天津医科大学肿瘤医院曲妥珠单抗分剂量收费的精细化管理措施

目的研究旨在优化医院的曲妥珠单抗的调配和计费流程,以试图降低患者用药费用并确保调配剂量精准。方法选取2022年1—4月、2022年6—9月的数据进行考察。由医院药学部牵头与静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)、医保物价部门、信息中心多部门联合沟通协调,优化曲妥珠单抗分剂量调配、收费模式。医师可按照患者的曲妥珠单抗临床使用剂量开具医嘱,静脉用药调配中心按照曲妥珠单抗实际使用剂量进行舱内调配,并使药品的收费和报销按照患者实际使用的曲妥珠单抗剂量进行。结果2022年5月在实施曲妥珠单抗分剂量精细化管理后,更改了曲妥珠单抗体积参数,每日库存盘点累计误差控制在了±0.03支的合理范围内,进而使曲妥珠单抗的销售金额下降12.92%,次均处方费用下降17.21%。结论通过构建0.01支计费单元的曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式,医院可以有效地解决曲妥珠单抗在临床使用中存在的药品调配精准度差、地区医保政策限制、保存不便的问题。

基于前沿和热点的学科门户信息服务模式研究——以天津医科大学肿瘤医院图书馆为例

根据医院图书馆的用户越来越依赖网络获取信息的特点,本文对学科的研究热点和学科前沿进行分析,找到主动性信息服务与用户需求的契合点,并根据研究结果利用网络信息服务平台为医院用户提供有针对性的信息服务。

国家自然科学基金中标影响因素分析——以天津医科大学肿瘤医院为例

通过下载2021年天津医科大学肿瘤医院国家自然科学基金申请书,从中摘录申请者的基本信息、科研履历及前期成果等进行单因素及多因素Logistic回归分析,对该专科医院2021年国家自然科学基金的申报情况进行梳理,找出影响国家自然科学基金获批的影响因素,并从管理角度提出应对措施,为今后做好国家自然科学基金项目申报工作提供决策依据。单因素Logistic结果提示:人才称号、代表性SCI论著数量、代表性论著累计影响因子、代表性论著最高影响因子、近5年其他成果累计5项指标与科学基金项目获得资助几率的提高显著相关。在单因素分析有统计学意义的变量中,选择无共线性关系的变量,采用多因素非条件Logistic回归(逐步法)引入变量,结果表明,影响国家自然科学基金资助情况的主要因素为人才称号、代表性论著累计影响因子、近5年其他成果。在基金申报工作中,应聚焦具有博士学位和有一定前期基础的人群,并做好申报辅导工作;同时,严抓项目进展成效,对青年结题后人群重点关注;此外,还应扩宽业绩认可范围,增强对其他成果的重视程度。

天津医科大学附属肿瘤医院导师队伍建设情况分析

新的教育模式下,导师在教学过程中发挥着"导方向、导方法、导创新"的重要作用,是研究生培养质量的重要影响因素。由于导师角色的多重性、职责的复杂性,其建设成为了医院教学管理的重要研究课题。

2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用情况分析

目的分析2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用情况和用药分布,为麻醉药品在临床的合理应用提供参考。方法对2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)进行分析。结果 2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品销售金额排名基本稳定,各药品的DDDs排名变化不大,硫酸吗啡缓释片(30 mg)、芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)的DDDs稳居前3位。除磷酸可待因外,其他药品的DDC值稳定不变。B/A值最低的为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),最高的为磷酸可待因片,其他药品的B/A值均在1左右。结论天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用基本合理。

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。

天津医科大学附属大学医院2012年抗菌药使用分析

目的:了解抗菌药使用现状,揭示抗菌药临床使用的特点和存在的问题,为临床合理使用抗菌药提供详实可靠的参考信息。方法:对天津医科大学附属的三家大型三级甲等综合医院主要临床科室2012年1-6月的出院病历抽样后进行抗菌药使用相关分析。结果:患者抗菌药使用率为75.31%;细菌培养和药敏试验率为26%;单联、二联、三联用药率分别为60.42%、35.93%、3.65%;抗菌药物使用人次最多的类别和品种分别为头孢菌素/酶抑制剂类和头孢哌酮/舒巴坦。结论:抗菌药使用率偏高;细菌培养和药敏试验率偏低;联合用药符合药理学配伍原理及原则;优质的复合制剂是抗菌药的主力军和研发方向。

天津医科大学肿瘤医院郝继辉教授团队揭示促进胰腺癌转移的新靶点

近日,天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉教授作为通讯作者在国际消化系统权威杂志Gut(IF=31.579)在线发表题为“SDCBP promotes pancreatic cancer progression by preventing YAP1 fromβ-TrCP-mediated proteasomal degradation”的原创研究论文,该研究指出了SDCBP可通过阻止β-TrCP介导的YAP1泛素蛋白酶体降解来促进胰腺癌的进展。

天津医科大学科研绩效影响因素分析

科研团队的建立、发展和创新是受多因素影响的。为了筛选影响高等医学院校科研绩效的主要因素,使用自制的调查问卷调查天津医科大学基础医学院2007-2012年获得各级各类科研项目的负责人。结果表明,科研团队情况、海外留学或国内外合作、业余时间科研工作情况是影响科研绩效的主要因素。为此,建议今后高校的科研管理应着重加强科研团队建设、加大科研投入力度、派出或吸引海外留学人员,广泛开展国内或国际间合作,并应倡导为科研而努力奉献的精神。

青春的风采 天使的情怀——记2000年度全国“青年文明号”获得者天津市医科大学附属肿瘤医院高级病房的护士们

青年做先锋 老将做主帅 这个病房现有护士18人,35岁以下的青年护士16人,平均年龄29岁。这是一个综合性病房,病种多,病源复杂,且病人身份特殊,这里不但有老干部、老劳模、企业经理、高级知识分子,还有港澳同胞和外国友人。他们性格各异,需求也各不同。尤其是晚期癌症患者情绪不稳定,经常处于焦躁不安的状态之中。面对这样一群特殊的病人,我们每一位医护人员,必须做到关心、细心、耐心、尽心。我们的目标是:力争做到比病人期望的更好！

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的:本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律,探究影响淋巴结转移的因素。方法:随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵和标本残端8个临床特征因素,对每一因素进行分层,分析其与淋巴结转移之间的相关性。统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析。结果:胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔;胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移;胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向;胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移,其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌(P<0.0125)。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌。贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组(P<0.05);贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移,转移程度与胸段食管癌相似。食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析:肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响(P<0.05)。结论:胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移,胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移,胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结转移主要在腹腔,食管旁淋巴结也易出现转移。胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视,胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的,贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视。随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现,发生淋巴结转移的危险性显著增加。

2018—2021年天津市某肿瘤专科医院抗菌药物合理应用评价

目的了解天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法选取医院2018年1月—2021年1月的资料,对抗菌药物使用率、用药频度(defined daily doses,DDDs)、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、日均费用(defined daily cost,DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析。结果2018—2021年,医院抗菌药物使用量、抗菌药物使用率和AUD均呈现下降趋势。抗菌药物使用率年均值为22.42%,AUD年均值为26.79 DDDs/(100人·天)。抗菌药物年使用量和DDDs排在前3位的是头孢菌素类、碳青酶烯类和青霉素类。抗菌药物以非限制使用级为主。DDC>100的抗菌药物有6种。DDC最高的是伏立康唑。环丙沙星氯化钠、莫西沙星片、拉氧头孢钠、莫西沙星氯化钠的B/A接近或等于1,说明这些抗菌药物同步性较好。结论2018—2021年天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的选择与使用较为合理,临床应用指标符合国家标准要求。

全人健康视角下肿瘤专科医院门诊改善医疗服务路径探索

2023年国家卫健委、国家中医药局联合发布了《改善就医感受提升患者体验主题活动方案(2023—2025年)》,文件中详细规划了一系列关键任务,旨在引导医疗机构贯彻“以健康为中心”的理念,提升医疗服务的舒适性、智能化和数字化水平。为了全面提高患者的医疗体验和满意度,天津市某肿瘤专科医院门诊通过全人健康视角,以门诊服务体系建设、慢性病诊疗模式创新、人文内涵提升、环境改善、智慧门诊搭建等多方面路径探索与实践,进一步推动了门诊诊疗服务体系科学、连续、高效、高质、舒适的医疗服务模式的“落地”,进一步促进门诊服务标准化、规范化、品质化发展。

天津肿瘤医院人才梯队建设现状

全文介绍天津医科大学附属肿瘤医院实施“创新团队建设工程”,开展人才梯队可持续发展的培养和支持体系。

肿瘤专科医院超说明书用药评价体系的构建与应用评价

目的为加强肿瘤专科医院超说明书用药的规范化管理提供参考。方法构建超说明书用药评价体系,规范我院药品目录外药品超说明书使用的申请、审批、备案流程。比较我院该评价体系构建前(2021年10月1日-2022年9月30日)和构建后(2022年10月1日-2023年9月30日)的超说明书用药申请量、占比、病种类别和药品类型变化;并统计药学部筛选出的具有高级别循证证据支持的用药条目。结果我院超说明书用药申请总数量逐步增加,从2021年第4季度的306份增长至2023年第3季度的3828份。该评价体系构建前1年,共有超说明书用药申请4482份;该评价体系构建后1年,共有超说明书用药申请11840份。该评价体系构建后,未备案的超说明书用药比例较上一年度同期显著降低(P<0.05)。其中,消化系统肿瘤、头颈肿瘤2个病种及放射性药物未再见有未备案的超说明书用药申请;淋巴瘤、乳腺肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤3个病种,细胞毒类药物和新型抗肿瘤类药物的未备案超说明书用药申请量降幅均超过70%。我院药学部共筛选出19种药品相关的27条具有高级别循证证据支持的超说明书用药条目,其中25条为超适应证用药。结论肿瘤专科医院超说明书用药评价体系的建立有助于临床抗肿瘤药物的合理应用和细化管理。

人才派遣制在医疗卫生机构逐步走向成熟——关于天津医科大学附属肿瘤医院实行人才派遣制的调查

人才派遣是指根据用人单位的实际工作需要。由派遣机构通过一系列科学手段录取合格人员。并与其签订聘用合同．派遣到用人单位工作的全新用人方式。随着我国社会主义市场经济建设的不断发展，特别是加入WTO以后，在人才的使用和管理上需要一些国际接轨程度较高的手段来革新和加强人才资源的开发。人才派遣作为一种新型的用人方式也越来越多地被应用于医疗卫生机构。

基于SMART原则的医务社会工作实习模式探索——以天津市Z医院医务社工实习管理为例

随着医疗服务高质量发展,医疗机构对医务社会工作服务的需求日益凸显,对医务社工熟练运用专业方法、技巧及提供高品质服务的要求越来越高,因此完善医务社会工作实习管理体系对人才培养有重要作用。本文基于SMART原则,以天津市Z医院医务社工实习管理为例,提出医院医务社会工作临床实习中存在的问题以及解决措施,完善实习管理体系,提高医务社会工作实习的专业性,探索出新的医务社会工作实习模式。

天津市三级医院护士死亡应对量表常模的研制

目的建立天津市三级医院护士死亡应对量表的常模,为评价护士死亡应对能力提供参照。方法于2023年5-6月抽取天津市23所三级医院的2916名护士进行死亡应对能力问卷调查分析,建立均数常模、百分位常模、划界常模、分类常模。结果护士死亡应对量表总分均数常模为(53.88±16.58)分,百分位常模间距为5%,共20个位数;划界常模划分为低、较低、中等、较高、高水平5个等级;分类常模为性别、年龄、学历、职称、工作年限、婚姻状况、医院性质、科室、护理临终患者经历9个类别。结论构建的天津市三级医院护士死亡应对量表常模,可作为评估天津市三级医院临床护士死亡应对能力的参照。

肿瘤专科医院发热门诊护士核心能力培训需求的质性研究

目的探讨肿瘤专科医院发热门诊护士核心能力培训需求。方法采用目的抽样法,选取2023年在我院发热门诊工作的16名护士进行半结构式访谈,采用质性研究方法中的描述性现象学研究法,通过迭代恒常比较分析法提取主导主题。结果通过访谈提炼出医学专业知识技能及科研能力,沟通协作能力、个人自我调节能力3个核心主题以及8个亚主题。结论发热门诊护士渴望寻求发热门诊护士核心能力的相关培训,应重视以上护士需求的核心能力培养,关注发热门诊护士心理问题及自我调节能力的提升。