心胸外科护理工作负荷的调查分析

目的:应用工作抽样法测量心胸外科护理工作负荷率并进行护理工作占比分析。方法:编制护理工作状态观察表,采用随机起点等时间间隔法,观察员每5分钟对随机抽取的护理人员进行观察,判断观察瞬间护理人员的工作状态。结果:本研究获得1 766个有效数据,心胸外科工作负荷率高达96.3%,直接护理占护理工作的12.0%,间接护理占护理工作的62.5%,相关护理占护理工作的4.5%,其他项目占护理工作的17.2%,个人时间占护理工作的3.7%。结论:心胸外科护理工作负荷率较高,直接护理工作占比较少,护理工作中存在一定的时间浪费,需要进行护理工作的梳理和流程改善,也需要在与不同科室工作负荷率对比后进行人力资源及绩效分配的调整。

心胸外科术后老年谵妄患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的:探讨心胸外科术后老年患者谵妄的发生与其血清甲状腺激素水平之间的关系,并分析其与病情严重程度的相关性。方法:对45例心胸外科择期术后老年患者应用ICU意识混乱评价法(CAM-ICU)进行评定并分为谵妄组和非谵妄组,抽取每位患者术后第2日空腹外周血,用放射免疫分析法检测血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺素原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),比较两组的差异。将发生术后谵妄的患者按照其APACHEⅡ评分分成轻重两组,并分析发生术后谵妄患者甲状腺激素水平与病情严重程度的关系。结果:谵妄组血T(3t=3.11,P<0.01)、FT(3t=2.51,P<0.05)水平明显低于非谵妄组,发生术后谵妄的患者中病情重度组T(3t=2.55,P<0.05)、FT(3t=2.46,P<0.05)水平明显低于病情轻度组。结论:心胸外科老年术后发生谵妄的患者存在低血T3、FT3水平,并与疾病严重程度有一定关联。

基于SSP1和TGFB1与食管腺癌发生、预后和免疫浸润关系的生物信息学分析

目的:分析基因表达综合(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中食管腺癌(EAC)基因表达数据,阐明EAC发病的潜在核心基因与肿瘤淋巴细胞浸润的关系,为EAC的诊断和治疗提供分子靶标。方法:在GEO数据库检索“esophageal adenocarcinoma”,下载包括EAC和食管正常组织的高通量芯片数据集GSE13898、GSE26886、GSE74553和GSE92396。采用R软件的limma包筛选EAC组织和食管正常组织的差异表达基因(DEGs),并通过韦恩图获取共同DEGs,采用STRING数据库分析后导入Cytoscape软件筛选核心基因并构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,采用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库验证核心基因表达水平,采用阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(UALCAN)和Kaplan-Meier Plotter数据库分析核心基因与EAC患者预后和临床资料的关联性,采用肿瘤免疫评价资源(TIMER)数据库分析核心基因与肿瘤免疫浸润的关系,采用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对LinkedOmics数据库获得的核心基因中正相关表达基因进行功能和信号通路富集分析。结果:对GEO获得的4个数据集的DEGs取交集,共获得340个DEGs,其中上调基因127个,下调基因213个。经STRING数据库和Cytoscape软件筛选后,最终获得评分最高的关键核心基因分泌型磷蛋白1(SPP1)和转化生长因子β1(TGFB1)。GEPIA数据库分析,与食管正常组织比较,癌组织中SPP1和TGFB1 mRNA表达水平明显升高(P<0.01);SPP1低表达组EAC患者1、3和5年总体生存期均高于SPP1高表达组(HR=10.1,P<0.05;HR=3.09,P<0.05;HR=2.32,P<0.05),TGFB1低表达组EAC患者5年总体生存期高于TGFB1高表达组(HR=2.36,P<0.05)。UALCAN数据库分析,与食管正常组织比较,Ⅱ-Ⅲ期及N1-N2期淋巴结转移的EAC患者癌组织中SPP1和TGFB1 mRNA表达水平明显升高(P<0.01)。TIMER分析,SPP1和TGFB1 mRNA表达水平与EAC患者癌组织中巨噬细胞(r=0.353,P<0.01;r=0.187,P<0.05)和树突状细胞(r=0.236,P<0.01;r=0.221,P<0.01)浸润呈正相关关系。GO功能和KEGG信号通路富集分析,SPP1和TGFB1及其排名前50位正相关基因主要参与细胞迁移、细胞活性和血管发育等生物学过程及肿瘤蛋白多糖、细胞外基质(ECM)-受体互作和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)等信号通路。结论:SPP1和TGFB1与EAC患者临床分期、淋巴结转移和总体生存期有密切关联。SPP1和TGFB1高表达可能导致巨噬细胞和树突状细胞浸润,从而改变肿瘤微环境。SPP1和TGFB1可能成为EAC诊断和治疗的新靶点。

铁死亡抑制基因在食管癌中的高表达分析

目的通过生物信息学分析和实验验证探讨铁死亡基因在食管鳞癌中的作用。方法从基因表达数据库(GEO)下载食管鳞癌数据集GSE161533和GSE20347,采用R软件分析获得差异基因(DEGs),将DEGs与铁死亡数据库(FerrDb)中的基因取交集获得食管癌铁死亡相关基因,将获得食管癌铁死亡相关基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析、String构建蛋白互作网络(PPI)、Cytoscape筛选铁死亡核心基因及抑制基因,筛选获得食管癌铁死亡抑制基因在癌症基因图谱(TCGA)中进行验证。应用qPCR检测食管癌铁死亡抑制基因在正常食管细胞和食管癌细胞中的表达水平,在TE1食管癌细胞系中下调6个食管癌铁死亡抑制基因,分为对照组(Control组)、siRNA阴性对照组(Negative组)和每个siRNA干扰组(包括RRM2-siRNA组、GCLC-siRNA组、TFRC-siRNA组、TXN-siRNA组、SLC7A11-siRNA组和EZH2-siRNA组),对照组不加任何转染试剂,其余各组使用Lipofectamine 2000(终浓度为3μL/mL)和siRNA(终浓度为100 nmol/L)的转染体系转染细胞,转染后分别进行流式细胞学实验、CCK8实验以验证食管癌铁死亡抑制基因对食管癌细胞功能的影响,Western blotting实验验证食管癌铁死亡抑制基因对铁死亡进程的影响。结果共获得58个食管癌铁死亡相关基因,GO分析显示其主要参与谷胱甘肽跨膜转运、铁离子输运和细胞凋亡等生物学过程,KEGG富集分析显示其主要参与铁死亡、谷胱甘肽代谢、抗叶酸抵抗等信号通路。PPI网络包含54个节点和74条边,局部聚类系数为0.522,PPI富集值为P<0.001。RRM2、TFRC、TXN、EZH2、SLC7A11、GCLC 6个食管癌铁死亡抑制基因,在TCGA数据集的食管癌组织中表达高于正常食管组织(P<0.01),与正常食管细胞系比较,这些基因在食管癌细胞系中表达升高(P<0.05)。在食管癌TE1细胞中,应用siRNA分别下调RRM2、TFRC、TXN、EZH2、SLC7A11、GCLC可抑制细胞增殖(P<0.05)、促进细胞凋亡(P<0.05),铁死亡进程标志蛋白GPX4、FIH1表达下调(P<0.05)、ACSL4表达上调(P<0.05)。结论铁死亡抑制基因在食管癌中的高表达可能阻碍了食管癌细胞的铁死亡进程,导致肿瘤发生,抑制这些基因可恢复铁死亡进程,促进细胞凋亡,铁死亡抑制基因有望成为食管癌治疗的新靶点。

胸外科老年患者术后谵妄的临床分析

目的:分析胸外科老年患者术后谵妄(POD)的发生率及相关危险因素。方法:对388例老年非心脏择期手术患者应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)进行POD评定,对肺部疾病组、食管疾病组及纵隔疾病组的POD发生率进行比较,并对食管疾病组中各危险因素进行分析。结果:食管疾病组POD的发生率为26.4%,明显高于肺部疾病组的7.0%和纵隔疾病组的2.3%。术前合并糖尿病、既往脑血管病史、手术时间长、术后中心静脉置管、术后鼻胃管留置时间长、术后鼻十二指肠管留置时间长以及术后SICU住院时间长是食管疾病患者POD的独立危险因素。结论:在胸外科老年病人的非心脏择期手术中,食管疾病患者POD的发生率显著高于其他疾病患者。术前合并糖尿病、既往脑血管病史的食管疾病患者是术后谵妄的易感人群,缩短手术时间、减少术后体内各管道的留置时间及SICU的住院时间可能会降低术后谵妄的发生率。

基于生物信息学分析FAM189A2在食管癌中的表达及临床意义

目的基于多种生物数据库探讨FAM189A2在食管癌中的表达及临床意义。方法通过UALCAN对FAM189A2表达水平进行泛癌分析,分析其与食管癌分期、TP53突变的关系及甲基化水平。应用RT-PCR技术检测食管癌和正常食管中FAM189A2的表达水平。采用GEPIA分析FAM189A2对预后的影响,应用c Bioportal和STRING数据库筛选共表达基因并构建调控网络。采用DAVID数据库将共表达基因进行基因本体论(GO)及京东基因和基因组(KEGG)富集分析。结果FAM189A2 mRNA表达水平在食管癌中表达显著低于正常组织(P<0.05),且与临床分期、TP53突变状态等相关,差异均有统计学意义(P<0.05),FAM189A2低表达的食管癌患者预后不良(P<0.05),其低表达可能与甲基化有关,GO和KEGG富集分析结果显示,FAM189A2共表达基因主要参与细胞内信号传导、PI3K-Akt信号通路等。结论FAM189A2在食管癌中表达低于正常组织,低表达患者预后不良,FAM189A2的表达与肿瘤的分期、病理分型和TP53突变状态密切相关。

术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响

目的探讨术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响。方法 56例低肺功能食管癌患者,符合术前最大通气量(MVV)占预测值≤0.5,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)≤0.7,随机分为营养组和对照组各28例。营养组入院后给予肠内营养制剂能全力,对照组给予等热卡量日常饮食。2组给予相同常规护理。2周后比较2组患者肺功能和血气分析指标。结果营养组治疗后FVC、FEV1、MVV、p(O2)、p(CO2)较治疗前均显著改善(P<0.05),但FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。对照组各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。营养组较对照组治疗后FVC、FEV1、MVV、p(O2)、p(CO2)均显著改善(P<0.05),但FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前肠内营养支持能显著提高低肺功能食管癌患者的呼吸功能,为围手术期治疗提供必要支持。

围手术期使用盐酸氨溴索对肺保护作用的系统评价

目的系统评价围手术期使用盐酸氨溴索对肺的保护效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验包括629例患者。纳入研究的方法学质量均为C级。Meta分析结果显示:盐酸氨溴索组与对照组相比,在肺不张、肺部并发症、咳嗽程度、咳痰容易程度的发生率差异均有统计学意义,其RR(95%CI)分别为0.44(0.25,0.78)、0.51(0.34,0.75)、0.39(0.16,0.94)、0.22(0.09,0.53);在痰量、痰液性状、肺部啰音、肺泡表面活性物质等指标方面,盐酸氨溴索组也明显优于对照组?崧?围手术期静脉使用盐酸氨溴索可以有效改善术后呼吸系统症状,减少肺不张等肺部并发症的发生,术前应用氨溴索还能减少手术时机械损伤造成的肺表面活性物质下降,可以起到良好的肺保护作用。但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究进一步验证。

检测LUNX mRNA表达诊断非小细胞肺癌微转移的可行性及其临床意义

背景与目的微转移的检测对非小细胞肺癌的个体化治疗和指示预后具有重要意义。LUNX为近年新发现的人类肺组织特异性基因。本研究的目的是检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者LUNXmRNA的表达情况,探讨其作为微转移检测分子标志物的可行性。方法选择初治的NSCLC患者62例,以肺部良性疾病10例与健康人10例作为对照组,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)和普通RT-PCR技术,检测肺癌、良性病变肺组织、骨髓和外周血LUNXmRNA的表达。结果肺癌和良性病变肺组织中LUNXmRNA阳性表达率均为100%。肺良性病变组骨髓及外周血标本和健康对照组外周血标本中LUNXmRNA表达皆为阴性。62例NSCLC患者骨髓LUNXmRNA阳性表达率为38.7%(24/62),外周血LUNXmRNA阳性表达率为29.0%(18/62),至少一项阳性表达者占45.2%(28/62);骨髓LUNXmRNA阳性表达率随分期升高且有统计学意义(P=0.02),与病理类型、肿瘤分化程度无明显关系;外周血LUNXmRNA表达与病理分期、病理类型、肿瘤分化程度均无明显关系。NSCLC患者骨髓和外周血LUNXmRNA表达有相关性(P<0.001)。结论LUNXmRNA可作为检测NSCLC患者微转移的特异、敏感的分子标志物,可能有助于早期诊断肺癌转移,从而指导临床分期和治疗。

300例肺癌患者淋巴细胞计数结果分析

背景与目的淋巴细胞具有产生和运载抗体等维持机体免疫功能的作用,已有研究显示肿瘤与血液中淋巴细胞计数存在一定的相关性。本研究分析肺癌患者淋巴细胞表达水平并探讨其临床意义。方法将300例肺癌初治患者设为实验组,同期住院50例肺良性病者作为对照组,所有患者均于入院后第一天晨起采血后2h内用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪计数。将实验组及对照组淋巴细胞百分率和淋巴细胞绝对值与正常人群参考值比较分析。结果肺癌患者淋巴细胞百分率和淋巴细胞绝对值与正常人群参考值相比差异有统计学意义,而肺良性病者与正常人相比无统计学差异。肺恶性病较良性病淋巴细胞百分率和绝对值低表达发生率高(32.0%/8.0%和18.3%/6.0%),差异有统计学意义(P<0.005)。结论血象中淋巴细胞百分率和淋巴细胞绝对值分析能够对肺癌等恶性肿瘤的发病机理起一定的指导意义。

胸腔镜手术切除胸腺瘤治疗重症肌无力

目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法2005年7月～2006年2月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺、胸腺瘤切除术10例,胸腺瘤最大6cm×4cm×3cm。于腋中线第5肋间做1cm胸腔镜口,腋前线与锁骨中线中点第4肋间做3cm主操作孔,腋前线第6肋间做1.5cm辅助操作孔。术中沿胸廓内动脉与锁骨下动脉分叉下方、胸廓内动脉内侧,剪开纵隔胸膜暴露同侧胸腺及部分对侧胸腺;沿上腔静脉或膈神经前方剪开胸膜,暴露同侧胸腺下极,自下而上游离同侧胸腺,沿头臂干静脉前方解剖、结扎胸腺静脉,同法游离对侧并切除。术后全部进行4000cGy放疗。结果手术时间70～130min,平均110min。术中出血<100ml。术后Masaoka分期Ⅰ期7例,Ⅱ期3例。术后无死亡,未出现心肺并发症和重症肌无力危象。术后1周重症肌无力症状缓解。10例随访8～15个月,平均13.0月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重。结论采用胸腔镜手术切除Ⅰ期或部分Ⅱ期胸腺瘤技术上是可行的,创伤小,术后并发症少,且不影响美观。

支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌

背景与目的 血管成形术或血管、支气管双成形肺叶切除术已广泛应用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期肺癌患者。本文旨在总结近年来在肺癌手术中应用肺动脉支气管成形技术的体会，讨论手术适应症选择、术中具体方法、肺动脉重建等问题。方法 从1999年10月～2005年10月对26例中心型肺癌累及肺动脉患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管双成形肺叶切除术，并最大限度地切除肺癌以最大限度地保留肺功能。结果 全组无手术死亡。术后2例出现肺不张，2例并发肺感染，1例肺再灌注损伤。全组术后1年生存率为100．0％，3年生存率为69．2％。结论 血管成形术或血管、支气管双成形肺叶切除术可达到与全肺切除同样的效果，特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期肺癌患者。

术前肠内营养对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响

目的:探讨术前肠内营养支持对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响.方法:58例食道狭窄食管癌患者随机分为两组,试验组(n=29)术前第14天开始予以肠内营养制剂能全力,对照组(n=29)予以等热卡量日常饮食及肠外营养支持;统计术后肺感染、切口感染及吻合口瘘发生率;于术前第14天、术前第1天及术后第7天,进行血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量测定及淋巴细胞计数.结果:试验组出组5例,对照组出组5例.试验组(n=24)术后肺感染、切口感染发生率低于对照组(n=24)(4.17%vs 16.67%,8.33%vs20.83%,均P>0.05),吻合口瘘发生率显著低于对照组(0%vs 16.67%,P<0.05).试验组术前第1天血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组(123.36 g/L±6.41 g/Lvs 120.49g/L±7.17 g/L,2.34 g/L±0.40 g/L vs 2.12 g/L±0.44 g/L,2.24×109/L±0.50×109/L vs 2.05×109/L±0.47×109/L,均P>0.05),血清白蛋白显著高于对照组(37.69 g/L±2.43 g/Lvs 36.21g/L±1.87 g/L,P<0.05).试验组术后第7天血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均显著高于对照组(36.77 g/L±2.07 g/L vs 34.51 g/L±1.49 g/L,118.34 g/L±6.19 g/L vs 113.93 g/L±6.85 g/L,2.01 g/L±0.37 g/L vs1.77 g/L±0.34 g/L,2.80×109/L±0.51×109/L vs 2.36×109/L±0.49×109/L,均P<0.05).结论:术前肠内营养能有效改善食道狭窄食管癌患者术前及术后营养状况,对降低术后肺感染、切口感染发生率有益,能有效降低术后吻合口瘘的发生率.

食管癌术后谵妄症的发病率及其原因

目的:调查食管癌术后谵妄的发病率并对其发病原因进行进一步探析.方法:回顾性地分析了2010-01/2012-12在天津医科大学总医院心胸外科行食管切除术的124例食管癌患者临床资料,并采用SPSS17.0软件进行t检验、2检验,对结果进行统计学分析.结果:124例患者中有60例(48.4%)发生了术后谵妄.结果表明高龄(P=0.007)、既往相关精神疾病史(P=0.0001)、术后长时间机械通气(P=0.0001)、术后延长ICU住院时间(P=0.0001)、术后延长经口禁食水时间(P=0.0001)以及术后并发症的发生(P=0.002)均与术后谵妄明显相关.结论:食管癌患者术后谵妄是一个不容忽视的问题.术后谵妄的发生与高龄、既往相关精神疾病史、术后长时间机械通气、术后延长ICU住院时间、术后延长禁食水时间以及术后并发症相关.

肺腺癌患者中EGFR突变与肺结核的相关性研究

目的:研究肺腺癌患者中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变与肺结核在肺腺癌中的相关性。方法:采用PCR扩增及基因测序方法检测506例肺腺癌患者EGFR基因突变情况,分析其与肺结核之间的关系,进一步使用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log-rank检验。结果:506例肺腺癌患者中有218例患者存在EGFR突变,其中25例患者有感染肺结核病史。在肺腺癌患者中,有肺结核病史的患者EGFR基因突变率,尤其是外显子21缺失显著高于单纯肺腺癌者(P=0.047,P=0.002)。肺腺癌与结核灶在同一肺叶或同侧肺的患者EGFR基因突变率明显高于二者在不同侧肺,尤其是外显子21突变(P=0.020,P=0.030)。有肺结核病史患者的2年生存率明显高于单纯肺腺癌患者(P=0.039),且在未经EGFR-TKIs治疗的具有肺结核史的患者中,EGFR突变组与野生型组相比,2年生存率无统计学差异(P=0.948),经过EGFR-TKIs治疗的患者2年生存率亦差异无统计学意义(P=0.425)。结论:肺腺癌患者中,有肺结核病史的患者EGFR基因突变发生率明显增高,且EGFR基因突变与其预后无关。

新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

非小细胞肺癌(NSCLC)采取以外科手术为主的综合治疗,术前新辅助化疗对患者生存有潜在的延长作用.本文将铂制剂作为NSCLC术前新辅助化疗方案,现报道如下.

非小细胞肺癌神经内分泌分化与其生物学特性及预后关系的研究

背景与目的近年来研究发现非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有神经内分泌(neu-roendocrine,NE)分化的特性。本研究旨在探讨NSCLC的神经内分泌分化情况及其生物学行为和预后的相关性。方法随机收集2005年1月-2007年12月、随访资料满3年的206例NSCLC术后患者的病例及石蜡标本,所有患者术前均未经放化疗。石蜡标本采用EnVision免疫组化二步法检测NSCLC神经内分泌标记物神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)及突触素(synaptophysin,Syn)的表达。所有数据均采用SPSS统计软件进行处理,同时采用Kaplan-Meier曲线描述生存率,并行Log-rank检验。结果所有NSCLC病例中,82例伴有神经内分泌分化,阳性率为39.8%。CgA、NSE及Syn的阳性率分别为53例(25.7%)、104例(50.5%)和91例(44.2%)。统计学分析表明,非小细胞肺癌伴NE分化与癌细胞的分化程度相关,且Syn的阳性表达与癌细胞的分化程度及淋巴结转移情况相关。单因素生存分析结果经Log-rank检验示:Syn的阳性表达与患者术后生存率有关,而NE分化与患者术后生存率无明显相关性。结论 NSCLC是否伴有NE分化是判断其生物学行为的重要指标,而Syn可作为NSCLC伴NE分化的诊断标志物,Syn阳性表达提示患者预后不良。

Twist基因联合p53 E-cadherin检测在食管癌中的意义

目的:检测食管癌患者的癌组织、癌旁组织和正常食管组织中Twist、p53、E-cadherin蛋白表达水平,探讨Twist蛋白表达与食管癌临床病理参数的关系,并阐述Twist与p53、E-cadherin蛋白表达的相关性。方法:各选取30例食管癌组织和癌旁组织,同时选取10例良性食管疾病的正常食管组织,应用免疫组化和免疫印迹方法进行蛋白检测,实验结果应用SPSS 15.0统计软件包进行数据分析处理。结果:Twist、p53、E-cadherin蛋白表达水平在食管癌组织、癌旁组织和正常食管组织中有明显差异;在不同浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期及肿瘤分化程度不同的食管癌组织Twist蛋白表达具有明显差异;食管癌组织中Twist表达水平与p53、E-cadherin之间存在一定的相关性。结论:Twist可能通过调节ARF/p53途径抑制细胞凋亡促进肿瘤细胞形成,同时影响E-cadherin的表达而促进上皮一间质转化现象,参与食管癌的发生和转移,其可能成为食管癌诊断的分子生物学指标和分析食管癌患者病程以及判断疾病预后的特异性指标之一。

重度损伤合并连枷胸临床治疗对比分析

目的评价不同治疗方法对连枷胸的临床疗效,优化治疗方案。方法回顾性分析2005年～2010年我科收治的69例重度损伤合并连枷胸病人的临床资料,分成A组(加压包扎胸带外固定组)30例、B组(呼吸机内固定组)21例、C组(手术内固定组)18例,对3组治疗近、远期效果进行对比,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果与A组比较,B组呼吸、循环指标明显改善(P<0.001),肺感染率增高(P<0.05)、胸廓畸形率、活性药物使用率、ICU天数、总住院天数减少(P<0.05);C组呼吸、循环指标明显改善(P<0.001),肺感染率、胸廓畸形率、活性药物使用率、ICU天数、总住院天数减少(P<0.05)。C组与B组比较,治疗后24h,呼吸、PaO2、PaCO2指标无统计学意义(P>0.05),C组循环指标更稳定,肺部感染率、胸廓畸形率、活性药物使用率、ICU天数、总住院天数减少具有统计学意义(P<0.05),C组快速促进肺功能恢复,A、B、C组死亡率无统计学差异。结论手术治疗快速稳定胸壁,促使呼吸、循环稳定,减少并发症,减少住院时间,促进肺功能恢复,是连枷胸的理想治疗方法。