渗透树脂联合美白技术修复微裂氟斑牙

背景:微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗氟斑牙具有良好的效果,但该方法对氟斑牙微裂纹的影响尚不清楚。目的:探究微研磨、家庭美白联合渗透树脂修复微裂氟斑牙的效果。方法:①临床研究:选择2020年7月至2021年3月就诊于天津医科大学口腔医院修复科的23例微裂氟斑牙患者,包括255颗微裂氟斑牙,均接受牙齿微研磨术、家庭美白与渗透树脂联合治疗,对比治疗前及治疗结束后1周、1个月的牙齿颜色、牙齿敏感程度和牙齿疼痛阈值。②体外实验:收集牙齿表面至少存在一条裂纹的氟斑牙60颗,随机分3组处理:对照组不进行任何处理,美白组进行微研磨与家庭美白处理,联合组进行微研磨、家庭美白和渗透树脂联合处理,每组20颗,测量处理后3组牙齿样本的显微硬度。结果与结论:①临床研究:治疗结束后6个月,255颗微裂氟斑牙中牙齿美白治疗显效207颗、有效48颗,总体治疗有效率为100%。随着治疗时间的延长,中、重度牙齿度敏感程度占比呈下降趋势,治疗结束后6个月,255颗氟斑牙中无重度敏感、15颗为中度敏感、125颗为轻度敏感、115颗无敏感,与治疗前的氟斑牙敏感程度相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前与治疗结束后1周、6个月的牙齿疼痛阈值比较差异无显著性意义(P>0.05)。②体外实验:美白组牙齿显微硬度值低于对照组、联合组(P<0.05),对照组与联合组牙齿显微硬度值比较差异无显著性意义(P>0.05)。③结果表明,微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗微裂氟斑牙具有较好的疗效。

口腔修复支架用钛合金的研究进展

口腔修复支架用合金需要具有良好的生物学和力学性能,由于钛合金具有优良的生物力学性能,故作为口腔修复材料具有良好的应用前景。但作为活动义齿支架的修复材料,临床常用的纯钛金属其力学性能略有不足。Ti-6Al-4V合金含有潜在的毒性元素,生物学性能存在一定的缺陷,因此研制力学性能适合活动义齿修复且生物学性能良好的钛合金便十分引人关注。本文简要介绍满足上述性能要求的钛合金制备和所选择的合金添加元素以及合金后期处理工艺对钛合金综合性能的影响。

纳米SiO_2在PMMA口腔义齿修复材料中的应用基础研究

目的:研究二氧化硅(SiO2)纳米颗粒对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)义齿材料的影响,为研制性能优越的纳米义齿复合材料提供基础理论依据。方法:采用气流分散法将一定浓度比例的SiO2纳米颗粒在PMMA义齿材料中进行分散,将所得的PMMA/SiO2纳米义齿复合材料以及未添加SiO2纳米颗粒的普通PMMA义齿材料分别按照临床制作义齿的方法进行聚合,制作成力学性能测试的标准试件,对各组试件的抗弯强度、拉伸强度、硬度、摩擦磨耗性能等力学参数进行测试,对实验数据进行统计学分析。结果:添加SiO2纳米颗粒浓度为3%(wt%)的PMMA/SiO2纳米义齿复合材料与普通PMMA义齿材料相比,力学性能均有不同程度的提高(P﹤0.01)。结论:无机纳米粒子填充聚合物材料能提高材料的力学性能。把SiO2纳米颗粒添加到PMMA义齿材料中制成PMMA/SiO2纳米复合材料,可使材料的抗弯强度、拉伸强度、硬度及耐磨性等力学特性明显提高,获得性能优异的纳米义齿复合材料。

舒适护理在老年患者口腔修复诊疗中的应用效果

目的探讨舒适护理在老年患者口腔修复诊疗中的应用效果。方法选择2016年1月～2017年5月84例老年口腔修复诊疗患者作为研究对象,用随机数字表法分成对照组和实验组。对照组应用常规护理,实验组则应用舒适护理。比较干预后2组老年口腔修复护理满意度、口腔修复知识认知水平、诊疗环境舒适度、平均就诊时间;干预前后2组患者焦虑心理、抑郁心理、身心舒适度以及在口腔修复过程中2组患者不良事件发生率。结果实验组老年口腔修复护理满意度高于对照组(P <0. 05);实验组口腔修复知识认知水平、诊疗环境舒适度、平均就诊时间优于对照组(P <0. 05);干预前2组患者焦虑心理、抑郁心理、身心舒适度相近(P> 0. 05),干预后实验组焦虑心理、抑郁心理、身心舒适度优于对照组(P <0. 05)。实验组口腔修复过程不良事件发生率低于对照组(P <0. 05)。结论舒适护理在老年患者口腔修复诊疗中的应用效果确切,可有效减轻患者不良心理,提升环境舒适度和身心舒适度,缩短就诊时间,提升患者满意度,值得推广应用。

3D打印技术及其在口腔修复学领域的应用

3D打印技术是一种快速成型技术,是通过对三维数字模型的实体重建,应用于工业、医学等各个领域,被誉为"第三次工业革命"的核心技术。3D打印技术在口腔修复医学的应用将在未来逐渐代替传统修复工艺。文章综述了3D打印技术的原理,在口腔修复学领域的应用及优势。

骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层修饰提高聚醚醚酮表面活性

背景:聚醚醚酮具有与人体皮质骨相近的弹性模量及良好的射线透射性、化学稳定性和生物相容性等优点,有望应用于口腔种植领域,然而其具有生物惰性,难以与周围组织形成骨结合,因此如何提高聚醚醚酮的表面活性是目前的主要问题。目的:分析聚醚醚酮表面骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层的促成骨和成血管作用。方法:将聚醚醚酮片浸泡于多巴胺溶液中24 h,制备聚醚醚酮-聚多巴胺材料;将聚醚醚酮-聚多巴胺材料浸泡于骨形成肽1溶液中24 h,制备聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料,表征材料的微观形貌、亲水性与元素组成。将骨髓间充质干细胞分别接种于聚醚醚酮、聚醚醚酮-聚多巴胺、聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料表面,通过活死细胞染色和细胞骨架染色评估细胞活性与黏附状态,茜素红和骨钙素免疫荧光染色检测细胞成骨分化能力。将人脐静脉内皮细胞分别接种于3组材料表面,通过活死细胞染色和细胞骨架/血管内皮生长因子免疫荧光染色评估细胞活性及成血管水平。结果与结论:①扫描电镜下可见聚醚醚酮材料表面光滑,聚醚醚酮-聚多巴胺材料表面出现凹凸不平的沉积物,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料表面有小颗粒突起;接触角测试结果显示,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料的亲水性优于其他两种材料;X射线光电子能谱测试结果显示,骨形成肽1成功修饰于聚醚醚酮材料表面;②活死细胞染色和细胞骨架染色显示,相较于其他两种材料,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可提高骨髓间充质干细胞的活性与黏附;茜素红和骨钙素免疫荧光染色显示,相较于其他两种材料,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化;③活死细胞染色和免疫荧光染色显示,相较于其他两种材料,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可提高人脐静脉内皮细胞的活性与黏附及血管内皮生长因子蛋白的表达;④结果表明,骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层可提高聚醚醚酮表面的促成骨和成血管活性。

Compound 3k治疗骨关节炎:调控氧化应激通路改善软骨细胞糖酵解的作用机制

背景:骨关节炎现已被认为是一种代谢性疾病,既往研究表明糖酵解在骨关节炎的发生发展中起重要作用。Compound 3k作为一种新型糖酵解小分子抑制剂,具有抗炎及抗肿瘤等功效,因此可靶向糖酵解,有望为骨关节炎治疗提供新的思路。目的:基于缺氧诱导因子1α/活性氧的氧化应激通路探究Compound 3k在糖酵解过度活跃所导致的骨关节炎中的作用机制。方法:取对数生长期的ATDC5成软骨细胞,用10 ng/mL白细胞介素1β作用24 h诱导骨关节炎体外细胞模型,以CCK-8法检测不同浓度(0.25,0.5,1,2.5,5,10,15μmol/L)Compound 3k的细胞毒性,选出合适浓度进行后续实验。将软骨细胞随机分为对照组、模型组、治疗组,模型组以10 ng/mL的白细胞介素1β诱导,治疗组以Compound 3k预刺激2 h后与白细胞介素1β共培养,用CCK-8法检测各组细胞增殖情况;用ELISA试剂盒检测各组细胞炎症水平;用试剂盒检测各组细胞活性氧、细胞外乳酸脱氢酶及葡萄糖含量;qRT-PCR及Western blot检测相关炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及糖酵解相关基因葡萄糖转运蛋白1、甘油醛3-磷酸脱氢酶、单羧酸转运蛋白1和缺氧诱导因子1α的表达水平。结果与结论:①与对照组相比,模型组细胞增殖活性下降、糖酵解水平活跃,表现为细胞外乳酸脱氢酶含量增加(P<0.001),葡萄糖含量减少(P<0.001),相关炎症因子白细胞介素6(P<0.0001)及肿瘤坏死因子α(P<0.001),糖酵解相关基因葡萄糖转运蛋白1(P<0.001)、甘油醛3-磷酸脱氢酶(P<0.001)、单羧酸转运蛋白1(P<0.001)及缺氧诱导因子1α(P<0.001)的表达水平均上调,并伴随氧化应激,活性氧过量产生。②与模型组相比,Compound 3k的治疗有效提高细胞增殖活性,抑制过度活跃的糖酵解水平的同时,抑制了骨关节炎软骨细胞炎症(P<0.001)及糖酵解相关基因的表达(P<0.001),且抑制氧化应激,缺氧诱导因子1α的表达水平下调(P<0.0001),活性氧水平下降。③上述结果证实,Compound 3k抑制了白细胞介素1β诱导的软骨细胞炎症,其机制可能与糖酵解及缺氧诱导因子1α/活性氧介导的氧化应激有关。

口腔种植体周围炎与糖尿病

背景:随着口腔种植技术迅速的发展进步,种植牙具有良好的固位与稳定,又兼具美观与功能的效果,特别是对邻牙无损伤的特点,使其越来越被患者接受。然而糖尿病不但有引发牙周病的可能,而且慢性高血糖对口腔黏膜与牙槽骨也会产生伤口愈合减慢、易发生感染等不利影响。目的:总结归纳糖尿病与种植体周围炎关系及糖尿病患者的种植牙的维护方法。方法:应用计算机检索1980年1月至2016年1月PubM ed数据库及中国知网数据库,检索词"diabetes;peri-implantitis;糖尿病;种植体周围炎"。结果与结论:糖尿病虽为种植修复的相对禁忌证,但是只要采用控制血糖、严禁过早负载及单区牙槽骨多种植体植入、抗感染、种植体特殊的表面改性等方法就可以确保种植达到稳定的骨结合,提升糖尿病患者种植治疗的成功率,为牙缺失的糖尿病患者带来福音。

瓷贴面修复临床应用的研究进展

随着生活水平和审美意识的不断提高,人们对牙齿美容修复的要求越来越高。相对于其他美容修复技术而言,瓷贴面修复技术具有磨切牙体组织少、生物相容性好、颜色稳定等优点,这使得其在临床上得到了广泛的应用并取得了良好的美学效果,然而瓷贴面最终美学效果的实现受多种因素的影响。本文就瓷贴面修复临床应用的历史、适应证和禁忌证的选择、材料的种类、牙体预备方式以及粘接系统的选择等进行综述,以期更好的指导临床工作。

口腔氧化锆陶瓷的粘接方法

背景:氧化锆陶瓷因具有良好的理化性能和生物相容性在口腔修复重建领域被广泛应用,但如何对氧化锆陶瓷表面进行改性,以提高修复体与牙体组织的粘接强度成为目前临床工作中的难点。目的:综述口腔氧化锆陶瓷的粘接方法。方法:应用计算机检索Pub Med数据库,检索关键词为"zirconia,silane coupling agent,resin cement,bonding"。结果与结论:通过化学摩擦硅涂层系统结合新型混合非功能性硅烷偶联剂对氧化锆瓷进行表面处理,利用小粒径(50μm)的含硅颗粒氧化铝粉末对氧化锆进行喷砂,形成含硅粒子的粗糙覆盖表层,此系统可降低传统喷砂对瓷边缘薄弱部位的损伤,提高修复体边缘密合度;新型混合非功能性硅烷偶联剂与陶瓷表面可形成稳定且高强度的硅氧烷键,其水解稳定性远高于传统的硅烷偶联剂,利用硅氧烷在界面处与聚合物交联形成的互穿网络体系,可更有效地将树脂共价接枝到硅烷表面,有效提高氧化锆陶瓷与树脂的粘接强度,为修复体提供足够的固位力,提高临床修复成功率。

厚度与颜色影响IPS e.max和In-Ceram全瓷修复体色彩再现效果的实验研究

目的:研究IPS e.max和VITA In-Ceram氧化铝2种全瓷材料不同瓷层厚度与颜色对修复体色彩再现的影响,探索全瓷修复体的混色规律,为全瓷修复的临床比色、配色等提供实验依据。方法:2种全瓷材料各以A1、A2、A3为目标颜色制作不同厚度的圆形试件:IPS e.max铸瓷(0.6mm、0.9mm、1.2mm、1.5mm);VITA In-Ce-ram切削氧化铝(核冠/饰瓷:0.5/1.2mm、0.7/1.0mm、0.9/0.8mm),同一厚度同一颜色各制作直径为15mm的圆盘形试件7个,共计147个。使用Crystaleye分光光度比色仪对试件的颜色进行测量,测量结果以CIE*a*b*格式表示。结果:2种全瓷材料黑白背景下的色差值(△E和△L)均受到厚度和颜色的影响,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:在有限的临床修复空间中,全瓷材料的颜色改变、厚度的微小差别以及体瓷和饰瓷之间的厚度变化将影响修复体最终的颜色和透明性。

“亲水性”硅橡胶口腔印模材料的润湿性研究

目的从静态及动态接触角、座滴滞后等方面研究"亲水性"硅橡胶口腔印模材料的表面润湿性。方法选用4种"亲水性"硅橡胶印模材料AFFINIS MonoBody、ZEROSIL mono、Oranwash VL、HC,其中Oran-wash VL属缩合型硅橡胶,其余3种材料属加成型硅橡胶。采用座滴法测量各材料在水滴释放至试样表面并与注射针针头分离的时刻以及水滴释放120s时的静态接触角;采用斜板测量法测量各材料的动态接触角,包括前进接触角和后退接触角,并计算座滴滞后。结果测得4种硅橡胶印模材料在水滴释放初期的静态接触角均在100°以上,而120s后除OranwashVL外均降至90°以下,静态接触角由小到大依次为AFFINIS MonoBody、HC、ZEROSIL mono、Oranwash VL;4种材料动态接触角由小到大次序与静态接触角基本相同,但HC与ZE-ROSILmono两种材料间无显著性差异;而3种加成型硅橡胶材料间座滴滞后均无显著性差异,Oranwash VL座滴滞后高于其他3种材料。结论本研究所选用的"亲水性"硅橡胶口腔印模材料间,尤其在加成型材料与缩合型材料间存在润湿性差异;单纯采用静态接触角评价口腔印模材料润湿性较为片面,应结合动态接触角及座滴滞后综合评判;此外,由于接触角随接触时间的延长而减小,故同时应考虑时间因素的影响。

改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究

目的:探讨增强下颌严重低平牙槽嵴的老年无牙颌患者全口义齿修复固位、稳定的方法。方法:对在我科就诊的59例患者采用一些特殊的改良型方案进行下颌全口义齿修复用以增强义齿的固位和稳定效果,对比改良型与传统型方法设计、制作的两副下颌全口义齿,并采取问卷的形式获取患者的满意度。结果:经在我科就诊的59例患者对比改良型与传统型方法设计和制作的两副下颌全口义齿使用后,对于改良型方案81.36%(48例)患者作出"满意"评价,18.64%(11例)认为"有改善",没有"无差别"病例。结论:所采用的特殊改良型措施可有效增强下颌严重低平牙槽嵴全口义齿修复的固位和稳定。

临床桩核修复失败原因初步探讨

目的:分析桩核修复失败的原因,探讨临床上影响桩核修复的可能因素,选择最适合患者的桩核冠系统。方法:收集因桩核修复失败前来天津医科大学口腔医院修复科就诊的病例132例134颗牙,年龄20-80岁,常规门诊检查、拍摄X线片及询问病史,并进行问卷调查,观察桩核修复失败常见的临床表现并分析桩核修复失败的原因。结果:①桩核松脱91颗(67.9%);牙体劈裂43颗(32.1%)。②在91颗桩核松脱病例中,桩核修复时间最短4个月,最长16年,平均5年,较常见的原因为牙体缺损至龈下(43.9%),桩长度不足(17.6%),桩与根管不密合(13.2%)、患者饮食习惯及咬合(8.8%)、桩锥度过大(8.8%)、修复时间≥5年(4.4%)和义齿基牙(3.3%);③43颗牙体劈裂病例中,20颗为非贵金属铸造桩且根管壁薄(46.5%),12颗为螺纹桩(27.9%),11颗牙颈部继发龋(25.6%);④所收集134颗病例中以前牙和前磨牙的修复失败较多,120颗为金属铸造桩核,13颗螺纹桩和1颗纤维桩,除纤维桩采用树脂粘结剂粘结外,其余均采用水门汀粘结剂。结论:所收集病例中桩核修复失败的主要临床表现有桩核松脱、牙体劈裂等。其主要影响因素有桩核的设计、患牙本身条件、粘接剂、修复体在牙弓中的位置以及患者习惯等。医师应严格掌握适应证,注意正确的临床操作和精确的技工制作,患者应定期复诊,以减少修复失败。

二矽酸锂基铸瓷贴面修复氟斑牙的美学效果

目的:评价二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面修复氟斑牙的美学修复效果。方法:对于中重度氟斑牙患者23例,共计178颗牙齿行IPS e.max铸瓷贴面修复。贴面粘接后0.5个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月,参照改良R y ge评价标准进行临床效果评价。结果:根据改良R y ge评价标准,不同复查时间A级的贴面百分数均在80%以上,A级+B级达99%以上。结论:使用IPS e.max铸瓷贴面修复氟斑牙IPS e.max铸瓷贴面符合人们对美的追求,能满足人们对美的更高的要求。

磁性附着体义齿修复牙列缺损的临床应用

目的:探讨磁性附着体可摘局部义齿修复牙列缺损的临床效果。方法:对来我院修复科就诊的32例牙列缺损患者行磁性附着体可摘局部义齿修复,并对其随访观察三个月至五年半。结果:32例患者中出现根帽脱落2例、磁体上方人工牙脱落2例、固位力不足1例、及边缘性龈炎5例。未发现继发龋、基牙松动、义齿折裂等现象。结论:磁性附着体能增强可摘局部义齿的固位、稳定效果,在牙列缺损修复中增强了义齿的功能性和美观性。积极预防临床中可能出现的问题,可使其成为改善修复体固位的重要手段。

牙科材料耐磨损性能的影响因素

口腔修复材料在口内代替天然牙长期行使咬合功能,咀嚼过程即是修复材料和天然牙的磨损过程。耐磨损性能是选择牙科材料的重要因素。由于口腔咀嚼过程和环境的复杂性,修复材料的耐磨损性能受诸多因素影响。本文就牙科材料耐磨损性能的主要影响因素作一综述。

可摘局部义齿修复中的医技交流质量评估

目的:探讨目前国内可摘局部义齿(Removable partial denture,RPD)修复中的医技交流质量。方法:向国内四所规模较大的制作室发放了400张调查问卷,对树脂基托RPD及整铸支架RPD修复体制作过程中医师传递给技师的加工信息完整度及技师对加工信息的评价和反应进行调查。结果:400张问卷中的81%(324张)经有效填写并回收。其中29%的加工单在一般信息中包含了患者的性别和年龄;仅有5%注明或口头告知了模型经过消毒;89%的加工单中标明了卡环的种类和位置;74%的加工单有明确的基托及连接体设计信息;而仅有7%的加工单包含人工牙选择和排牙要求;单侧或双侧两牙位以上游离缺失病例中医师提供咬合记录者占91%;前牙跨中线缺失病例中医师在模型或咬合记录上标示出中线位置者占84%。技师认为在全部324例RPD修复病例,仅有19%加工信息充分;而当技师认为加工单信息不够明确时,选择与医师沟通的仅占11%。结论:目前我国RPD修复中医技交流质量不够理想;医技双方均缺乏交流沟通的意愿。该现象会影响RPD修复水平的提高,应给予足够重视。

MR成像参数对口腔金属材料伪影作用的实验研究

目的:比较GRE、SE和FSE序列中,不同序列参数对口腔金属材料伪影的影响。方法:选择口腔常用钛合金和金合金材料分别制成标准冠模型,在1.5T的场强中进行梯度回波序列(gradient recalled echo,GRE)、自旋回波序列(spin echo,SE)和快速自旋回波序列(fast spin echo,FSE)成像。调节成像参数回波时间(echo time,TE)、带宽(bandwidth,BW)、视野(field of view,FOV)和矩阵(matrix),测量各模型的伪影面积,统计学处理采用方差分析和t检验。结果:GRE和SE序列中,伪影面积随TE改变而改变,差别有统计学意义(P<0.05),TE延长,伪影增加;GRE和FSE序列中,FOV减小,伪影降低,差异有统计学意义(P<0.05);增加SE、FSE序列带宽值,伪影减小(P<0.05);而矩阵增加时,仅GRE序列中的钛合金伪影减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调节成像参数可以在一定程度上控制金属伪影的影响:减小TE和FOV,增加BW和矩阵,有利于减小金属伪影。但同时也发现,各成像序列对不同参数的敏感程度也不一致。