GYS1通过激活NF-κB通路促进肝细胞癌进展

目的:探究糖原合成酶1(GYS1)在原发性肝细胞癌(HCC)进展中的作用。方法:基于GEPIA数据库分析GYS1在肿瘤与癌旁组织的表达差异。从天津市西青医院取20例HCC临床样本。采用RT-PCR、Western印迹及免疫组化验证GYS1基因在肿瘤与癌旁组织的表达差异。对于HCC细胞系,分别转染过表达GYS1质粒及siRNA,采用CCK8、EDU以及划痕实验验证过表达或敲除GYS1后HCC细胞增殖及迁移能力变化。采用Western印迹实验验证过表达或敲除GYS1后核因子(NF)-κB通路的变化。结果:与癌旁组织相比,HCC组织中GYS1表达显著上调(F=30.23,P<0.001);与正常肝细胞相比,肿瘤细胞系中GYS1明显高表达(F=287.35,P<0.001)。基于数据库分析表明,过表达GYS1的HCC患者预后较差(P<0.05)。过表达GYS1在体外促进HCC细胞增殖(F=58.67,P<0.01)及迁移(F=67.34,P<0.01);而敲除GYS1则抑制HCC细胞增殖(F=66.32,P<0.01)及迁移(F=79.24,P<0.01)。RT-PCR及Western印迹结果证实,过表达GYS1可激活NF-κB通路,而敲除GYS1可抑制GYS1通路。结论:HCC组织中GYS1表达量明显升高,并且过表达GYS1,可通过激活NF-κB通路促进HCC进展。

高脂血症性急性胰腺炎发病机制与治疗策略的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是一种与高血脂密切相关的急性胰腺炎。高血脂,尤其是血清甘油三酯(TG)水平升高,是HLAP的主要发病因素之一。HLAP具有较高的发病率和死亡率,对患者生命健康产生严重威胁。本文对HLAP的发病机制和治疗策略做一综述,旨在提高临床对该疾病的认知和重视。

PCT联合D-二聚体、hs-CRP、WBC在非特异性外科感染诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)对非特异性外科感染性疾病的诊疗影响及应用价值。方法:随机选取2018年3月~2020年2月天津市西青医院外科收治的非特异性外科感染患者280例按疾病炎性指标检测、感染有无以及是否合并全身炎性反应综合征(SIRS)分为3组:感染未合并SIRS 100例为常规组,感染合并SIRS 100例为观察组,非感染80例为对照组。比较3组患者入院24 h、72 h、5~7 d PCT、hs-CRP、WBC、N及D-二聚体的变化以及记录入院24 h菌血症发生率,绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果:入院24 h、72 h常规组患者PCT、hs-CRP、WBC、N较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),但D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCT、hs-CRP、WBC、N、D-二聚体较常规组、对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。在合并SIRS时D-D值升高具有临床意义,可能预示着感染较重。入院5~7 d后各组hs-CRP、WBC、N以及D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05),但PCT两两比较(常规组vs观察组,常规组vs对照组,观察组vs对照组)P值为(<0.05、>0.05、<0.05)。感染患者部分病例出现菌血症,合并SIRS时PCT CUT off=5.11 ng/ml,菌血症发生率高达23%。结论:PCT联合hs-CRP、WBC、N等能够增强非特异性外科感染炎性指标诊断敏感性,可以指导临床抗生素应用;PCT≥5.11 ng/ml对于判断严重感染具有重要临床意义;D-二聚体持续升高可能为重症感染提供诊断价值。

PCT、CRP、D-二聚体在外科重症感染中的多因素分析及影响

目的:探讨外科重症感染中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)等多因素的影响及相关关系,联合多种指标在早期重症感染中的应用。方法:随机选取我院2018年3月—2020年2月收治的外科住院疾病的病例资料180例,按有无感染分为两组:观察组(感染组)100例,对照组(同期未感染组)80例。记录两组患者入院24h内血清PCT、CRP、D-D及WBC水平,感染组以血培养阳性判定为重症感染,进行二元Logistic回归分析判断四个指标与外科重症感染的关系。结果:观察组患者PCT、CRP、D-D、WBC较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);二元Logistic回归分析发现PCT、CRP、D-D是外科重症感染的重要影响因素,而WBC不是重症感染的独立因素;发生重症感染时,血清PCT、CRP、D-D水平相关分析呈正相关。结论:PCT、CRP、D-D可以协同判断外科重症感染,对临床早期判断外科感染严重程度具有重要临床意义。

无痛肠镜与普通肠镜检查效果的对比分析

目的探讨无痛技术在结肠镜检查中的安全性及其对检查效果的影响。方法由同一个高年资医生完成的806例结肠镜检查患者,其中398例采用丙泊酚+芬太尼静脉麻醉,408例行普通结肠镜检查,观察两组病例检查前、插镜时、检查开始后5 min、术毕共四个时点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、SpO2、呼吸频率(RR)。记录两组肠镜检查达盲率、达盲时间、总检查时间、疾病检出率、无痛组丙泊酚及芬太尼用量、术中特殊用药、和术毕恶心、呕吐及腹胀不良反应等资料,以及术毕进行能否再次接受肠镜检查的调查。结果两组患者检查前心率、血压、血氧饱和度无显著差异(P> 0.05)。插镜时、开始检查后5 min及术毕,无痛组心率、血压均较术前下降,而常规组均较术前上升,差异有统计学意义(P <0.05)。在插镜时、开始检查后5 min及术毕三个时点两组间比较,无痛组心率、血压、血氧饱和度均低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛肠镜组达盲率98.24%、疾病检出率70.85%,普通组达盲率93.14%、疾病检出率64.95%,差异有统计学意义(P <0.05);无痛组拒绝再次检查者0.75%,普通组21.08%,差异有统计学意义(P <0.05);两组均未出现严重并发症。结论无痛电子结肠镜是一种较安全的检查方法,能提高患者舒适度、达盲率和疾病检出率。

血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作

目的观察血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作的临床疗效。方法78例患者分为A、B两组,A组给予常规治疗+血府逐瘀胶囊,B组进行常规治疗。两组均观察治疗4周,观察治疗前后患者的外科情况、主要中医证候及实验室血常规检测情况。结果A组临床疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作气滞血瘀者有较好的临床疗效。

持续性炎性反应—免疫抑制、分解代谢综合征与慢性危重症营养治疗的研究进展

长久以来,各种危重症所致的器官功能衰竭(MOF)一直都是临床的棘手问题,患者面临极高的院内死亡率和侥幸存活后的院外严重并发症,这也是重症监护室(ICU)常见的难题。随着人们对MOF的系统性研究,其始动诱发因素有了新的表述,由慢性危重症(CCI)逐渐进展为急性期的持续性炎性反应—免疫抑制、分解代谢综合征(PICS)逐渐被临床认识。尽管相关的病理生理机制尚不清楚,但PICS通过一定的治疗仍是可防可治,包括CCI患者早期以感染控制为重点的综合防治,尤其是合理的营养治疗能够有效阻止PICS的进展。本文就此做一综述,以期加大对PICS-CCI的认识,减少MOF发生率。

慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗的探讨

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗方式。方法我院及天津市南开医院2005年3月至2011年11月收治的慢性胰腺炎合并胰管结石患者30例进行回顾性分析。结果长期酗酒和胆道疾病是慢性胰腺炎合并胰管结石的主要病因。上腹痛为最常见的临床表现。B超及CT为最常用的检查手段。2例胰管结石患者行手术治疗,18例胰管结石患者采用内镜治疗,效果满意。结论慢性胰腺炎胰管结石的临床症状缺乏特异性,诊治比较复杂,目前手术仍然是最主要的手段,但应采取个体化手术方案。对于较局限的胰管结石,内镜治疗有其很大的优越性。

高渗盐水预处理对肝脏缺血再灌注大鼠血清肿瘤坏死因子-α和IL-10水平的影响

目的探讨高渗盐水预处理对肝脏缺血再灌注大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10水平的影响。方法将45只清洁健康雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和高渗盐水预处理组(HTS组),各15只。各组建立大鼠肝脏缺血再灌注模型(Pringle′s法),观察肝脏缺血30min再灌注1、6、24h后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、TNF-α和IL-10水平,以及再灌注6h后肝组织病理学和超微结构改变。结果IR组和HTS组各时点血清AST、ALT、LDH、TNF-α、IL-10水平与Sham组比较,差别有统计学意义(P<0.01);且HTS组各时点血清AST、ALT、LDH、TNF-α、IL-10水平与IR组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。HTS组肝组织病理学和肝细胞超微结构损害明显轻于IR组。结论高渗盐水预处理通过抑制TNF-α的产生、增强IL-10的表达水平来对肝脏缺血再灌注损伤产生保护作用。

疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

腹股沟嵌顿疝是常见的外科急腹症。患有腹股沟疝的患者常因排尿困难、便秘、剧烈咳嗽等使腹压突然增高，大量疝内容物进入疝囊不能还纳，发生嵌顿．疝内容物长时间嵌顿易发生绞窄坏死，因此嵌顿疝确诊后应尽快手术治疗，松解疝环，解除嵌顿，并视术区组织状况决定是否行疝修补术。传统的手术方法是通过缝合腹股沟韧带和联合腱来加强腹股沟管前后壁,缝合后局部张力较大，

七叶皂苷钠在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用及其可能作用机制探讨

目的探讨七叶皂苷钠在术后早期炎性肠梗阻治疗中的临床应用特点及其作用机制。方法回顾性分析我院2007年3月～2010年4月收治的47例术后早期炎性肠梗阻的病例资料,资料分两组:治疗组(27例)和对照组(20例)。两组均采用禁食、胃肠减压、生长抑素、肠外营养等支持基础疗法,治疗组另给予七叶皂苷钠。结果治疗组经非手术治疗全部临床治愈(100%),无再手术病例,平均治愈时间10.2d(7～18d);对照组经非手术治疗17例(85%)临床治愈,3例中转开腹手术,平均治愈时间14.6d(9～23d)。结论非手术保守治疗对术后早期炎性肠梗阻效果满意,应用七叶皂苷钠能够促进肠梗阻的再通,提高治愈率,减少治愈时间,减轻患者长期置管痛苦。七叶皂苷钠的作用机制可能是减轻肠壁水肿,减少肠道炎性渗出,促进肠道蠕动。

甲状腺结节187例手术治疗分析

目的探讨甲状腺结节的诊断方法、手术方式及并发症的预防。方法对我院2005年6月-2009年6月手术治疗的187例甲状腺结节患者的临床资料进行分析。结果187例患者术后无一例死亡,无切口感染,无术后大出血、窒息及气管切开病例。永久性声音嘶哑2例,暂时性声音嘶哑1例。结论甲状腺结节手术治疗安全有效,手术操作细致及手术细节上的改进可以预防并发症的发生。

LWMH与VKA对DVT患者院外抗凝效益-风险对比

【目的】通过对经住院治疗后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者院外分别继续应用低分子肝素(low molecule weight heparin,LMWH)或维生素K拮抗剂(vitamin K antagonists,VKA)的效益-风险比的对比研究,探讨较为有效、安全、简便的抗凝方案。【方法】将2008年12月-2011年3月符合纳入标准的患者随机分为A组(应用低分子肝素钙)和B组(应用华法林),并随访6个月,期间通过定期监测凝血功能及血小板计数,调整用药方案;每2个月做1次全面随访,包括有无出血、肝素诱导的血小板减少和复发事件的发生。【结果】两组均取得有效的抗凝效果,并且A组副作用发生率在各监测点明显低于B组(P<0.05),随访中发现两组DVT复发率无差异(P>0.05),但随着抗凝时间延长,两组患者出血发生率增加。在DVT复发患者中,髂股深静脉血栓形成者复发率最高,其次是股静脉、腘静脉。患者对应用A治疗方案的依从性较高。【结论】DVT患者院外继续应用LWMH抗凝效果可靠,用药安全性高,副作用较小,操作及监测简单,与应用VKA相比效益-风险比较高。

结直肠癌肝转移的治疗现状及研究进展

结肠癌为恶性癌症的一种,致死率极其之高,导致患者死亡最为主要的因素则是转移.在针对于结肠癌的治疗手段中,根据结肠癌发病机理以及多年来累积的丰富治疗经验,现今逐渐形成以多学科综合治疗作为结肠癌肝转移的治疗策略,虽说以往使用的手术切除方案可有效治愈结肠癌肝转移疾病,但也仅有少数人能够进行手术根治.本文即在针对结肠癌肝转移病症目前治疗现状以及所取得的相关研究进展作一综述.

膀胱过度活动症的临床特点及药物治疗进展

随着我国社会老龄化的进程,心脑血管、神经系统病变以及糖尿病等慢性病变的发生率逐年上升,膀胱过度活动症的发生率也越来越高。认识膀胱过度活动症的临床特点并完善其治疗体系,对改善膀胱过度活动症的症状、提高患者生活质量尤为重要。本文就此作一综述,以期为临床认识并治疗膀胱过度活动症提供思路,避免误诊误治。

不同手术方式对上消化道穿孔患者胃肠功能的影响研究

目的:比较胃十二指肠良性疾病所致上消化道穿孔患者采用经腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠功能的影响。方法:随机选取收治的90例上消化道穿孔患者的临床资料,对照组45例采用开腹修补术治疗,观察组45例采用腹腔镜修补术,分析两组患者术后影响胃肠功能的相关指标,如肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间以及胃泌素含量水平。结果:观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道穿孔采用经腹腔镜修补术相对于开腹修补术,术后机体胃肠功能影响小,动力恢复快,治疗效果好,明显缩短住院时间,值得临床推广。

晚期结直肠癌肝转移的诊治现状

结直肠癌是消化系统疾病中常见的恶性肿瘤之一,最有效的治疗手段仍是彻底的手术切除,其晚期多见肝脏转移。作为结直肠癌的一种特定形式,结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病。近年来,随着外科技术的发展、规范化多学科团队诊疗模式的应用、新的化疗药物的涌现和非手术治疗方法的进步,治愈性肝转移灶切除的患者比例明显增高。尤其是近些年以来,腹腔镜技术逐渐用于结直肠手术,手术效果满意,是结直肠外科发展的标志。本文就此作一综述。

低位直肠癌经括约肌间切除现状和进展

低位直肠癌以手术治疗为主,经腹会阴联合切除术(APR)在临床应用广泛,在取得一定疗效的同时,其劣势相对明显,如无法保留肛门、需行永久结肠造口等。经括约肌间切除术(ISR)是近年来新型术式,在满足临床疗效收益的同时,实现了对低位直肠癌根治并保留肛门的目的。为探析ISR在低位直肠癌具体应用情况,本文针对ISR术式现状与进展展开综述阐明,为临床治疗术式选择提供参考。

腹腔镜治疗食管裂孔疝术后吞咽困难的比较

目的:探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.方法:回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料,其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例,行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例.对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察,并进行统计学分析.结果:术后Nissen组有6例出现吞咽困难,这6例吞咽困难病例均未使用补片修补,予对症治疗3 mo后,4例吞咽困难仍不能缓解,行胃镜下扩张术后症状缓解;有1例术后出现轻度反酸,经抑酸治疗后症状缓解.术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补,术后Toupet组未出现吞咽困难病例,有2例患者出现轻度反酸,经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失.术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组,比较有统计学差异(P<0.05).两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.

膀胱肿瘤的综合治疗进展

作为泌尿系统最常见的肿瘤,膀胱肿瘤有其独特的个体生物学特性,发病率及病死率均逐年升高,其治疗方式也较多;发病人群以老年人居多,部分患者存在着严重的心肺疾病,为了保证患者的生活质量,膀胱肿瘤的治疗的方式尤为重要。本文就此作一综述,为临床治疗膀胱肿瘤提供参考,避免盲目治疗。