血管生成素样蛋白4通过调节成纤维细胞和内皮细胞功能影响糖尿病足进程

背景:研究表明,血管因素对糖尿病足的发生具有重要影响。目的:探讨血管生成素样蛋白4在糖尿病足形成中的重要作用。方法:①对糖尿病足患者的基因表达谱数据进行生物信息学分析,找到关键基因。收集糖尿病足患者以及无糖尿病健康人的皮肤标本进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色以及qRT-PCR实验,检测血管生成素样蛋白4表达情况。②培养人永生化皮肤成纤维细胞系和原代人脐静脉内皮细胞,将2种细胞分别分为对照组和外源性补充血管生成素样蛋白4组,通过划痕实验以及CCK-8实验分别检测成纤维细胞的迁移能力和增殖能力,通过Ki67实验检测内皮细胞的增殖能力。结果与结论:①生信分析发现,血管生成素样蛋白4基因的下调可能是导致糖尿病足形成的关键基因。②苏木精-伊红染色结果显示,与正常皮肤相比,血管生成素样蛋白在糖尿病足皮肤内弱表达,且其mRNA水平相对表达量降低(P<0.01)。③划痕实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞迁移能力明显增强;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.01,P<0.001);提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理的成纤维细胞迁移及增殖能力。④Ki67实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组内皮细胞Ki67阳性细胞数目明显多于对照组;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组内皮细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.05,P<0.001)。(5)以上结果均提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理内皮细胞的增殖能力。

下肢动脉腔内血管成形术联合创面局部应用胰岛素治疗糖尿病足溃疡的临床效果研究

目的:观察下肢动脉腔内血管成形术(PTA)联合创面局部应用胰岛素治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法:选取2020年8月-2023年8月我院收治的糖尿病足溃疡合并下肢动脉硬化闭塞症患者65例,所有患者均接受下肢动脉PTA治疗,根据治疗方法不同,将患者分为对照组35例和观察组30例。对照组采用常规外科换药法,即局部清创、清洁换药;观察组在常规外科换药基础上应用局部注射胰岛素及胰岛素溶液湿敷。对比两组的踝肱指数(ABI)、创面愈合情况及治疗有效率。结果:两组患者性别、年龄、糖尿病足病程、糖化血红蛋白、空腹血糖水平、Wanger分级、Fontaine分期、Rutherford分级、疼痛分级无显著性差异(P <0.05);两组术前及术后ABI指数对比无显著性差异(P <0.05),术后第4周,观察组愈合情况优于对照组(P <0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内比较,术后4周ABI指数较术前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),术后创面面积较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动脉PTA手术联合创面局部应用胰岛素治疗糖尿病足溃疡,可促进创面愈合,提高创面愈合率,同时下肢PTA手术可改善糖尿病足溃疡患者下肢血供,对创面愈合起到促进作用,临床效果确切。

miR-301b在调节脂肪细胞分化中的作用

目的研究miR-301b在调节间充质干细胞向脂肪细胞分化过程中的作用。方法对小鼠骨髓基质细胞ST2进行脂肪细胞诱导分化,并利用qRT-PCR检测细胞分化过程中成脂分化诱导组相对于阴性对照组的miR-301b表达变化。对ST2细胞转染miR-301b mimics并进行成脂诱导分化,利用qRT-PCR和Western blot技术检测miR-301b mimics转染组和阴性对照片段(NC)转染组细胞的脂肪特异性基因和蛋白表达水平的变化。结果成脂分化诱导组miR-301b相对表达水平(0.219±0.021)较对照组(1.000±0.425)减少(P<0.05)。miR-301b mimics转染组的脂肪细胞特异性转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)、CCAAT增强子结合蛋白(C/EBPα)和脂肪型脂肪酸结合蛋白(aP2)的相对表达量均较NC转染组降低(P<0.05)。miR-310b mimics转染组与NC转染组相比,标志基因aP2、转录因子PPARγ和C/EBPα蛋白的表达量均减少(P<0.05)。结论 miR-301b可抑制脂肪细胞分化。

糖尿病患者股-腘人工血管移植术后再闭塞的治疗

糖尿病患者下肢动脉血管重建后内膜或平滑肌细胞增生使得血管再狭窄或闭塞率会高于非糖尿病患者。糖尿病患者下肢人工血管搭桥术后再闭塞的治疗非常困难，若不能及时恢复血运，将面临截肢。导管溶栓技术多用于急性下肢动脉缺血的治疗，应用于旁路血管再闭塞治疗的报道不多，天津市人民医院2010年2月至2014年5月，对43例糖尿病患者股-腘人工血管再闭塞进行了单纯导管溶栓联合介入治疗对照取栓后联合介入治疗进行疗效和安全性比较，现报道如下。

早期糖尿病周围血管病变中无创动脉检测血管彩超的诊断价值探讨

目的:探讨早期糖尿病周围血管病变中无创动脉检测血管彩超的诊断价值。方法:选取本院于2016年6月~2017年6月收治的74例早期糖尿病周围血管病变患者,随机将其分为两组,一组为对照组,一组为研究组,每组各37例患者,给予对照组以常规化的血管检测治疗方法,给予研究组以无创动脉检测血管彩超的治疗方法,这种血管彩超包括对踝肱脉搏波传导速度(PWV)和对踝臂指数(ABI)的检测,比较观察两组患者经过治疗后在血管弹性和血管周围的各个功能的状况进行比较。结果:PWV随血管彩超结果的增加而增加,随血管彩超结果的减少而减少,二者呈现明显的正相关关系,ABI则与动脉狭窄程度的关联性不太明显。结论:在治疗初期,常规化血管检测方法与无创动脉检测血管彩超治疗方法都有不错的治疗效果,都具有诊断价值,但是相比之下,无创动脉检测血管彩超的治疗方法更具诊断的价值。

股-腘人工血管移植术后再闭塞病因及相关治疗

目的分析股-腘人工血管移植术后移植血管再闭塞的病因以及相关治疗措施。方法选取2015年3月至2017年3月诊治的行股-膝上腘血管旁路移植手术(单/双侧)的全身动脉硬化闭塞症(ASO)患者82例,患肢共88条。分析影响患者术后移植血管再闭塞的影响危险因素及有效的治疗措施。结果术后即时、术后6、12、24个月时患者移植血管累积通畅率分别为90. 91%、87. 12%、84. 31%和82. 56%。COX回归分析显示影响患肢血管再闭塞的危险因素有术前并存糖尿病、高脂血症、既往吸烟史和术前膝下仅有1条流出道通畅(P均<0. 05)。根据Kaplan-Meier法计算的术后6、12、24个月累积通畅率结果,术后6、12个月统计,闭塞组患者吸烟史分别为72. 73%、76. 92%,明显高于通畅组的31. 88%、33. 33%(P <0. 05,P <0. 01);术后24个月统计,闭塞组患者糖尿病为64. 29%、吸烟史为71. 43%、术前膝下仅有1条流出道通畅者为57. 14%,明显高于通畅组(23. 40%,31. 91%,21. 28%,P <0. 05,P <0. 01)。结论股-腘动脉人工血管移植术后血管再闭塞的危险因素有术前并存高脂血症、糖尿病、术前膝下仅1条流出道通畅及有吸烟史,而后三者是股-腘动脉旁路术后远期再闭塞的危险因素。对于以上危险因素进行对症治疗,可提高股-腘人工血管移植术后通畅率。

曲美他嗪治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症膝下远端动脉病变的疗效观察

目的探究曲美他嗪治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症膝下远端动脉病变的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月天津市人民医院血管中心收治的113例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症膝下远端血管病变患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(54例)和治疗组(59例)。对照组给予抗血小板、扩血管、降血脂、降糖等常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上口服盐酸曲美他嗪缓释片,20 mg/次,3次/d。两组均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,随访12个月,比较两组治疗1、3、6、12个月的血管累积通畅率、ABI指数、跛行距离。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.61%,明显高于治疗组的85.19%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6、12个月,治疗组患者血管累积通畅率、ABI及跛行距离均明显高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症具有较好的疗效,可提高血管累积通畅率、ABI及跛距,具有一定的临床推广应用价值。