心血管护理应用下的高血压病患者健康教育效果评价研究

对比研究心血管护理应用下,高血压病患者接受健康教育前后的血压控制、健康行为和生活质量,以评估健康教育的效果。方法 此次实验的研究对象是80名高血压病病人。对照组采用的是常规的护理模式,研究组则再对照组的基础上采用健康教育。再观察组对照组病人护理之前的血压、健康行为形成率、生活质量评分、护理满意程度进行对比分析。结果 研究组患者护理后的收缩压和舒张压明显低于对照组;在定期血压监测、戒烟戒酒、每周运动锻炼3次、每日果蔬摄入充足、高脂饮食低于3次和规律作息生活等健康行为形成率上,研究组均显著高于对照组。在护理后的生活质量评估中,研究组患者在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等方面的评分均显著优于对照组。此外,研究组的护理满意度(97.50%)也高于对照组。结论 在心血管护理应用下,高血压病患者接受健康教育后,血压得到更好控制,更积极地形成健康行为,生活质量显著提高,对护理满意度也更高。此项研究再次验证了健康教育在高血压管理中的重要性。

小剂量阿司匹林对老年人血小板聚集率的影响和短期安全性评估:一项多中心随机对照临床研究

目的:观察老年人服用不同剂型阿司匹林50 mg/d或100 mg/d治疗后花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag)的变化及短期安全性。方法:入选年龄≥60岁、经临床评估需服用阿司匹林治疗患者1 194例,随机分至阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组(A组)、阿司匹林肠溶缓释片100 mg/d组(B组)和阿司匹林肠溶片100 mg/d组(C组),每组398例。观察治疗(14±3)天后AA-Ag的变化和不良反应,以及(28±3)天的不良反应。对所有符合研究方案,研究期间未服用禁止药物,且完成所有随访内容的病例纳入符合方案集,进行疗效分析;对所有经随机化分组、至少接受一次治疗且具有用药后安全性评价数据的病例,纳入安全性分析集,就安全性指标进行分析。结果:最终1 127例受试者完成随访,1 017例受试者进入符合方案集,1 160例受试者进入安全性分析集。符合方案集中A组(n=347)、B组(n=338)和C组(n=332)治疗后AA-Ag中位数分别为6.65(4.03,10.84)%、5.89(3.22,10.03)%和6.00(3.68,10.09)%,三组间无统计学差异。随访期间,安全性分析集A组(n=388)、B组(n=387)和C组(n=385)的不良反应主要为轻微出血及胃肠道不良反应,不良反应发生率分别为3.87%、3.36%和7.95%,C组明显高于A组和B组(P<0.05),且未发生心血管事件及严重不良反应;三组出血事件发生率分别为3.09%、2.33%和6.23%,均为轻微出血,C组显著高于A组和B组(P<0.05)。结论:老年患者服用阿司匹林50 mg/d及100 mg/d均可明显抑制AA-Ag,短期安全性良好,肠溶缓释剂型较肠溶剂型降低了短期轻微出血及胃肠道不适等不良反应。

社区及医院患者的远程心电监护数据分析

心血管疾病具有突发性强， 致残、致死率高等特点，已经成为居民第二大致死疾病。社区居民相当一部分患者属于心脏病患者或可疑的心脏病患者，就诊率较低，得不到及时治疗。为了检测社区及医院的心电异常，现对太原市7个社区及我院有心脏相关症状的患者远程心电监测记录系统初步应用情况加以报道，探讨其在社区及医院疑似心脏病患者中的心电数据特点及临床应用价值。

太原市社区高血压合并糖代谢异常患者血压血糖水平联动现象分析

临床发现有些高血压患者合并糖代谢异常。而当有效地控制血压或血糖水平,则患者同时存在的血糖或血压水平亦有所波动,本研究将这种现象称之为血糖、血压水平的联动现象。我科于2015年3月至2017年6月对太原市某社区124例高血压合并糖代谢异常的患者进行追踪观察随访,旨在观察高血压合并糖代谢异常患者在有效控制血压后血糖水平的波动,并探讨其机制。

适应性伺服通气治疗心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者的循证护理实践

心力衰竭是各种心血管系统疾病的终末阶段,发病率高。心力衰竭患者在睡眠时常伴有中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSA）,其患病率高达25%~50%[1]。反复呼吸暂停使心血管系统缺氧,交感神经兴奋,心率增快,血压升高,另一方面产生过多自由基,损害血管内皮功能,可能是导致心力衰竭发生的独立危险因素[2]。越来越多的研究表明采用无创机械通气治疗中枢性呼吸暂停能有效改善心功能,其主要使用持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）和适应性伺服通气（ASV）这三种模式，不同通气模式对治疗中枢性呼吸暂停的效果还存有一定争议，其中ASV是为实现稳定通气所设计的新型无创通气模式，能根据患者呼吸的实际情况自动调节通气量和压力。

麝香保心丸联合曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效

慢性充血性心力衰竭(CHF)目前被认为是各种心脏疾病的终末阶段,因其较高的发病率及死亡率,严重危害着人类的健康.本研究旨在探讨该药联合曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及临床疗效的影响.

曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用

目的探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用。方法采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组(105例)和干预组(162例)。对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪(20 mg,3次/d)。观察血压、6 min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E/A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险。结果干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降(P<0.0001);②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值均显著改善(P<0.0001),LVEF亦显著改善(P<0.05),对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值、LVEF均无显著改善(P>0.05);③干预组6 min步行距离显著增加(P<0.0001),对照组显著下降(P<0.0001);④干预组2例(1.23%)、对照组为5例(4.76%)新发冠心病,RR=0.26(P>0.05);⑤干预组7例(4.23%)、对照组13例(12.38%)发生急性冠脉事件,RR=0.35(P<0.025)。结论高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限。在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善。

肾素-血管紧张素系统基因多态性与冠心病的关系

目的探讨肾素-血管紧张素系统三个关键基因血管紧张素转化酶基因插入/缺失多态性、血管紧张素原基因M235T多态性及血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166/C多态性与冠心病的关系。方法应用多聚酶链反应-限制片长多态性方法对110例冠心病患者和80例健康人分别进行单基因和基因连锁分析。结果①冠心病组血管紧张素转化酶基因DD基因型(43.6%)及D等位基因频率(60.5%)明显高于正常对照组(分别为26.3%和44.4%,P<0.05);血管紧张素原基因TT基因型(66.4%)及T等位基因频率(78.6%)亦明显高于正常对照组(分别为42.5%和60.6%,P<0.05);与正常对照组相比,冠心病组血管紧张素Ⅱ1型受体基因的AA、AC基因型频率和A、C等位基因频率差异均无显著性(P>0.05)。②联合分析三个基因多态性罹患冠心病的相对风险,其OR为3.395,高于单基因血管紧张素转化酶DD型(OR为2.175)及血管紧张素原TT型(OR为2.669),低于血管紧张素转化酶DD型+血管紧张素原TT型(OR为6.098)。结论血管紧张素转化酶基因插入/缺失多态性及血管紧张素原基因M235T多态性与冠心病有关,而血管紧张素Ⅱ 1型受体基因A1166/C多态性可能与冠心病无关联。同时具有血管紧张素转化酶DD型及血管紧张素原TT型者发生冠心病的相对风险显著增高。

健康教育对冠心病患者相关因素的影响

随着社会的发展,人民生活水平的提高,各种压力的增多,冠心病患者的发病率及病死率在逐年增多,已成为全世界人类面临的一个严峻现实。尤其是对已患有冠心病的患者,经过合理的药物及必要的介入治疗后,血管病变仍在进展,再住院次数增多,如何能延缓病变的进展、减少再住院率以及其他心血管疾病危重情况,除了遵嘱用药及合理手术治疗外,我们还可以采取什么样的措施。

预防性注射尼可地尔在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流预防及预后的影响

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患病率及病死率均较高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可有效改善患者心功能、减少患者心肌梗死面积、降低术后并发症发生率[1,2]。但血栓负荷较重,即使开通梗死相关动脉仍有5%~15%的心肌组织不能获得有效灌注,慢血流/无复流发生率达5%~25%[3],影响患者预后。因此,如何迅速处理急诊PCI术中高血栓负荷导致的无复流对患者预后非常重要,我院应用血栓抽吸及通过抽吸导管向冠状动脉病变注入替罗非班+尼可地尔预防STEMI急诊PCI术中无复流,观察其临床疗效及对患者预后影响。

急性心肌梗死患者梗死相关冠脉侧支循环形成的影响因素

目的研究急性心肌梗死(AMI)时影响冠脉侧支循环(CCC)形成的因素。方法共入选142例就诊我院的首次AMI患者,均在AMI发作1 d内行冠状动脉造影术(CAG),依照Rentrop侧支循环分级,分为侧支循环良好组(良好组:侧支循环Ⅱ、Ⅲ级)和侧支循环不良组(不良组:侧支循环0、Ⅰ级),将两组患者的临床资料和冠脉造影资料进行对比分析。结果冠脉侧支循环形成与糖尿病呈负相关,与梗死前心绞痛病程(>3个月)及冠脉病变支数呈正相关,而与年龄、性别、吸烟史、血脂水平、高血压病等无关。结论梗死前心绞痛病程(>3个月)、冠脉病变支数是AMI患者形成侧支循环的有利因素,糖尿病不利于侧支循环形成。

坎地沙坦对心力衰竭患者脑钠素及心功能的影响

目的探讨坎地沙坦治疗心力衰竭后脑钠素及心功能的变化。方法采取自身前后对照的方法,对42例心力衰竭患者在常规治疗基础上加用坎地沙坦,疗程10～15d。分别于给药前及给药后10～15d测定脑钠素的浓度和左室舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣血流早期最大流速(VE)、二尖瓣血流心房收缩期最大流速(VA)和VE/VA。结果加用坎地沙坦后脑钠素的浓度明显降低,EF、FS有所提高,LVEDV、VE、VA、VE/VA变化不大。结论脑钠素是反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标。坎地沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能,在心力衰竭的治疗中起着重要作用。

脂蛋白(α)与二尖瓣环钙化关系的研究进展

二尖瓣环钙化(MAC)是与年龄相关的局部纤维支持结构的慢性、退行性病变。目前研究认为它是类似动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化主动发生的过程,都伴有脂蛋白(α)[Lp(α)]的沉积和慢性炎症灶的形成。其中,Lp(α)是研究的热点。近年来,Lp(α)与主动脉瓣钙化的关系得到了广泛关注,已有大量研究证明,升高的Lp(α)及其相关的氧化磷脂(OxPL)可以通过多种钙调节途径促进主动脉瓣钙化、狭窄,但MAC的病理生理过程是更加复杂和不明确的。目前Lp(α)与MAC的关系有了初步探索。本文将从MAC、Lp(α)以及两者之间的研究进展三方面进行综述,使两者目前的关系更加清晰,从而为预防或延缓MAC提供新的可能。

培哚普利对高血压合并心房颤动患者再次脑卒中的干预

目的 观察长效血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培哚普利对高血压合并心房颤动 (AF)患者再次脑卒中的干预作用。方法 选取高血压合并AF、且在 3年内发作脑卒中的患者 35例 ,随机分为对照组与治疗组。对照组继续原来的降压治疗方案 ,治疗组在此基础上再加用培哚普利 2～ 4 (mg/d)。观察血压、脉压、动态血压变化以及再次脑卒中的发生率和死亡率。结果 降压治疗 5年后 ,两组患者血压均显著下降 ,(P <0 0 0 1)。但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低 (P小于 0 0 0 5～0 0 0 1) ,而对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。治疗组与对照组再次脑卒中发生率分别为 33 33% (5 / 15 )和 70 % (14 / 2 0 ) ,(P <0 0 0 1) ,RR为 0 4 8;脑卒中死亡率分别为 13 33% (2 / 15 )和 4 5 % (9/ 2 0 ) ,(P <0 0 1) ,RR为 0 30。结论 长效ACEI培哚普利可使血压平稳下降 。

稳定型冠心病患者血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平与冠状动脉支架内再狭窄关系

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病重要的非药物治疗手段,较之前的冠状动脉球囊扩张成形术能明显改善冠心病患者的预后。随着药物涂层支架药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的广泛应用,PCI术后再狭窄发生率也明显下降。然而,既往的报道显示,DES植入术后仍有5%~10%左右的支架内再狭窄率(instent restenosis,ISR),有相当部分患者仍需接受血运重建治疗,ISR是目前临床研究难点。

曲美他嗪治疗心脏X综合征的疗效观察

目的:评价曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)与传统常规药物相结合治疗心脏X综合征的疗效。方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组:治疗组60例,在传统常规药物治疗的基础上加用TMZ20mg,每日3次,口服12周;对照组60例,只接受传统常规药物治疗。观察两组患者在治疗前后每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油用量,运动试验结果及安全性。结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量明显下降(P<0.01),而对心率与收缩压的乘积的影响无显著统计学意义(P>0.05),运动持续时间和总工作量显著提高(P<0.01),至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长(P<0.01),不良反应较少。结论:在传统常规药物的基础上加用TMZ,可使心脏X综合征患者的症状减轻,运动耐量增强,且安全有效,患者易于耐受。

尼可地尔与冻干重组人脑利钠肽联合治疗难治性心力衰竭疗效分析

难治性(也称顽固性)心衰,为心脏未损害的最严重阶段,它是指经过抗心衰治疗后,患者症状仍显著改善,甚至进一步恶化。尽管抗心衰药物目前取得了一些进展,但心衰的发病率和病死率仍居高不下,5年存活率与恶性肿瘤相近,是临床上心血管疾病中主要的死因之一。本研究在冻干重组人脑利钠肽的基础上,联合尼可地尔治疗难治性心衰,并对治疗效果及安全性进行观察分析。

心室肌复极昼夜变化规律与心率变异性

目的：探讨健康成人和高血压病（ＥＨ）、冠心病（ＣＨＤ）患者心室肌复极功能的昼夜差异及其与心率变异性（ＨＲＶ）的关系。方法：随机选取健康成人３５例，ＥＨ、ＣＨＤ患者５６ 例。作２４ 小时动态心电图检查，计算机软件自动计算ＨＲＶ时域参数， 专人测量ＲＲ、ＱＴ间期。结果：两组对象夜间ＱＴ间期均显著长于白昼（Ｐ分别小于００５～０．０１）。患者ＱＴ间期均长于对照组，但仅以心率６０ ｂｐｍ～８０ ｂｐｍ 时患者ＱＴ间期显著长于对照组。ＱＴ间期与ＨＲＶ明显相关。结论：ＥＨ。