颅内间变性血管外皮瘤合并肺部多发性转移一例

患者女性,51岁,主因右侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤（HPC）切除术后10年、左侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤切除术后3年,肿瘤肺部转移7个月,头痛伴言语不清2个月,于2014年3月3日入院。患者10年前（2004年4月28日）主因“头痛2周”于当地医院行头部CT检查发现右侧小脑占位性病变。于2004年5月2日至天津市环湖医院神经外科诊断与治疗，入院后头部MRI增强扫描显示，右侧小脑半球和小脑蚓部占位性病变，考虑脑膜瘤。

重组人血管内皮抑制素注射液联合冷冻消融治疗肺腺癌A549移植瘤的实验研究

目的探讨重组人血管内皮抑素注射液(商品名:恩度)联合冷冻消融对肺腺癌A549移植瘤的抑制作用及机制。方法建立肺腺癌A549裸鼠皮下移植瘤模型24只,待肿瘤最大直径达1 cm时,随机分为对照组、血管内皮抑素组、冷冻消融组和血管内皮抑素联合冷冻消融组(联合治疗组)。治疗后第21天处死裸鼠,取肿瘤组织,测量肿瘤体积,采用末端标记法(TUNEL)原位检测周边冷冻损伤区带细胞凋亡,免疫组化SP法检测肿瘤组织微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。结果治疗后第21天,对照组、血管内皮抑素组、冷冻消融组和联合治疗组的肿瘤生长速率分别为236.68%±51.23%、220.02%±30.61%、159.46%±29.33%和103.34%±25.50%,组间差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率分别为21.67%±2.34%、22.17%±1.47%、38.33%±1.37%和49.17%±1.72%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组的MVD、VEGF表达水平均明显低于其他各组(P<0.01)。MVD与VEGF之间呈正相关关系(r=0.925,P<0.01)。结论血管内皮抑素可明显提高冷冻消融对肺腺癌A549移植瘤的抑制效果,其机制可能与血管内皮抑素通过下调VEGF表达水平,从而抑制肿瘤新生血管形成,协同冷冻消融促进肿瘤细胞凋亡有关。

脑脊液循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用

目的 初步探讨脑脊液循环肿瘤细胞检测技术在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用价值.方法 共5例经脑脊液细胞学确诊的非小细胞肺癌脑膜转移患者,腰椎穿刺采集脑脊液后分别行肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交（TM-iFISH）、脑脊液细胞学和肿瘤标志物检测.结果 TM-iFISH检测显示脑脊液循环肿瘤细胞数目为18～ 1823个/7.50 ml,而脑脊液细胞学检查仅2例发现肿瘤细胞,肿瘤标志物检测5例均高于血清正常值范围.MRI增强扫描可见脑膜转移癌之典型征象.结论 TM-iFISH技术用于检测脑脊液中恶性肿瘤细胞较传统方法具有一定优势,可能成为一种新的脑脊液肿瘤细胞检测方法,但其敏感性和特异性尚待扩大样本量进一步证实.

重组人血管内皮抑制素静脉持续泵入联合窗口期动脉灌注化疗治疗晚期肺鳞癌的临床观察

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,本研究旨在观察重组人血管内皮抑制素(恩度)静脉持续泵入联合窗口期动脉灌注化疗治疗晚期肺鳞癌患者的有效性及安全性。方法 2014年2月-2015年1月10例经细胞学或组织学病理确诊的IIIb期-IV期的肺鳞癌患者采用持续静脉泵入重组人血管内皮抑制素联合窗口期动脉灌注化疗与10例同期住院接受单纯动脉灌注化疗的IIIb期-IV期的肺鳞癌患者比较,联合治疗组重组人血管内皮抑制素剂量均为30 mg/d,持续静脉泵入,d1-d7,在第4天血管正常化窗口期接受动脉灌注化疗,灌注化疗采用多西他赛联合顺铂化疗方案,单纯治疗组动脉灌注化疗方案同联合治疗组。每4周为1周期,连续治疗2个周期后4周行近期疗效评价及药物不良反应评价。结果两组患者均完成2次以上治疗,联合治疗组有效率(response rate,RR)为70.0%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.0%,单纯治疗组RR为50.0%,DCR为70.0%,差异无统计学意义(P=0.650,P=0.582)。两组的药物不良反应轻微,主要为1级-2级胃肠道反应和血液毒性,差异无统计学意义(P=0.999,P=0.628)。联合治疗组1例患者发生1级心脏毒性。两组患者未发生3级以上药物不良反应。结论重组人血管内皮抑制素静脉持续泵入联合窗口期动脉灌注化疗治疗晚期肺鳞癌近期疗效明显,患者耐受性良好,且不良反应轻微。

免疫FISH技术检测脑脊液中循环肿瘤细胞在肺癌脑膜转移诊断中的应用

目的：探讨免疫FISH技术检测脑脊液中肿瘤细胞在肺癌脑膜转移诊断中的应用价值。方法：应用免疫FISH技术平台检测16例肺癌脑膜转移患者以及8例脑部非肿瘤疾病患者的脑脊液中循环肿瘤细胞。脑膜转移患者根据神经系统症状、增强MRI检查和脑脊液细胞学检查确诊。结果：肺癌脑膜转移患者的循环肿瘤细胞数目明显高于脑部非肿瘤疾病组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。根据受试者工作曲线（ROC曲线）确定满足正确诊断指数（Youden指数）最大值的临界点为脑脊液循环肿瘤细胞检测阳性的判定标准,循环肿瘤细胞为1个/7.5 m L脑脊液时曲线下面积（AUC）为0.875,AUC 95%CI为0.705~1.000,诊断的敏感性为75%,特异性为100%,有效性为83.3%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为66.7%。结论：免疫FISH技术检测脑脊液中循环肿瘤细胞对于肺癌脑膜转移的诊断具有重要的临床意义。

一种新的富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法

目的：通过观察肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交技术平台（TM-iFISH）富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中的恶性肿瘤细胞，探讨一种新的检测脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法。方法选取6例经脑脊液细胞学或头增强MRI扫描确诊的肺癌脑膜转移患者，每例患者经腰椎穿刺获取脑脊液20 mL（共10份），其中7.5 mL应用TM-iFISH技术富集并计数脑脊液中的恶性肿瘤细胞，10 mL行脑脊液细胞学检查，2.5 mL行脑脊液生物化学检查。结果10份脑脊液标本均顺利完成上述检测，其中7份标本通过TM-iFISH技术计数示肿瘤细胞数为3～1823个/7.5 mL脑脊液，3份脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞，9份脑脊液生物化学检查结果蛋白量高于正常值。3例患者治疗后应用TM-iFISH技术再次计数脑脊液恶性肿瘤细胞，2例患者计数较治疗前减少。结论 TM-iFISH技术可以富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞，可能成为肺癌脑膜转移的诊断和疗效评价方法。

冷冻消融后残存肿瘤血管生成的实验研究

目的观察冷冻消融后残存肿瘤组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨肿瘤血管生成的机制及意义。方法建立肺腺癌A549裸鼠皮下移植瘤模型18只,待肿瘤最大直径达1 cm随机分为3组:对照组、顺铂(DDP)组、冷冻消融组。冷冻消融后第21天处死裸鼠,取出肿瘤组织,免疫组织化学SP法检测肿瘤组织MVD及VEGF表达水平。结果对照组、DDP组、冷冻消融组的肿瘤体积分别为(1.48±0.14)cm3、(1.03±0.12)cm3、(0.99±0.06)cm3(P<0.01);MVD值分别为(21.10±0.86)、(24.70±0.72)、(29.17±0.96)(P<0.01);VEGF阳性表达水平分别为(36.17±1.72)%、(39.00±1.79)%、(50.83±2.14)%(P<0.01)。MVD与VEGF阳性表达之间呈正相关关系(r=0.928,P<0.01)。结论冷冻消融能够有效地控制肿瘤生长,但残存肿瘤内新生血管明显增多,VEGF的高表达对残存肿瘤血管生成起到了重要作用。

肺癌脑膜转移的研究进展

脑膜转移是肺癌最严重的并发症之一,患者预后极差。脑膜转移患者临床表现缺乏特异性,主要表现为脑、脑神经、脊神经受累症状。目前诊断主要依据肿瘤病史、临床症状、增强核磁共振(magnetic resnance image,MRI)扫描和脑脊液细胞学检查。近年来新的检测方式在临床上不断涌现,明显提高了脑膜转移的早期发现率,但肺癌脑膜转移的综合治疗疗效仍不令人满意。本文就肺癌脑膜转移的病理生理、临床表现、诊断方法及治疗疗效的研究进展做一综述。

替莫唑胺治疗复发性高级别胶质瘤进展

高级别胶质瘤是一种难治性中枢神经系统恶性肿瘤,手术切除、术后替莫唑胺联合放射治疗及替莫唑胺辅助化疗是标准治疗方案。迄今为止,复发性高级别胶质瘤尚无标准治疗方案,替莫唑胺仍是其一线治疗药物,随着临床试验研究的不断深入,根据患者临床特点已出现多种替莫唑胺给药方式和联合治疗方案,更加注重个体化治疗使复发性高级别胶质瘤患者有更大的生存获益。本文拟就替莫唑胺治疗复发性高级别胶质瘤的进展予以介绍。

P53、EGFR、VEGF在胶质母细胞瘤的研究进展

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)在世界范围内,是成人最常见且恶性程度最高的原发性脑肿瘤。尽管手术、常规放射治疗、化疗治疗,甚至三者联合治疗,均取得较大的进展,但是患者生存期仍未见明显提高。随着现代分子生物学和分子遗传学的发展,人们对胶质母细胞瘤的发病机制和诊断治疗的研究已经进入基因水平。目前P53基因、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)是肿瘤研究的热点,它们在肿瘤发生、发展中起到不同的作用,为我们在GBM的靶向治疗中提供了方向。现就这三种基因在胶质母细胞瘤中表达情况、作用及以这三种基因为靶点的靶向治疗情况作以综述。

术前Hook-wire导丝定位的肺部磨玻璃结节临床病理特征分析

目的评价术前Hook-wire导丝定位的肺部磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)临床、影像特征与病理的关系。方法收集83例GGO患者的临床、影像与术后病理资料,分析单纯磨玻璃病变(pure ground glass opacity,pGGO)与混合磨玻璃病变(mixed ground glass opacity,mGGO)的临床、影像特征与病理之间的联系。结果 83个病灶(pGGO 36例,mGGO 47例)均导丝定位成功,无严重并发症发生。对比分析发现mGGO中浸润性腺癌(IAC)患者比例明显高于pGGO(21.7%vs 7.2%,P=0.004);而且mGGO组直径大于1 cm者IAC患者比例明显高于直径小于1 cm者(29.8%vs 8.4%,P=0.003);年龄、性别、位置分布与病理类型无明显差别。结论 mGGO中IAC患者比例明显高于pGGO;结节直径≥cm的mGGO患者需采取积极的治疗方案。

小儿实体肿瘤介入治疗进展

小儿肿瘤近年来发病率越来越高,但小儿实体肿瘤的相关研究明显滞后。小儿实体肿瘤以神经系统肿瘤的比例较高,其他实体肿瘤主要为骨肿瘤、肾脏、肝脏等相关肿瘤。神经系统的介入治疗仍未广泛应用,接受介入治疗比例最高的肿瘤为肝细胞癌。介入治疗能够抑制癌组织的生长,联合手术治疗能够明显提高患者的生存期。介入治疗为不能接受手术治疗的患者提供了新的治疗思路,让更多的患者有了更多治疗选择。但是介入治疗在小儿肿瘤的应用中仍有许多问题需要我们在临床工作中继续努力,不断创新。

复方苦参注射液联合介入化疗治疗非小细胞肺癌伴癌痛患者的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液联合介入化疗治疗非小细胞肺癌伴癌痛患者的临床疗效。方法:2010年9月-2012年10月,将经病理学或细胞学检查确诊的60例非小细胞肺癌伴癌痛患者随机分成治疗组30例与对照组30例。治疗组采用复方苦参注射液联合介入化疗,对照组采用单纯介入化疗,每间隔4周治疗1次,2次治疗后评价近期疗效、生活质量改善情况、疼痛改善率及化疗药物不良反应。结果:治疗组与对照组客观有效率(ORR)分别为43.3%,33.3%(P=0.426),疾病控制率(DCR)分别为76.7%,56.7%(P=0.100);治疗组KPS评分改善率高于对照组(P=0.184);治疗组疼痛缓解率明显高于对照组(P=0.010),化疗药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合介入化疗治疗非小细胞肺癌伴癌痛患者能明显缓解癌性疼痛,降低化疗药物不良反应,提高临床治疗疗效,改善患者生活质量。

舒尼替尼治疗晚期危重低分化甲状腺癌一例

低分化甲状腺癌比较少见，恶性程度高，易转移，病情进展快，治疗方法有限，预后差。本文就舒尼替尼治疗术后复发晚期危重低分化甲状腺癌患者获得部分缓解做一个案报道，为晚期危重低分化甲状腺癌分子靶向治疗提供参考。