糖尿病视网膜增殖膜应用抗VEGF因子后组织病理学观察

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体腔注射抗VEGF因子(Avastin)后增殖膜的组织病理学变化。方法:选择PDR患者24例(26眼),随机分为2组,对照组直接行玻璃体切割术,研究组玻璃体腔注射Avastin10d后行玻璃体切割术,术中取增殖膜行组织病理学检查,观察糖尿病视网膜增殖膜、新生血管、血管内皮细胞及原始组织细胞的变化。结果:光镜下糖尿病视网膜增殖膜由胶原等细胞外基质以及不同形态的细胞构成,新生血管散在分布。研究组的新生血管数目、血管内皮细胞和原始组织细胞数目较对照组均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射抗VEGF因子可以抑制新生血管形成,使视网膜新生血管消退,减少术中和术后出血,提高手术成功率。

常规组织制片技术在病理学实验教学中的应用

通过把常规组织制片和HE染色技术的内容拓展到本科病理实验课中,使学生不仅掌握了该技术方法的理论知识及自行判断切片的优劣标准,并且亲自动手参与该技术的操作过程。一方面提高了学生学习病理学的积极性,推动病理学实验教学的发展,另一方面培养学生动手能力及思维分析能力,为将来进一步深造奠定基础。该技术的应用得到了广大学生的欢迎。

直观教学在口腔组织病理学教学中的应用

口腔组织病理学属于形态学学科.直观教学能使抽象的、难以理解的理论知识变得生动而易于接受,教师应根据具体教学内容的需要,在教学实践中将传统的直观教学媒体和现代化直观教学媒体有机地结合,巧妙应用,为学生营造一个轻松、形象、直观的学习环境,以利于学生对理论知识的理解和记忆,提高学习效率,保障教学质量.

应用组织芯片技术研究EphB4的表达和临床病理学意义

目的运用组织芯片技术研究肺癌组织中EphB4的表达及其临床病理学意义。方法采用免疫组化S-P法检测240点阵组织芯片上54例肺癌和10例正常肺组织EphB4蛋白的表达情况,并与相应病例大块组织常规免疫组化结果进行比较。结果组织芯片与免疫组化技术相结合时,若要兼顾诊断的准确性和经济性,以每例病例取2个点为佳。EphB4蛋白在实验组中的阳性表达率为44.4%(24/54),对照组为阴性,二者之间差异具有显著性(P<0.01);EphB4表达阳性率与大体类型、组织学分级、临床分期有关(P<0.05),而与性别、年龄、组织学分型及淋巴结转移无关(P>0.05)。结论EphB4与肺癌的发生和恶性行为有关。检测肺癌中EphB4的表达情况可作为判断肿瘤预后的新靶点;组织芯片是可以快速、准确进行肿瘤分子病理研究的技术平台。

乳腺导管上皮非典型增生actin的表达及其病理学意义

应用免疫组化技术对乳腺导管上皮轻、中度非典型增生（ＡＩＤＨ）６５例（轻中度组）、重度 ＡＩＤＨ ３０例（重度组）、浸润性导管癌 ４０例（导管癌组）和正常乳腺２０例（正常组）进行 ａｃｔｉｎ蛋白的检测。结果：（１）各组 ａｃｔｉｎ表达阳性率分别为正常组１００％（２０／２０例），轻、中度组１００％（６５／６５例），重度组７３．３％（２２／３０例），导管癌组１７．５％（７／４０例）。正常组和轻、中度组相同，其它各组之间比较均有显著性差异（ Ｐ＜ ０． ０５）。（ ２）阳性细胞（肌上皮细胞）的分布方式：正常组和轻、中度组的肌上皮细胞皆以连续性分布为主（分别占９０％和８１．４％），阴性表达率分别为１．５％和５．３％。重度组肌上皮细胞呈连续性分布者仅为２２．５％，１９．６％呈断续性分布和１８．６％呈零星散在，阴性表达率为 ３９． ３％。导管癌组的阴性表达率高达 ９６． ５％，个别呈现 ａｃｔｉｎ阳性的癌巢的上皮也多零星散在（ ２． ７％）或断续性分布（０．８％）。各组之间阳性细胞的分布方式均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）或非常显著性差异（均Ｐ＜０．０１）。提示： ａｃｔｉｎ免疫组化检测可用作评估乳腺 ＡＩＤＨ程度及重度

78例腋淋巴结转移瘤活检的病理学分析

目的 分析腋淋巴结转移瘤的病理学特点 ,为判断腋淋巴结来源未明转移瘤 (MUO)的可能原发部位提供参考性诊断思路。方法 对近 2 0年收验的 78例腋淋巴结转移瘤患者的性别、年龄、转移瘤原发部位进行一般性分析 ,并对其中已知原发瘤部位 (MKO)的 6 2例 (男 16例、女 46例 )患者年龄、受累及淋巴结侧位、转移瘤基本组织学类型等与原发瘤部位进行相关性分析。结果 (1)约 1/ 5 (2 0 5 %)病例未知原发部位 ,男性病例的MUO率 (30 4 3%)显著高于女性 (14 18%) (P <0 0 5 )。(2 )女性患者的年龄总体上显著低于男性 ,并且年龄分布范围较广泛。 (3)男性和女性的转移瘤都主要为腺癌 (分别为47 83%和 83 6 4%) ,但女性显著高于男性 (P <0 0 1) ;男、女各自的腺癌与鳞癌之比分别为 1∶0 36和 1∶0 0 7。 (3)女性原发瘤部位的数目 (6处 )多于男性 (3处 )。 (5 )女性的 6处中 ,来自乳腺和肺者分别居于左侧或右侧的首位和次位 ,其他为食管、子宫内膜、子宫颈和腕部皮肤。 (6 )男性的 3处中 ,来自肺者皆居于左、右侧之首 ,其他为胃和食管。结论 女性腋淋巴结转移瘤主要来自局部引流区域 ,以乳腺为主 ,占 82 6 6 %;男性转移瘤皆来自胸腔和腹腔等远处引流区域。提示腋淋巴结转移瘤 ,在男性主要考虑来自胸腔和腹?

男性164例锁骨上淋巴结转移瘤的病理学特点

目的分析男性锁骨上淋巴结转移瘤的某些病理学特点,为推测男性锁骨上淋巴结来源未明转移瘤（MUO）的可能原发部位提供参考性诊断思路。方法对近20年（1980-1999年）收验的164例男性锁骨上淋巴结转移瘤患者的年龄、转移瘤的组织学类型和原发部位进行分析,并对其中已知原发瘤部位（MKO）的131例患者年龄、受累及淋巴结侧位、转移瘤基本组织学类型等与原发瘤部位进行相关性分析。结果①33/164（20.12%）例未知原发部位。②MKO组与MUO组患者的年龄参数总体上相同或趋同。③MKO组和MUO组转移瘤皆半数以上为腺癌,居首位,腺癌与鳞癌之比分别为1∶0.47和1∶0.52。④原发瘤部位共计14处,皆来自远隔部位,分布于胸腔、腹腔和盆腔（计占96.1%）。⑤肺居原发瘤部位之首,且右侧者（77.09%）显著多于左侧（47.06%）（P〈0.01）;其次为胃,左侧者（28.74%）显著多于右侧（11.63%）（P〈0.05）,而后依序为食管、肝、鼻咽、胰腺、消化道（具体部位未明）、喉、眼睑、胆管、大肠、膀胱、前列腺和睾丸。结论对MUO和MKO组男性锁骨上淋巴结转移瘤的比较分析,显示了两组一些基本参数具有较好的（如年龄、组织学类型）或一定的（如侧位比率）可比性,提示有关男性锁骨上淋巴结MKO组原发瘤部位的资料对于推测该处淋巴结MUO组患者的转移瘤原发部位具有一定的参考意义。

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤发病率的变化——天津医科大学总医院25年临床病理资料分析

目的 分析 2 5年结节性甲状腺肿 (结甲肿 )、甲状腺腺瘤发病率变化情况 ,进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法 用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t′检验、χ2 检验 ,对天津医科大学总医院病理科 1978～ 2 0 0 2年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤的外科病理检出率 (外检率 )、构成比 ,两病平均确诊年龄、性别比例及结甲肿“伴发病变”进行统计学分析。结果 2 5年外检总数 2 11765例 (平均8471例 /年 ) ,甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤分别为 5512例、2 82 0例、12 64例 ,分别占总平均外检率的 2 .60 %、1.3 3 %、0 .60 %。甲状腺疾病外检率 1982年后呈下降趋势 ,1995年后呈明显上升趋势 ;结甲肿外检率、构成比呈上升趋势 ;甲状腺腺瘤则呈下降趋势。 2 5年中这两种疾病及其女性平均确诊年龄均呈上升趋势 ,且结甲肿高于甲状腺腺瘤 ,这两种疾病中男性平均确诊年龄亦均高于女性。有“伴发病变”结甲肿的平均确诊年龄中女性结甲肿出现腺瘤样增生和乳头状增生较早 ,男性结甲肿出现微小癌和临床甲状腺功能亢进症状较早。 2 5年中结甲肿与甲状腺腺瘤的性别比例差异无显著性。临床有甲状腺功能亢进症状的结甲肿中以乳头状增生和微小癌两种“伴发病变”的构成比最高。结论 2 5年甲状腺疾病、结甲?

Graves病、桥本甲状腺炎病理诊断率的变化——天津医科大学总医院1978至2005年临床病理资料分析

目的观察28年弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)、桥本甲状腺炎(HT)病理诊断率的变化,进一步探讨外环境因素变化与两病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、X^2检验、t或t′检验,对天津医科大学总医院病理科1978至2005年甲状腺疾病、GD、HT及HT"伴发病变"进行统计学分析。结果28年外科病理检查总数243403例(平均8693例/年),总平均外检率分别为甲状腺疾病6771例(27.8‰),GD 216例(0.89‰)、HT 352例(1.45‰)。甲状腺疾病、GD外检率在1982年后呈下降趋势、1995年后呈上升趋势,GD在2001至2005年又呈下降趋势;HT和GD+HT外检率在1986年后呈下降趋势,1996年后呈明显上升趋势,较前两者晚1～4年且GD+HT外检率在2002至2005年相应出现下降趋势,HT构成比在2003至2005年也呈下降趋势。28年中GD及其女性平均确诊年龄在1997年后呈下降趋势。GD总平均确诊年龄较HT低13.7岁,GDⅠ、Ⅱ型均低于Ⅲ型,HT-淋巴型(L型)、嗜酸性上皮型(O型)、明显上皮破坏型(P型)的确诊年龄依次增高。28年中GD、HT均多见于女性,HT女性比例较GD更高。HT 4种"伴发病变"构成比为:伴甲亢7.95%;伴结节性甲状腺肿6.25%;伴癌症2.27%,并多见于L型;伴甲减2.56%,多见于P型。结论28年甲状腺疾病、GD、HT和GD+HT病理诊断率呈现与饮用低碘水和1994年、2000年两次全民食盐加碘变化相关的阶段性变化趋势。因此,在遗传与环境层面上,影响甲状腺自身免疫的因素不能除外摄碘量、感染、情感或精神应激等的变化。28年的GD、HT病理诊断率变化趋势的原因还有待进一步研究。

天津市推动落实病理科工作规范

全文叙述近年来天津市病理质控中心严查病理质控工作及落实病理科工作规范情况,并着力解决病理质控工作中存在的问题。

结直肠癌中PAQR3的表达水平及临床病理意义

目的:研究抑癌基因孕激素和脂肪Q3受体(progestin and adipo Q receptor 3,PAQR3)在结直肠癌和肠道黏膜中的表达水平及临床病理意义。方法:利用TIMER数据库比较PAQR3在泛癌种肿瘤组织与对照组织中的差别,进而收集天津医科大学总医院2002年1月至2005年12月65例结直肠癌组织标本和41例肠道黏膜组织,采用免疫组织化学染色检测PAQR3蛋白在结直肠癌组织和肠道黏膜组织中的表达,并将65例结直肠癌分为高表达组和低表达组,探讨其表达与临床病理指标之间的关系及其对患者预后的影响。采用TIMER数据库分析PAQR3表达与免疫细胞浸润的关系,c Bio Portal数据库研究PAQR3表达改变对信号转导通路的影响。结果:TIMER数据库分析显示结直肠癌中PAQR3癌组织表达低于正常对照组织,免疫组化染色显示PAQR3蛋白在65例结直肠癌组织中阳性表达率显著低于正常黏膜组织(χ^(2)=21.165,P<0.001)。32例结直肠癌高表达PAQR3,33例结直肠癌呈PAQR3低表达,PAQR3高表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期和远处转移呈负相关(χ^(2)=4.481,P=0.034,χ^(2)=8.855,P=0.031,χ^(2)=3.972,P=0.046)。Kaplan-Meier生存分析显示结直肠癌PAQR3高表达的患者总生存和无病生存均比低表达患者好(χ^(2)=10.305,P=0.001,χ^(2)=4.135,P=0.042)。TIMER数据库分析显示PAQR3低表达与免疫细胞浸润下降相关,富集分析表明PAQR3可能通过影响机体蛋白质合成及修饰影响结直肠癌代谢过程。结论:结直肠癌组织中PAQR3蛋白表达显著降低,其低表达与结直肠癌转移和免疫浸润降低密切相关。

1241例甲状腺结节US-FNAB病例临床特点与病理结果分析

目的:探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2016年1月至2017年4月行US-FNAB检查的甲状腺结节患者的临床特点及细胞病理诊断结果,对细胞诊断结果和手术病理结果进行对照分析。结果:在1 241例病例中,甲状腺结节男女比1:3.83(257/984),甲状腺结节的发病率从20岁开始逐年增加,60岁以后发病率开始下降。肿瘤最大径≤1.0 cm的结节640例(51.57%),TI-RADS 4级的结节1 072例(86.38%)。细胞学诊断结果中无法诊断的病例273例(22.00%),良性121例(9.75%),意义不明确的细胞非典型病变380例(30.62%),可疑恶性399例(32.15%),恶性68例(5.48%)。其中在天津医科大学总医院行手术的302例患者中,US-FNAB细胞病理有明确诊断203例,无法诊断21例,意义不明确的细胞非典型病变78例。203例明确诊断的病例中,US-FNAB诊断的灵敏度为100.00%(201/201),特异度为50.00%(1/2),阳性预测值99.50%(201/202),阴性预测值100.00%(1/1),诊断的准确率99.51%(202/203),误诊率0.49%(1/203)。在细胞学诊断为意义不明确的细胞非典型病变的78例中,恶性率70.51%。意义不明确细胞非典型病变是否为恶性与患者的年龄、性别、肿瘤大小和部位均无关(均P>0.05),与甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级有关(P<0.05)。结论:US-FNAB对甲状腺结节有较高的诊断价值,值得推广应用,可以考虑部分代替术中冰冻,减少术中等候时间和患者的经济负担。

494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

目的 通过对 35 4例 (4 94例次 )移植肝穿刺活检组织进行病理分析 ,观察移植肝的组织学变化 ,探讨其出现肝功能不全的原因。方法 移植肝穿刺活检组织经 10 %中性福尔马林固定 ,快速石蜡连续切片 ,常规HE染色。部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色 ,抗体为HBsAg、HBcAg、HCVAg、CMV、CD8、CD4、CK19。对排斥反应病例 ,依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级 ,应用排斥活动指数 (RAI)进行排斥反应程度评分。结果 急性细胞性排斥反应最常见 ,180例 (5 0 85 % ) ,慢性排斥反应 11例 (3 11% ) ,再灌注缺血损伤 2 0例 (5 6 5 % ) ,胆汁淤滞及急慢性小胆管炎 6 4例 (18 0 8% ) ,药物性肝损害 18例 (5 0 8% ) ,移植肝无功 1例 (0 2 8% ) ,CMV感染 2 4例 (6 78% ) ,乙肝病毒再感染及乙肝复发 2 7例 (7 6 3% ) ,丙型肝炎复发 2例 (0 5 6 % ) ,原发性硬化性胆管炎复发 1例 (0 2 8% ) ,难以诊断 6例 (1 6 9% )。

两种全自动HE染色机在常规病理中的应用对比

随着分子病理时代、精准医疗时代的接踵而来,HE染色技术也进入了全自动机器染色的新时代。HE全自动染色技术大大提高了染色质量,保证了HE染色的均一性、稳定性,提高了工作效率,减少了误诊率,节省了人力[1]。

子宫腺肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断

目的 :分析子宫M櫣ｌｌｅｒｉａｎ腺肉瘤的临床病理特点及其鉴别诊断?椒?:观察 13例子宫腺肉瘤临床病理特征 ,并进行组织化学和免疫组化染色分析。结果 :病人年龄 2 6～ 6 7岁 ,主要表现为阴道不规则流血和子宫增大。肿瘤位于宫体内膜、宫颈内膜和子宫肌壁。镜下腺上皮呈M櫣ｌｌｅｒｉａｎ上皮系列?渲氏赴煨头旨段瘛蚣?,核分裂 4～ 32个 / 10HPF ,具有腺周套袖和息肉样突入腺腔的结构。 4例伴肉瘤过度生长。间质伴横纹肌样 (rhabdoid)分化 2例、伴性索样分化 1例、伴横纹肌肉瘤3例、伴灶性软骨成分 1例。结论 :该肿瘤具有一系列临床病理特征 ,少数可伴肉瘤过度生长 ,间质具有多向分化潜能 。

家族性与非家族性血管母细胞瘤的临床病理对比分析

目的探讨家族性血管母细胞瘤（ＨＢ）遗传学特征及其临床病理表现与非家族性ＨＢ有无差异。方法对５７例ＨＢ进行家系调查，长期随访及临床病理资料分析。结果本组１１例（１９．３％）为家族性发病，呈常染色体显性遗传。与非家族性ＨＢ比较，家族性ＨＢ术前病程短，肿瘤体积小，常呈多灶性，复发与再复发率高（Ｐ＜０．０５～０．０１）。性别比例、发病年龄、复发与再复发间隔时间及大体与组织学表现，两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论家族性与非家族性ＨＢ的主要差异为：术前病程、肿瘤体积、病灶多少及复发与再复发率的不同，对家族性病例术中必须注意全部切除所有病灶，并对其家庭成员进行系统检查。

血管生成拟态在胃腺癌中的临床病理意义和相关机制研究

目的：探讨胃腺癌（gastric adenocarcinoma，GAC）中是否存在血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM），并进一步阐述VM存在的临床病理意义，通过金属基质蛋白酶-2、9（matrix metalloproteinase，MMP-2、MMP-9）和组织蛋白酶D（CathepsinD）的免疫组化染色，初步探讨VM的形成机制。方法：收集173例临床资料和随访资料完整的胃腺癌病例，通过过碘酸雪夫氏反应（Penodic acid—Schiff，PAS）与CD31双重染色和CK8＆18免疫组化染色，将胃腺癌分成VM（＋）组和VM（-）组，计数微血管密度（microvascular density，MVD）和血管拟态密度（vasculogenic mimicry density，VMD），并进行MMP-2、MMP-9和CathepsinD的免疫组化染色。结果：173例胃腺癌患者中VM阳性者40例（23．12％），低分化腺癌组VM阳性率（26.4％）明显高于中分化腺癌组（4％）（X^2=6．011，P=0．014）；且VM（＋）组更易发生血道转移和远期复发（X^2=6．389，P=-0．020；X^2=4．748，P=0．029）；血道转移组VMD计数较无转移组明显升高（t=3．140，P=0．003）。MVD在VM（＋）组和VM（-）组中的差异无统计学意义（F=1．596，P=0．482）。Kaplan—Meier生存分析显示VM（＋）组的生存率低于VM（-）组（P=0．022），Cox回归模型显示TNM分期和VM是影响胃腺癌患者生存率的危险因素。VM（＋）组MMP-2、MMP-9和Cathepsin D的表达均高于VM（-）组（P均〈0．05）。结论：胃腺癌中存在VM，且与分化程度有关，VM是胃腺癌不良预后的指标之一。MMP-2、MMP-9和Cathepsin D可能参与了GAC中VM的形成。

淋巴结Kikuchi病与结核病的病理鉴别诊断

目的探讨Kikuchi病(KD)病理诊断和鉴别诊断的重要意义。方法复习31例原病理诊断KD的HE切片,并对其中的20例进行结核病相关的病原学检测。结果31例原病理诊断为KD的病例中,13例(41.94%)改诊为结核病,12例仍诊断为KD。结论淋巴结碎屑性坏死并非KD特有病变,诊断KD需先除外有明显碎屑性坏死的淋巴结结核病,后者主要表现:①碎屑性坏死虽明显,但趋于干酪样坏死;②坏死区内或同时在淋巴窦(主要边缘窦)内,组织细胞、巨噬细胞和泡沫细胞增生,并演变为上皮样细胞和趋于肉芽肿形成;③坏死灶内、外可有数量不等的中性粒细胞浸润;④抗酸杆菌/结核杆菌病原学检测阳性;⑤缺乏KD的典型临床过程。