模拟天津市汉族青年个体化弓丝形态的数学模型的研究

目的:建立天津市汉族青年个体化弓丝形态模型。方法:从天津市3000名汉族青年选取正常个体103例,其中男性50名,年龄17-20岁,平均年龄18.23岁;女性53名,年龄17-20岁,平均年龄18.95岁。对正常个体行牙周洁治术后采集模型,建立中切牙冠宽与牙弓的函数关系,在Matlab 7.0实验平台下完成个体化理想弓形的建立。结果:通过Matlab 7.0试验平台,成功建立天津市汉族青年上颌及下颌个体化理想弓丝的数学模型。上颌牙弓曲线方程式y=-2.9517×10-8 x6+1.017×10-6 x5+3.8293×10-5 x4+1.1087×10-3x3+1.902965×10-2x2-3.6283×10-1x-5.6956+6.1503×10-2lx+1.4355l-7.7697×10-2l2。下颌牙弓曲线方程式y=-3.0555×10-8x6-7.3778×10-7x5+4.0995×10-5x4+7.4784×10-4x3+2.162555×10-2x2-3.5621×10-1x-6.65453+9.0892×10-2lx+2.3699l-1.9409×10-1l2。结论:个体化理想牙弓弓形软件的应用便于正畸临床个体化治疗。

军队医院聘用护士的现状

部队医院聘用地方护士用以缓解临床护理人力资源的紧缺已经成为一种趋势,但聘用护士存在着整体素质偏低、流动性大、缺乏配套的规范化管理机制等多方面的问题。因此,提出稳定聘用护士队伍、提高人员素质、建立健全聘用护士的规范化管理体系等对策。

针刺治疗脑梗死恢复期远期疗效及安全性研究：多中心随机对照

目的:探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的远期疗效及安全性。方法:脑梗死恢复期患者234例,以SAS编码,随机分配到醒脑开窍针刺组和常规针刺组(简称醒脑组和常规组)。醒脑组116例,接受醒脑开窍针刺(每日1次,共4周)和西医常规治疗;常规组118例,接受常规针刺和西医常规治疗。随访6个月。主要指标:随访期末生存、治疗和复发情况。次要指标:随访期末神经功能评估,针刺过程中不良事件发生率。结果:6个月随访时醒脑组病死率(0.86%)、继续治疗率(36.21%)与常规组(1.69%、36.44%)差异无显著性意义(X^2=0.29,P=0.59;X^2=0.32,P=0.57),在降低复发率、改善神经功能方面醒脑组优于常规组(P<0.01);2组均未出现严重不良反应。结论:醒脑开窍针刺是安全的,其远期疗效在降低复发率、改善神经功能方面优于常规针刺。

胰岛素水平与轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血浆胰岛素水平与轻度认知障碍(MCI)的关系及分析MCI的相关危险因素。方法T2DM患者101例分为MCI组与NC组。均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测,并检测Ins、HbA1c、血常规、血脂、肝肾功、血压、心电图、头颅CT等,进行成组t检验、直线相关及Logistic回归分析。结果(1)糖尿病MCI患者FIns、2hIns、3hIns水平明显升高(P<0.05)。(2)Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、2hIns水平、高血压、HbA1c。结论高胰岛素血症在糖尿病MCI的发生发展中起重要作用,提高胰岛素的敏感性有利于改善糖尿病患者的认知功能。

仙仲注射液对兔早期膝骨性关节炎形态学及胰岛素样生长因子-1的影响

目的评价仙仲注射液对兔早期膝骨性关节炎形态学及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法120只大耳白兔随机分为空白组、模型组(生理盐水每周0．5mL,1次)、阳性药组(海诺特每周0．5 mL,1次)、仙仲Ⅰ、Ⅱ组(仙仲注射液每周0．5mL,1次和2次),均为关节腔给药。造模8周后观察膝关节功能变化,并采集动物血清、关节液进行IGF-1检测;将关节软骨标本进行Mallory染色观察组织形态。结果(1)关节功能:与模型组比较仙仲Ⅰ关节功能显著改善(P＜0．01),仙仲Ⅰ组效果与阳性药组相当。(2)关节软骨形态学变化:Mallory染色见阳性药组和仙仲Ⅰ组全层未钙化,软骨蓝绿色胶原保存较完整。(3)关节液、血清中IGF-1:阳性药组及仙仲Ⅰ、Ⅱ组均升高(P＜0．05)。结论仙仲注射液对于早期膝骨性关节炎的关节功能有一定改善,并对软骨退变有修护作用。

氧化苦参碱对慢性胰腺炎胰腺组织中Ⅰ型胶原及α-SMA的影响

目的:探讨氧化苦参碱对大鼠慢性胰腺炎的治疗作用及其机制.方法:Wistar大鼠40只,按照随机数字表分为:阴性对照组(NC组,n=10),以300mg/kg隔日腹腔内注射生理盐水;模型组(CP组,n=10),以700mg/kg隔日腹腔内注射二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC);OM治疗组(OT组,n=10),以700mg/kg隔日腹腔内注射DDC,1wk后开始每日腹腔注射OM100mg/kg;OM预防组(OP组,n=10),依照模型组方法注射DDC的同时每日腹腔内注射OM100mg/kg.到30d时停止注射DDC,但仍继续注射OM.将上述4组分别在20d、40d处死大鼠(n=5),用Masson染色的方法观察胶原纤维增生,用免疫组织化学的方法观察Ⅰ型胶原、α-SMA在胰腺组织的定位及表达,用Westernblot方法检测α-SMA在胰腺组织表达量的变化.结果:Masson染色可见胶原纤维面积百分比,分别在20、40d时CP组(22.54%±4.45%、35.14%±3.27%)高于其余各组(P<0.05),OP组(13.16%±1.84%、25.14%±3.67%)与OT组(19.58%±2.78%、28.68%±2.55%)较CP组降低(P<0.05),NC组(3.0%±0.32%、2.45%±0.24%)低于其余各组(P<0.05),CP组与OT组在40d时的胶原纤维面积百分比较20d时增高(P<0.05).Ⅰ型胶原与α-SMA在胰腺组织的定位:用免疫组织化学的方法发现NC组胰腺组织α-SMA在血管壁平滑肌表达阳性,其余部位未见表达;CP组α-SMA在血管周围和腺泡间有阳性表达;在OT、OP组,α-SMA在腺泡间有少量表达.Ⅰ型胶原在NC组主要位于胰腺组织周边;CP组除在上述部位外,还表达于腺泡间及小叶周围.用Westernblot方法检测胰腺组织中α-SMA与β-actin的相对表达量分别在20、40d时CP组(1.06±0.04、1.16±0.03)高于其余各组(P<0.05),NC组(0.73±0.06、0.78±0.06)低于其余各组(P<0.05),OT组与OP组比较无差别(P>0.05).结论:慢性胰腺炎时Ⅰ型胶原和α-SMA表达增强,主要位于血管和腺泡周围以及小叶间.OM可以通过减少胰腺组织内胶原的生成及PSC的活化抑制胰腺纤维化的发展.

针刺治疗脑梗死恢复期神经功能评估的多中心随机对照研究

目的探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法234例脑梗死恢复期患者随机分为醒脑开窍针刺组(醒脑组)和传统针刺组(传统组)。醒脑组116例接受醒脑开窍针刺和常规基础治疗,传统组118例接受传统针刺和常规基础治疗。治疗4周后,进行两组神经功能评估。结果治疗后,神经功能缺损评分(NIHSS)、斯堪的纳维亚量表(SSS)、卒中量表(CSS)、Barthel指数的改善醒脑组优于传统组(P<0.001)。结论醒脑开窍针刺在改善神经功能缺损评分和日常生活能力方面明显优于传统针刺法。

针刺治疗脑梗死恢复期多中心随机对照研究——中医证候疗效评价的报告

目的探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法多中心前瞻性随机对照临床研究。天津市600例脑梗死患者以病程分层随机,恢复期234例,以SAS编码,随机分配到醒脑开窍针刺组和传统针刺组(简称醒脑组和传统组)。醒脑组116例,接受醒脑开窍针刺(每日1次,共4星期)和常规治疗;传统组118例,接受传统针刺和常规治疗。随访6个月。中医证候疗效评价,①证类诊断、证型;②病类诊断及程度;③证候诊断及程度。结果两组患者基线资料相似(P>0.05);治疗期末两组在证类诊断、证型改变上比较差别无统计学意义,在病类诊断(u=2.64,P=0.008)及程度(u=-4.19,P=0.00)、证候诊断(u=0.70,P=0.48)及程度(χ2=5.53,P=0.06)改变上,醒脑组优于传统组。结论在中医证候疗效方面醒脑开窍针刺优于传统针刺。

急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较

目的比较肠内营养支持与肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法 2008年6月1日至2011年6月1日收治的SAP患者48例,按照就诊顺序随机分配营养支持的方式,其中接受肠内营养支持(EN)的患者24例和肠外营养支持(PN)组24例。分析比较两组患者的一般资料,于营养支持2周后评估两组的营养状况、相关生化指标;同时比较局部和全身的并发症,病死率和治愈率等。结果给予营养支持后,与PN组比较,EN组血清白蛋白显著升高(35.92±5.31)g/L vs(29.02±4.68)g/L(P<0.01),白细胞明显降低(8.27±2.64)×109/L vs(10.89±3.16)×109/L(P<0.05);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和其他感染性并发症发生率EN组均低于PN组16.7%(4/24)vs 37.5%(9/24),P<0.01。结论肠内营养支持是治疗SAP的重要手段,在无绝对禁忌证的前提下,使用EN在改善营养状况、减少并发症等方面更有优势。

加味补阳还五汤防治脑卒中后遗症临床疗效观察

目的观察加味补阳还五汤对中风后遗症患者后遗症的防治效应。方法将70例中风康复期或后遗症期患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规的内科治疗,治疗组在对照组的基础上加服加味补阳还五汤,每日1剂,水煎服2次,8周为1个疗程,观察治疗前后神经功能缺损评分(Fugl-Meyer评分和Barthel指数)及治疗后神经功能缺损疗效分级和中医证候疗效分级的影响。结果加味补阳还五汤可显著抑制治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数差值的增加、改善治疗后神经功能缺损疗效分级和中医证候疗效分级(P<0.05)。结论常规内科治疗并加服加味补阳还五汤可改善中风后遗症患者的后遗症,加味补阳还五汤可作为临床治疗中风后遗症的有效方剂。

山奈酚对BaP引起的人绒毛膜外滋养层细胞HTR8/SVneo凋亡的影响

目的:研究山奈酚对苯并芘(Ba P)引起的人绒毛膜外滋养层细胞HTR8/SV neo凋亡的影响。方法:通过四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察及测定,最终选取10μmol/L Ba P和0.01,0.1,1μmol/L山奈酚共同处理人HTR8/SV neo细胞48 h,光镜下观察不同浓度Ba P作用下细胞生长情况,吉姆萨(Gimesa)染色及Hochest33342荧光染色观察细胞凋亡情况,利用流式细胞术测定细胞凋亡率变化。结果:1流式细胞术测定结果表明Ba P单独作用细胞存活率为(72.58±0.29)%,与0.01,0.1,1μmol/L山奈酚同时作用时细胞存活率分别为(84.96±1.34)%、(89.54±1.64)%和(91.01±1.26)%,两者同时作用组细胞存活率均高于Ba P单独作用组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2单独Ba P作用可引起细胞染色质浓缩,出现凋亡小体等典型凋亡形态、细胞核致密浓染、碎裂状。结论:山奈酚对Ba P引起的HTR8/SV neo细胞凋亡有明显的抑制作用。

优质护理对颜面部烧伤患者焦虑抑郁的影响

目的:探讨优质护理对颜面部烧伤患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:按入院先后顺序,将62例颜面部烧伤患者分为试验组和对照组,试验组实施优质护理,对照组实施常规护理,干预前后均采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑和抑郁情绪。结果:干预后,试验组和对照组SAS评分、SDS评分明显低于干预前;干预后试验组SAS评分、SDS评分试验组均明显低于对照组。结论:优质护理有助于改善颜面部烧伤患者焦虑、抑郁情绪。

弥漫性间质性肺疾病的临床特征及诊治方法的多中心研究

目的了解天津市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的构成比、临床特征及诊治中存在的问题。方法收集2003—2009年天津市10家综合医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果。结果天津地区DILD住院患者男女比例约为1.32:1,平均年龄为(69.28±12.09)岁。2003年DILD住院患者占呼吸科住院人数的4.52‰,占全院住院人数的0.31‰,2009年分别为39.5‰和1.51‰。影像学以网格状改变为主的占43.2%,以毛玻璃改变为主的占25.6%,伴有蜂窝样改变的占11.4%。26.7%的患者有肺功能检查资料,其中10.3%的患者行弥散功能检查。大多数患者存在低氧血症,氧合指数为(281.0±98.3)mm Hg。4.0%的患者行支气管肺泡灌洗检查,3.5%的DILD患者有病理学资料。结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势。确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与。需提高对肺功能、支气管肺泡灌洗及肺活检的认识。

微生态制剂保留灌肠治疗抗生素相关性腹泻临床观察

目的:探讨微生态制剂保留灌肠与传统服药方法治疗抗生素相关性腹泻临床效果。方法:68例抗生素相关性腹泻患者分为两组,每组34例,试验组予培菲康2粒,美常安2粒,思密达3g溶于50mL生理盐水中保留灌肠,每日1～2次,疗程5d。对照组予培菲康2粒,美常安2粒,思密达3g口服,每日3次,疗程5d。结果:两组治疗前后综合疗效分析,试验组显效26例,有效6例,无效2例,总有效率94%;对照组显效15例,有效5例,无效14例,总有效率59%。观察大便球/杆比例及菌群失调变化,试验组治疗效果明显优于对照组。经统计学!2检验,两组疗效差异有显著性(P<0.01)。结论:保留灌肠方法治疗效果明显优于服药法,并且方法简便易行,与传统服药方法相比,药物直接进入肠道,显效快、用药量小、胃酸破坏少,特别是对危重症及昏迷患者更为适用,为临床治疗抗生素相关性腹泻及菌群失调开辟一条新的治疗方法。

癫患者焦虑抑郁情绪研究

目的:探讨癫患者焦虑抑郁情绪的有关因素。方法:80例成年癫患者,前期诊疗不规范,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估。结果:癫合并焦虑情绪者25%,合并抑郁情绪者45%。多因素回归分析结果显示,病程越长,发作程度越严重,男性患者更易产生焦虑情绪,而居住在农村的癫患者更易产生抑郁情绪。结论:癫患者焦虑抑郁情绪明显高于正常人群,性别、病程、发作严重程度和生活居住地是影响癫患者焦虑抑郁情绪的独立危险因素。

复合离子盐对老年人血压、血脂、血糖及胰岛素的影响

目的:探讨在不减少盐摄入总量的前提下,复合离子盐对老年人血压、血脂、血糖及胰岛素的影响。方法:在社区中抽取226例老年人作为研究对象,其中高血压患者112例,正常血压者114例。两组再随机分为离子盐组和加碘盐组,分别给予摄入复合离子盐和普通加碘盐,6个月后观察其血压、血脂、血糖及血浆胰岛素水平的变化。结果:高血压患者中,复合离子盐组较普通加碘盐组血压明显下降(P<0.01)熏复合离子盐对正常血压影响较小,但可以延缓血压升高(P<0.01)。两组血脂、血糖及血浆胰岛素水平没有显著差异。结论:复合离子盐可以降低血压,对血脂、血糖和血浆胰岛素水平无明显影响。

连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

目的:探讨连续护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。方法:采用随机分组的方法将2007年6～12月在天津市环湖医院神经内科住院的85例脑卒中偏瘫患者分为干预组43例和对照组42例,两组患者均给与常规护理,干预组实施连续康复护理,分别在干预前和干预后3个月收集两组患者肢体功能和生活质量资料。结果:干预组BI得分显著高于对照组(P<0.05),并且干预组和对照组BI得分干预前后组内比较都具有显著性差异(P<0.05);干预组患者干预后的生理健康和心理健康领域得分高于干预前(P<0.05),在生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康6个维度得分也高于干预前(P<0.05),但总体健康、精力2个维度得分的变化无统计学意义(P>0.05)。对照组患者干预后生理健康领域得分高于干预前(P<0.05),但心理健康领域得分的变化无统计学意义(P>0.05),生理机能、生理职能干预后得分高于干预前,其他维度的得分无统计学意义(P>0.05)。结论:连续康复护理干预能够有效地提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和生活质量。

情景缺陷教学法在重症监护室专科技能培训中的应用效果

目的探讨情景缺陷教学法在重症监护室(intensive care unit,ICU)专科技能培训中的应用效果。方法选取2011年1—6月天津市武警医学院附属医院201名ICU护士为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(N=102人)和对照组(N=99人)。对两组护理人员进行5项专科技能的培训,对照组采用传统培训模式即教师授课、自行训练相结合;观察组在此基础上采取情景缺陷教学法进行培训。培训结束后对两组护士理论知识得分、操作技能得分、急救能力等3个方面进行对比分析。结果两组护士在理论知识得分、操作技能得分、急救能力上得分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情景缺陷教学法能提高ICU护士的理论和操作技能水平,提高其急救能力。