发表科技论文推动医院科研实力及专业队伍建设——以天津市环湖医院为例

本文用文献计量学的方法,以excel、SPSS以及CiteSpace为统计分析工具,通过对2004-2013年天津市环湖医院被CNKI中国知网收录的期刊论文的计量分析,对近10年来环湖医院的科研竞争及科研影响力进行分析探讨,为增强医院系统的科研实力提供借鉴。

2016-2017年天津市环湖医院病原菌分布特点及药敏实验结果分析

目的:了解2016-2017年天津市环湖医院分离鉴定的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法:回顾性分析了2016-2017年我院临床各科室送检的各种类型标本检出并鉴定的病原菌及药物敏感性试验结果。结果:2016和2017全年分别分离并鉴定出病原菌259[株和2460株,检出阳性率分别为36.4%和37.8%。其中革兰氏阴性杆菌分别为1858株和1815株,占和73.8%,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌是主要致病阴性菌.2016年和2017年革兰氏阳性球菌分别为683株和619株,占26.4%>和25.1%,其中金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌是主要的致病阳性菌、2016年和2017年真菌分别为50株和27株,占1.9%和1.1%。革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌和大肠埃希氏菌耐药比较普遍,革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率较高大于80%。结论:革兰氏阴性杆菌为我院2016至2017年细菌感染的主要致病菌,药敏试验结果对临床合理选用抗生素有指导作用,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。

2018年天津市环湖医院分离的病原菌分布特征及药敏结果分析

目的回顾性分析天津市环湖医院2018年1—12月临床分离病原菌的分布特征及其对抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床合理用药及控制感染提供参考依据。方法按照《全国临床检验操作规程》对临床送检标本进行病原菌分离培养和鉴定,并采用VITEK 2 Compact进行细菌药物敏感性试验。结果2018年1—12月分离的非重复病原菌中,革兰阴性杆菌2201株,占74.4%,排名前三的分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和粘质沙雷菌;革兰阳性球菌715株,占24.2%,排名前三的分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌;真菌40株,占1.4%。痰液分离的肺炎克雷伯菌和尿液分离的大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、替加环素及碳青霉烯类抗菌药物的敏感率均超过90.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别超过82.0%和98.0%。脑脊液和血液分离的凝固酶阴性葡萄球菌中,甲氧西林耐药株的检出率分别为56.5%和81.1%,均未检出替加环素和万古霉素耐药菌株,其中,血液分离的凝固酶阴性葡萄球菌中有2.7%的菌株对利奈唑胺耐药。结论近年来,细菌耐药性不断增高,及时进行细菌耐药性的监测与分析,对掌握细菌的耐药趋势尤为重要,对院内感染的控制和临床抗菌药物的合理应用也意义重大。

肺炎克雷伯菌在天津市环湖医院的感染现状、分布特点及耐药性分析

目的为了了解天津市环湖医院2017年1—12月分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药现状,为指导临床合理用药及控制感染提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》分离细菌,对分离的600株肺炎克雷伯菌的的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 2017年1—12月分离出非重复肺炎克雷伯菌600株,其次为鲍曼不动杆菌307株,大肠埃希菌229株,粘质沙雷菌224株,铜绿假单胞菌212株,肺炎克雷伯菌排名第一。肺炎克雷伯菌在重症医学科(ICU)的检出率最高(19%),其次为颅脑抢救二病区(10%),神经外科七病区(8%)。临床标本主要来源于痰液(92%)、脑脊液(3%),尿液(3%)。产ESBLs的肺炎克雷伯菌有220株,检出阳性率为36.7%。ICU内的肺炎克雷伯菌对大多数药物的耐药性高于全院平均水平。结论临床分离出的致病菌中肺炎克雷伯菌所占的比例最大,对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药特点。

天津市环湖医院2012-2017年神经梅毒流行病学特征分析

目的分析天津市环湖医院神经梅毒的流行病学特征。方法回顾性分析天津市环湖医院2012-2017年诊断与治疗的138例神经梅毒患者的流行病学资料、实验室和影像学特征。结果将138例神经梅毒患者分为无症状性神经梅毒(无症状组,32例)、间质性神经梅毒(间质组,46例)和实质性神经梅毒(实质组,60例)。实质组男性患者比例(χ~2=9.623,P=0.002;χ~2=7.953,P=0.005)和年龄(t=2.985,P=0.004;t=3.322,P=0.001)均高于无症状组和间质组;间质组(Z=2.394,P=0.024)和实质组(Z=2.937,P=0.004)快速血浆反应素试验滴度高于无症状组;实质组蛋白定量高于无症状组(t=2.453,P=0.017)。无症状组患者影像学无特异性表现;间质组有22例影像学异常,主要表现为脑梗死;实质组有28例影像学异常,主要表现为脑缺血、脑白质变性和脱髓鞘、脑积水。结论神经梅毒好发于男性和受教育程度较低人群,临床和影像学表现多样,应加强高危人群健康教育和行为干预措施,以降低神经梅毒发生率。

天津市环湖医院 天津市神经外科研究所《中国现代神经疾病杂志》杂志社沉痛悼念刘宗惠教授

我国神经外科学家、立体定向和功能神经外科奠基人刘宗惠教授因病医治无效,于2022年11月25日12时15分在北京逝世,享年90岁。刘宗惠教授是中国共产党员,曾任解放军总医院第六医学中心(原海军总医院)神经外科主任、澳海伽马刀研究治疗中心主任。刘教授在颅脑创伤和颅内肿瘤的治疗、高血压脑出血的定向清除、颅内肿瘤的立体定向放射治疗、功能神经外科疾病中微电极及内窥镜的应用等临床工作中兢兢业业、造诣颇高,是我国立体定向和功能神经外科治疗领域的奠基人,也促进了伽马刀在颅内疾病的临床应用。

天津市环湖医院:品牌建设用好“党建+”模式

天津市环湖医院始建于1988年,在天津市三级甲等公立医院中属于“年轻”的医院。近年来,环湖医院坚持高质量党建领航,高起点谋篇布局,实现了跨越式发展。近年来,环湖医院党委坚持顶层设计规划,落实现代医院管理制度,通过一系列改革举措,加快补齐院内管理中的短板和弱项,将思想破冰作为干事创业的起点,以新发展理念引领高质量发展。

突出专科优势 勇担社会责任——专访天津市环湖医院副院长孙志明

服务社会是每一所医院的历史责任。公立医院更应以主人翁精神主动担当社会责任,满足群众基本的医疗服务需求,建立和完善医疗服务体系,协助政府处置突发公共卫生事件,提供优质的健康服务。在此次抗击疫情期间,天津市环湖医院勇担社会责任,一方面驰援湖北,参与当地的救治工作;另一方面积极开展医疗工作,发挥专科特色,保障群众健康。为此,我刊专访了天津市环湖医院孙志明副院长。

天津市临床医务人员对感染管理部门职能认知与满意度调查

目的:为摸清现阶段医疗机构感染管理部门存在的工作短板,提高医院感染管理部门服务质量。方法:从临床医务人员对感染管理部门职能及工作认知度、满意度以及下一步工作提升改进方面三个维度拟定调查问卷,经专家审核定稿后利用网络调查问卷形式向二三级公立医疗机构内临床医务人员下发并指导调查问卷填写。结果:累计回收有效问卷7651份,调查率为18.01%。临床医务人员对感染管理部门中位认知平均分为9.00分(满分10分),中位满意平均分为9.07分(满分10分)。以医院级别及诊疗范围进行分类,三级综合医院临床医务人员对感染管理部门职能工作认知和满意度较低(P<0.05)。以医务人员职称进行分类,初级及未评聘职称临床医务人员认为自己较为了解和满意感染管理部门的职能及工作(P<0.05)。在提升和改进感控工作方面,选择“与临床沟通协作方面”占比最高(68.25%)。结论:临床医务人员总体较为熟悉和满意感染管理部门的职能以及工作,但还需加强与临床科室的沟通与协作,提高管理能力。

天津市8家三级甲等医院急诊科护士死亡态度现状及影响因素研究

目的 :调查天津市急诊科护士死亡态度现状并分析其影响因素,为急诊科护士死亡态度研究提供依据。方法 :采用便利抽样法,选取天津市8家三级甲等医院226名急诊科护士,运用一般情况调查问卷、中文版死亡态度描绘量表(修订版,DAP-R)进行调查。结果 :急诊科护士死亡态度条目总分为(104.95±18.25)分,其中"自然接受"维度条目均分最高(4.03±0.90)分,死亡恐惧维度均分最低(2.99±0.65)分,其余维度条目均分均高于中间分值3分;护龄及急诊工作年限是预测急诊科护士死亡态度的主要因素。结论 :天津市8家三级甲等医院急诊科护士死亡态度较为积极,其主要影响因素是护龄和急诊工作年限。

天津市公立医院卫生人才流动问题研究

通过对天津市公立医院人才流动现状及诱因进行分析,为天津市相关人才管理部门和卫生行政部门如何有效管理卫生人才、吸引优秀人才、控制人才流失提供研究依据,以期实现天津市卫生行业合理配置卫生人力资源,帮助提高天津市卫生事业发展。

DRG付费下医疗机构住院服务评价——以天津市某三级专科医院为例

目的:探究DRG支付方式改革背景下医疗机构住院服务情况,为医疗机构医保精细化管理提供理论依据;同时以专科医疗机构的视角为完善医保支付方式改革政策提供建议。方法:运用主成分分析法,以2021年11月—2022年9月天津市某三级专科医疗机构DRG付费数据为基础,结合12个管理指标进行统计分析,对25个临床科室进行综合得分评价。结果:巴特利特球形检验显著性P<0.001,KMO统计量为0.681,适合进行主成分分析,将收治疾病难度、收治疾病广度、运营管理效率以及运营管理质量4个主成分因子作为综合评价指标,计算发现综合得分较高的科室多为技术价值较高的临床科室。结论:医保支付方式改革对医疗机构自身建设和运营管理能力提出了更高要求,专科医疗机构不仅要重点发展优势学科、优化病种管理、提升技术价值,更要积极控制医疗总费用、降低患者个人负担、提高病历书写质量与医疗服务满意度、提升竞争优势。随着医保支付方式改革的推进,医保部门和医疗机构可以利用数据挖掘技术,探索建立与DRG支付方式相匹配的评价体系,提高运行效率,促进医疗机构高质量发展。

天津市研究型医院科研人才综合评价指标体系研究分析

目的:研究分析天津市研究型医院科研人才综合评价指标体系。方法:通过德尔菲(Delphi)法全方面的运算与选择综合评价指标体系,并以层次分析法计算指标体系的各级指标所占比重。结果:建立条理层次明晰的天津市研究型医院医学科研人才综合评价指标体系,并确定一、二级指标所占比重。结论:天津市研究型医院医学科研人才综合评价指标体系符合科学理论,应广泛应用于考核评价医学科研人才,培养更多的研究型医院科研人才。

天津市“医养结合”养老服务管理模式的问题及对策

在医疗卫生事业对养老服务标准管理和人口老龄化快速发展的双重要求下,促使养老和医疗机构向医养融合发展。文章探讨天津市存在的多种医养融合的实现方式:养老机构与医疗机构签约协作、养老机构中设置医疗机构、医疗机构内设置养老机构等几种主要方式。在多种方式的实现进程中,必不可少的会出现养老服务与医疗卫生服务的结合程度偏离预期而产生的一些问题:专业医护人员极其短缺、养老资源和医疗卫生资源的优化配置不均以及医保结算制度的不完善等。针对上述问题,文章提出一些针对性的改进意见:制定严格的医养结合实施政策;优化资源配置;加强对医护人员的培养;推行优惠政策吸纳人才;建立健全医保结算制度,完善医养融合社会保障体系。这一改革必将进一步完善医疗卫生服务体系,使养老服务业向更深层次发展。

天津市二、三级医院老年护理服务综合评价

目的:分析天津市二、三级医院老年护理服务情况,提出改进策略。方法:基于天津市88家二、三级医院的问卷调查数据,构建老年护理服务评价指标,并使用熵值法确定指标权重,进而对天津市二、三级医院老年护理服务能力、老年护理服务资源、老年护理服务规范水平及三者间的耦合协调度进行分析。结果:天津市二、三级医院老年护理服务能力平均分为0.26,老年护理服务资源平均分为0.09,老年护理服务规范平均分为0.35,老年护理服务综合得分平均分为0.23。天津市三级医院老年护理服务能力水平、老年护理服务资源水平、老年护理服务规范水平和老年护理服务综合水平均显著高于二级医院。88家医院中,协调类型为良好协调的医院有1家,协调类型为中级协调的医院有15家,协调类型为勉强协调的医院有20家,协调类型为中度失调的医院有32家,协调类型为严重失调的医院有20家。结论:建议进一步加强二、三级医院老年护理服务工作,推广老年护理服务典型经验,化解阻碍老年护理服务发展的瓶颈问题,强化老年护理服务质量控制和行为监管。

天津市城市社区脑卒中高危人群颈动脉超声筛查结果分析

目的分析天津市城市社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化特点,以为颈部血管超声在脑卒中防控中发挥更大作用提供启示。方法采用整群抽样方法对天津市4个城市社区956名脑卒中高危人群进行颈部血管超声筛查,包括双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉和无名动脉,记录颈动脉内.中膜厚度,粥样硬化斑块形成及其部位、大小,管腔狭窄或闭塞,以及血流频谱特征。分析不同性别、年龄受试者颈动脉粥样硬化特点。结果 (1)颈动脉粥样硬化检出率为71.55%(684/956),且男性高于女性(79.08%对65.87%;χ2=20.067,P=0.000)。(2)颈动脉粥样硬化以斑块形成最常见,占81.58%(558/684),其次为内.中膜增厚(13.01%,89/684),中至重度狭窄或闭塞少见(5.41%,37/684),其中男性颈动脉内.中膜增厚比例低于女性(7.08%对18.38%;χ2=19.269,P=0.000)、斑块形成比例高于女性(86.46%对77.16%;χ2=9.824,P=0.002)。颈动脉粥样硬化程度中位评分为1.79分,且男性高于女性[1.98(0.70,3.26)分对1.52(0.20,2.84)分;Z=2.304,P=0.042]。颈动脉斑块最多见于颈动脉球部(36.61%),其次为锁骨下动脉(22.18%)。颈动脉狭窄表现为颈内动脉狭窄(30名)、椎动脉狭窄(4名)、椎动脉闭塞(3名),其中锁骨下动脉盗血综合征10名。(3)颈动脉粥样硬化检出率随年龄的增长而明显增加(χ2=212.067,P=0.000),其中<70岁者颈动脉内.中膜增厚检出率高于≥70岁者(10.68%对6.03%;χ2=5.101,P=0.024),≥60岁者颈动脉斑块(72.26%对28.99%;χ2=64.850,P=0.000)和中至重度狭窄或闭塞(5.24%对0.98%;χ2=10.174,P=0.001)检出率均高于<60岁者。结论天津市城市社区脑卒中高危人群具有较高的颈动脉粥样硬化检出率,男性高于女性,且随着年龄的增长而显著增加。颈部血管超声用于脑卒中高危人群筛查简便无创、准确可靠,是脑卒中预防与控制的有效措施。

天津市老年人医养照护服务需求现状调查及影响因素分析

目的:调查天津市老年人医养照护服务需求现状并分析其影响因素,为构建需求导向化的长期照护体系提供依据。方法:采用方便抽样法,选取天津市4713名60岁及以上的老年人进行调查,分析其需求水平的影响因素并调查其养老意愿。结果:老年人对健康监测、心理与社会支持、保护与安全方面的需求水平较高。多因素分析结果显示,年龄、配偶情况、文化程度、居住方式、使用手机的情况、过去一年因病住院次数及Barthel指数评定量表总分是老年人医养照护服务需求水平的影响因素(P均<0.05)。结论:目前天津市老年人存在医养照护服务需求未被充分满足的情况,高龄、无配偶、非初中学历、孤寡独居或居住在养老机构、未使用手机、过去一年里因病住院次数多、失能或半失能的老年人照护需求高,建议加大其长期照护服务供给力度。

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子，为减轻患者经济负担，评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例，利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人，占总人数的46.49%，女性21136人，占总人数的53.51%；总体住院费用504353997.50元，平均住院费用12768.46元，平均住院天数11.32天，日均住院费用1127.96元。住院费用构成中，药品费占49.54%，检查费占18.26%，治疗费占16.22%，手术费占1.31%，床位费占3.76%，材料费占10.17%，输血费占0.09%，其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元，其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%，自付金额占总自付金额的31.63%；因子分析共提取8个因子，其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%，累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费；天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费，完善政策，缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。

天津市老年护理服务需求调查及影响因素分析

目的:调查天津市老年护理服务需求现状并分析其影响因素,为满足多样化老年护理服务需求提供参考依据。方法:采用分层抽样法,使用Barthel指数评定表及自制问卷,在天津市医疗机构中调查5280例老年人对老年护理服务的需求情况,采用Logistic回归模型,分析老年护理服务需求的影响因素。结果:老年人对健康监测(68.82%)、精神与心理支持(52.19%)等老年护理服务项目需求较高。患有疾病、存在健康危险因素、存在不良用药会增加老年护理服务需求,一年内住院次数越多、自理能力越差的老年人对老年护理服务需求程度越高。结论:老年护理服务需求受生理、心理和社会层面因素影响呈现差异化;精准对接老年人特别是失能老年人护理服务需求,创新老年护理服务模式是完善老年健康服务体系的重要策略。

天津市推动落实病理科工作规范

全文叙述近年来天津市病理质控中心严查病理质控工作及落实病理科工作规范情况,并着力解决病理质控工作中存在的问题。