天津医科大学总医院肺部肿瘤外科专家介绍

陈军教授,博士生导师,教育新世纪优秀人才,天津市特聘教授和津门医学英才。天津医科大学总医院胸外科主任、天津市肺癌研究所所长和学科带头人。自1995年受教于我国著名的胸外科学专家周清华教授以来,在加拿大、美国研修期间以及回国后一直从事肺癌基础与临床转化研究工作。在团队建设方面,率领团队,2013年入选十二五天津市高校胸心外科创新团队,2015年挂牌天津市肺癌基础与临床国际联合研究中心,2017年入选天津市人才发展特殊支持计划高层次天津市肺癌基础与临床转化研究创新团队,2018年再入选十三五天津市高校胸心外科创新团队和天津市创新人才推进计划重点领域肺癌基础与临床转化研究创新团队,2019年入选石河子大学绿洲学者计划,为边疆建立了以外科为主的肺癌综合诊治团队。

肺部结节(≤2 cm)楔形切除胸外科全国专家共识(2023版)

肺癌是全球癌症相关死亡率最高的恶性肿瘤。早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗标准是根治性肺叶切除术,而近年来的各项研究发现肺部结节(≤2 cm)进行亚肺叶切除术不劣于标准肺叶切除术,甚至能改善患者预后。这些重要研究发现对于推进胸外科肺部结节(≤2 cm)的楔形切除形成行业共识与规范具有切实有效的积极意义。本共识的目的是提出肺部结节(≤2 cm)楔形切除在胸外科领域的全国专家共识。胸外科肺部结节(≤2 cm)楔形切除专家共识(2023版)编写委员会的各位专家共同参与了《肺部结节(≤2 cm)楔形切除胸外科全国专家共识(2023版)》的修订工作。专家们根据近年来国内外肺部结节(≤2 cm)楔形切除的临床研究进展,结合我国胸外科领域楔形切除的治疗规范,共同撰写了本次肺部结节(≤2 cm)楔形切除的全国专家共识。本共识从以下方面进行了整理:(1)肺部结节(≤2 cm)楔形切除的适应证;(2)肺部结节(≤2 cm)楔形切除的切除范围;(3)肺部结节(≤2 cm)适合楔形切除的方式。本次共识最终就8条推荐意见达成共识,并整理出5条尚存在争议、有待更多证据明确的意见,整合了全国胸外科各中心专家同道的意见,使得肺部结节(≤2 cm)的楔形切除更适应我国国情;使得肺部结节(≤2 cm)的楔形切除可以更加规范化、同质化地应用于临床。未来应基于我国肺癌诊治特点积累更多相关研究内容,以优化肺部结节(≤2 cm)的治疗决策。

2023年度非小细胞肺癌外科治疗进展

肺癌是当前世界各地最普遍和最致命的癌症,严重威胁人们的生命健康。外科手术切除是最早治疗肺癌的手段,也是目前肺癌最主要的治疗手段。随着医学技术的进步,外科手术方法和辅助治疗策略不断革新,这为肺癌患者带来了新的希望。因此总结肺癌外科治疗领域的最新研究进展具有重要意义。本文旨在综述2023年度非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)外科治疗的主要进展,包括手术技术的创新、微创手术、辅助分子靶向治疗及免疫治疗在NSCLC围手术期的应用等。

妊娠晚期合并肺动静脉畸形外科手术治疗1例及文献回顾

肺动静脉畸形(PAVM)是指肺动脉未经毛细血管直接与肺静脉相通,该病可能引起严重的心血管损害及神经系统后遗症。PAVM可能会增加妊娠患者的并发症发生率及死亡风险。本文报道1例妊娠晚期伴PAVM患者,患者于妊娠27周出现咯血及发绀症状,并逐渐加重,多学科会诊后,患者先行剖宫产术,后行右肺中叶切除术,术后恢复良好并顺利出院,以此讨论和分析该病的发病机制、诊断和治疗方案。

快速康复外科护理在胸外科临床护理中的应用价值

探讨对胸外手术病人实施快速康复护理的临床效果及意义。方法 本研究于2022年五月至2023年五月间,于本院接受胸部手术之病人100名,采用计算机奇偶技术,将其分为两组,分别为:快速康复组(N=50,病人快速康复手术护理)和常规康复组(N=50,病人接受常规康复护理)。结果 经术后康复治疗后,胸部手术病人的总有效率为92.00%,比常规康复组有显著提高。而采用快速康复治疗的患者,其并发症发生率只有10.00%,显著低于常规治疗组。另外,在执行快速康复治疗的患者中FEV1、 FVC指标高于常规康复治疗组(P<0.05)。结论 胸外科术后早期康复护理是一种有效而有效的治疗手段。该方法能显著减少术后并发症,具有较好的临床应用价值。

线粒体在铁死亡中的作用及其与肿瘤的关系

铁死亡是近年来新发现的一种区别于凋亡的细胞死亡形式,以细胞内铁的累积和脂质过氧化水平增加为主要特征。肿瘤细胞对铁死亡的抵抗会促进肿瘤的发生发展;多种化合物能通过触发铁死亡来影响肿瘤进展。铁死亡存在复杂的调控机制,而线粒体作为铁的储存中心与代谢中心,对铁死亡起重要的调控作用。本文就铁死亡及其三个阶段、线粒体对铁死亡的调控机制以及铁死亡在肿瘤发生发展与治疗中的作用做一综述。

T肽增强顺铂肿瘤杀伤作用的研究及机制探讨

背景与目的 T肽是Tuftsin的衍生物,其基本功能是刺激巨噬细胞,提高巨噬细胞吞噬及分泌能力,通过增强效应细胞的细胞杀伤作用而被广泛用于多种恶性肿瘤术后抗肿瘤治疗。本研究旨在探讨T肽与化疗药物顺铂的联合能否提高铂类药物的抗肿瘤疗效及机制。方法应用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)T肽和/或顺铂处理人巨噬细胞株U937后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)分泌水平的变化;应用裸鼠荷瘤动物模型,分析T肽和/或顺铂处理小鼠肿瘤变化情况以及小鼠用药期间外周血中巨噬细胞变化情况。结果 (1)应用ELISA检测发现在T肽组和T肽联合顺铂组中,U937细胞培养液中TNF-α水平明显高于对照组和顺铂组;T肽联合顺铂组中IFN-γ水平明显高于对照组、顺铂组和T肽组;(2)在小鼠荷瘤模型中,T肽联合顺铂组的肿瘤体积明显小于对照组、顺铂组和T肽组,并且小鼠没有明显的体重下降;(3)在小鼠外周血的检测分析中发现,T肽联合顺铂组中活化巨噬细胞数呈现增长趋势。免疫组化分析各组中肿瘤组织Ki67显示T肽联合顺铂组抑制肿瘤细胞增殖。结论 T肽能够促进巨噬细胞增殖和促进其分泌肿瘤细胞杀伤因子(TNF-α、IFN-γ);在体内动物模型中,T肽能够提高化疗药物如顺铂的疗效,使联合组具有更强的肿瘤抑制作用,同时能够减轻化疗药物的毒副作用。

原发性气管肿瘤的诊断与治疗进展

原发性气管肿瘤是指起源于环状软骨至隆突平面的气管肿瘤,临床上非常少见,目前相关文献多为个案报道、单中心的病例回顾以及流行病学现况调查。

SOCS家族分子在肿瘤发生发展中的作用

细胞因子信号转导抑制分子(suppressor of cytokine signaling,SOCS)是一类在细胞信号转导过程中发挥重要作用的负调控因子,家族成员一共有8个,主要通过抑制JAK-STAT信号通路的持续激活而调节细胞的增殖、分化和凋亡。在肿瘤的发生发展过程中,由于SOCS家族基因启动子区CG岛超甲基化、组蛋白异常乙酰化、基因突变、基因缺失等原因导致的SOCS蛋白表达异常,使JAK-STAT被持续活化,从而导致肿瘤的发生发展与转移。本文综述了SOCS家族的发现,成员构成及分子结构,各结构域的功能及其在肿瘤发生发展等方面的最新进展。由于SOCS在肿瘤发生、发展方面的重要作用,SOCS分子作为信号转导途径重要的负调节因子发挥肿瘤抑制作用,使其成为肿瘤治疗的新靶标。

新型冠状病毒肺炎流行期肺部手术的初步建议

2019年12月,中国确诊首例新型冠状病毒肺炎患者,疫情发展对中国乃至世界产生了巨大影响。对于肺部发现占位性病变患者的整体诊疗流程也因疫情而不能常规开展。对于胸外科医生而言,外科手术的介入时机需要慎重选择。全国的胸外科同道应根据疫情的改变及对新型冠状病毒肺炎认识的不断更新共同制定诊治流程和路径。在此,我们仅依据自己的认识提出初步建议,以供参考和进一步讨论。

胸外科围术期静脉血栓栓塞症专题前言

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）,包括下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism, PE）,是外科术后常见并发症之一。VTE一旦出现,会延长住院时间、增加手术死亡风险,严重影响患者术后恢复,对预后产生影响极大。一直以来,欧美以及日本等对术后VTE防治非常重视,围术期VTE预防为临床常规。国际上也有大量相关指南.

肺部结节及肺癌患者新型冠状病毒感染后肺部手术时机的初步建议

近年来,新型冠状病毒感染疫情给全球医疗、政治、经济领域带来了巨大的影响。自新型冠状病毒感染疫情流行开始以来,我们对新型冠状病毒感染影响的了解有了几何数级的增长,近期国内新型冠状病毒感染疫情变化迅速,对于肺部发现肿瘤性病变患者的外科手术如何开展也因近期疫情的变化而出现了争议。一些研究表明,接受肺癌手术的患者感染新型冠状病毒后较普通患者更易发生呼吸衰竭和围术期死亡事件,然而,癌症治疗的推迟也与患者死亡率的上升有关。特别是新型冠状病毒奥密克戎变异株具有更高的传播性,并有可能逃避通过以前的新型冠状病毒感染、疫苗接种获得的免疫力,为了将手术患者发生新型冠状病毒感染的风险降至最低,有必要制定新的治疗指南、专家共识和预防措施,但目前疫情的快速变化导致我们没有充足的时间和证据来制定指南和共识。胸外科医生急需在术前评估发生严重并发症风险较高的特定患者人群的标准,权衡外科治疗的获益与新型冠状病毒感染的风险孰轻孰重。因此,我们尝试结合在新型冠状病毒感染流行情况下不同地区肿瘤学及胸外科学组织对于肺癌手术的指南及共识,给出一些目前国内疫情期间肺部结节及肺癌患者新型冠状病毒感染后肺部手术时机的初步建议,并希望能引发更深入的讨论和建议。

RAD51AP1在肿瘤进展和耐药中的研究进展

基因组失稳可能导致多种肿瘤的发生发展。同源性重组修复(homologous recombination repair,HRR)是机体维持基因组稳态的重要机制之一。RAD51相关蛋白1(RAD51 associated protein 1,RAD51AP1)在HRR中至关重要,其主要参与D-loop的形成,是维持细胞基因组稳态的重要分子。然而,据文献报道RAD51AP1在多种癌种中显著高表达,并与预后呈负相关,提示其可能具有显著的促癌作用。其促癌作用机制尚不明确,可能与肿瘤干性密切相关。同时,RAD51AP1还在放疗和化疗的耐药中具有重要作用。探索RAD51AP1和其上下游调控机制可能能够找寻逆转肿瘤治疗耐药的新靶点。因此,我们综述了目前关于RAD51AP1在肿瘤中的研究,归纳了其在各种肿瘤中的差异表达及与预后的关系,总结了其促癌作用的潜在机制,分析了其促进耐药相关研究的现状,旨在为后续寻找抑制肿瘤进展和逆转耐药的靶点的研究提供一定的方向。

陡脉冲不可逆电击穿技术在肿瘤方面的研究进展

据WHO资料报告,癌症是发病率和死亡率增长最快,对人类健康和生命威胁最大的疾病,外科手术目前仍然是治疗癌症的首选方法。传统的外科手术虽有立竿见影的效果,但无法解决复发和转移问题;放射疗法虽然疗效确切,但特异性较差限制了其广泛应用;化学疗法虽然可对实体瘤和血液系统肿瘤起效,但不良反应较大,容易产生耐药性；

基于德尔菲法的中医医院感染管理质量评价体系的构建

目的:初步构建中医医院感染管理质量评价体系,为评价中医医院感染管理质量提供参考依据。方法通过文献资料法初步构建评价指标,采用德尔菲法,对30名专家进行两轮专家函询,对各级指标进行咨询论证。结果最终确立了包括3项一级指标、19项二级指标、69项三级指标的中医医院感染管理质量评价体系。结论专家积极性、权威程度、专家意见协调程度及专家意见的集中程度均较高,表明评价指标体系的可信度较高。

胸外科介入治疗应用前景展望

以肺癌为代表的各类肺部疾病给人民生命健康和国家社会经济带来了巨大威胁。随着近年来科技和临床实践的不断进步,肺部疾病传统诊治模式下手段单一、手术创伤大、患者术后恢复缓慢等弊端愈发不容忽视[1]。因此,建立肺部疾病的微创诊治新体系尤为重要,而介入技术凭借其安全、精准、高效等优势成为胸外科微创诊治未来发展的一个重要方向。

表观遗传学在恶性肿瘤发生发展和治疗中的新进展

表观遗传学修饰与肿瘤的发生发展密切相关,其主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控和染色质结构重构等方式对基因功能和表达水平进行调控,从而影响肿瘤的进展。目前针对表观遗传学的药物已经逐渐应用于恶性肿瘤的治疗,常见的药物类型包括DNA甲基转移酶抑制剂和组蛋白去乙酰化酶抑制剂,但此类药物仍存在诸多不足之处广泛的临床应用仍需要进一步的研究,令人鼓舞的是表观遗传药物与多种抗肿瘤药物联合应用已表现出巨大的应用潜力。本文就表观遗传学在恶性肿瘤的发生发展机制和相关药物的新进展进行了综述。

肺癌肿瘤干细胞耐药机制的研究进展

肺癌是发病率和死亡率均很高的恶性肿瘤之一,基于铂类的化疗仍然是肺癌的一线化疗方案,而肿瘤细胞耐药性是肺癌化疗的主要障碍。肿瘤干细胞(CSC)在肿瘤形成、进展、转移以及耐药等方面都起着重要的作用。传统的细胞毒性化疗方案可以杀死大部分肿瘤细胞,但对CSC却疗效甚微。目前研究发现了肺癌CSC的一些表面标志物在耐药过程中起到了重要作用,由此明确CSC导致耐药的具体机制,可以为临床治疗提供新的策略和方法。

6-甲基腺嘌呤RNA甲基化与肿瘤耐药

表观遗传学包括DNA、RNA和蛋白质的化学修饰,其中RNA甲基化研究已成为表观遗传领域的研究热点。在RNA甲基化修饰中,6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)是最常见、最丰富的真核生物信使RNA(messenger RNA,mRNA)转录后修饰,主要由m6A甲基转移酶催化,m6A去甲基酶去除,并由m6A结合蛋白识别。这个动态可逆的生物学过程,可以对mRNA产生不同的生物学作用,包括mRNA剪切、出核、降解、影响mRNA稳定性和翻译效率等。多项研究表明m6A相关蛋白参与了不同类型肿瘤的发生、发展,以及肿瘤耐药发展的过程。本文就m6A RNA甲基化在肿瘤耐药中的作用做一综述。

肺部手术患者围手术期咳嗽的研究进展

咳嗽是肺部手术患者常见症状及围手术期常见并发症之一,其对患者术后的恢复过程及生活质量往往会产生很大影响。早期识别肺部手术患者围手术期咳嗽的危险因素并加以管理是有效干预策略的基础。目前国内外已有很多临床及基础研究试图提出对于围手术期患者咳嗽的系统性管理方案,但成效不佳。本文通过检索近年来肺部手术围手术期咳嗽症状的相关文献报道,发现女性、右侧肺癌、困难气道、急性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病病史、纵隔淋巴结清扫、支气管残端长度、麻醉、术后胸腔积液及支气管扭结均与肺部手术围手术期咳嗽相关,且转化受体电位阳离子通道亚家族V成员1通路可能是其潜在的分子机制。对于肺部手术围手术期咳嗽的管理包括药物治疗、淋巴结残腔填补、术中神经监测、支气管假体置入、针灸、术后呼吸锻炼等。这些发现可为临床早期识别肺部手术围手术期咳嗽的高危患者及咳嗽症状的预防和管理提供参考,并为进一步研究提供方向。