多学科协作模式理念下慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究现状

多学科协作模式是指不同领域专家之间的合作,不同学科的专家各自提供其专业知识和技能,以更全面和有效的方式来解决问题。多学科协作是对慢阻肺患者进行肺康复治疗的重要理念之一,旨在为患者提供全面、协调和有效的治疗服务,提高治疗效果和生活质量。在多学科协作模式理念下,慢阻肺的肺康复治疗是基于对患者全面评估后,针对每位患者的具体情况,共同制定个体化的肺康复训练方案,包括药物治疗、运动和呼吸训练、健康教育、心理干预和自我管理、营养支持与膳食平衡、呼吸支持技术等方面,更好地改善患者呼吸系统症状,提高运动耐力,改善生活质量,并促使患者长期坚持健康行为,使其最大程度受益。

足内在肌强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的:探究足内在肌强化训练对全膝关节置换术(TKA)后患者膝关节功能及步态的影响。方法:将参与研究的膝骨关节炎患者随机分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者TKA后接受膝关节系统康复治疗,研究组在系统康复治疗的基础上增加足内在肌强化训练。在TKA术前及术后第12周分别采用骨关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节活动度评估肢体功能、采用Berg平衡量表(BBS评分)及跌倒效能量表(MFES)评估平衡功能、采用便携式智能化步态分析设备进行步态分析。结果:接受康复治疗12周后,研究组患者在MFES评分、BBS评分及WOMAC评分上优于对照组(P<0.05),且研究组手术侧肢体单腿支撑时间、步速、步长较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:TKA术后12周足内在肌强化训练可以改善患者身体功能、平衡能力和步态。

肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶的检测对老年急性心肌梗死溶栓再通的判定价值

目的 探讨血清肌红蛋白 (Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)对老年急性心肌梗死溶栓疗效的早期判定价值。方法 应用酶联免疫分析法测定 32例老年急性心肌梗死患者溶栓治疗后的Mb、cTnT、CK MB浓度 ,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组 ( 1 8例 )和溶栓未通组 ( 1 4例 )上述指标的变化。结果 急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnT和CK MB达到峰值浓度的时间明显较未通组提前 ( P <0 .0 5) ,其中Mb较cTnT和CK MB峰值出现更早 ,分别为( 7.4± 2 .5)h、( 1 3.7± 4.1 )h和 ( 1 4.4± 2 .7)h (P <0 .0 1 ) ;Mb的诊断敏感性 ( 79% )与诊断效率( 87% )明显高于cTnT( 6 0 %、75% )和CK MB( 47%、6 7% ) (P <0 .0 1 )。结论 血清Mb、cTnT和CK MB水平及其变化可以较好地早期预测急性心肌梗死患者溶栓再通 ,其中Mb较cTnT及CK MB具有更好的的临床价值。

生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展

随着年龄的增长,老年人群患肌少症的风险逐年升高。目前,肌少症的诊断方法主要包括双能X射线吸收法、CT、磁共振成像技术等,但价格均较高。生物电阻抗分析法通过评估患者的生物阻抗和机体成分获得具有指向意义的生物学信息,具有无创、体积小等优点,在社区肌少症的早期诊断中表现出显著优势。本文就生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展作一综述。

老年肾功能不全患者踝臂指数的影响因素分析

目的:分析老年肾功能不全患者踝臂指数(ABI)的影响因素以及ABI与肾功能指标的相关性。方法:ABI作为诊断下肢外周动脉疾病(PAD)的指标,对131例老年肾功能不全患者的ABI和肾功能指标及其他影响因素之间进行简单相关分析及逐步回归分析,并对不同程度肾功能不全患者的ABI值进行比较。结果:老年肾功能不全患者ABI与吸烟史、高血压病史、空腹血糖、血尿素氮、肌酐及低蛋白血症呈负相关,与肌酐清除率呈正相关。低蛋白血症、吸烟史、肌酐清除率进入回归方程。结论:老年慢性肾功能不全患者肾功能损伤与PAD密切相关。

超声助力式弹性成像和声触诊组织成像量化技术对浅表软组织肿物诊断的价值

目的探讨超声助力式弹性成像(EI)和声触诊组织成像量化(VTQ)技术对浅表软组织肿物的诊断价值。方法回顾性收集经活检或手术病理证实且常规超声诊断有浅表软组织肿物的病人50例,共64个肿物。采用常规超声测量肿物大小、纵横比并观察其形态、边界、内部回声等指标,彩色多普勒观察血流信号,采用助力式EI获得肿物的弹性影像,并进行半定量评分,采用VTQ技术测量剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,计算常规超声、EI评分和VTQ技术对良恶性浅表软组织肿物的诊断效能。采用Wilcoxon秩和检验比较良恶性肿物间的SWV,绘制SWV的受试者操作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果64个肿物中,病理诊断良性肿物51个,恶性肿物13个。常规超声诊断浅表软组织肿物良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%(10/13)、90.2%(46/51)、87.5%(56/64),EI诊断的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%(10/13)、88.2%(45/51)、85.9%(55/64),EI联合常规超声诊断的敏感度、特异度及准确度分别为84.6%(11/13)、94.1%(48/51)、92.2%(59/64)。VTQ检测恶性肿物的SWV高于良性肿物(P<0.05)。取SWV值2.995 m/s作为诊断阈值时,VTQ鉴别诊断肿物良恶性的AUC为0.983,其敏感度、特异度分别为92.3%、90.2%。结论EI弹性评分可半定量反映肿物组织的硬度信息,VTQ可定量评估肿物组织硬度弹性特征,两种成像模式对鉴别诊断浅表软组织肿物良恶性有一定价值。

急性心肌梗死再灌注中血浆白细胞介素8、肿瘤坏死因子α的动态变化及意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注过程中血浆白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化及其意义。方法:采用单抗夹心ELISA方法,观察比较27例经链激酶(SK)或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),溶栓治疗的AMI患者溶栓前,溶栓后2h、4h、8h、10h、12h血浆IL-8和TNF-α动态变化,并进行统计学分析。结果:27例观察组AMI患者中,14例溶栓治疗后相关血管再通者(再通组),13例溶栓治疗相关血管未通者(未通组),再通组IL-8、TNF-α各时间点与正常对照组间有显著差异(F=51.474、F=21.322,均P<0.01),未通组IL-8、TNF-α各时间点与正常对照组间有显著差异(F=43.694、F=36.45,均P<0.01)。再通组与未通组IL-8比较2h、4h(t=7.652、t=3.054,均P<0.01)有显著性差异,再通组与未通组TNF-α比较2h,4h(t=1.667、t=19.389),(P<0.05和P<0.01)也有显著性差异。两组溶栓治疗前IL-8、TNF-α比较(q=2.498、q=0.326,均P>0.05)无显著性差异。结论:IL-8、TNF-α在心肌缺血再灌注后炎症损伤中起关键作用,监测IL-8,TNF-α动态变化有助于临床对AMI再灌注损伤的认识,对防治AMI再灌注后炎症损伤的认识,对防治AMI再灌注后炎症损伤有一定实用价值。

特发性嗜酸粒细胞增多综合征致左心室血栓患者一例

特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES）是一种病因不明的外周血中嗜酸粒细胞增多并伴多种器官受累且预后较差的综合征,受累组织器官不同,临床表现多样。持续增多的嗜酸性粒细胞可引起组织器官损伤,同时也是血栓形成的危险因素,合并左心室血栓者罕见[1]。本例报道如下,旨在提醒临床医师对IHES患者需警惕血栓事件的发生。

皮肌炎并发肺间质疾病的临床特点

目的探索皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者并发肺部间质病变(interstitial lung disease,ILD)的临床特点和危险因素。方法收集天津医科大学总医院2008年10月至2011年10月DM并行肺部CT患者,比较并发ILD与未并发ILD患者临床资料和实验室指标,行统计学分析。结果共纳入45例DM患者,29例并发ILD,16例为非ILD。DM并发ILD组关节炎和雷诺现象发生率分别为44.8%、20.7%;非ILD组发生率分别为6.3%、0,2组性别差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发热、面部皮疹、皮肤红斑性皮疹、Gottron征、吞咽困难中、四肢无力、白细胞、血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶MB、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸、乳酸脱氢酶、白蛋白、C反应蛋白、抗核抗体、抗Jo-1抗体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DM并发雷诺现象及关节炎时,ILD发病率高相关。

Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5/鸢尾素遗传机制的研究进展

Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5/鸢尾素(FNDC5/Irisin)与肥胖、2型糖尿病、骨质疏松、肌肉减少症、认知障碍、缺血性脑卒中、动脉粥样硬化、急性肺损伤等多种疾病相关,但其在人体各组织和细胞系中的表达却有很大差异,功能也不相同,这可能与人类FNDC5存在3个FNDC5变体及Cp G岛区域的修饰等相关。Irisin在遗传上高度保守,而与其他哺乳动物相比,人类FNDC5基因起始密码子发生了突变,由ATG变成ATA,其属于非ATG翻译起始密码子,且含有1 kb核心启动子区域,同时糖皮质激素受体可调节肝脏FNDC5的转录。随着人体更多组织和细胞系中FNDC5/Irisin的不同表达、分泌被发现,未来将有更多FNDC5/Irisin的生物学功能及作用机制被证实。

重症患者血清钠水平对预后的影响

目的探讨重症患者高钠血症的发生情况及血钠水平对预后的影响。方法选取2016年1月-2018年1月天津医科大学总医院老年ICU预计住院时间>48 h的成年患者280例,入ICU后24 h内取血标本送检,按血钠水平分为正常血钠组(血钠135~145 mmol/L)、低血钠组(血钠<135 mmol/L)和高血钠组(血钠>145 mmol/L)。记录患者的一般情况、疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、预后等,并计算入ICU后24 h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭(SOFA)评分;比较高血钠组与非高血钠组住院时间、病死率等指标。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果纳入的280例重症患者中,非高血钠组197例,高血钠组83例,分别占总例数的70.4%和29.6%。高血钠组中严重脓毒症21例(25.3%)、肾功能不全15例(18.1%),与非高血纳组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血钠组与非高血钠组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),在APACHEⅡ、住院时间及病死率方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,APACHEⅡ评分和血钠水平为影响重症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分和血钠水平为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。

老年脓毒症患者合并低镁血症的危险因素及其与预后的关系

目的探索老年脓毒症患者发生低镁血症的危险因素,以及合并低镁血症对老年脓毒症患者预后的影响。方法本研究为回顾性分析,选择天津医科大学总医院老年病科和急诊医学科2018年1月至2021年1月收治的249例老年脓毒症或脓毒性休克患者,收集患者相关临床资料及指标。通过Logistic回归分析明确脓毒症患者各危险因素与合并低镁血症的关系。比较低血镁组与正常血镁组重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率、机械通气时间、二重感染率、休克逆转时间等预后指标。结果249例老年脓毒症患者中,正常血镁组187例、低血镁组43例、高血镁组19例,分别占75.10%、17.27%、7.63%。与正常血镁组比较,低镁血症的老年脓毒症患者ICU住院时间更长[(16.21±3.68)d比(13.86±3.58)d,t=-4.845,P=0.036],机械通气时间[11(3,18)d比3(1,6)d,Z=-1.782,P=0.033]明显延长。两组在病死率、二重感染率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。低血镁组的老年脓毒症患者SOFA评分明显高于正常血镁组[(5.69±1.28)分比(3.09±0.68)分,t=-0.322,P=0.008],而两组APACHEⅡ评分未存在明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SOFA评分是低镁血症的独立危险因素(OR=1.111,95%CI:1.025~1.758,P=0.001)。结论高SOFA评分是老年脓毒症患者发生低镁血症的独立危险因素,合并低镁血症的老年脓毒症患者临床预后差。

自噬与细胞焦亡的相互作用及机制探讨

多种疾病应激状态下伴随着多种形式的细胞损伤,如细胞凋亡、坏死、焦亡以及自噬性损伤。自噬是一种维持细胞稳态的重要生理机制,其与多种疾病的细胞损伤密切相关。而细胞焦亡是一种依赖于炎性半胱天冬酶(主要是caspase-1、4、5、11)新的程序性细胞死亡方式,伴有大量促炎症因子的释放,并广泛参与了多种疾病的发生和发展。研究证实,自噬与细胞焦亡存在许多共同的分子通路,且可以相互调节,在多种疾病的发生和发展中发挥重要作用。自噬与焦亡的关系复杂,本文在已有相关研究的基础上综述了不同疾病状态下细胞自噬与焦亡的关联和调控机制,拟阐明自噬与细胞焦亡的关系,以期为相关疾病的防治提供新的视角。

老年人新型冠状病毒肺炎防治要点(试行)

新型冠状病毒人群普遍易感,有基础疾病的老年人更易感染,且老年患者重症率及病死率更高。免疫衰老是导致老年人容易出现危重新型冠状病毒肺炎的重要原因。老年人因合并基础疾病,可能导致临床表现、辅助检查及肺部影像学不典型,应特别注意。对老年患者进行诊治时需综合考虑全身状况。老年患者的治疗除一般治疗、氧疗、抗病毒治疗、呼吸支持等外,还应注意基础疾病的诊治、营养支持、排痰、预防并发症以及心理支持治疗。我们在文献回顾和专家研讨基础上,编写了《老年人新型冠状病毒肺炎防治要点》,以期有益于老年人新型冠状病毒肺炎的防治,减少新型冠状病毒对老年人群的危害。

老年代谢综合征患者颈动脉弹性的研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析老年代谢综合征(MS)患者颈动脉管壁的运动特点,评价颈动脉弹性的变化. 方法 前瞻性研究,连续入选对111例老年代谢综合征患者进行健康问卷调查和体格检查及血生化指标的采集,行颈动脉超声检测,根据颈动脉内中膜厚度(IM T )和斑块情况,分为M S斑块组34例、M S无斑块组31例及正常对照组46例.所有病例均采集距右侧颈总动脉分叉 1 cm 处短轴切面的动态图像,应用 VVI脱机软件自动测量各节段的径向速度最大值(V)、切向应变最大值(S)、切向应变率最大值(SR)及整体管壁的平均 V(EV)平均S (ES)、平均SR(ESR). 结果 MS斑块组较MS无斑块组及对照组IMT增厚,(P<0.01) ,MS无斑块组与对照组比较,差异无统计学意义( P>0. 05) . M S两组V 、S 、SR及 EV 、ES 、ESR均较对照组减低(P<0.01) ;MS组间各节段的 V 、S 、SR及 EV 、ES 、ESR比较差异有统计学意义(P<0.01).EV与高血压、高血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白血症均呈负相关( r值分别为 -0. 305 、-0. 625 、-0. 647 、-0. 337 ,均 P<0. 01) ,ES与高血压、高血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症均呈负相关( r值分别为 -0. 252 ,P<0. 05 、-0. 673 ,P<0. 01 、-0. 528 ,P<0. 01 、-0. 273 ,P<0. 05 ) ;ESR与高血压、高血糖、高三酰甘油血症及低高密度脂蛋胆固醇白血症均呈负相关( r值分别为 -0. 315 ,P<0. 05 、-0. 697 、-0. 609 、-0. 385 ,均 P<0. 01 ) . 结论VVI技术能够分析颈动脉血管壁的运动特征,较常规超声更早发现老年 MS患者颈动脉弹性的变化,为早期诊断动脉粥样硬化提供理论依据.

高龄老年侵袭性真菌感染患者应用伏立康唑治疗的疗效

评价高龄老年侵袭性真菌感染患者应用伏立康唑治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月我院老年病科24例高龄老年侵袭性真菌感染患者的病历资料，对患者治疗前后真菌感染种类、数量、伴随症状、不良反应，以及血常规、肝肾功能等指标进行统计分析。结果24例患者共检出真菌17株，均为念珠菌属，用药后总真菌清除率为70．6％（12／17）；24例患者经治疗后痊愈5例（20．8％），显效10例（41．7％），好转5例（20．8％），无效4例（16．7％），有效率为62．5％；所有患者用药前后肝、肾功能指标比较差异均无统计学意义；用药期间出现肌酐-过性升高患者1例，出现视幻觉患者1例。结论侵袭性真菌感染是高龄老年患者的高发病，主要致病菌种仍为念珠菌；伏立康唑用于治疗高龄老年患者侵袭性真菌感染是有效的，用药期间须密切监测患者肝肾功能。

低密度脂蛋白胆固醇升高对老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者内皮微粒水平的影响

目的观察低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高对老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者循环血中内皮微粒释放的影响。方法病例对照研究,选取年龄≥60岁的老年住院患者69例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组48例和对照组21例,对两组患者进行睡眠监测,监测结束后进行静脉取血;密度梯度离心提取微粒,流式细胞仪分析患者血中内皮微粒的水平;生化全项检测患者血脂水平,并分析OSA患者LDL-C水平与内皮微粒的相关性。结果 OSA患者LDL-C水平为(2.6±0.6)mmol/L,高于正常对照组(2.2±0.7)mmol/L,差异具有统计学意义(t=2.089,P=0.041)。对照组老年人的内皮微粒水平为(19.6±7.8)×10-6个/L,老年OSA患者的内皮微粒水平为(28.2±12.2)×10-6个/L,老年OSA患者循环血中内皮微粒水平较对照组老年人明显增多(t=-3.164,P=0.003);OSA合并LDL-C水平升高患者内皮微粒水平为(39.3±12.6)×10-6个/L,较单纯OSA患者内皮微粒水平(28.2±12.2)×10-6个/L显著增多,差异有统计学意义(t=2.899,P=0.006)。OSA患者LDL-C水平与内皮微粒水平的相关性有统计学意义(r=0.497,P=0.032),而高密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、三酰甘油、血压、血糖等与内皮微粒水平的相关性无统计学意义。结论老年OSA患者循环血中内皮微粒的释放水平较正常人增高,LDL-C浓度升高能够进一步促进OSA患者内皮微粒的释放。

阻塞性睡眠呼吸暂停对老年2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响

目的︰探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对老年2型糖尿病(T2DM)患者心脏结构和功能的影响。方法︰病例对照研究,选取在天津医科大学总医院保健医疗部就诊年龄≥65岁的T2DM患者,最终纳入资料完整者61例。对所有患者行多导睡眠图(PSG)监测,根据是否合并OSA分为单纯T2DM组和OSA合并T2DM组,比较两组患者心脏结构和功能指标的差异,同时比较轻度OSA组和中/重度OSA组患者心脏结构和功能指标的差异,采用Pearson相关和多元线性回归分析OSA与T2DM患者心脏结构和功能的相关性。结果OSA合并T2DM组患者左心室射血分数(LVEF)为(52.38±4.70)%,与单纯T2DM组(56.34±5.92)%比较明显降低(t=2.892,P=0.005),OSA合并T2DM组患者右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度分别为(21.50±1.49)mm,(10.21±0.88)mm、(10.42±0.83)mm,与单纯T2DM组(20.55±1.05)mm、(9.52±1.04)mm,(9.83±0.83)mm比较明显增厚(t=-2.670、-2.770、-2.716,P=0.010,0.007,0.009);OSA合并T2DM组患者中,中重度OSA组LVEF为(50.58±3.55)%,较轻度OSA组(55.83±4.83)%降低(t=3.813,P=0.001),中重度OSA组患者右心室前后径、室间隔厚度﹑左心室后璧厚度分别为(21.86±1.39)mm,(10.48±0.82)mm,(10.68±0.80)mm,较轻度OSA组(20.79±1.46)mm,(9.69±0.75)mm,(9.92±0.64)mm增厚(t=-2.231、-2.871、-2.943,P=0.032,0.007、0.006);Pearson相关分析结果显示,呼吸暂停低通气指数(AHI)与LVEF、右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度相关(r=-0.425,0.340,0.458,0.473,均P=0.001,0.007、<0.001,<0.001);矫正年龄,体质指数(BMI)、收缩压、三酰甘油(TG)后,多元线性回归结果显示,AHI仍与LVEF、右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度显著相关(β=-0.385、0.520,0.604,0.388,P=0.036、0.011,0.001,0.039)。结论OSA加重T2DM患者的心脏重构和收缩功能不全,这种心脏结构与功能的改变可能与间歇性缺氧的严重程度有关。

间歇低氧暴露对大鼠肾小管上皮细胞损伤及自噬的影响

目的探讨间歇低氧暴露对大鼠肾小管上皮细胞损伤及自噬的影响。方法选取12只成年雄性SD大鼠，随机分为正常对照组和间歇低氧组，每组6只，建立间歇低氧动物模型，观察其对大鼠肾小管上皮细胞损伤及自噬的影响。免疫比浊法检测尿微量白蛋白，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组大鼠尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及尿肾损伤因子1（KIM-1）水平，苏木精-伊红（HE）染色观察肾小管病理损伤，免疫组化及Western印迹检测两组大鼠肾小管上皮细胞自噬标记蛋白LC3和Beclin-1的表达。结果实验第6周时，间歇低氧组大鼠尿微量白蛋白[（34．7±6．7）mg／L比（11．1±3．3）mg／L，P-0．011]、尿NGAL[（17．3±3．9）ng／ml比（4．0±1．7）ng／ml，P=0．011]及KIM-1[（10．8±2．7）ng／ml比（2．6±1．0）ng／ml，P=0．016]较对照组水平升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；HE染色法显示间歇低氧组大鼠肾小管上皮细胞出现病理损伤；免疫组化和Western印迹结果显示间歇低氧组大鼠肾小管上皮细胞比对照组自噬标记蛋白表达明显增多。结论间歇低氧暴露可导致肾小管上皮细胞损伤，同时伴有肾小管上皮细胞自噬标记蛋白表达增多，提示自噬增多可能参与了间歇低氧诱导的肾小管上皮细胞损伤。

反复轻度颅脑损伤大鼠动物模型的建立

目的 建立一种稳定可复制的反复轻度颅脑损伤（TBI）的动物模型.方法 选用雄性SD大鼠64只,按照随机数字表法分为单一损伤对照组、单一损伤组、反复损伤对照组、反复损伤组,每组再分为4个亚组：3、7、14、30d组,每亚组4只.单一损伤组开颅后仅打击1次,反复损伤组间隔24h打击4次,对照组仅行去骨瓣处理.建立损伤模型后检测1、3、7、14、21、30d神经功能缺损评分（mNSS）及Morris水迷宫检测30d空间学习记忆能力.苏木素-伊红（HE）染色观察损伤后损伤灶,免疫荧光检测损伤后神经元缺失.结果 （1）mNSS评分结果显示损伤后不同时间点,反复损伤组与单一损伤组比较,导致更加严重的神经行为学缺失,差异有统计学意义（1、3d：P=0.013,7d：P=0.003,14d：P=0.008,21、30d：P=0.000）.Morris水迷宫潜伏期训练结果显示训练开始后第2天起,反复损伤组与单一损伤组比较,到达目标平台所需要的时间更长,差异有统计学意义（P=0.000）.目标象限百分比结果显示,在相同检测时间内,单一损伤组[（33.33±6.80）%]较反复损伤组[（16.34±3.76）%]进入目标象限时间比更高,差异有统计学意义（P=0.029）.（2）神经元免疫荧光检测结果显示损伤后14d及30d,反复损伤组损伤区周围与海马齿状回区域神经元随时间推移缺失严重,较单一损伤组差异有统计学意义（损伤区周围：14d：P=0.007,30d：P=0.003;海马齿状回：14d：P=0.009,30d：P=0.007）.结论 反复TBI导致的神经行为学缺失现象更加严重,导致的神经元缺失现象也更加严重,可以为反复TBI后的神经退行性变的病理机制变化提供稳定可复制的动物模型.