技术焦虑量表在某三级甲等中医院住院患者中的信效度检验

目的检验技术焦虑量表在三级甲等中医院住院患者中的信效度。方法采用便利抽样选取2022年12月至2023年7月在天津中医药大学第二附属医院住院的患者为调查对象,采用一般资料调查表及技术焦虑量表进行调查,并通过SPSS进行信效度分析。结果项目分析:技术焦虑量表鉴别度较好(t=57.069,P<0.001),且该量表各条目与总表的趋势基本一致(r=0.752~0.855,P<0.001);信度:技术焦虑量表Cronbach’sα系数为0.956,分半信度0.851,技术紧张、技术害怕及隐私安全担忧3个维度的Cronbach’sα系数及分半信度均>0.9;结构效度:通过探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为87.988%;验证性因子分析结果:模型拟合的卡方自由度比为2.953,比较拟合系数(CFI)=0.970,规范拟合指数(NFI)=0.955,不规范拟合指数(NNFI)=0.962,增量拟合指数(IFI)=0.970,相对拟合系数(TLI)=0.962;聚敛效度:技术焦虑量表3个维度所对应条目的因子载荷结果中超过60%均>0.7,组合信度值均>0.9,平均提取方差值均>0.8。结论技术焦虑量表在某三级甲等中医院住院患者中应用的信效度良好,可作为住院患者技术焦虑的评估工具。

“筋揉骨正”中医特色疗法在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

目的:基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用Intertan或PFNA髓内钉固定手术治疗,观察组在其基础上结合中医特色三期辨证治疗。比较2组疗效、中医证候积分、髋关节功能、骨强度及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Harris髋关节评分和骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、压疮等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“筋揉骨正”理论采用中医特色康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后康复效果显著,可以提高患者髋关节功能和骨密度,安全性良好。

膝骨性关节炎中医药治疗进展

膝骨性关节炎属于中医学痹证、膝痹范畴,其病因病机多为肝肾亏虚,筋骨失荣,加之外伤、劳损,或风寒湿邪侵袭,留注关节,闭阻经络,凝滞日久而成痹。临床多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、活动不利、有响声等。中医药治疗本病多内外治疗相互配合,具有一定的疗效。笔者总结近五年来中医药治疗进展,为进一步研究提供临床参考。参考文献31篇。

从肾论治绝经后骨质疏松症的中医研究进展

绝经后骨质疏松症是一种与绝经密切相关的慢性全身性骨骼病症,中医学将其归属于“骨痿”,发病与肾有关,补肾法是根本治则。本文针对从肾论治PMOP的中医研究进展进行综述,旨在为临床治疗该病与研究提供一定的参考依据。

基于德尔菲法的《中医治未病实践指南——慢性腰痛易发人群》第2轮专家问卷调查和结果分析

目的通过德尔菲法(Delphi method)对专家问卷调查的分析,制订出《中医治未病实践指南—慢性腰痛易发人群》(以下简称《指南》)发病因素,进行干预调理(四季调摄、生活起居干预、饮食指导、运动干预、中药、中医适宜技术等),以期改善或纠正偏颇体质,增强腰部肌群力量,从而使体质趋于平和健康。方法采用德尔菲法,在第1轮专家问卷的基础上,编制《指南》第2轮专家问卷,向全国30名专家进行问卷调查。回收有效问卷30份,从《指南》的范围、慢性腰痛易发人群常见易发因素及体质、慢性腰痛易发人群生活方式及习性干预措施、慢性腰痛易发人群中医特色疗法干预等方面进行统计分析。结果通过德尔菲法得出第2轮专家问卷调查共识:(1)慢性腰痛易发因素为腰椎长期受到反复劳损及过度活动等不良因素的刺激、长期姿势不正确和重体力劳动、阳虚体质等11项。(2)在生活方式干预中,有顺应四季气候变化、调整起居习惯、注意保暖等15项。(3)在加强腰背肌锻炼中,有仰卧起坐和飞燕点水等。(4)在中医特色疗法的干预中,有保健按摩、针灸、拔罐、中药外敷等。结论在开展问卷调查的同时结合循证医学开展文献研究,将循证医学与德尔菲法结合起来相互参照、对比,最后形成科学、客观、系统的中医治未病实践指南。

腰间盘突出症患者实施不同中医治疗的效果研究

目的研究腰间盘突出症患者实施中药汤剂联合中医骨伤手法治疗的效果。方法随机选取本院在2019年10月—2020年10月之间收治的腰间盘突出症患者120例。以双盲法将患者随机分为两个独立的小组。参比组患者使用中医骨伤手法进行治疗,试验组患者采用中医汤剂联合中医骨伤手法进行治疗。分析两组患者治疗后的疼痛情况、腰椎功能以及临床治疗效果。结果试验组患者治疗后的疼痛情况、腰椎功能以及临床治疗效果均优于参比组(P<0.05),差异有统计学意义。结论在对腰间盘突出症患者进行治疗时,使用中药汤剂联合中医骨伤手法治疗能够减轻患者疼痛,改善腰椎功能,提高临床治疗效果,建议在治疗研究疾病时使用。

试析骨折速愈汤对于改善桡骨远端骨折患者中医症状评分及关节疼痛程度的临床影响

目的:观察骨折速愈汤对于改善桡骨远端骨折患者中医症状评分及关节疼痛程度的临床影响.方法:将40例患者按区组随机化方法分为观察组和对照组.观察组30例,对照组10例,对照组和观察组给予手法复位和小夹板固定治疗,观察组在此基础上另外使用骨折速愈汤;2组疗程均为6个月,观察掌倾角、尺偏角情况,进行各项中医症状评分和关节疼痛程度评分.结果:与治疗前比较,观察组和对照组的各项中医症状评分和关节疼痛程度评分均出现下降,但是观察组患者的中医症状评分和关节疼痛程度评分明显比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.01).结论:骨折速愈汤能够有效改善桡骨远端骨折患者中医症状评分,缓解患者的关节疼痛程度,具有较好的临床推广和运用价值.

中医骨伤科复方中药新药的研发现状

骨伤科复方中药以疗效确切、整体调理等优势在临床广泛应用,是预防和治疗骨伤科疾病的重要手段之一,但其临床新药研发及合理应用急需加强。本文就目前骨伤科复方中药临床应用现状及其研发存在的一些问题进行分析,提出骨伤科复方中药新药研发方向,应重视处方来源、考虑疾病谱变化、重视临床定位、重视毒性药材及动物药材的应用以及注意临床试验质控,以期对骨伤科复方中药新药研发及临床应用提供一些思路,提高其研发成功率。

定点斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的随机对照研究

[目的]通过严格设计的临床随机对照试验,观察定点斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效,为腰椎小关节紊乱的患者提供更为有效、成功率更高的治疗方法。[方法]将符合纳入标准的48例腰椎小关节紊乱患者随机分为试验组和对照组,每组各24例。试验组与对照组分别采用定点斜扳法和传统斜扳法两种治疗方法,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和腰椎活动度(ROM)评分、压痛值、红外热成像结果及临床疗效。[结果]治疗前两组在VAS和ROM评分、压痛值、温度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS和ROM评分、温度较治疗前下降,压痛值上升,试验组的改善幅度优于对照组(P<0.01)。治疗后试验组临床有效率为92%,优于对照组的62%(P<0.05)。[结论]与传统斜扳法相比,定点斜扳法力量集中,成功率高,可操作性强,能极大减轻患者腰部疼痛,改善腰部的活动度,对于治疗腰椎小关节紊乱具有更好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。

现代人最常见的毁膝运动,竟然是坐着

每当在电视上看到运动健儿们的矫健身姿,也许你会希望自己能够拥有他们那样的强壮身体。但是,运动员们在不断突破身体极限、取得更优异成绩的同时,他们的身体也遭受着常人难以想象的折磨。许多运动员都会有职业伤,其中最常见的伤病之一,就是膝盖关节磨损。有些运动员因为遭遇受伤,膝关节磨损和受伤情况特别严重,甚至得动手术才能维持正常活动。

老年髋部骨折224例临床分析

目的：分析老年髋部骨折的临床流行病学特征,为老年髋部骨折的预防及治疗提供理论依据。方法：回顾性分析224例老年髋部骨折住院患者性别、年龄、骨折部位、致伤原因、伴发病及治疗费用。结果：老年髋部骨折的发病率女性高于男性,以70～79岁年龄段发病率较高,股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折发病率相当,骨折多由自行摔伤或轻微碰撞跌伤所致,老年髋部骨折患者伴发病较高,且住院治疗费用呈上升趋势。结论：老年女性容易发生髋部骨折,其外因是跌倒,内因是骨质疏松,预防跌倒及防治骨质疏松至关重要,且需要费用低廉的临床治疗方法。

神效散联合交变脉冲磁疗仪治疗急性踝关节扭伤的临床研究

目的:观察神效散联合交变脉冲磁疗仪治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:将125例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节损伤患者依就诊顺序分为两组,对照组单纯外敷神效散治疗,观察组应用神效散联合交变脉冲磁疗仪治疗。结果:118例获得随访,对照组治愈率51.7%、总有效率79.3%,观察组治愈率75.0%、总有效率95.0%;对照组恢复工作平均时间(20.66±7.59)d,观察组平均(14.10±4.96)d;对照组满意度53.45%,观察组满意度86.67%(均P<0.05)。结论:神效散联合交变脉冲磁疗仪联合治疗急性踝关节扭伤,具有见效快、疗程短、疗效好的特点。

单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例

目的:探讨单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。方法:运用单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例。结果:随访1～3年,平均为1.3年。按照改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效,优19例,良12例,可2例,优良率94%。根据桡神经损伤修复疗效评定,优22例,良8例,可3例。结论:单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤,创伤小,固定可靠,肘关节可早期活动,符合CO学派"动静结合、筋骨并重"的理念,疗效满意。

股骨粗隆间骨折术后步行状态的生物力学特性

目的:研究单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折术后步行状态的生物力学特性。方法:将CT数据文件经Simpleware软件进行三维重建处理,得到股骨及外固定架的三维几何模型。在Anybody软件中建立正常人体股骨模型,并与股骨外固定架模型(stl几何模型)一同导入Geomagic Studio软件中,将两组模型进行比对配准。将配准好的股骨外固定架模型导入Anybody软件中,通过Simpleware得到的网格模型(inp格式)导入到Abaqus软件中,分析1个步态周期的应力分布情况。结果:以左侧为例,术后在行走过程中较大应力发生在不锈钢钉与股骨的连接处以及不锈钢钉与固定架的连接处,整体未见明显应力集中现象,在典型步态右足趾离地和左全足底着地中产生较大应力,在左足跟着地、右足跟着地产生一定应力集中现象,左足趾离地时应力最小。结论:单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折,安全、有效,符合人体步行状态的生物力学要求。

中西医治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

脊柱侧弯为人体脊柱序列异常,属于脊柱畸形的一种。脊柱侧弯分为特发性、先天性、神经肌源性,以特发性脊柱侧弯(AIS)所占比例最高,约85%。AIS依据患者年龄可进一步分为3型,0~2岁为婴幼儿型,2~10岁为少年型,>10岁为青少年型,以青少年型最常见[1]。患者在脊柱侧弯程度较轻时一般不会出现严重并发症,临床症状不明显,但病情进一步加重时,可导致严重的畸形表现,当胸廓畸形时还会导致心肺功能异常,同时外观畸形引发的患者心理异常也很突出[2]。目前AIS的诊断主要依据Cobb角,Cobb角在评估预后、拟定医疗计划及病情分类等方面起着重要作用,当Cobb角≥10°时即可诊断。AIS有着十分复杂的病理机制,包括神经系统功能异常、基因遗传因素、肌肉骨骼系统发育异常、生物化学因素、生长发育影响、生物力学因素、性别差异等。Jennings等[3]发现LBX1基因是一种高度表达于中枢神经系统和骨骼肌中的同源盒基因,部分功能缺失可引起躯体感觉功能障碍,参与脊柱侧弯的发生。Lion等[4]研究青少年AIS和前庭中枢异常的关系,发现AIS的发展可能与小脑和脑干水平前庭功能异常有关。本文回顾近年文献,总结中西医治疗青少年AIS的进展。

基于德尔菲法研究慢性腰痛的致病危险因素

目的评价并分析慢性腰痛致病危险因素的专家共识,为制订《中医治未病实践指南—慢性腰痛易发人群》提供依据。方法采用德尔菲法(Delphi method),在总结古代及现代文献的基础上编制专家调查问卷,对全国8个省市30位专家进行3轮调查问卷,对所得数据进行统计、分析。结果 2次调查问卷回收有效问卷各30份,问卷回收率为100%,专家积极系数为100%。专家对腰椎长期受到反复劳损及过度活动等不良因素的刺激,长期姿势不正确,肥胖等7个危险因素集中程度与协调程度较高。结论确定将腰椎长期受到反复劳损及过度活动等不良因素的刺激,长期姿势不正确,肥胖,外伤史,重体力劳动,骨质疏松,久居湿地7种因素作为《中医治未病实践指南—慢性腰痛易发人群》的内容。

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究

目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周、停药后4周组间比较,试验组Harris评分高于对照组(P<0.05);治疗8周、治疗12周、停药后4周组间比较,Harris评分较基线变化率差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周,两组中医证候积分较本组治疗前基线下降率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周组间比较,中医证候积分及较基线下降率差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。

不同比例配伍的芍药甘草汤治疗慢性踝关节损伤的效果

目的研究不同比例配伍的芍药甘草汤治疗慢性踝关节损伤患者的效果。方法随机选取我院在2019年9月—2020年9月之间收治的慢性踝关节损伤患者80例,通过抛硬币的方式将其分为两组,各40例。参比组患者采用白芍与炙甘草比例为1:1的芍药甘草汤进行,试验组患者采用白芍与炙甘草比例为3:1的芍药甘草汤进行治疗。对比两组患者治疗后的踝关节功能和临床治疗效果。结果试验组患者治疗后的踝关节功能和临床治疗效果均优于参比组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对慢性踝关节损伤患者使用白芍与炙甘草比例为3:1的芍药甘草汤治疗,能够改善踝关节功能,减轻踝关节疼痛,提高临床治疗效果。

腰椎间盘突出症中药外治用药频次分析

目的:分析中药外用治疗腰椎间盘突出症处方选药的用药规律。方法:筛选2013年1月1日至2014年12月31日刊载的中药外用治疗腰椎间盘突出症的处方,统计处方中出现的各类中药的用药频次。结果:筛选有效文献80篇,录入95首方剂,包括127味中药,主要分4类,祛风湿药36味,总用药频次386次,活血化瘀药22味,总用药频次333次,解表药13味,总用药频次142次,补虚药14味,总用药频次120次。结论:中药外用治疗腰椎间盘突出症以祛风、散寒、除湿为主,兼顾补血活血、温肾固本。

中药辅助治疗老年桡骨远端骨折用药规律分析

老年性桡骨远端骨折的治疗可分为手术和保守治疗两类,在治疗的过程中,适当地辅以中药内服或外用,对于改善腕关节肿胀疼痛等临床症状、加速骨折愈合,减少并发症,恢复腕关节功能,提高生活质量,都有积极的作用。通过从药效分类到使用方法等方面分析老年性桡骨远端骨折治疗过程中中药的运用规律,发现传统中药在骨折治疗中主要有内服和外用中药,药物主要有活血化瘀药、续筋接骨药、补益肝肾药和祛风险湿药。