活血化瘀中药丹参及其方药基于中医辨证治疗冠心病的作用机理研究

目的:探讨中药丹参及其方药治疗冠心病的作用机理研究。方法:采用大鼠离体心脏灌流模型、大鼠心肌缺血模型和家兔心房扑动和/或室性心动过速模型,通过考察冠脉流量、常规血流动力学指标(血压、心率、左室内压等)、血清超氧化物歧化酶(SOD)含量、血清丙二醛(MDA)含量等指标评价治疗效果。结果:与对照组比较,经过药物治疗后的动物其冠脉流量及SOD含量均有显著增加,血清中丙二醛(MDA)的含量明显降低,且存在统计学差异(P<0.05)。结论:丹参及其方药在治疗冠心病方面具有可靠的作用机理,呈现明显的辨证治疗优势,值得在临床上广泛推广。

从心肾相交理论探讨冠脉介入术后再发心绞痛的中医药治疗

基于心肾相交理论分析冠脉介入术后再发心绞痛的病机,概括为心病及肾、肾病及心、心肾俱病以及心肾相交升降通路受阻等方面,以水湿、气滞、血瘀为重要病理因素,虚实夹杂,导致心火独亢,肾水不升。PCI术后再发心绞痛的治疗需通补并用,心病及肾、肾病及心、心肾俱病则以清心火、温肾水、温补心肾为主,升降受阻以健脾化湿、疏肝理气为主,同时兼顾活血化瘀,以达水火既济、阴平阳秘。辨证分别选用桂枝甘草汤、黄连阿胶汤、交泰丸,栀子豉汤、二陈汤、柴胡疏肝散加减治疗。临证须辨虚实、辨阴阳相结合,注重气机调节。

冠心病中医辨证分型规律与相关客观指标变化关系探讨

目的:探讨冠心病中医证型临床分布规律及与各客观指标的相关性。方法:对347例冠心病患者基本资料、中医证候证素及客观指标给予统计分析。结果:采用因子分析得出4型常见证型,各证型基本资料及FIB、FPG、AST、HCT等指标不具有明显的差异性,BMI值均较正常值偏高;血流变、肝肾功能、左心室射血分数等指标比较均显示证型间具有一定的相关性及规律性。结论:结合现代客观指标和量化手段可使冠心病中医辨证论治更趋于规范化和客观化。

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的研究进展

目的查阅近年来中医药治疗冠心病心绞痛方面的相关文献,总结归纳近几年中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛在临床及实验方面的研究进展,以求为中医药治疗冠心病心绞痛提供帮助。方法从临床试验及实验研究两方面,对活血化瘀类中药汤剂、中成药、中药注射剂等对冠心病心绞痛的影响及机制的研究进行归纳总结。结果活血化瘀类中药汤剂、中成药、中药注射剂等对冠心病心绞痛不论是临床试验,还是实验研究方面,均表现出良好的作用,无不良作用。其机制可能与抗炎、抑制血小板聚集、调节脂质代谢、改善血管内皮功能等有关。结论中药活血化瘀法治疗冠心病心绞痛表现出良好的作用,值得进一步研究发扬。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定性心绞痛Ⅳ期临床研究合并高血压亚组分析

目的本研究对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中合并高血压患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并高血压人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月~2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定性心绞痛患者2433例,其中合并高血压患者1117例。口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周。对合并高血压患者的有效性、安全性和生活质量等指标进行评价。结果服药4周后,合并高血压患者心绞痛症状有效率74.05%,硝酸甘油的停减率85.90%,心电图疗效68.60%。合并高血压患者发生与药物相关不良事件81例,发生率7.25%。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并高血压人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量显著提高,值得临床推广使用。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛Ⅳ期临床研究——糖尿病亚组分析

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周治疗,合并糖尿病患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,合并糖尿病患者心绞痛症状有效率70.80%,硝酸甘油停减率83.00%,心电图疗效有效率70.30%。合并糖尿病患者新发生不良事件208例。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并糖尿病人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

中医治疗阵发性心房颤动研究进展

阵发性心房颤动(PAF)是临床上最常见的心律失常之一,归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴,总属本虚标实之证。中医学在PAF的治疗过程中累积丰富的经验,临床中以辨证治疗为主,同时也有多种中成药和中医特色外治法在临床应用,优势日渐突显。对中医治疗PAF的研究进展进行整理归纳,以期为PAF的治疗提供参考思路。

丹参活性成分防治心力衰竭药理作用研究进展

丹参活性成分通过抑制磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路激活,阻止转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)/Smad信号通路激活,抑制细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulatory protein kinase, ERK)1/2-GATA结合蛋白4信号通路,抑制基质金属蛋白酶的激活,下调半乳糖凝集素-3的表达,抑制血管紧张素/转化生长因子/骨膜蛋白信号通路,调控激活素A/卵泡抑素系统,抑制Ras信号通路,减轻心肌纤维化,延缓心脏重构。丹参活性成分通过抑制Toll受体/髓样分化因子/肿瘤坏死因子受体相关因子/核因子κB信号通路激活,减轻心肌炎症反应。丹参活性成分通过恢复氧化和抗氧化的平衡,调节核因子E_(2)相关因子2/丝裂原活化蛋白激酶信号通路,减轻氧化应激反应,降低心肌氧化损伤。丹参活性成分通过阻断NOD样受体家族蛋白3炎症小体形成,激活沉默信息调节器1信号通路,激活死亡域相关蛋白/丝裂原激活蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶1/2通路,调节凋亡相关蛋白的分泌,促进c-Jun氨基末端激酶/ERK信号通路,抑制TGF-β1信号通路,降低心肌细胞凋亡,发挥心脏保护作用。丹参活性成分通过调节腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路,增强细胞自噬,以促进心脏修复。丹参活性成分通过降低心房颤动,发挥抗心衰作用。

中药复方穴位贴敷联合养心氏片对冠心病稳定型心绞痛的干预效果分析

目的:评价中药复方穴位贴敷联合养心氏片对冠心病稳定型心绞痛的干预效果。方法:收集心病科收治的冠心病稳定型心绞痛患者120例,随机分为两组,各60例。对照组的治疗方案是常规西药+养心氏片,治疗组在对照组的基础上加用中药复方穴位贴敷治疗,对比治疗效果。结果:对比治疗总有效率,治疗组高于对照组。对比心功能指标,LVEF:治疗组高于对照组,LVESD、LVEDD:治疗组低于对照组。对比心绞痛发作情况:治疗组发作频率低于对照组,发作持续时间短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中药复方穴位贴敷联合养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著。

消脂胶囊治疗高脂血症的临床疗效研究

目的观察补益肝肾、健脾利湿法中药制剂消脂胶囊,对高脂血症患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoproteins cholesterol,LDL-C)及血浆内皮素(endothelin,ET)的影响及临床疗效。方法 120例原发性高脂血症患者,随机分为治疗组80例口服消脂胶囊治疗,对照组40例口服血脂康胶囊治疗。治疗8周后,检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及ET,并进行临床疗效评价。结果治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、ET分别降低25.60%、33.70%、32.90%、11.02%,HDL-C升高24.20%,对照组TC、TG、LDL-C、ET分别降低24.80%、33.50%、31.30%、12.05%,HDL-C升高20.90%,两组分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后主要症状积分较本组治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后眩晕、头重、心悸、胸闷、口干口渴症状,治疗组耳鸣症状较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组临床疗效比较,总有效率分别为86.25%、82.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消脂胶囊治疗高脂血症,对患者血脂各项指标及ET有一定的作用,对临床症状有良好的改善作用,临床疗效可靠。

理气活血滴丸治疗老年慢性稳定型心绞痛有效性及安全性的随机对照多中心临床研究

目的对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中老年患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在老年慢性稳定型心绞痛人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等41家中心随机纳入慢性稳定型心绞痛患者2433例,其中老年患者1142例,口服理气活血滴丸,10粒/次,3/d,连服4周。进行老年患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,老年患者心绞痛症状有效率71.50%,硝酸甘油停减率84.40%,心电图疗效有效率57.08%,共发生不良事件45例(3.95%)。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗老年慢性稳定型心绞痛疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

“心痛膏”穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛120例疗效观察

[目的]观察"心痛膏"穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛短期疗效。[方法]202例患者随机分为两组,治疗组120例,对照组82例。治疗组在中西医治疗基础上给予"心痛膏"穴位敷贴治疗,每次6贴分贴于特定穴位,每次4 h,每日1次。对照组单纯为中西医基础治疗,无中药外敷。待1个疗程即两周后,记录对比治疗前后患者的临床症状(包括心电图变化等)、硝酸甘油用量,观察心绞痛发作频率和持续时间。[结果]结合"心痛膏"穴位敷贴治疗可有效缓解胸阳痹阻型冠心病心绞痛患者不适症状,改善心电图、减少硝酸甘油用量,心绞痛程度减轻、发作频率下降、发作时间缩短,从而疗效优于对照组治疗。[结论]结合"心痛膏"穴位敷贴短期治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛效果较好,有一定的临床推广价值。

养阴益气法治疗病毒性心肌炎恢复期的临床研究

目的:观察养阴益气法治疗病毒性心肌炎恢复期的疗效。方法:将符合病毒性心肌炎恢复期纳入标准的110例患者随机分为中药组55例和对照组55例,中药组应用养阴益气中药组方治疗,对照组采用西药治疗。疗程4周,观察治疗前后的主要症状体征(心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、头晕、失眠)、血清心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)、动态心电图变化和中医证候疗效的改善情况。结果:两组治疗后对于病毒性心肌炎恢复期患者的主要症状(如心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、低热、心烦、便秘),降低心肌酶(AST、,LDH,CK,CK-MB)和纠正心电图的异常表现方面,均起到良好的改善作用(P<0.05,0.0 1)。在与西药常规治疗比较也发现,对于心悸、胸闷、胸痛、乏力和便秘的积分,中药组较西药组有明显的降低,具有统计学差异(P<0.05)。主要症状疗效评价中,总有效率中药组优于西药组(P<0.01);总体证候疗效评价中,总有效率中药组优于西药组(P<0.05);中药组对血清心肌酶(LDH,CK)的保护性降低作用,优于西药组(P<0.05)。但在心电图的疗效评价上,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:养阴益气组方治疗病毒性心肌炎恢复期的患者具有较好疗效。

从瘀毒论治冠心病体会

冠心病是严重威胁人们身体健康的疾病。通过大量临床观察表明,血瘀热毒是引发冠心病的重要机制,无论是冠心病的发作期还是缓解期,瘀毒互结贯穿于始终,因此热毒瘀结,脉络瘀阻是冠心病发病的关键所在。运用活血解毒法治疗血瘀热毒型冠心病取得满意疗效。

中医规范化培训病例讨论单元核心要素分析

目的探讨中医住院医师规范化培训教学活动中病例讨论单元的布局模式,并总结其设计的核心要素。方法梳理、分析某国家级中医住院医师规范化培训基地心病科迎检病例讨论教案,结合专家组反馈意见,提炼优秀病例讨论的核心要素。结果病例讨论的病例选取应强调以教学为目的,布局设计应把握以问题为导向的渐进式教学模式,核心思路应突出由病例资料回归中医核心理论内容。结论中医规范化培训病例讨论单元应以问题导向式教学为基本架构,回归中医核心理论知识为核心思想,以形成优秀中医规范化培训病例讨论教案。

樊瑞红教授冠心病合并焦虑抑郁状态辨治思路

冠心病合并焦虑抑郁状态属“双心医学”范畴,中医学历来重视心理治疗。樊瑞红教授认为该病与情志因素密切相关,临床在辨证论治基础上,运用心肝同治、心脾胃同治、心肺同治、心肾同治之法配合语言疏导对患者进行治疗,取得临床疗效。

樊瑞红清心凉血法治疗冠心病经验介绍

冠心病属中医胸痹心痛病,《素问》：＂心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛痛,两臂内痛。＂中医以辨证论治为原则,将胸痹的治疗分为疏理气机、活血化瘀、泄浊豁痰、补气温阳、滋阴益肾等治法。樊瑞红老师为天津市中医药研究院附属医院心病科主任,学科带头人,国家中医药管理局第二批名老中医继承人,中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员。

马连珍主任以心肾同治辨治心系疾病经验

天津市名老中医马连珍主任,从事临床工作近40载,经验丰富,尤其对中医心系疾病的治疗颇具匠心,名誉津门。马连珍主任从心肾的生理特点出发,认为心系疾病的发生,是以少阴心肾为轴的病理改变,强调心系疾病的病位在心而本在肾的论点,采用温补心肾的治疗原则,用于治疗心系疾病。

当归四逆汤治疗心血管疾病作用机制及应用进展

心血管疾病是目前临床常见的多发病与高危病之一,西医西药治疗难以完全控制,治疗成本较高。当归四逆汤属中医传统经方,随着研究的深入,部分临床应用者发现其对心血管系统有着多方面的治疗作用,包括保护心肌细胞、抑制炎性因子、血管内皮保护及抗凝血等方面。结合近年来对当归四逆汤的临床及实验研究,对当归四逆汤治疗心血管疾病的作用机制以及目前的临床应用进展进行综述。

樊瑞红主任治疗PCI术后顽固性心绞痛的临床经验

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再发心绞痛是临床上常见的问题,樊瑞红主任通过定痛救心汤辨证加减,以益气养阴、温阳活血、祛痰化浊法治疗PCI术后再发心绞痛疗效可靠。