腰骶弯椎体角度水平化在退行性脊柱侧凸冠状位矫正中的意义

目的:分析脊柱融合术对成人退行性脊柱侧凸患者术后冠状面失衡的矫正情况,探讨腰骶弯最倾斜椎体(L4或L5椎体)角度水平化对冠状面失衡矫正的影响。方法:回顾性分析2019年1月~2023年3月在天津市人民医院行矫正手术的61例退行性脊柱侧凸患者的临床资料,男17例,女44例;年龄51~78岁(63.57±8.41岁);体重指数15.79~35.55kg/m2(25.83±3.69kg/m2)。根据术前Obeid分型及融合节段的长短将患者分为凹型长节段组(17例),凹型短节段组(15例);凸型长节段组(15例),凸型短节段组(14例)。在术前、术后3d全脊柱正侧位X线上测量冠状面影像学参数[Cobb角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、冠状倾斜角)]和矢状面影像学参数(矢状面轴向距离、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角),比较各组术后冠状面及矢状面平衡矫正情况。使用Pearson相关分析分别对凹型和凸型两组病例中腰骶弯最倾斜椎体角度(即L4或L5最大冠状倾斜角)矫正比例和术后CBD的关系进行研究;比较四组患者的手术时间、术中出血量以及术前术后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果:凹型长节段组、凸型长节段组、凸型短节段组术后冠状面Cobb角、CBD以及L4或L5最大冠状倾斜角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);凹型短节段组术后冠状面Cobb角以及L4或L5最大冠状倾斜角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),CBD与术前比较差异无统计学意义(P=0.085)。Pearson相关分析显示凸型患者术后CBD和冠状倾斜角矫正比例存在显著负相关性(r=-0.570,P<0.01),术后CBD=32.81-(28.38×冠状倾斜角矫正比例);凸型患者L4或L5冠状最大倾斜椎体角度矫正比例超过45%时,预测CBD能够矫正至20mm以内。凹型患者术后CBD和冠状倾斜角矫正比例相关性不显著(r=0.098,P=0.59)。凸型组及凹型组短节段手术患者手术时间和出血量均小于长节段手术患者,四组患者术后疼痛VAS评分均有显著性改善(P<0.05)。结论:成人退行性脊柱侧凸中凸侧失衡患者短节段或长节段融合均能矫正冠状面失衡,而凹侧失衡患者需要长节段融合才能矫正冠状面失衡。为获得更好的术后冠状面平衡,凸侧失衡患者L4或L5冠状最大倾斜椎体矫正比例应超过45%。

氨甲环酸在开放性脊柱融合手术中的应用研究进展

氨甲环酸是一种赖氨酸类似物,它通过竞争性与纤溶酶原分子上的赖氨酸结合位点结合,阻止纤溶酶的形成,从而抑制纤维蛋白凝块的裂解,发挥其抗纤溶作用[1-3]。开放性脊柱融合术的许多术式(如后路椎体间融合术)需要将椎旁肌剥离至横突以获得充分的手术视野;同时,手术过程中椎板减压及刮除椎体终板后会暴露较大面积的松质骨面[4-5];而椎体为海绵状结构,具有丰富的血液供应,手术过程中及术后常常伴随着较多出血[6]。大量出血会影响患者循环系统、凝血功能,并可导致许多相关并发症的发生[7],而由此产生的异体输血存在发生血栓栓塞、感染、过敏等并发症的可能性[8]。减少手术出血量有利于患者术后恢复,缩短住院时间,减轻患者经济负担,常见的方式包括缩短手术时间、术中及时止血、围手术期应用止血药物等[9]。近年来,抗纤维蛋白溶解剂越来越多地用于减少出血和同种异体输血。其中,氨甲环酸是研究和使用最广泛的药物[10]。但氨甲环酸在围手术期的应用途径和剂量多种多样,在不同给药方式和剂量下,它的止血效果及安全性有所不同,本文就氨甲环酸在开放性脊柱融合手术中的应用作如下综述。

腰椎融合后矢状位力线与临床症状改善的相关性

背景:目前关于腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度及骨盆入射角度的匹配程度与术后临床症状改善相关性的研究报道较少。目的:研究腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度与骨盆入射角度的匹配程度(PI-LL),分组比较不同匹配程度间脊柱骨盆矢状参数和临床结果的差异。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎后路椎板减压融合内固定治疗的110例腰椎管狭窄患者的病历资料,男48例,女62例,年龄(57±11)岁,术后随访超过1年,根据术后PI-LL分为2组,A组(PI-LL>10°)47例,B组(PI-LL≤10°)63例。对比两组患者手术前后临床评分(腰背痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数)及脊柱骨盆矢状位参数的变化,并分析临床症状改善情况和脊柱骨盆影像学参数之间的相关性。结果与结论:①两组患者术前骨盆矢状位参数及临床功能的比较无统计学差异(P>0.05);②两组手术时间和出血量比较无统计学差异(P>0.05);③术后末次随访,与A组比较,B组腰背痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数明显改善(P=0.000,P=0.005);腰椎前凸角和骶骨倾斜角也有明显改善(P=0.000,P<0.05),骨盆倾斜角恢复的更明显(P=0.000);④采用Pearson相关系数法进行分析,结果显示,腰背痛目测类比评分的改善与骨盆倾斜角(r=0.209,P=0.008)、腰椎前凸角(r=-0.133,P=0.021)和骶骨倾斜角(r=-0.156,P=0.031)的改善显著相关;骨盆倾斜角与Oswestry功能障碍指数显著相关(r=0.196,P=0.014);⑤提示重建腰椎前凸角,并降低骨盆倾斜角,使腰椎前凸角度与骨盆入射角度匹配(即PI-LL≤10°),可以有效改善患者的临床症状。

后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

腰椎疾病致足下垂的外科治疗效果与临床分析

[目的]研究腰椎疾病所致的足下垂患者,手术后运动功能的恢复情况和影响因素以及生活质量的变化。[方法]回顾分析42例腰椎疾病合并有足下垂的患者,病程平均23.6个月(5 d～26个月),随访1.5年(1～3.4年)。患者病因、病史、年龄、性别、胫前肌肌力、腿部疼痛情况、恢复时间的随访分别在术前,术后1个月、3个月、6个月、1年、1.5年、2年进行,以后每年一次。生活质量量表SF-36在术前、术后1个月及12个月进行。并且分析其与手术效果的关系。[结果]按患足背伸肌力较术前恢复程度评定,手术后足下垂恢复达优级者18例;良8例;中7例;差9例。术后62.0%患者胫前肌力有所恢复。除疼痛指数明显升高外,术后1个月SF-36评分有所下降,术后12个月的评分较术前无明显变化。术前肌力、病程、年龄是手术的治疗效果及预后相关因素。[结论]手术对腰椎疾病所致的足下垂疗效确切,其中术前肌力高、病程短、年龄小的患者恢复更好。但手术对患者生活质量无明显影响。

天津市部分三级医院手卫生依从性调查及洗手效果评价

目的调查天津市部分三级医院手卫生的现状,评价医务人员洗手效果,以降低医院感染率。方法通过隐蔽式观察了解医务人员手卫生依从性,手部细菌检测评价洗手效果。结果观察期间,手卫生指征平均1.91次,医务人员手卫生执行平均1.48次,依从率为77.23%;医务人员在出现手卫生指征后,采用洗手、擦手、戴手套的手卫生执行方式;全院范围内改善洗手设施,床旁应用含乙醇消毒剂前后进行手部细菌检测,第1次采样42份,合格26份,合格率61.90%,第2次采样42份,合格39份,合格率92.86%,第2次检测合格率高于第1次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过改善手卫生设施,应用含乙醇的手消毒剂,提高医务人员手卫生知识,能提高手卫生依从性,达到降低医院感染的目的。

关节突关节不对称对腰椎后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱临床疗效的影响

目的探讨关节突关节不对称(FT)对腰椎后路椎间融合术(PLIF)改善退行性腰椎滑脱脊柱参数和临床症状的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在我院接受PLIF手术治疗的退行性腰椎滑脱患者76例,以双侧关节突关节角差值超过10°分为对照组与FT组各38例;对比两组手术前后的临床资料变化,影像参数评估包括滑脱率、椎间隙高度、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、Cobb角和腰椎活动度,临床症状评估包括疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数和MacNab分级;分析影像学参数与临床症状的相关性,并根据术前FT的不同节段进行分组,比较各组与对照组之间的影像学参数和症状评分变化。结果平均随访时间23.63个月,FT组的腰椎活动度低于对照组(P<0.05),其余术前临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗后两组的影像学参数和症状评分均较术前有所好转,FT组的术后腰椎前凸和腰椎活动度低于对照组(P<0.01);FT组随访时的VAS评分和ODI评分显著高于对照组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,骨脱率(SP)、椎间隙高度(IH)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)和关节活动度(ROM)的矫正与两组患者的VAS改善和ODI改善均呈显著相关(P<0.05),手术节段FT和多节段FT的腰椎前凸矫正程度显著低于对照组(P<0.05)。结论采用PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱能够恢复患者腰椎生理曲度,获得良好的症状改善,但患者术后出现腰椎活动受限。FT阻碍了腰椎形态的矫正,是PLIF手术疗效欠佳的重要原因。

脊柱中柱韧带结构对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的初步探讨

[目的]探讨脊柱中柱韧带结构纤维环后缘及后纵韧带完整性对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的临床意义。[方法]对Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者采用经后路骨折椎体椎板减压复位短节段内固定手术治疗。[结果]术后复查腰椎X线片可见椎体高度及LSA、RSA均较术前有明显恢复，ASIA评分在术后3个月有0～2级的恢复，术前和术后VAS评分比较差异有统计学意义，脊柱中柱韧带结构完整组患者术后影像学参数及术后神经功能评分均优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者。[结论]经后路椎板减压复位短节段内固定手术治疗脊柱中柱韧带结构完整的DenisB型胸腰椎爆裂骨折近期随访观察发现能够达到解除神经压迫的目的，术后疗效优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者。

脊柱后路内固定术后感染的分析与治疗

目的:探讨脊柱后路内固定术后感染的原因与诊治对策。方法:对21例脊柱后路内固定术后感染患者(急性感染4例,迟发性感染17例),按感染发生的时间不同,给予不同的处理方法。然后对病因、临床表现、诊断依据、治疗方法及预后进行分析总结。结果:经治疗后患者伤口均甲级愈合,未再出现红肿、渗出、窦道及其他不适。21例平均随访2～3年,疗效优良率为90.5%。结论:病灶切开引流、病灶清创缝合、病灶灌洗引流术、内固定取出术辅以敏感的抗生素静脉输入治疗脊柱后路内固定术后急性感染和迟发性感染行之有效。

老年骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守治疗的效果观察

目的评估骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守健骨治疗的临床效果及预防再次骨折的效果。方法收集自2020年6月至2022年6月在天津市西青医院老年病科住院的骨质疏松伴椎体压缩骨折患者,进行回顾性对照研究。共收集符合标准的患者71例,根据患者的治疗方案分两组,对照组(32例)仅接受常规口服碳酸钙D片治疗;观察组(39例)接受碳酸钙D片+骨化三醇胶囊+阿仑膦酸片治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ODI功能障碍指数评估功能障碍情况。比较两组术前及末次随访时的骨密度值、VAS评分、ODI评分,记录两组患者不良反应发生率。结果末次随访时,观察组骨密度值与对照组治疗前后的差值对比为0.4±1.3 vs-0.2±1.0(t=1.785,P=0.023);两组患者的疼痛均有改善,但VAS评分差值无统计学意义(-3.4±1.3 vs-2.9±1.7;t=-0.042,P=-0.742);观察组ODI差值为(-40.3±12.7)分,对照组差值为(-14.2±13.8)分,两组间比较有统计学意义(t=-3.155,P<0.001)。对照组新发椎体骨折发生率为15.6%(5/32),观察组发生率仅为2.6%(1/39);观察组中6例患者口服健骨药物后出现上腹痛,恶心消化道症状,指导患者正确用药后,症状明显缓解。结论联合应用钙片、骨化三醇和阿仑膦酸健骨治疗有助于增加患者骨密度,坚持健骨治疗,对预防椎体再次骨折效果明显。

椎管内肿瘤的显微外科治疗(附40例报告)

目的探讨椎管内肿瘤显微外科手术治疗方法和效果。方法对40例椎管内肿瘤（位于颈段8例，胸段16例，腰骶段10例，马尾区6例）患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例肿瘤全部切除，2例肿瘤大部切除。随访2—5年，疼痛缓解率为88．6％（31／35），感觉障碍改善率76．3％（29／38），运动障碍改善率90．5％（19／21），括约肌功能改善率88．9％（16／18）。结论椎管内肿瘤以良性为多，重视显微外科技术的应用和脊柱稳定性的重建是提高其疗效的关键。

显性脊柱裂脊膜膨出修补术后并发硬膜下血肿一例

1 病例报告 患者男，15岁。主因发现下腰部局部包块15年，于2007年10月21日入院。包块初始仅为蚕豆大小，渐增至鸭蛋大小，无任何不适主诉。查体：自主体位，正常步态，腰椎曲度正常，活动无明显受限。L3水平局部包块形成，约5cm-5cm大小，质软，与周围组织无明显分界，活动度可，局部皮温不高，有轻压痛，按压时双下肢无明显放射痛。四肢及躯干未及明显痛觉减退区。四肢肌力5级，生理反射正常，病理反射未引出。腰椎MRI示L1～4脊柱裂，脊膜膨出，脊髓栓系。

脊柱内镜术后脑脊液漏的预防与护理进展

脊柱内镜手术是近年来主要应用于椎间盘突出和椎管狭窄症的一种新兴的脊柱微创手术,其具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。但术后易并发脑脊液漏,若处理不及时或不当,极易导致神经根损伤和脑脊液假性囊肿。因此,进一步认识脑脊液漏及其发生原因,掌握其预防措施及护理方法尤为重要。本文就脊柱内镜术后脑脊液漏的预防与护理的研究进展作一综述。

内源性大麻素系统用于骨质疏松症预防与治疗的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少和骨组织微结构改变为特征的全身性骨骼疾病,其发病率呈逐年上升趋势,已经成为严重的公共健康隐患。成骨细胞和破骨细胞介导的骨代谢失衡是OP的重要发病机制。内源性大麻素系统(ECS)广泛分布于骨组织中,参与调节成骨细胞及破骨细胞的多种生物学功能,可能是OP的潜在治疗靶点,靶向ECS进行深入研究能够为OP的临床治疗提供新的理论依据。就ECS在调控OP发病过程中的具体作用进行了综述。

脊髓型颈椎病患者后路单开门椎管扩大成形术后脊髓功能恢复不良的危险因素分析

目的:探究脊髓型颈椎病(CSM)患者颈后路单开门椎管扩大成形术(EODL)后脊髓功能恢复不良的危险因素。方法:使用回顾性研究方法总结2020年1月—2022年1月我院80例行EODL治疗的CSM患者的临床资料,根据患者手术1年后颈部脊髓功能[日本骨科协会(JOA)评分]恢复情况将其分为恢复良好组(JOA评分增加≥50%)和恢复不良组(JOA评分增加<50%)。对两组患者一般资料、损伤情况、影像学检查结果进行比较,使用多因素分析CSM患者EODL术后脊髓功能恢复的影响因素。结果:恢复不良组的C_(5)后方至K线距离短于恢复良好组,颈椎内最大压迫比例、髓内MRI T_(2)WI高信号比例高于恢复良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示:C_(5)后方至K线距离、颈椎内最大压迫比例、髓内MRI T_(2)WI高信号比例均是CSM患者EODL术后脊髓功能恢复效果的影响因素(P<0.05)。结论:CSM患者行EODL术后脊髓功能恢复不良的危险因素包括C_(5)后方至K线距离、颈椎内最大压迫比例以及髓内MRI T_(2)WI高信号比例等,应在患者术前行更加细致的影像学检查以更好评估患者EODL手术效果。

度拉糖肽治疗对新诊断T2DM合并NAFLD的患者肝功能及糖脂代谢的影响

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者经度拉糖肽治疗的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年3月80例本院收治的新诊断T2DM合并NAFLD患者,依据为随机数字表法分为对照组和观察组,每40例。对照组在基础治疗前提下给予吡格列酮治疗,观察组在对照组的基础上给予度拉糖肽联合治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗后的临床效果,治疗前后的糖脂代谢及肝功能相关指标水平,治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平及肝硬度值(LSM)、脂肪受控衰减参数(CAP)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:度拉糖肽应用于新诊断T2DM合并NAFLD患者,可调节糖脂代谢水平,改善肝功能,提升临床治疗的效果,且无较大不良反应,安全性较好。

FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用

[目的]评价FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成型术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中的临床应用价值并报告其近期随访结果。[方法]2005年2月～2006年2月,89名因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中40例使用FASTIN锚钉进行"门轴"侧固定的患者为研究组,另49例采用传统缝线悬吊"门轴"的患者设定为对照组。随访24个月,对术后临床和影像学指标作统计分析。[结果]术后24个月随访时两组间比较:手术时间,出血量,JOA评分增长率,颈椎前突指数,颈椎活动度均无明显差别,轴性症状发生率和C5神经瘫发生率锚钉组明显低于对照组(P<0.01)。研究组2例高龄患者术后6个月时出现了锚钉的松动,但随访全过程并没有影响手术效果。[结论]锚钉的使用避免了传统ELAP手术对于门轴侧小关节囊和椎旁肌肉的缝合干扰,有效降低了术后轴性症状的发生,但是对于高龄骨质疏松的患者锚钉的使用应该慎重。

临床症状不同颈椎病患者颈椎间盘白细胞介素1β及白细胞介素6和环氧化酶2的表达

背景:在颈椎的退变过程中,椎间盘细胞发生生物化学变化,此过程产生各种炎性细胞因子可能导致椎间盘突出。间盘突出后,反过来刺激周围毗邻组织产生各种炎性因子。目的:探讨白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2在不同临床症状的颈脊髓压迫患者中的表达及意义。方法:颈前路间盘切除内固定患者的突出间盘或责任间盘,依据临床症状分为3组:髓型症状组,根性症状组,颈椎外伤组,对间盘进行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色进行形态学观察,对间盘免疫组织化学染色结果进行阳性细胞计数。结果与结论:1髓型症状组和根性症状组苏木精-伊红染色在突出颈椎间盘周围的炎性肉芽组织中可见炎细胞浸润以及新生血管形成;颈椎外伤组未见明显炎细胞浸润以及新生血管形成;2免疫组织化学染色髓型症状组可见白细胞介素1β、白细胞介素6表达阳性的细胞,其胞浆为棕黄色着色为主,环氧化酶2表达阳性的细胞稀少;根性症状组中可见白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2表达阳性的细胞,数量明显多于髓型症状组;颈椎外伤组中免疫组织化学染色白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2表达阳性细胞表达稀少;3髓型症状组及根性症状组中白细胞介素1β阳性表达率和IA值,白细胞介素6阳性表达率和IA值均显著高于颈椎外伤组(P<0.05);根性症状组中环氧化酶2阳性表达率及IA值均显著高于颈椎外伤组。4结果说明,突出的颈椎间盘可发生白细胞介素1、白细胞介素6、环氧化酶2细胞因子表达,并在颈椎间盘早期退变中发挥作用,不同临床症状的颈脊髓压迫患者这些炎症因子表达具有明显差异。

颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响。方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例;年龄29～72岁,平均49±5岁。双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例);三个节段(C4～C7)97例,四个节段(C3～C7)62例。患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片;术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分。按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率。结果:开门角度>30°的患者共76例(A组);开门角度15°～30°的患者共122例(B组)。两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05)。A组手术时间110±13min,出血量250±80ml;B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。术后A组51例(67.1%)出现轴性症状,8例(10.4%)发生C5神经根麻痹,1例(1.32%)颈椎轻度后凸畸形;B组37例(10.5%)出现轴性症状,3例(2.4%)发生C5神经根麻痹,4例(3.28%)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm。末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05);JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)%和(69.0±12.3)%,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异;将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门。