口腔颌面部恶性外周神经鞘膜瘤:1例报告及文献复习

恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)是一种较为少见的恶性肿瘤,头颈部尤为少见。本文报告1例口腔颌面部MPNST患者,并结合国内外相关文献,探讨其临床表现、组织病理学及影像学特点、治疗及预后。MPNST是一种恶性程度较高的恶性肿瘤,手术治疗复发率较高,局部复发和远处转移是导致死亡的主要原因。

卵泡抑素在口腔颌面部发育中的作用及其治疗应用前景

卵泡抑素(FST)是一种由垂体、肝、骨等多种组织合成分泌的单链糖蛋白,广泛分布于人体组织中,具有多种生理病理功能。体内外实验证实FST在炎症、骨损伤、肌肉萎缩等方面均有治疗价值。FST在维持口腔颌面部组织内环境稳态中发挥了关键作用,具有治疗口腔炎症、颌骨损伤等疾病的潜在价值,对牙齿、唇、腭、颌骨等软硬组织的发育也非常重要。FST在口腔颌面部上皮和间充质组织中均有表达,通过结合激活素和骨形态发生蛋白拮抗转化生长因子β信号通路,参与调控口腔颌面部的组织发育和相关疾病的发生发展。本文着重阐述FST在口腔颌面部发育及疾病中的作用、机制和应用前景,旨在为其在口腔医学领域的进一步研究和临床应用奠定基础。

唑来膦酸局部给药影响骨代谢在口腔医学中的应用

唑来膦酸作为第3代含氮双膦酸盐类药物,可以有效抑制骨吸收;而颌骨作为全身骨代谢最活跃的部位之一,具有高度的可塑性,因此有效地抑制骨吸收在口腔医学相关问题中有着重要的意义。本文就局部应用唑来膦酸影响骨代谢在口腔领域中的种植、骨折愈合、慢性牙周炎治疗、拔牙创骨愈合及颌骨骨坏死等方面的研究进展作一综述。

应用颏下岛状皮瓣修复24例早期口腔癌术后缺损疗效评价

目的 :评价应用颏下岛状皮瓣修复早期舌、颊、牙龈癌术后组织缺损的疗效。方法 :选择2014年11月—2017年8月收治的24例早期口腔癌患者,其中舌癌16例,牙龈癌5例,颊癌3例。患侧行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术后,扩大切除病灶,同期应用3 cm×4 cm^5 cm×7 cm颏下岛状皮瓣修复组织缺损,对皮瓣成活、肿瘤复发、患者生存时间与生存质量进行评价。结果:23/24例皮瓣成活,成活率为96%。术后随访3~30个月,1例牙龈癌局部复发,复发率为4%;2例舌癌远期颈部淋巴结转移,发生率为8%。患者言语、进食基本正常,对口腔形态及功能比较满意,随访期内未发生死亡病例。结论:传统带蒂颏下岛状皮瓣制备简单,成活率高,手术创伤小,术后护理容易,是修复早期舌、颊、牙龈癌术后缺损的一种比较安全、可靠的方式。

口腔不良习惯与牙隐裂发病之间的病例对照研究

目的:研究口腔不良习惯与牙隐裂发病之间的关系,为探索牙隐裂病因提供依据。方法:采取病例对照研究方法,按照1:1的匹配,选取天津医科大学口腔医院牙体牙髓科就诊的70位牙隐裂患者为病例组,选取同期就诊于本院,并与之相匹配的70位非牙隐裂患者作为对照组。由专业人员填写牙隐裂相关的口腔不良习惯问卷调查表。对牙隐裂的可能影响因素先行χ~2检验或Fisher确切概率法检验进行单因素分析,检验水准为双侧α=0.05,然后对有统计学意义的所有影响因素行条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示夜磨牙、骤冷骤热进食习惯、偏侧咀嚼习惯、喜食粗糙坚韧食物、咬硬物习惯有统计学意义(P <0.05)。条件Logistic回归分析显示骤冷骤热进食习惯:OR=1.953,95%CI,1.216-3.137;喜食粗糙坚韧食物:OR=1.843,95%CI,1.145-2.937。骤冷骤热进食习惯、喜食粗糙坚韧食物是牙隐裂发生的危险因素。结论:口腔医生诊治牙隐裂时,应告知患者纠正不良生活习惯,以防止裂纹的进一步发展和其它牙齿牙隐裂的发生。

基于TCGA数据库分析HPRT1在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨次黄嘌呤磷酸核糖基转移酶1(HPRT1)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及功能。方法:下载TCGA数据库中的OSCC转录样本(n=394),包括癌症组织(n=362)及正常组织(n=32),以及381例临床数据。分析HPRT1的表达与OSCC预后的关系。利用基因集富集分析探讨HPRT1在OSCC中可能的作用机制。探讨HPRT1与OSCC中免疫细胞的相关性。结果:HPRT1在OSCC组织中高表达(t=1.856,P<0.001),HPRT1高表达组的总生存率更差(P<0.05)。HPRT1与肿瘤分级、病理分期及T分期呈正相关。Cox回归分析结果提示HPRT1是OSCC预后的独立因素(P=0.002)。基因富集分析提示HPRT1可能与基础转录因子通路、细胞周期通路、DNA复制等通路(FDR<0.05,P<0.05)以及氨酰-tRNA生物合成通路、碱基切除修复通路(P<0.05)有关。HPRT1高表达与调节性T细胞、休眠肥大细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的含量具有相关性(均P<0.05)。结论:HPRT1在OSCC组织中高表达并与OSCC的进展有关,可作为OSCC预后评估的潜在标记物。

渗透树脂联合美白技术修复微裂氟斑牙

背景:微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗氟斑牙具有良好的效果,但该方法对氟斑牙微裂纹的影响尚不清楚。目的:探究微研磨、家庭美白联合渗透树脂修复微裂氟斑牙的效果。方法:①临床研究:选择2020年7月至2021年3月就诊于天津医科大学口腔医院修复科的23例微裂氟斑牙患者,包括255颗微裂氟斑牙,均接受牙齿微研磨术、家庭美白与渗透树脂联合治疗,对比治疗前及治疗结束后1周、1个月的牙齿颜色、牙齿敏感程度和牙齿疼痛阈值。②体外实验:收集牙齿表面至少存在一条裂纹的氟斑牙60颗,随机分3组处理:对照组不进行任何处理,美白组进行微研磨与家庭美白处理,联合组进行微研磨、家庭美白和渗透树脂联合处理,每组20颗,测量处理后3组牙齿样本的显微硬度。结果与结论:①临床研究:治疗结束后6个月,255颗微裂氟斑牙中牙齿美白治疗显效207颗、有效48颗,总体治疗有效率为100%。随着治疗时间的延长,中、重度牙齿度敏感程度占比呈下降趋势,治疗结束后6个月,255颗氟斑牙中无重度敏感、15颗为中度敏感、125颗为轻度敏感、115颗无敏感,与治疗前的氟斑牙敏感程度相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前与治疗结束后1周、6个月的牙齿疼痛阈值比较差异无显著性意义(P>0.05)。②体外实验:美白组牙齿显微硬度值低于对照组、联合组(P<0.05),对照组与联合组牙齿显微硬度值比较差异无显著性意义(P>0.05)。③结果表明,微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗微裂氟斑牙具有较好的疗效。

牙龈软组织外周型成釉细胞瘤1例报告

成釉细胞瘤作为一种较为常见的牙源性上皮肿瘤,其一特殊亚型外周型成釉细胞瘤在临床上较为罕见。本文报告1例位于下颌牙龈软组织的外周型成釉细胞瘤病例,并结合相关文献进行讨论。

基于TLR4/NF-κB通路对固齿牙粉联合针刺疗法治疗牙周炎的机制研究

目的 研究固齿牙粉联合针刺疗法对实验性牙周炎大鼠的抗炎作用及作用机制,为中药治疗牙周炎提供实验依据。方法 以钢丝结扎大鼠上颌右侧第一磨牙、涂布牙龈卟啉单胞菌和饲喂高糖软饲料的方法建立实验性大鼠牙周炎模型。将60只大鼠随机分正常组、模型组、牙粉组、牙粉+针刺组、针刺组以及替硝唑组,每组10只。造模成功后,各药物组大鼠在牙齿上涂布相应药物,模型组大鼠涂布等体积生理盐水,每日3次,连续7 d。HE染色观察牙龈和牙槽骨组织形态学变化;RT-PCR法检测牙龈组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体4(TLR4)以及核因子κB p65(NF-κB p65)的m RNA表达水平;采用酶联免疫吸附法检测牙龈组织中TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平;采用Western Blot法测定大鼠牙龈组织中TLR4、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达量。结果 与模型组比较,牙粉组以及牙粉+针刺组大鼠牙龈炎性浸润明显减少,牙龈组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量以及TLR4、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达水平均显著降低(P <0.05)。而牙粉组和牙粉+针刺组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 固齿牙粉联合针刺疗法可促进牙周炎模型大鼠的牙周炎症状减轻,具有一定的抗炎作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路、减少炎症反应有关。

2种T形切冠法在下颌阻生智牙拔除术中的效果比较

目的:比较2种T形切冠法在下颌阻生智牙拔除术中的临床效果。方法:将符合条件的120例患者随机纳入2组,分别采用横T切冠法(60例)和纵T切冠法(60例)拔除下颌阻生智牙。采用SPSS 22.0软件包比较2组拔牙时间、患者术中焦虑程度、术后疼痛及开口受限程度的差异。结果:横T组手术时间为(17.41±3.72)min,显著长于纵T组的(15.22±2.53)min(P<0.05),但术中焦虑程度较低(P<0.05)。2组术后疼痛评分及开口受限程度无显著差异(P>0.05)。结论:横T法有助于缓解术中焦虑,而纵T法利于缩短手术时间。

地塞米松加入阻滞麻醉中对阻生智齿拔除术后生活质量的影响

目的评价地塞米松(DXM)加入阻滞麻醉中对阻生智齿拔除术后患者生活质量的影响。方法选取120例下颌阻生智齿拔除患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组60例。其中试验组术前将2%利多卡因4 m L+地塞米松1 m L(5 mg)混合后将其中的3 m L行局部麻醉注射阻滞牙槽神经。对照组术前单独使用2%利多卡因3 m L行下牙槽神经阻滞麻醉。2组患者术后生活质量由智齿拔除术后症状严重度量表(Po SSe量表)评价,分析并比较2组得分。结果试验组的Po SSe量表总得分为18.059 1±13.210 9,低于对照组的27.819 3±15.716 9(P<0.05)。试验组饮食、语言、肿胀、疼痛及日常生活积分均低于对照组(P<0.05)。结论下颌阻生智齿拔除前加入地塞米松在局部阻滞麻醉中可降低患者术后不良反应,提高了患者的生活质量。

临床桩核修复失败原因初步探讨

目的:分析桩核修复失败的原因,探讨临床上影响桩核修复的可能因素,选择最适合患者的桩核冠系统。方法:收集因桩核修复失败前来天津医科大学口腔医院修复科就诊的病例132例134颗牙,年龄20-80岁,常规门诊检查、拍摄X线片及询问病史,并进行问卷调查,观察桩核修复失败常见的临床表现并分析桩核修复失败的原因。结果:①桩核松脱91颗(67.9%);牙体劈裂43颗(32.1%)。②在91颗桩核松脱病例中,桩核修复时间最短4个月,最长16年,平均5年,较常见的原因为牙体缺损至龈下(43.9%),桩长度不足(17.6%),桩与根管不密合(13.2%)、患者饮食习惯及咬合(8.8%)、桩锥度过大(8.8%)、修复时间≥5年(4.4%)和义齿基牙(3.3%);③43颗牙体劈裂病例中,20颗为非贵金属铸造桩且根管壁薄(46.5%),12颗为螺纹桩(27.9%),11颗牙颈部继发龋(25.6%);④所收集134颗病例中以前牙和前磨牙的修复失败较多,120颗为金属铸造桩核,13颗螺纹桩和1颗纤维桩,除纤维桩采用树脂粘结剂粘结外,其余均采用水门汀粘结剂。结论:所收集病例中桩核修复失败的主要临床表现有桩核松脱、牙体劈裂等。其主要影响因素有桩核的设计、患牙本身条件、粘接剂、修复体在牙弓中的位置以及患者习惯等。医师应严格掌握适应证,注意正确的临床操作和精确的技工制作,患者应定期复诊,以减少修复失败。

封套瓣与三角瓣对下颌第三磨牙拔除术后并发症的影响

目的评价2种不同牙龈翻瓣设计(封套瓣与三角瓣)对下颌第三磨牙拔除术后并发症的影响。方法采用随机、自身对照临床试验设计,选择就诊于天津医科大学口腔医院外科门诊患者52例,一侧采用封套式瓣,另一侧采用三角瓣设计拔除下颌第三磨牙。分别采用VAS评分评价术后疼痛,采用患者主观评价指标评价肿胀程度并测量上、下中切牙距离评价开口受限情况。记录患者术后第1、2、7天的肿胀、疼痛、开口受限情况和术后伤口裂开、出血、感染情况。对2种术式结果进行比较。结果术后第1、2、7天2种翻瓣设计对术后疼痛影响差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2天三角瓣组面部肿胀较封套瓣组明显(Z分别为2.005、2.017,P<0.05)。术后第1、2天三角瓣组张口受限程度较封套瓣组明显(t分别为2.578、2.410,P<0.05),但第7天2组面部肿胀及开口度方面差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后疼痛、感染、出血及伤口裂开等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论封套瓣更有利于术后早期并发症控制,但两者远期预后并无明显差别。

S-100和NCAM在腺样囊性癌组织中的表达及意义

目的:分析腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的临床病理特点,观察雪旺细胞标记物S-100和神经细胞粘附分子(neural cell adhesion molecule,NCAM)在ACC中的表达,探讨S-100和NCAM与ACC嗜神经侵袭性的关系。方法:对天津医科大学口腔医院42例ACC病例应用免疫组织化学方法检测S-100和NCAM在ACC中的表达,并探讨其相关性。结果:S-100在ACC嗜神经组阳性表达率80.0%明显高于非嗜神经组33.3%(P=0.011)。NCAM在嗜神经和非嗜神经侵袭组ACC中的阳性表达差异无统计学意义。S-100与NCAM在ACC中的阳性表达无明显相关性(P>0.05)。结论:S-100蛋白的表达与ACC的嗜神经现象密切相关,在管状型中的表达明显高于充实型,与肿瘤细胞分化具有一定相关性。NCAM蛋白的表达与ACC的嗜神经现象无统计学相关性,与S-100蛋白的表达亦无明显相关。

唑来膦酸对体外破骨细胞性骨吸收影响的研究

目的:研究唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)对体外培养的破骨细胞骨(osteoclastic OC)吸收的抑制作用。方法:体外培养兔破骨细胞,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色破骨细胞计数、图像分析计算骨吸收陷窝面积、吖啶橙染色计算破骨细胞凋亡比率观察不同浓度唑来膦酸对细胞影响。结果:随着唑来膦酸浓度增高,TRAP阳性破骨细胞数量减少,骨吸收陷窝数量、陷窝面积亦减少;凋亡OC数目增多,凋亡率亦升高。结论:唑来膦酸通过抑制OC活性而直接抑制OC骨吸收功能,随其浓度增加而抑制作用增强。

复合血管内皮细胞的组织工程骨构建

目的:探讨将血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)与成骨细胞(osteoblast,OB)复合后用于血管化组织工程骨预构的可能性。方法:6只日本大耳白兔分为两组,分别在背阔肌下植入(OB+VEC)/外消旋聚乳酸(PDLLA)、OB/PDLLA。术后4、8周处死动物,大体标本、HE染色镜下观察体内成骨与血管化情况,以及血管化与成骨之间关系。结果:OB/PDLLA、(OB+VEC)/PDLLA两组植入物表面均有大量毛细血管肌纤维长入。OB/PDLLA组植入4周后可见骨组织形成,材料周围可见有小血管长入,随时间延长成骨量及血管化程度均有所增加。OB+VEC/PDLLA组可见在支架内部有大量毛细血管形成,支架周围成骨细胞活跃,成骨能力较强,在体内成骨能力及血管化程度均高于单纯成骨细胞复合支架组。结论:复合血管内皮细胞的组织工程骨成骨能力与血管化程度均高于单纯成骨细胞构建的组织工程骨。

口腔鳞状细胞癌的临床预测模型研究进展

口腔癌及口咽癌中90%以上为黏膜鳞状细胞癌[1]。口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,我国也属于口腔鳞状细胞癌高发病率国家[2]。口腔鳞状细胞癌患者的预后受到众多因素影响,与环境危险因素和生活方式密切相关。一般来说,手术和放疗是治疗OSCC的主要措施[3],但对于OSCC患者的5年总生存率(overall survival,OS)几乎没有明显提高[4]。

脂肪干细胞在骨组织工程中的应用进展

脂肪干细胞具有组织来源丰富,取材方便且创伤小等优点。利用外源性因子、基因修饰、支架材料诱导等方式,能成功诱导脂肪干细胞成骨性分化。本文介绍了脂肪干细胞生物学特点、各种成骨性分化诱导方法的研究现状,并讨论了年龄、获取部位等因素对其的影响。目前体外或体内实验虽然证明了脂肪干细胞的成骨潜力,但其分化成骨效能仍有待进一步提高。此外,对于调控脂肪干细胞分化成骨的下游基因还需进一步研究。

下颌矢状劈开术对下颌角横向变化及面型的影响

下颌支矢状骨劈开术（sagittal split ramusosteotomy,SSRO）自1957年被Obwegeser首次报道以来,已成为矫治下颌骨畸形最为常用的一种术式[1-2]。研究表明[3-4],双侧SSRO后退下颌后近心骨段的位置会有明显变化,下颌角间宽度（双侧下颌角间的距离）会有所增加。

唑来膦酸对牙周组织影响的研究进展

口腔牙种植修复技术已在临床广泛应用,目前,许多影响骨代谢的药物被应用到种植义齿修复的研究中以提高牙种植骨结合的成功率。双膦酸盐类是研究最全面、疗效最确切、应用面最广的药物之一。唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)是第三代双膦酸盐类药物,具有较强的抑制骨吸收和潜在性的促进骨形成作用,目前,ZOL已被应用在种植义齿修复的研究中以提高牙种植的骨结合,但种植体的长期稳定,不仅依靠骨结合,而且受种植体周围软组织愈合及血供的影响,因此,本文将近年来唑来膦酸对牙周骨组织、软组织及血供的影响作一综述。