天津医科大学第二医院2007～2010年住院癌症患者抗肿瘤中药制剂的临床应用分析

目的分析我院抗肿瘤中药制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法通过住院药房医院信息管理系统数据库检索,采用金额排序法和限定日剂量分析法对天津医科大学第二医院2007~2010年抗肿瘤中药制剂的应用情况进行统计和分析。结果我院抗肿瘤中药制剂的年销售额和用药频度呈逐年增加的趋势,而日均费用则呈逐年下降的趋势。无论是年销售额、还是用药频度,参芪扶正注射液始终稳定地排名第1位。一些价格相对偏高或不良反应比较突出的制剂在临床的使用量逐渐下降。结论我院抗肿瘤中药制剂的临床使用比较合理。在临床用药过程中,要把＂疗效好、经济合理、不良反应少、使用方便＂等方面综合考虑,同时要密切关注此类中药制剂药物的不良反应。

2021年美国心脏协会关于肿瘤患者心律失常和自主神经功能障碍的识别、预防和管理的科学声明解读

抗肿瘤治疗相关的心律失常是肿瘤心脏病学的重要领域之一,临床常见,各种抗肿瘤治疗使心律失常的识别和处理变得更加困难。然而,无论是临床实践还是科学研究,对抗肿瘤治疗相关心律失常的关注尚不足。本文对2021年美国心脏协会(AHA)发布的肿瘤患者心律失常和自主神经功能障碍的识别、预防和管理的科学声明进行解读。

2020年美国心脏协会药物性心律失常科学声明解读

多种常用药物可能导致或加重不同类型的心律失常,包括缓慢性心律失常、心房颤动/心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速、单形性室性心动过速和Brugada综合征。本文主要对最新发表的2020年美国心脏协会(AHA)药物性心律失常科学声明进行解读。

2023年美国心脏协会抗肿瘤治疗相关高血压科学声明解读

与普通人群相比,肿瘤患者的高血压患病率更高。多种抗肿瘤治疗与高血压的发生发展密切相关,高血压可导致抗肿瘤治疗中断,从而影响治疗效果,同时使患者面临更高的心血管疾病和死亡风险。重视抗肿瘤治疗相关高血压的有效管理,有利于改善肿瘤患者的临床结局。本文主要对2023年美国心脏协会发布的抗肿瘤治疗相关高血压科学声明进行解读。

天津市大港区居民慢性病的危险因素分析及防治对策研究

目的通过分析天津市大港区35岁以上居民的慢性病危险因素,为制定干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对该地区的调查对象进行问卷调查、体格检查以及实验室检测。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果该地区居民的慢性病患病率为15.33%,男、女性的患病率分别为14.71%、15.89%。多因素Logistic回归分析显示,家族史、年龄、饮食情况、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、收入、压力、体质指数(BMI)、纤维蛋白原(Fib)为慢性病的危险因素(P<0.05)。结论慢性病已成为调查地区一项重要的公共卫生问题,科学整合慢性病的临床特征以确定高危人群和个体,并采取特异性的综合干预措施已成为当务之急。

皮肌炎心脏损害的超声心动图研究

目的:研究皮肌炎(DM)患者的心脏损害。方法:应用心电图、多普勒超声心动图对34例皮肌炎患者进行检查。结果:发现17.6%出现心电图异常,以窦速和束支传导阻滞多见;个别患者出现心包损害,二尖瓣返流,IVS增厚,舒张功能指标E、A、E/A、IRT、E_(dc)、1/2E_(dc)T、EFF、PFR、RFI异常,收缩功能指标CO升高。结论:DM伴有心肌损害,造成舒张性功能异常,部分收缩功能指标增高可能与心外因素有关。心包损害仅见于少数患者,瓣膜无侵害,返流为继发性改变。

高钾血症对实验犬心脏结构及功能的影响——二维和脉冲多普勒超声心动图观察

目的：研究高钾血症对心脏结构及功能的影响。方法：采用静脉滴注氯化钾溶液建立犬急性高钾血症模型；用二维及脉冲多普勒超声心动图研究高血钾对心脏结构及收缩、舒张功能的影响。结果：当血钾浓度从（３．７７±０．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ升高至（６．６４±１．１７）ｍｍｏｌ／Ｌ时，左右心室径变化不大，但收缩及舒张功能已受损，且同时发生；当血钾浓度升高到（１２．８２±２．６７）ｍｍｏｌ／Ｌ，左右心室迅速扩大，左室径从（３．４１±０．４５）ｃｍ扩至（４．７０±０．２３）ｃｍ（ｔ＝４．９１，Ｐ＜０．０１），右室径从（１．６５±０．３６）ｃｍ扩至（２．７５±０．２１）ｃｍ（ｔ＝５．２３，Ｐ＜０．０１）。而左右心室的扩大均发生在高血钾致心律失常后１～２小时，心脏扩大后（０．９１±０．２２）小时犬死亡。结论：高钾血症应早期发现和早期治疗，以免导致心脏扩大。

经导管主动脉瓣植入术后心脏起搏的研究进展

心脏传导异常和(或)房室传导阻滞是经导管主动脉瓣植入(TAVI)术后常见的并发症之一。房室传导阻滞源于人工瓣膜假体对传导系统的损伤。主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术前存在右束支传导阻滞(RBBB)、采用自膨胀式美敦力CoreValve系统(MCRS)以及瓣膜假体植入左室流出道过深均被认为是术后需要永久性心脏起搏治疗的相关因素。

心脏传导阻滞及晕厥诊断技术的进展

心脏传导阻滞是临床上常见的心律失常之一,传导系统随年龄的增加而发生纤维化和退行性变是其主要原因,器质性心脏病包括冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病等均可以导致不同类型的传导阻滞,此外手术损伤心脏传导系统或机体内环境紊乱等多种疾病可以导致传导阻滞的发生。

胺碘酮预防心脏手术后心房颤动效果Meta分析

目的:系统性评价胺碘酮预防心脏手术后心房颤动(房颤)的效果。方法:通过中英文电子数据库及手工检索的方式,收集胺碘酮与安慰剂比较预防心脏手术后房颤效果的随机对照临床试验。运用Meta分析法进行统计。结果:14篇文献符合纳入排除标准,应用固定效应模型合并结果,RR为0．66(95％CI:0．58-0．76)。亚組分析显示,胺碘酮首次给药时间和给药方式对房颤的预防作用没有影响。敏感度分析证实了Meta分析结果的稳定性。结论:与安慰剂相比,胺碘酮可以有效地降低心脏手术后房颤的发生率。

前列腺素在心脏纤维化中的作用研究进展

心脏纤维化作为心血管系统重要的病理改变,参与心肌梗死、心力衰竭、心律失常等疾病的发生发展,具有较高的发病率和致死、致残率。前列腺素(PGs)是一类重要的具有生理活性的脂质化合物,在生理和病理刺激下,细胞膜膜磷脂在磷脂酶A_(2)催化下释放二十碳不饱和脂肪酸花生四烯酸,再经酶促代谢产生PGs,与特定的受体结合发挥作用。同时,PGs也参与心脏纤维化进程,且其临床价值已受到学者们的广泛关注。未来应继续深入研究PGs在心脏纤维化中的作用靶点,为心脏纤维化的临床诊疗提供新思路。

PTF_(V_1)改变与心脏形态及功能的关系

为探讨心电图与心脏形态及功能的关系,用二维、多普勒超声心动描记术测定110例PTFv_1负值增大患者的心脏形态结构及心功能参数,并以56例PTFv_1值正常者为对照.结果显示:(1)PTFv_1异常组LAD、LVD(分别为38.84±6.34及56.54±10.94mm)较正常组(分别为30.73±3.75及48.28±6.26mm)明显增大(P<0.01);RVD、RVD、IVST及PWT两组无明显差别(P>0.05).(2)PTFv_1异常组EPFV(72.75±28.41cm/s)校对照组(81.31±24.35cm/s)降低(P<0.05),APFV(78.08±25.90cm/s)较对照组(66.84±22.21cm/s)明显增高(P<0.01),E/A明显减低(分别为0.92±0.39及1.43±0.82,P<0.01,E/A<1.两组SV、CO、CI、及LAEF差异无显著意义(P>0.05).(3)PTFv_1异常组,PTFv_1值与LAD及LVD均呈显著负相关(r=-0.66、-0.31,P<0.01).提示:(1)PTFv_1值可作为左心结构形态,尤其是左心房内径的判定指标.(2)PTFv_1负值增大可作为判断左心室舒张期负荷增重、早期诊断左心室功能障碍的辅助指标.

心脏再同步化治疗在轻度心力衰竭患者中的应用

心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）目前已经逐渐成为合并QRS波时限延长[如完全性左束支传导阻滞（CLBBB）]的中、重度心力衰竭患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）的标准治疗之一,

冠心病血运重建后心脏性猝死的预防

植入式心脏除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)作为预防缺血性心肌病血运重建后心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要手段,目前已广泛应用于临床,但临床医生仍不能准确把握其应用的时机以及适应证。本文就冠心病患者血运重建后SCD的发生情况以及ICD的应用进行综述,旨在强调ICD的正确及合理应用,以挽救更多患者的生命。

人工心脏永久起搏器治疗的病因学与电生理学分析

对200例首次安装心脏起搏器的患者进行了病因学和临床电生理学研究。结果提示,冠心病是导致过缓性心律失常而安装起搏器最主要的原因,安装起搏器的房室传导阻滞患者大多是希氏束内和希氏束下阻滞。对过缓性心律失常患者安装起搏器之前进行临床电生理检查有重要的实际价值。

心脏再同步化治疗:共识与争论

多中心和单中心随机临床研究表明，心脏再同步化治疗（CRT）能够降低宽QRS波心力衰竭患者的病死率、改善心功能、降低左心容量及瓣膜反流并降低再住院率。CRT与药物治疗相比，患者一旦给予CRT就对病情的改善长期有效；而药物治疗则需要患者坚持每日服药，疗效随用药的方法、剂量及患者依从性的不同而异，故CRT的植入量近来逐年增多。

血管紧张素转换酶抑制剂对缺血性心脏病治疗的进展

血管紧张素转换酶抑制剂在临床上应用广泛 ,并在高血压及慢性心衰的治疗中取得显著疗效。其对缺血性心脏病具有治疗作用 ,该作用及其机制正引起国内外学者的广泛重视。