从肾论治绝经后骨质疏松症的中医研究进展

绝经后骨质疏松症是一种与绝经密切相关的慢性全身性骨骼病症,中医学将其归属于“骨痿”,发病与肾有关,补肾法是根本治则。本文针对从肾论治PMOP的中医研究进展进行综述,旨在为临床治疗该病与研究提供一定的参考依据。

金针复位技术治疗老年Colles骨折的临床疗效观察

目的:探讨金针复位技术治疗老年Colles骨折的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年2月天津滨海新区中医医院收治的老年Colles骨折患者32例,采用金针复位技术治疗。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合、功能恢复情况,术后3个月,采用Gartland-Werley评分标准评价治疗后的腕关节功能。结果:所有患者均获得随访,时间5~12周。骨折愈合时间6~12周,平均8.3周,手术时间15~75 min,平均40.9 min,术中出血量2~20 mL,平均6.5 mL。在影像学评估方面,患者的术后1周、拔钉后2周的尺偏角及桡骨长度均高于术前,掌倾角小于术前,差异均有统计学意义(P <0.001);术后1周与拔钉后2周的尺偏角、掌倾角及桡骨长度无明显差异。术后5~8周,X线评分优良率为93.7%;术后3个月,按Gartland-Werley腕关节功能评分优良率为96.8%。术后未见神经血管肌腱损伤、针道感染等相关并发症。结论:金针复位技术治疗桡骨远端骨折创伤小、出血少、并发症少,患者腕关节功能恢复好。

中医药治疗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症(Osteoporosis)是一种临床常见病,中医传统典籍中并无骨质疏松症的病名。结合临床表现,其归属于“骨枯、骨痿、骨痹”等范畴。骨质疏松症常见症状包括腰背疼痛、四肢关节隐痛、驼背,甚至出现压缩性骨折等。目前多数医家认为骨质疏松症的病机主要是本虚标实之证,即以肾虚为主,同时伴有脾虚、肝虚、血瘀等。近年,关于中药治疗骨质疏松症的研究取得不少有价值的成果。本文拟对中药治疗骨质疏松症的研究进展进行总结,以期为临床应用中药治疗骨质疏松症提供参考。

中医治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎是临床常见病、多发病,严重者极大地影响正常生活。其中中医分型以肝肾亏虚型患者居多,但临床中缺少针对肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的总结。故本文拟通过检索近年来中医治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的相关文献,从中医内治法、中医外治法、中医内外同治、中西医结合治疗等方面进行论述,以期为肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床诊疗工作提供一定的参考。

脊髓及神经根缺血再灌注损伤机制及中药防治作用的研究进展

脊髓缺血再灌注损伤是脊柱减压手术或胸腹主动脉手术严重并发症之一,一旦出现则会引起脊髓、神经功能障碍、下肢瘫痪等严重后果。由于其复杂的发生机制,尽管目前的治疗措施包括高压氧、脊髓缺血预处理等在内的防治手段,但仍无法从根本上阻断脊髓缺血再灌注损伤的发展。在临床上,脊柱减压术后也常出现神经根继发性损伤。通过调研大量文献,梳理并总结脊髓缺血再灌注损伤的发生发展过程中可能的生理病理机制,包括氧化应激、炎症反应、细胞凋亡及离子过载等,并类比脊髓的缺血再灌注损伤,提出了神经根缺血再灌注损伤的概念。通过梳理临床上应用的补气活血类中药,揭示中药通过多成分、多途径、多靶点发挥协同治疗作用优势及其抗氧化、抗炎、抑制细胞过度凋亡、干预钙过载等方面作用机制,以期拓展脊髓及神经根缺血再灌注损伤研究的基础机制和科学用药,为中药的临床诊疗提供全面的依据和新思路。

胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复治疗膝骨关节炎合并内翻的临床疗效

背景:随着人口老龄化的加剧,膝内翻型膝关节骨关节炎发生率逐渐升高,胫骨高位截骨术可起到较好的临床疗效,然而膝内翻亦常合并内侧半月板后根部断裂,在进行胫骨高位截骨术是否一期联合内侧半月板后根部修复术现仍争议不断。目的:探讨内侧开放胫骨高位截骨术(OWO)联合内侧半月板后根部修复术治疗膝关节骨关节炎合并膝内翻的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年7月采用内侧开放胫骨高位截骨术联合内侧半月板后根部修复术治疗膝关节骨关节炎合并膝内翻的48例患者(48膝)临床资料,其中男20例,女28例;年龄40~67岁,平均(55.4±7.9)岁;左膝23例,右膝25例。将所有患者术后1年第2次入院行内固定取出及二次关节镜探查作为末次随访,并比较术前及末次随访WOMAC评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、VAS评分、下肢力线通过胫骨平台位置、半月板外突距离、内侧半月板后根部愈合情况及Kellgren-Lawrence分级、膝内侧间室Outerbridge分级的改变。结果:所有患者均获随访,手术时间90~120 min,平均(105.1±6.5)min;末次随访时,WOMAC评分及VAS评分较术前均有明显降低,Lysholm评分及IKDC评分较术前均有明显提高(P<0.001);下肢力线通过胫骨平台位置、半月板外突距离均较术前有明显改善(P<0.001);末次随访时膝内侧间室Outerbridge分级较首次探查有明显下降(P=0.041),Kellgren-Lawrence分级较术前无明显变化(P=0.225);二次关节镜探查内侧半月板后根完全愈合22例(45.8%),松弛愈合16例(33.3%),瘢痕愈合6例(12.5%),不愈合4例(8.4%)。结论:内侧开放胫骨高位截骨术联合内侧半月板后根部修复术治疗膝关节骨关节炎,可以改善下肢力线、促进软骨再生,有效缓解关节疼痛及恢复活动能力,短期疗效满意。

影像学无腰椎管狭窄表现的马尾神经损伤1例

患者,男,36岁,2016年11月25日主因双下肢无力伴大便次数增多2年余入院,入院时双下肢酸软无力,每天大便4~5次,偶有失禁,小便正常,无外伤史。查体:腰椎生理曲度变浅,腰椎肌肉紧张,L5S1棘间压痛,左侧梨状肌压痛,无放射痛,鞍区麻木,肛周反射未引出,提睾反射双侧对称引出,足背及足底皮肤感觉双侧对称正常,踝背伸肌力左Ⅴ级,右Ⅴ级,拇背伸力左Ⅳ级,右Ⅴ级,足跖屈肌力左Ⅴ级,右Ⅴ级。

富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是现阶段我国临床中较为常见的疾病,其不但严重影响患者的正常生活及工作,同时也带来巨大的社会负担。当前,自体富血小板血浆(PRP)治疗腰椎间盘突出症是较为新颖的治疗方式,虽然医学界对PRP的关注越来越多,但仍需可靠的临床证据证明其实用性及有效性。深入探讨PRP治疗腰椎间盘突出症有助于更好地理解PRP治疗的病理生理机制、制备方式和修复作用,从而为PRP的临床应用提供依据。

针灸与推拿配合复方杜仲健骨颗粒治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效

目的探讨针灸与推拿配合复方杜仲健骨颗粒治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年2月天津市滨海新区中医医院收治的90例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。对照组实施针灸与推拿治疗,试验组在对照组基础上加用复方杜仲健骨颗粒治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后膝关节功能与疼痛程度。结果治疗后,试验组优良率、Lysholm评分均高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸与推拿配合复方杜仲健骨颗粒治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效显著,且可减轻疼痛程度,促进膝关节功能的恢复。

针灸配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎临床效果

目的分析针灸配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎临床效果.方法选取医院2017年6月-2018年6月收治的60例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,将其基于不同的治疗方案分为对照组和试验组,每组30例患者.对照组和试验组膝关节骨性关节炎患者分别采用针灸以及针灸联合中药外洗进行治疗,观察两组患者治疗前后的HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数以及关节活动度.结果治疗前两组膝关节骨性关节炎患者的各项治疗差异均没有统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者的HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数以及关节活动度分别为(87.14±8.38)分、(23.74±3.17)和(123.41±12.67)度,对照组患者的HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数以及关节活动度分别为(65.32±7.41)分、(34.01±4.25)和(101.32±11.68)度,差异具有统计学意义(P<0.05);同时两组患者的各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05).结论对膝关节骨性关节炎患者采用针灸配合中药外洗进行治疗可以有效缓解患者的临床症状,改善膝关节功能,提高膝关节活动度.

针灸推拿配合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病临床疗效

目的探讨针灸推拿配合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法将我院2018年7月至2019年7月期间接收的64例神经根型颈椎病患者按照入院先后顺序平均分为两组,对照组(n=32)和试验组(n=32)。患者分别采用针灸推拿和针灸推拿联合颈舒颗粒进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者中治疗显效和有效患者分别为19例和12例,总治疗有效率为96.88%(31/32);对照组患者中治疗显效和有效患者分别为12例和13例,总治疗有效率为78.13%(25/32),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者的背肩臂痛、眩晕以及痿中医证候评分分别为(1.78±0.33)、(1.34±0.27)和(1.16±0.22),均优于对照组患者的(2.51±0.32)、(2.48±0.40)和(2.67±0.34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用针灸推拿联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病疗效更为显著。

经皮椎间孔镜不同入路处理双节段椎间盘突出伴有椎体后缘弧形离断1例

腰椎椎体后缘离断症是指椎体后缘离断骨块的骨—软骨复合体压迫或局部刺激神经根及硬膜囊引起腰腿较为剧烈的疼痛及马尾神经症状。Skobowytsh-Okolot[1]首先描述了这种病变,随后报道逐渐增多。病因不清楚,可能与外伤撕裂、椎间盘突出及边缘软骨结节变异体形成等相关[1]。Lowrey[2]报告了3例青年腰椎椎体后缘骨骺突入椎管压迫神经根的病例,认为这是由于创伤所致椎体环状骨骺的撕脱骨折或脱位。

常见谷物的降血糖因子的研究进展

糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病,是由胰岛素分泌和作用缺陷所引起。因其导致的眼、肾、神经、血管等组织器官的并发症造成患者较高的死亡率、致残率,严重降低了人民的生活质量。临床工作中常规诊疗方案以严格控制饮食为基础,使得不少患者认为饮食即升高血糖。然而,随着相关研究的深入,众多研究发现常见谷物例如玉米、小麦、大豆等包含多种降血糖因子,并可以起到较好的降血糖作用。故现将近几年常见谷物的降血糖因子的相关研究综述如下。

斜置锁定钢板对股骨干骨折内固定的生物力学影响

目的探讨斜置锁定钢板对股骨干骨折内固定的生物力学影响。方法选取40根与人体股骨力学性质类似的仿制人工股骨模型,随机分成A、B、C、D 4组,每组10根,在股骨小粗隆下15 cm和17 cm处横行截骨制备股骨中段粉碎性骨折模型,均用12孔锁定钢板和皮质骨螺钉固定。A组钢板放置在股骨正中纵轴线上,B、C、D组钢板分别放置于5、10、15°夹角的轴线上。测量内固定后4组在轴向压缩、三点折弯、扭转试验中骨折块内外两侧的应变。结果随着压缩载荷和弯曲载荷不断增加,各组内骨折块内外侧应变值也不断增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但各压缩载荷和弯曲载荷下骨折块内外两侧的应变值4组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着扭矩不断增加,各组内骨折块内外侧应变值也不断增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。扭矩为10 N·m时,骨折块内外两侧的应变值4组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);但扭矩为20、50 N·m时,C、D组骨折块内外侧应变值均显著高于A、B组,D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不同应力下,斜置钢板>10°会使骨折应变明显加大。

椎间孔镜BEIS技术治疗老年性腰椎间盘突出症的临床体会

目的:探讨椎间孔镜BEIS(Broad Easy Immediate Surgery)技术治疗老年性腰椎间盘突出症的临床效果。方法:纳入2017年1月~2020年3月本院骨科收治的≥60岁的腰椎间盘突出症患者48例为观察对象,其中,L3-4患者2例,L4-5患者35例,L5-S1患者11例,男性30例,女性18例,以椎间孔镜BEIS技术进行治疗,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良MacNab疗效评定标准评定治疗效果(评估每例患者术前和术后即刻、72h、1周、3个月腿痛VAS、腿痛VAS评分改善值,评估术后1年基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准的优良率)。结果:术后即刻、72h、1周、3个月腿痛VAS评分均显著低于术前、腿痛VAS评分改善值显著,差距具有统计学意义(P<0.05),评估改良MacNab标准的优良率,本组优39,良5例,可4例优良率91.7%(44/48)。结论:经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年性腰椎间盘突出症近期效果优良,创伤小,恢复快。