。

龙金通淋胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效与安全性研究

目的:探讨龙金通淋胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,CP/CPPS)的疗效与安全性。方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的Ⅲ型前列腺炎患者240例,口服龙金通淋胶囊,3粒/次,3次/d,疗程12周。以NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医证候评分、前列腺按摩液(EPS)中白细胞计数为疗效指标,进行治疗前后疗效比较。结果:完成治疗的228例患者(ⅢA型108例,ⅢB型120例)中,ⅢA型前列腺炎患者在治疗前与治疗4、8和12周后,CPSI总评分分别为(23.12±6.99)、(18.22±6.39)、(14.12±5.88)和(12.36±6.04)分(P均<0.01),中医证候评分分别为(52.12±13.08)、(48.13±12.11)、(43.05±11.19)和(40.78±10.59)分(P均<0.01),EPS中白细胞计数分别为(26.09±21.55)/HP、(23.02±18.61)/HP、(18.25±17.79)/HP和(15.36±16.38)/HP(P均<0.01);ⅢB型前列腺炎患者在治疗前与治疗4、8和12周后,CPSI总评分分别为(22.01±6.28)、(17.56±5.89)、(13.67±5.18)和(11.45±5.22)分(P均<0.01),中医证候评分分别为(53.02±12.12)、(49.32±12.78)、(44.01±11.79)和(39.67±10.26)分(P均<0.01)。试验中未见肝、肾功能异常及不良事件发生。结论:龙金通淋胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎安全、有效,无明显不良反应,值得临床推荐使用。

《EAU(2015年版)早泄诊治指南》解读

早泄是一种常见的男性性功能障碍,欧洲泌尿外科学会于2015年3月颁布了《2015版早泄诊治指南》。新《指南》在早泄的定义、发病机制、基于循证医学的流行病、诊断标准、安全而有效的治疗等方面做了论述。通过本《指南》的解读,旨在帮助不熟悉性功能障碍治疗的医生更加正确的诊断和治疗早泄。

补肾类中药复方制剂治疗少弱精子症的meta分析

目的:利用meta分析观察补肾类中药复方制剂治疗少弱精子症的疗效。方法:全面检索国内1999年1月～2009年12月中医药治疗少弱精子症的临床研究文献,应用Revman软件对纳入的研究进行meta分析,并进行发表偏倚评估和敏感性分析。结果:7篇文献纳入本项研究,累计病例621例。与西药相比,补肾类中药治疗少弱精子症的有效率和患者的妊娠率均显著提高。结论:补肾类中药在治疗少弱精子症中疗效确切,是治疗少弱精子症的有效方法之一。

翘芍止泄合剂治疗原发性早泄的临床疗效观察

目的:观察翘芍止泄合剂对比盐酸帕罗西汀治疗原发性早泄的临床疗效。方法:68例患者随机分为翘芍止泄合剂组及盐酸帕罗西汀组,疗程4周,治疗前后记录患者阴道内射精潜伏期,早泄患者自评量表积分并组内治疗前后比较及组间比较,治疗后评测性生活满意度。结果:治疗组患者阴道内射精潜伏期,早泄患者自评量表积分治疗前后对比差异显著,治疗有效。治疗组对比对照组自评量表得分及性生活满意度方面改善明显,差异有统计学意义。结论:翘芍止泄合剂治疗原发性早泄有很好的疗效。

国际性医学会(ISSM)《早泄诊治指南(2010年版)》解读

早泄是一种常见的男性性功能障碍,国际性医学会(International Society for Sexual Medicine,ISSM)于2010年发表了新的《早泄诊治指南》。新《指南》在早泄的定义、发病机制、基于循证医学的流行病、诊断标准、安全而有效的治疗以及早泄对夫妻的影响等做了论述。通过本《指南》的解读,旨在帮助全科医生和不熟悉性功能障碍治疗的医生更加正确的诊断和治疗早泄。

早泄动物模型研究进展

早泄是临床中最常见的性功能障碍,其发病机制尚不清楚。抗抑郁药能够延缓早泄患者的射精潜伏期,从而暗示了早泄是一种神经生理活动。本文对动物的性行为、5-羟色胺再摄取抑制剂是如何延缓射精的做了简短的回顾,同时总结了大鼠的射精功能的各种动物模型,期望能够研发出新的比较公认的早泄动物模型。