基于CICARE沟通模式的情志干预配合穴位敷贴对脑梗死患者肠道功能及负面情绪的影响

目的:探讨基于CICARE沟通模式的情志干预配合穴位敷贴对脑梗死患者肠道功能及负面情绪的影响。方法:采用简单随机法将我院2022年1月~2022年12月神经内科收治的120例脑梗塞患者分为对照组(60例)和试验组(60例),对照组采用穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上采用基于CICARE沟通模式的情志干预护理模式。比较两组干预前、干预后的便秘症状评分,肠道不良反应,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:干预前,两组患者的便秘症状评分对比无差别(P>0.05),干预后两组患者的便秘症状评分均较干预前低(P<0.05),且试验组较对照组低(P<0.05);试验组患者的呕吐、腹胀、腹泻、便秘、拒食等肠道症状发生率低于对照组(P<0.05);干预前,两组患者的SAS、SDS评分对比无差异(P>0.05),干预后,两组患者的SAS、SDS评分均较干预前低(P<0.05),且试验组患者的SAS、SDS评分均较对照组低(P<0.05)。结论:脑梗死肠道功能紊乱患者使用CICARE沟通模式的情志干预配合穴位敷贴干预,能够有效改善便秘症状,减轻肠道不良反应,缓解不良情绪,具有临床推广意义。

中西药合用治疗病毒性脑膜炎所致头痛临床观察

目的:观察中西药合用治疗病毒性脑膜炎所致头痛的临床疗效。方法:53例分为观察组28例和对照组25例。两组均用抗病毒及抗感染西药治疗,观察组加用芎芷石膏汤加减。结果:好转率观察组92.6%、对照组80.0%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后VAS评分观察组(0.96±1.04)分、对照组(1.80±1.23)分,观察组低于对照组(P<0.05),治疗后观察组脑脊液(CSF)压力低于对照组(P<0.05),两组CSF细胞及蛋白数均明显低于治疗前(P<0.01)。结论:中西药合用治疗病毒性脑膜炎所致头痛安全有效。

中医综合护理联合脑电仿生电刺激对缺血性脑卒中早期神经功能及生活质量的影响临床观察

[目的]观察中医综合护理联合脑电仿生电刺激干预缺血性脑卒中效果。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按随机数字表随机分两组。对照组43例脑电仿生电刺激。干预组43例中医综合护理联合脑电仿生电刺激。连续干预2周为1疗程。观测临床表现、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果] NIHSS评分、MBI、MFMA评分两组均有明显降低(P <0. 01),治疗组降低优于对照组(P <0. 05)。[结论]中医综合护理联合脑电仿生电刺激干预缺血性脑卒中,效果满意,无严重不良反应,值得推广。

中风病中医护理研究

中风病是临床常见病、多发病之一,其病死率致残率均较高,因而认真细致的护理显得尤为重要。本文就近年来中医护理在中风病研究方面做一综述。并指出:目前中风病中医护理存在一些不足之处及相应的改进措施:(1)缺乏多中心大样本随机对照研究,目前中医护理的报道中病例数较少,且部分研究未设置对照组,前瞻性研究较少,且中医护理方面没有统一的临床路径及护理方案;今后研究应当进行严格的科研设计,遵守随机、对照、盲法、多中心原则,制定出行之有效的中医护理方案;(2)多数中医护理研究比较笼统,未将出血性中风及缺血性中风分开,这对于疗效的判定具有一定的影响。今后的研究应进行分类研究,利于经验总结和推广。

补肾化痰通脉法治疗颈动脉粥样硬化不稳定斑块临床观察

目的 观察补肾化痰通脉法干预颈动脉粥样硬化不稳定斑块的临床疗效。方法 选择2020年12月—2021年12月太仓市中医医院收治的78例明确诊断颈动脉不稳定斑块患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和试验组,各39例。其中对照组予西药干预;试验组在对照组的基础上加入补肾化痰通脉颗粒。观察每组颈动脉粥样硬化不稳性斑块的变化,同时检测血脂指标水平以及评定中医证候积分并进行对比分析。结果 两组颈动脉内中膜厚度和最大斑块大小明显改善,但两组间的最大斑块面积差异无统计学意义(P>0.05);两组血脂水平均改善,且试验组优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均降低,且试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 补肾化痰通脉法可能通过改善患者颈动脉内中膜厚度、血脂水平,控制颈动脉粥样硬化病变的进展。

低频重复经颅磁刺激联合言语训练对脑卒中失语的康复效果

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合言语训练对脑卒中运动性失语的康复效果。方法:采用随机数字表法将脑卒中运动性失语患者106例随机分为对照组和观察组,各53例。在脑卒中常规药物治疗的基础上,2组均进行常规言语康复训练,在此基础上观察组实施低频rTMS。于治疗前、后,采用西方失语成套测验(WAB)量表评估患者语言功能,计算AQ指数;运用功能独立性量表(FIM)的交流亚项评估患者的语言交流能力;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者的认知功能;根据AQ指数的变化判断疗效。结果:治疗后,2组的WAB各项评分、AQ指数、FIM量表的理解和表达评分、MMSE评分均高于同组治疗前(均P<0.05),且观察组高于对照组组(均P<0.05);观察组的治疗有效率为83.02%,高于对照组的66.04%(P<0.05);治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论:低频rTMS联合言语训练能够帮助脑卒中运动性失语患者快速重建语言功能,改善失语程度,且安全性较好。

额骨骨内巨大血管脂肪瘤1例

1资料患者,男性,63岁。2022年12月无意中发现前额突出,不痛不痒,无头晕头痛、恶心呕吐等临床症状。患者既往有“高血压”病史多年,口服药物治疗,血压控制情况不详。查体:神志清楚,前额额骨突出,头皮无红肿,表面光滑,无明显触痛,无波动感。

健脑通脉汤联合盐酸乙哌立松片治疗老年紧张型头痛肾虚血瘀型的疗效及对颅内动脉血流峰值速度的影响

目的观察健脑通脉汤联合盐酸乙哌立松片治疗老年紧张型头痛(TTH)肾虚血瘀型的临床疗效及对颅内动脉血流峰值速度的影响。方法将60例老年TTH肾虚血瘀型患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予盐酸乙哌立松片治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加健脑通脉汤治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后头痛发作总次数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、每次头痛持续时间、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平变化;比较2组治疗前后颅内基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)血流峰值速度变化。结果治疗组治疗后头痛发作总次数、疼痛VAS及每次头痛持续时间均低于本组治疗前(P<0.05),对照组治疗后头痛发作总次数、每次头痛持续时间均低于本组治疗前(P<0.05),治疗后治疗组头痛发作总次数、疼痛VAS均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SOD水平均较本组治疗前升高(P<0.05),NO水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组SOD水平高于对照组(P<0.05),NO水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后BA、MCA血流峰值速度均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组治疗后BA血流峰值速度较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组BA、MCA血流峰值速度均低于对照组(P<0.05)。结论健脑通脉汤联合盐酸乙哌立松片治疗老年TTH肾虚血瘀型,可改善患者头痛症状,减轻应激反应,调节神经递质和颅内动脉血流峰值速度。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的效果及对患者各项血液指标的影响

目的:探讨用补阳还五汤对气虚血瘀型急性脑梗死患者进行治疗的效果及对其各项血液指标的影响。方法:将2017年1月至2019年1月期间太仓市中医医院收治的80例气虚血瘀型急性脑梗死患者作为研究对象。将这80例患者随机分为甲组(n=40)和乙组(n=40)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上,为乙组患者加用补阳还五汤进行治疗。然后,对比两组患者的临床疗效、各项血脂指标、各项血液流变学指标及血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:接受治疗后,与甲组患者相比,乙组患者治疗的总有效率及血清HDL-C的水平均更高,其血清TC、血清TG、血清LDL-C的水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血清Hcy及血清hs-CRP的水平均更低,P<0.05。结论:用补阳还五汤对气虚血瘀型急性脑梗死患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其各项血液指标,提高其临床疗效。

基于“外风引动伏气”因势利导治疗头痛的回顾性研究

目的:基于“外风引动伏气”理论因势利导回顾性分析头痛合剂治疗头痛的临床疗效。方法:通过电子病历系统检索2018年1月—2022年1月在我院接受治疗的头痛患者121例,根据研究目的分为常规组58例和联合组63例。常规组予以西药治疗,联合组加用头痛合剂治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、头痛症状评分、同型半胱氨酸(Hcy)、血液流变学、血沉指标。结果:治疗后,联合组总有效率高于常规组(P<0.05),且头痛症状评分、Hcy、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白酶原低于常规组(P<0.05),但组间血沉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头痛合剂能提高治疗效果,改善临床症状,降低疼痛程度、下调Hcy,改善血液黏度,值得推广。

基于中医传承辅助平台挖掘中药治疗认知障碍组方规律

目的:探究中药治疗认知障碍组方规律及用药特色。方法:以中国知网(CNKI)为数据来源,使用中医传承辅助平台(V2.5)分析近5年中药治疗认知障碍的组方规律。结果:根据检索、整理、分析,总结出相关方剂151首、中药188味,高频用药6味,常用药对8对,用药规则5条,潜在新方8首;治疗认知障碍药物以滋阴补肾、化痰开窍、祛瘀化湿为主;四气以温最多,五味以甘最多,归经以肝经最多。结论:用数据挖掘方法可以客观呈现中药治疗认知障碍的用药规律,为临床治疗和新药研发提供资料。

逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及对血清Hcy、Mcrp水平的影响

目的:观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的临床疗效及对Hcy、Mcrp的影响。方法:将80例卒中后抑郁患者以就诊先后顺序用随机数字表法随机分为两组,每组各40例,对照组口服艾司西酞普兰,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散,两组疗程均4周。各组患者在治疗前后均运用HAMD抑郁量表、中医证候积分量表进行临床评估,治疗后予TESS副反应量表评估药物不良反应,并检测Hcy、Mrcp水平。结果:两组HAMD量表评分、中医证候积分及Hcy、Mrcp水平均较治疗前下降,且治疗组减分率较对照组下降明显。治疗后两组TESS副反应量表评分比较无统计学意义。结论:逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁有确切的临床疗效,且不良反应少,可以有效的缩短卒中后抑郁的疗程,降低Hcy、Mrcp水平。

头痛合剂联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛风痰瘀阻证临床研究

目的观察头痛合剂联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛风痰瘀阻证的临床疗效。方法将67例偏头痛风痰瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上予头痛合剂治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后头痛积分、中医证候评分、止痛药使用频率、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)和血液流变学指标[全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原],并统计2组疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.4%(32/35),对照组总有效率71.9%(23/32),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组头痛积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组痛如针刺、胀痛跳痛、闷痛如裹、面色苍白、畏光畏声、胸膈满闷、心悸心烦、头晕昏沉、口苦口干评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组痛如针刺、胀痛跳痛、闷痛如裹、面色苍白、畏光畏声、恶心呕吐、胸膈满闷、头晕昏沉、夜寐欠安评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组止痛药使用频率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组Hcy、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组CRP水平降低(P<0.05),且治疗后治疗组Hcy、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论头痛合剂联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛风痰瘀阻证临床疗效肯定,其机制可能与改善血液黏稠度,降低Hcy含量,调控CRP等炎症相关指标,从而改善血管内皮功能及神经炎症相关。

益气活血通络法联合多奈哌齐治疗帕金森认知功能障碍临床观察

目的探讨益气活血通络法治疗帕金森认知功能障碍对患者MMSE评分、血浆Hcy水平及日常生活能力的影响。方法选取帕金森轻、中度认知功能障碍患者60例,随机分为治疗组及对照组,每组30例。对照组予盐酸多奈哌齐5 mg口服,每晚1次,治疗组在此基础上服补阳还五汤加减,每日1剂。2组均治疗4周。结果治疗结束后,2组患者MMSE评分、ADL评分均升高,治疗组较对照组更明显(P <0. 05);治疗后对照组血浆Hcy水平无明显变化,而治疗组则较前明显降低(P <0. 01),且低于对照组治疗后水平(P <0. 05)。结论益气活血通络法可降低帕金森轻、中度认知功能障碍患者的血浆Hcy水平,提高患者的认知水平及日常生活能力。

甘麦大枣合酸枣仁汤治疗失眠(阴虚火旺证)临床观察

目的观察甘麦大枣合酸枣仁汤治疗失眠(阴虚火旺证)的临床效果。方法搜集太仓市中医医院门诊83例失眠(阴虚火旺证)患者,按照随机对照原则分为2组,其中中药组(予中药汤剂200 ml,2次/d,口服) 40例,谷维素组(予谷维素,20 mg,3次/d,口服) 43例。试验结束后,对2组患者总有效率、睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分等分别进行统计分析,观察中药组疗效。结果中药组总有效率为82. 5%,谷维素组为55. 8%,中药组疗效优于谷维素组(P <0. 05)。中药组及谷维素组试验结束后的PSQI评分均低于同组治疗前(P <0. 05),表明2种治疗方法均可改善患者睡眠情况;试验结束后中药组PSQI(9. 60±3. 44)分,谷维素组(11. 42±4. 10)分,中药组评分低于谷维素组(P <0. 05),表明中药组在改善患者睡眠方面优于谷维素组。中药组及谷维素组试验结束后的中医证候积分均低于同组治疗前(P <0. 05),表明2种治疗方法均可减轻患者临床症状;中药组证候积分减少(2. 50±1. 47)分,谷维素组减少(1. 47±1. 28)分(P <0. 01),表明中药汤剂在减轻患者临床症状方面疗效优于谷维素。结论甘麦大枣合酸枣仁汤可提高失眠患者(阴虚火旺证)的睡眠质量,减轻患者临床症状,具有较好的疗效。

桃红四物汤预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的研究围手术期应用桃红四物汤预防老年髋部骨折术后谵妄发生的疗效。方法将152例纳入患者按照房间奇数、偶数号分为预防组(奇数)73例,对照组(偶数)79例,对照组予常规治疗,预防组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天予桃红四物汤颗粒口服,统计患者谵妄发生率、Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果预防组谵妄发生率为6.85%(5/73),对照组发生率为12.66%(10/79),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者谵妄持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期应用桃红四物汤可降低老年髋部骨折患者谵妄发生率,在发生术后谵妄的患者中可减少患者术后谵妄持续时间。

葛友庆补肾化痰通脉方辨治颈动脉不稳定斑块

颈动脉不稳定斑块是缺血性脑卒中的一个重要病因,可归属为"眩晕""头痛""痴呆""中风""偏枯"等范畴。葛友庆教授发现颈动脉粥样斑块多见于老年人,多伴有口干黏滞,舌暗红苔腻、脉沉细等肾虚痰浊血瘀互结之象。认为老年人体质虚弱,旧病寄身,加之情绪波动,脏腑气机失调;饮食结构变化,过食肥甘厚腻,脾胃运化障碍,聚湿、生痰化热,痰、瘀、热进一步影响气机升降,形成以肾虚为主,痰、瘀、热病理因素的恶性循环。痰、瘀是产生颈动脉粥样斑块形成的主要病理因素,肾虚痰浊瘀结互为颈动脉粥样斑块形成的重要发病机制,创立补肾化痰通脉方(制首乌、仙灵脾、白芥子、生山楂、生黄芪、红花、川芎、地龙、决明子、泽泻等组成)。可能机制是通过降低血脂水平达到稳定斑块等作用,尤其是对西药无法耐受者。附验案1则。

运用动脉溶栓技术治疗急性致残性非大血管脑梗塞临床应用研究

研究运用动脉溶栓技术治疗急性致残性非大血管脑梗塞临床应用。方法 回顾性选取2020.06-2022.12太仓市中医医院脑病科急性致残性非大血管脑梗塞患者120例,分为两组,各60例。结果 试验组患者的BI评分、tPA水平均高于对照组(P<0.05),NFDS评分、MRS评分、S100β蛋白、GFAP、NSE、PAI-1、vWF、D-D、FIB水平均低于对照组(P<0.05),PT、APTT均长于对照组(P<0.05)。试验组患者的总有效率90.00%(54/60)高于对照组73.33%(44/60)(χ2=5.566,P<0.05)。结论 运用动脉溶栓技术治疗急性致残性非大血管脑梗塞临床应用效果较rt-PA静脉溶栓技术好。

补阳还五汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组40例,倍他司汀,12mg/次,3次/d,口服。治疗组40例,补阳还五汤(黄芪生60g,当归15g,赤芍、川芎、桃仁各10g,红花、地龙各6g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服200mL;兼肝阳上亢加天麻、钩藤、黄芩各10g;兼风痰瘀阻加半夏制、南星制、白僵蚕各10g;兼肾精不足加首乌制、黄精各10g,枸杞子15g;兼血亏络滞加丹参、地黄熟、鬼箭羽各10g;倍他司汀治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、眩晕症状评分、血液流变学、血脂、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组治愈17例,显效15例,有效5例,无效3例,总有效率92.50%;对照组治愈13例,显效7例,有效12例,无效8例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。眩晕症状评分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.05,P<0.01)。TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。WBV(H)、WBV(M)、WBV(L)、PV、FIB两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。中医证候积分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]补阳还五汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

散偏汤加减联合西比灵治疗偏头痛的临床效果观察

观察散偏汤加减联合西比灵治疗偏头痛的临床效果。方法:采用医学实验勘验对比分析法,就我院2020年10月-2021年3月60例偏头痛门诊和病房患者的资料进行受试分析,依照治疗环节相关药物运用差异,对照划分为对照组(n=30例)和实验组(n=30例)两列,分别应用常规西医治疗、散偏汤加减配合西比灵治疗,临床观察两组应用总改善效果及其他临床效应指标结果。结果:实验组和对照组在临床效果上对比分别为96.00%(48/50)和74.00%(37/50),统计学意义特征对比突出(X2=5.454,P=0.019,P<0.05)。实验组和对照组在发作频次降低次数、先兆视觉疼痛改善时间上数值对比分别为(8.91±2.45)和(3.46±1.85)、(4.27±0.38)和(7.92±0.56),统计学意义特征对比突出(P<0.05)。结论:散偏汤加减配合西比灵在偏头痛治疗中的结合应用价值所产生的临床效应较大,比之常规西医治疗更能提升应用总改善效果,改善患者预后指标,可在后续患者的治疗实践中加以推广实施。