基于改良Kaiser模型的天津G医院空港医院灾害脆弱性研究

目的 基于改良Kaiser模型对G医院空港医院开展灾害脆弱性分析,找出医院风险事件排序靠前的事件,为应急管理的决策提供数据支持,为其他医院开展应急管理工作提供数据和资料。方法 通过文献分析法搭建初步指标体系,通过Delphi法优化指标体系,形成符合G医院空港医院特点的改良Kaiser模型,组织人员开展打分,应用Excel 2016录入数据并统计分析,借助Kaiser模型计算各类事件风险值并排序。结果 搭建了具有G医院空港医院特色的改良Kaiser模型,共4类35项风险事件并完成风险排序,并明确医院需重点关注的前10项风险事件。结论 灾害脆弱性分析可以为医院应急管理工作提供客观依据支撑,但医院需要结合自身医疗和区域特点,搭建改良版模型为开展应急工作提供客观支持。

医联体内不同级别医疗机构医院感染管理人员岗位胜任力现况调查及影响因素分析

目的调查天津市医联体内不同级别医疗机构医院感染管理人员岗位胜任力现况及影响因素。方法2024年1月至4月采用一般资料调查表和岗位胜任力量表,通过便利抽样方法调查天津市医联体内21所医疗机构的感控人员。结果本研究共有95名感控人员参与调查,回收有效问卷84份,有效回收率为88.42%。岗位胜任力总分为(278.87±36.01)分,感控基本技能(5.84±0.86)分、组织协作能力(6.11±0.79)分、专业发展能力(5.65±0.83)分、个人特征品质(6.20±0.82)分。不同的医院等级、人员职称、感控工作年限、聘用方式感控人员岗位胜任力比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,医院等级、人员职称是感控人员岗位胜任力的影响因素(P<0.05)。结论天津市医联体内感控人员岗位胜任力较好,处于中等偏上水平,但基层医疗机构人员的岗位胜任力较差,应借助医联体的统一管理,促进三级医院的优质感控资源下沉,提高基层人员的感控能力,同时建立全面系统的培训考核体系,全面提升感控管理水平。

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。

基于马印航空新冠患者事件的处置谈急诊科在定点医院改建中的作用

2019年12月29日新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎在武汉爆发并迅速波及全国,临床症状不典型,鉴别诊断困难,从而更易引起较大范围的传播[1].2020年1月20日,国家卫生健康委员会将新冠肺炎纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施[2].2月28日,国家卫健委主任马晓伟表示,本次新冠肺炎疫情是新中国成立以来,传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件.

入境隔离期人员医疗救治定点医院红区感控督导实践及应用效果

目的分享入境隔离期人员医疗救治定点医院红区感控督导工作经验和取得成果。方法在天津医科大学总医院空港医院成立红区感控督导小组,阐述了红区感控督导意义,制定了督查内容,采用现场查看交流、视频实时监督、环境采样分析三种工作方法进行红区感控督查。结果防护用品使用不规范人员比例呈逐月下降趋势;病区消毒后环境检查合格率升高;发现感控风险点10项,提出了相应的解决方案。结论在入境隔离期人员医疗救治定点医院开展红区感控督导是十分必要的。现场查看在规范防护用品穿脱流程、病区消毒流程,以及发现隔离病区与非隔离病区交接处感控风险等方面发挥了重要作用;视频监控延伸感控督查视角,能够做到全记录可追溯;环境采样是监测消毒效果的重要手段,确保环境安全。三种工作方法互为补充,能够及时发现及纠正临床工作的感染风险,让院感防控工作贴近临床,促进感控工作落实。

应用快速胸部CT筛检-风险等级反馈模式防控COVID-19医院感染

目的:通过应用多学科协作胸部CT检查,早期快速筛查新型冠状病毒肺炎疑似病例,以防止发生医务人员新型冠状病毒感染和患者交叉感染。方法:结合医院感染的各类规范指南和新型冠状病毒肺炎防控方案,制定多学科协作的"快速胸部CT筛检-风险等级反馈"模式防控COVID-19院内感染,督导落实。结果:优化影像学检查工作流程,与医院感染风险反馈联动,可有效防控COVID-19院内交叉感染风险。结论:院感防控是医疗机构传染病疫情防控关键组成部分之一,有针对性地制定应用胸部CT快速筛检COVID-19与医院感染风险等级实时反馈联动的多学科协作整合工作方案,可以提高医疗机构发热门诊运行效率,同时有效降低院内交叉感染风险。

三级综合医院应急改造新冠肺炎定点医院的组织与管理

总结新冠肺炎疫情期间三级综合医院应急改造新冠肺炎救治定点医院的组织与管理经验,从建立战时组织构架,合理设置救治分区,组建应急医疗队,加强院内感染管理,有效利用应急物资,建立数据动态管理机制,解决区域内慢病患者医疗需求等方面进行阐述,以期为相关医院在应对新冠肺炎疫情等公共卫生事件方面提供参考。

医院感染控制理念融入平战结合综合医院的实证研究

介绍了将医院感染控制理念融入到平战结合综合医院设计建设和改建中的具体做法,总结医院感染管理部门在医院建设初期的干预内容,以及在应对突发公共卫生事件中指导医院改造,包括医院病房改造、发热门诊改造、空气流向管理、流程改造四方面。

入境人员定点接诊医院的疫情防控管理

目的探讨入境人员定点接诊医院的防控管理经验,旨在有效阻断传染病院内传播。方法从环境管理、患者管理、消毒管理、人员管理、制度管理和督查管理六方面进行阐述,并指出防控中存在的问题。结果医院各项感控工作有序开展,入境疑似新冠肺炎患者得到快速筛查,入境非新冠肺炎患者得到及时有效的治疗,未出现院内交叉感染事件。结论研究入境人员定点接诊医院的感染防控策略,为其他定点医院的防控工作提供参考。

入境新冠肺炎可疑症状人员定点医院的疫情防控管理

目的 通过分析我院入境新冠肺炎可疑症状人员的临床特点,探讨定点医院防控管理经验,为应对入境新冠肺炎疫情等公共卫生事件方面提供参考。方法 选取我院2 361例入境新冠肺炎可疑症状人员为研究对象,回顾性调查分析其一般情况,筛查结果及留观时间。结合特点从医疗队管理、应急物资管理、入境管理、筛查方案、救治分区管理五方面探讨其防控管理经验。结果 ①入境新冠肺炎可疑症状人员平均年龄31. 44±13. 84岁,中青年为主;学生占比41. 04%,职员占比22. 53%;中国籍占比95. 48%。②筛查后确诊病例占比5. 25%,无症状感染者占比4. 62%,未发生漏筛问题;新冠肺炎排除患者留观时间集中在2至5天,占新冠肺炎排除患者留观时间的65. 93%。结论 入境新冠肺炎可疑症状人员有其临床特点,我院采取的防控管理策略有效防止新冠肺炎境外输入。

公立医院与社区医院医疗资源整合实施效果的调查

目的评价公立医院与社区医院整合医疗资源后的效果,为新医改提供参考。方法以自制的社区医院患者满意度调查问卷为研究工具,随机选取2017年1～3月医疗资源整合前及2018年1～3月医疗资源整合后青年公寓社区医院患者各100例,调查其首诊医院、医疗服务满意度及就医体验。结果与整合前比较,患者对医疗资源整合后的整体医疗服务、诊疗技术、可取药品范围、诊疗疾病种类、健康指导、医生的服务态度及看病流程的满意度均有提高,差异均有统计学意义(P <0.05);患者在医技科室人员和护士服务态度、候诊时间及就诊环境的满意度无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05);比较医疗资源整合前后社区患者首诊医院选择的总体概率分布,整合后,29.6%的患者选择社区医院首诊,高于整合前,差异有统计学意义(P <0.05);在就医体验方面,4.5%的患者对社区医生的信任感增强,56.1%的患者认为医疗费用支出降低,68.4%的患者认为就医路程缩短,49.0%的患者认为很大程度上解决了"看病难,看病贵"问题。结论公立医院与社区医院实施医疗资源整合,切实提高了基层医疗服务能力和水平,引导了患者合理就医,提高了患者的就医体验。

医院感染病原菌分析

目的:回顾性分析2017年度~2018年度我院发生医院感染的病例,根据感染部位、菌群分布及其耐药性进行分析,对重点感染部位进行监控,加强合理用药并指导临床治疗。方法:回顾性分析2017年1月1日~2018年10月31日我院9095例出院患者,收集住院期间留取的感染学证据,其中257例患者发生医院感染,分析其病原菌分布及其耐药性。结果:9095例出院患者中共257例患者发生医院感染,感染率2.83%;感染部位主要以泌尿系统为主,占40.47%;第二位为呼吸系统,占36.19%;其余占23.34%。共分离出病原菌262株,其中革兰氏阳性菌26株,占9.92%,以金黄色葡萄糖球菌为主,对利奈唑胺较为敏感;革兰氏阴性菌206株,占78.63%,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南较为敏感;真菌30株,占11.45%,以念珠菌为主。结论:2017年度~2018年度我院泌尿系统感染率最高,病原菌以革兰氏阴性菌为主。根据药敏结果合理选择抗菌药物,可以有效降低医院感染的发生率,同时为临床治疗提供用药依据。

医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响研究

目的 探讨医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响,为社区医院改革发展提供参考.方法 以医务人员工作满意度测评量表为研究工具,选取区域医联体内3家社区医院86名医务人员为调查对象,在医联体文化建设前后进行医务人员工作满意度调查.结果 医联体文化建设后,医务人员工作满意度测评量表总体得分(81.30±4.58),较建设前的(58.75±3.82)有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);满意度测评得分与建设前比较在工作本身、工作压力、工作条件、工作回报及组织管理维度有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);医联体文化建设后,医务人员在人际关系维度的满意度测评得分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 医联体文化建设切实提高了社区医院医务人员的工作满意度.

基于DEMATEL的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素分析

[目的]采用决策试用和评估实验室分析法(Decision Making And Trial Evaluation Laboratory, DEMATEL)对新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析。[方法]成立研究小组,采取5M1E理论和专家咨询法对文献研究获得的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析,构建风险因素的直接影响矩阵,再通过DEMATEL方法对因素间关系进行计算。[结果]研究获得医院感染风险因素27项,通过DEMATEL方法识别出12个原因因素和15个结果因素,影响因素中有8个因素的原因度和中心度均较高,对体系的影响力最大,是整个系统中的驱动要素,分别为人力配置、培训考核、感控理念、感控标准、一体防控、监督机制、绩效考核、科研教学。[结论]DEMATEL方法可作为分析新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素及制定改进措施的有效方法。

基于DEMATEL方法的新冠肺炎定点医院运营管理影响因素研究

采用DEMATEL方法对新冠肺炎定点医院运营管理影响因素进行研究,根据量化的结果对各因素的原因度与中心度进行分析与讨论,最终提出合理化建议,以期为进一步提升我国突发公共卫生事件定点医院科学化、高质量的运营管理提供指向性意见。

医院党建工作在创新体制管理下的发展和思考

随着社会的不断发展,医疗卫生体制改革的不断深入,我国的卫生事业得到很大的改革,各公立医院的党建工作也在不断推陈出新,以适应时代和医院发展的需要。创新体制下医院发展和医院党建工作的开展面临着前所未有的困难和挑战,于是很多新型管理模式的医院应运而生,基层党组织的改革也成为其医院发展的重要组成部分。通过不断的改革创新,在调整过程中不断加强党的组织建设能力,也可切实加强促进医院的各项事业全面协调的发展。鉴于此,现就通过对天津医科大学总医院空港医院新体制管理下的创新党建工作进行分析思考,对新时期加强公立医院党建工作提供了借鉴和启示。

天津市部分城市社区老年人群轻度认知损害患病情况及影响因素分析

目的分析天津市部分城市社区老年人群轻度认知损害患病率及其影响因素。方法采用横断面调查和整群抽样方法招募2019年9月至2020年5月天津市和平区某街道4个社区行常规健康体检的3200例≥60岁老年人行认知功能评估及轻度认知损害危险因素筛查,最终纳入3194例,包括认知功能正常2831例、轻度认知损害340例、痴呆23例。采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查轻度认知损害相关影响因素。结果共3194例受试者中轻度认知损害340例,患病率为10.64%。Logistic回归分析显示,70~79岁(OR=1.670,95%CI:1.275~2.187;P=0.000)、≥80岁(OR=3.168,95%CI:2.264~4.433;P=0.000)、体重指数<18.50 kg/m2(OR=3.602,95%CI:1.899~6.833;P=0.000)是轻度认知损害的危险因素;小学(OR=0.342,95%CI:0.148~0.790;P=0.012)、初中(OR=0.150,95%CI:0.066~0.337:P=0.000)、高中(OR=0.131,95%CI:0.058~0.294;P=0.000)、大学及以上(OR=0.068,95%CI:0.030~0.155;P=0.000)受教育程度以及有运动习惯(OR=0.786,95%CI:0.621~0.995;P=0.045)是认知功能正常的保护因素。结论天津市城市社区≥60岁老年人轻度认知损害患病率约为10.64%,且受年龄、体重、受教育程度和运动习惯的影响。

天津某区域性医联体建设工作的PEST-SWOT分析

近年来,随着国家相关政策的陆续出台,我国医联体建设迎来了新的机遇,将逐渐从探索发展阶段过渡到规范发展阶段。本文以天津医科大学总医院空港医院开展的区域性医联体建设工作为例,利用PEST-SWOT分析理论,构建PEST-SWOT分析矩阵,通过优势、劣势、机会和威胁四个方面分析,提出发展战略和应对措施,为医院管理者在新时期开展医联体工作提供参考依据。

天津市社区卫生服务机构康复护理资源配置现状分析

目的:对天津市社区卫生服务机构康复护理资源配置现状进行调查,了解社区康复护理承接能力。方法:采用便利抽样的方法,自行设计调查问卷,以258名护士和344名居民为研究对象,调查社区康复护理资源配置及居民康复护理需求。结果:从事康复护理工作为主的护士仅占6.2%,且康复护理认知不够。大部分机构能提供基础康复护理技术,但主要以吸痰为主。专科康复护理以体位管理与转换、骨骼肌肉训练为主。在康复耗材中,只有配置吸痰类耗材机构较多,大部分社区康复耗材相对缺乏。此外,社区康复护理技术与居民需求不一致。结论:天津市社区卫生服务机构康复护理资源匮乏,各机构配置不均衡。加大社区卫生服务机构的康复护理器具配置与康复护理设施资源的投入,加强护士康复护理培训,满足患者的康复护理需求。

SF-36量表应用于天津市滨海新区职业人群的信度和效度研究

目的:考评美国简明健康状况调查量表(SF-36)在天津市滨海新区职业人群中的信度和效度。方法:便利抽样方法从天津医科大学总医院空港医院健康管理中心体检受检者中抽取调查对象,采用SF-36对其进行调查,获得有效样本829例。通过计算折半信度、Cronbach’s α系数、校标效度、结构效度等指标考察SF-36的信度和效度。结果:SF-36折半信度的Spearman-Brown系数为0.827,Cronbach’sα系数为0.767。在结构效度的评价中,因子分析产生了2个公因子,分别代表生理因子和心理因子,解释总体方差的56.61%。结论:SF-36应用于天津市滨海新区职业人群具有较好的信度和效度,适用于评价天津市职业人群的生活质量。