孕期补充益生菌及维生素D在降低新生儿湿疹发生率中的相关性研究

探讨孕期补充益生菌及维生素D在降低新生儿湿疹发生率中的相关性研究。方法 随机选取2021年7月至2022年7月于本院进行产检并分娩的产妇80例,随机分为实验组和对照组各40例,对照组产妇在孕期采用常规产检方式进行,实验组产妇在对照组的基础上孕期补充益生菌和维生素D制剂,比较两组护理效果。结果 实验组新生儿脐带血中25(OH)D水平高于对照组、IgE水平低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组出院后1、3、6个月SCORAD评分均低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组新生儿湿疹发生率为7.5%,远低于对照组新生儿发生率(35.0),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 孕期补充益生菌及维生素D可以缓解新生儿湿疹发生情况,提高新生儿舒适度。

妊娠期高血压和子痫前期患者HLA⁃Ⅰ类分子的表达及与妊娠结局的关系

目的分析妊娠期高血压(PIH)和子痫前期患者人白细胞抗原Ⅰ类分子(HLA⁃Ⅰ)类分子的表达及其与妊娠结局的关系。方法选取2019年1月至2023年1月如皋市人民医院收诊的PIH患者100例,根据是否合并子痫分为PIH组(40例),子痫前期组(60例),另选择正常到院体检孕产妇37名为对照组,采用ELISA法检测三组人可溶性白细胞抗原⁃Ⅰ(sHLA⁃Ⅰ)类分子,并对胎盘组织行免疫组化处理,分析患者sHLA⁃Ⅰ类分子水平及阳性细胞率;对比PIH组、子痫早期组不良妊娠结局;并根据妊娠结局分组,采用单因素分析血压、sHLA⁃Ⅰ类分子对不良妊娠结局的影响,对有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,观察sHLA⁃Ⅰ类分子与妊娠结局的关系。结果sHLA⁃Ⅰ水平、HLA⁃E、HLA⁃F、HLA⁃G水平及阳性细胞率:子痫早期组<PIH组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PIH组不良结局率低于子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组sHLA⁃Ⅰ水平、HLA⁃E、HLA⁃F、HLA⁃G水平、收缩压、舒张压均显著低于妊娠结局正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,舒张压、血清sHLA⁃Ⅰ水平是PIH患者妊娠结局不良的独立影响因素(P<0.05)。结论sHLA⁃Ⅰ类分子能准确预测PIH及子痫前期患者的妊娠结局,有利于患者尽早确诊和接受针对性治疗。

高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性研究

目的 探讨高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。方法 采用简单随机抽样法选择2016年1月至2021年12月江苏省如皋市人民医院接收的高龄初产妇800名作为研究对象。采用自拟产妇基础信息调查表、中文版产后抑郁筛查量表(C-PDSS)、中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)对其基线资料、产后抑郁情况、育儿胜任感情况进行调查。根据高龄初产妇C-PDSS评分将其分为抑郁组(C-PDSS评分≥76分)和非抑郁组(C-PDSS评分<76分)。比较两组C-PSOC评分;分析高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。结果 本研究实际发放问卷800份,回收有效问卷778份。778例高龄初产妇C-PDSS评分为(58.08±13.61)分,C-PDSS总分≥76分的高龄初产妇89例,产后抑郁发生率为11.44%。抑郁组效能、满意度评分及C-PSOC总分低于非抑郁组(P<0.05)。高龄初产妇C-PDSS各因子评分及总分与C-PSOC各分量表评分及总分呈负相关(r<0,P<0.01)。结论 高龄初产妇产后抑郁形势较为严峻,临床可根据高龄初产妇个人情况和具体需求,为其提供个性化产后服务,预防产后抑郁。

IKAP模式健康教育对妊娠期高血压疾病患者自我效能提高的效果评价

目的探讨妊娠期高血压疾病患者接受基于IKAP模式健康教育对患者自我效能的提升作用。方法选取100例妊娠期高血压疾病患者,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组应用常规护理与健康教育,观察组应用基于IKAP模式健康教育。对比两组患者心理状态、生活质量及自我效能评分。结果观察组患者干预后焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后自我效能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者接受基于IKAP模式健康教育具备较高的临床效果,可以有效改善患者心理状态与生活质量,提高患者的自我效能。

IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中的应用

目的分析IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中护理效果。方法选取2019年3月至2021年3月江苏省如皋市人民医院产科妊娠合并心脏病患者78例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组行常规家庭延续照护干预,研究组实施IKAP模式指导下的家庭跟进照护。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简明健康调查表36(SF-36)评估患者负性情绪、并发症的发生率及生活质量。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总体健康、精神健康、情感职能、生理职能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠合并心脏病患者中应用IKAP模式指导下的家庭跟进照护,疏导不良心理情绪,减少妊娠和分娩期间并发症的发生,提升其生活质量。

改良马迈式挤奶法在剖宫产后乳房疏通中的应用

目的疏通乳房,提高母乳喂养率。方法将160例产妇随机分为观察组和对照组各80例,对照组产妇剖宫产后采用传统的挤奶方法疏通乳房;观察组采用改良马迈式挤奶法进行乳房疏通。结果观察组产后乳房舒适度评分、乳房肿胀程度与对照组比较,组间效应、时间效应、交互效应均P<0.05。观察组术后5d和6个月纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.01)。结论对剖宫产产妇应用改良马迈式挤奶法可有效疏通乳房,从而降低产后乳房胀痛度,提高纯母乳喂养率。

整体责任制护理干预对剖宫产产妇角色转变与心理状态的影响研究

目的探讨整体责任制护理干预对剖宫产产妇角色转变与心理状态的影响。方法回顾性分析该院于2013年1月—2015年1月期间收治的200例剖腹产产妇临床资料,按照护理模式将其分为对照组和观察组,对照组(92例)采用常规护理模式,观察组(108例)采用整体责任制护理模式。比较两组护理质量、产妇角色转变与心理状态以及术后不良反应。结果观察组病房管理评分(98.8±1.5)分、基础护理评分(99.5±0.8)分、专科护理评分(97.8±2.1)分、技术操作评分(98.3±1.2)分、护理记录评分(99.0±1.5)分及满意度评分(99.5±0.6)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者护理干预后焦虑评分和抑郁评分显著下降(P<0.01),但观察组经护理干预后7 d的焦虑评分也抑郁评分分别为(30.4±3.6)分、(30.1±4.5)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者产妇角色适应良好率和产后母亲行为释放期率优于护理前,且观察组的产妇角色适应良好率和产后母亲行为释放期率在护理后7 d分别为80.6%、68.5%均明显优于对照组,不良反应率为10.19%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论整体责任制护理干预在能够有效促进剖宫产产妇产角色转换,改善心理状态,有助于产妇产后多方面改善与适应,值得临床推广使用。

反向施压联合改良马迈式手法促进Ⅱ型乳头凹陷产妇母乳喂养的实践

目的探讨反向施压联合改良马迈式手法促进Ⅱ型乳头凹陷产妇母乳喂养的实践效果。方法将2015年7月至2017年6月于如皋市人民医院产科生产的符合纳入标准的120例Ⅱ型乳头凹陷产妇作为研究对象,按数字表法随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用反向施压联合改良马迈式手法护理乳房,对照组给予常规护理手法。结果观察组产妇新生儿有效吸吮率、母乳喂养自我效能、母乳喂养率均高于对照组,而乳房胀痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论反向施压联合改良马迈式手法能显著提高Ⅱ型乳头凹陷产妇新生儿的有效吸吮率,有效预防产后乳房胀痛,提高母乳喂养自我效能,进而提高母乳喂养率,值得临床推广。

针对性护理模式在妊娠糖尿病产妇早产预防及血糖控制中的应用效果研究

目的探讨针对性护理模式在妊娠糖尿病产妇早产预防及血糖控制中的应用效果。方法该院于2014年1月开始实施针对性护理模式,现回顾性分析2012年12月—2013年12月收治的60例妊娠糖尿病产妇的临床资料,实施常规护理模式,设为对照组。同时回顾性分析2014年1月—2015年1月收治的60例妊娠糖尿病产妇的临床资料,采用针对性护理模式,设为研究组。比较两组患者护理干预前后的血糖水平及妊娠结局,评价患者的早产预防及血糖控制情况。结果护理后,两组患者的FPG、2 h PBG及HbA1c水平均较护理前显著降低(P<0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者自然分娩的发生率显著高于对照组(P<0.05),且早产、晚期流产、剖宫产及胎膜早破的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者新生儿发生宫内窘迫、巨大儿、低血糖、低体重儿及新生儿窒息的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病产妇实施针对性护理模式,能够稳定产妇妊娠期血糖水平,预防早产,取得良好的妊娠结局,值得临床推广。

人文关怀式护理在胎膜早破患者中的应用体会

目的:探讨人文关怀式护理在胎膜早破患者中的应用效果和体会。方法:将90例胎膜早破患者分成观察组和对照组,分别给予人文关怀式护理和常规护理措施,观察两组的应用效果和护理体会。结果:两组在总产程时间、SAS、自然分娩率、Apgar评分、产科并发症和患者满意度等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胎膜早破患者实施人文关怀式护理,能提高治疗依从性,改善心理状态,缩短产程,提高自然分娩率,降低产科风险,改善医患关系,提高产科护理质量。

氨甲环酸剖宫产后即刻输注对凶险性前置胎盘患者凝血功能及并发症的影响

目的探讨凶险性前置胎盘患者剖宫产后即刻输注氨甲环酸对其凝血功能及并发症的影响。方法采用前瞻性研究,以2018年6月至2019年6月在如皋市人民医院行剖宫产术的90例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各45例。对照组在胎儿娩出后给予缩宫素注射液,研究组在对照组基础上胎儿娩出后即刻静脉推注氨甲环酸注射液。观察并比较2组患者术前前置胎盘情况,手术及术后情况,术前、术后24 h凝血及血流动力学指标变化,产后并发症及新生儿不良事件,药物安全性评价。结果研究组患者术后止血时间、产后出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)较术前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉血压(MAP)较术前降低,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h心率较术前升高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产后并发症总发生率低于对照组(6.67%vs.26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物不良反应总发生率(8.89%vs.13.33%)、新生儿不良事件发生率(6.67%vs.13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产后即刻输注氨甲环酸具有良好的止血效果对维持体内血流动力学稳态具有积极作用且不会增加血栓栓塞风险,同时氨甲环酸有助于缩短患者术后止血时间及住院时间,安全性较高,值得临床应用。

基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通对高危产妇产后出血的预防作用

目的探讨高危产妇产后出血应用改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通的预防效果。方法选取2018年2月至2021年6月在江苏省如皋市人民医院生产的产妇76名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组实施AIDET沟通,观察组在对照组基础上应用改良产后出血预测评分的分级护理,比较两组干预前后血液动力学指标、负性情绪、产后出血量、产程时间及分娩结局。结果干预后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))等指标均高于本组干预前,且观察组SBP、DBP、HR、SpO_(2)指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h产后出血量少于对照组、第一产程、第二产程及第三产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在预防高危产后出血中应用改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通,可维持病情的稳定,缓解产妇的不良心理情绪,缩短分娩产程时间的同时,改善分娩结局。

基于PI3K/Akt通路沉默miR-26b对妊娠期高血压胎盘滋养细胞增殖、凋亡的影响

目的分析沉默微小RNA-26b(Micro RNA-26b,miR-26b)对妊娠期高血压胎盘滋养细胞增殖、凋亡及磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide-3 kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路的影响。方法购买人胎盘滋养细胞,使用100μmol/L N-硝基-L-精氨酸甲酯诱导胎盘滋养细胞模拟妊娠期高血压微环境,分为细胞空白组(N-硝基-L-精氨酸甲酯诱导胎盘滋养细胞)、过表达组(N-硝基-L-精氨酸甲酯诱导胎盘滋养细胞后做miR-26b过表达质粒转染)、沉默组(N-硝基-L-精氨酸甲酯诱导胎盘滋养细胞后做miR-26b沉默质粒转染)。检测3组细胞增殖、细胞凋亡、细胞PI3K/Akt通路蛋白表达情况。结果与空白组相比,过表达组miR-26b表达量升高,沉默组miR-26b表达量降低(P<0.05),说明miR-26b转染成功。过表达组24 h、48 h、72 h细胞增殖率逐渐降低,沉默组逐渐升高,3组在组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白组相比,过表达组PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2蛋白表达量降低,Bax蛋白表达量升高(P<0.05);与空白组相比,沉默组PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2蛋白表达量升高,Bax蛋白表达量降低(P<0.05);与过表达组相比,沉默组PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2蛋白表达量升高,Bax蛋白表达量降低(P<0.05)。结论沉默miR-26b可抑制妊娠期高血压胎盘滋养细胞凋亡、促进增殖,其作用机制可能与PI3K/Akt通路被激活相关。

实时剪切波弹性成像联合血清microRNA-10b表达量预测先兆子痫的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像联合血清microRNA-10b(miR-10b)表达量预测先兆子痫的应用价值。方法 120例疑似先兆子痫孕妇根据子痫前期诊断标准分为先兆子痫孕妇35例(观察组)和正常孕妇85例(对照组),均行实时剪切波弹性成像和血清miR-10b检查,比较两组胎盘各部位弹性模量值和血清miR-10b表达量。分析胎盘弹性模量值与血清miR-10b表达量的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估胎盘弹性模量值、miR-10b表达量及其联合预测先兆子痫的效能。结果观察组胎盘中央部位、边缘部位的弹性模量值均高于对照组,而血清miR-10b表达量低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,胎盘中央部位、边缘部位弹性模量值与血清miR-10b表达量均呈负相关(r=-0.445、-0.437,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,胎盘中央部位、边缘部位弹性模量值、血清miR-10b表达量及其联合预测先兆子痫的曲线下面积分别为0.821、0.865、0.772、0.985,敏感性分别为51.4%、60.0%、100%、94.3%,特异性分别为100%、97.6%、50.6%、100%;联合应用的曲线下面积高于各方法单独应用(均P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像联合血清miR-10b表达量在预测先兆子痫中具有较高价值,能为临床诊断提供参考信息。

孕产妇宫内感染血清指标的表达水平及病原菌的分布情况

目的分析孕产妇宫内感染的血清指标表达水平及病原菌的分布情况。方法选取2017年10月-2021年7月如皋市人民医院收治的孕产妇感染者120例作为研究对象,并将其设为感染组,另选取同期正常的孕产妇80名设为对照组。比较两组孕产妇血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平;比较不同程度宫内感染孕产妇血清CRP、PCT、IL-6的水平;分析孕产妇阴道炎和宫内感染主要病原菌的情况。结果感染组孕产妇的血清CRP、PCT、IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=18.328、18.289、59.851,P均<0.05)。经宫内感染评估,其中轻度感染57例(47.50%),中度感染38例(31.67%),重度感染25例(20.83%);重度感染孕产妇的血清CRP、PCT、IL-6水平明显高于轻度感染(t=6.174、16.699、61.676,P均<0.05)和中度感染(t=2.909、6.523、12.102,P均<0.05),而中度感染亦明显高于轻度感染(t=2.856、11.357、53.098,P均<0.05),差异均有统计学意义。在120例孕产妇宫内感染中,共有92例(76.67%)曾患产前阴道炎,明显高于非阴道炎的28例(23.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=68.267,P<0.05);滴虫性阴道炎与念珠菌阴道炎的感染率明显高于细菌性阴道炎(χ^(2)=25.325、9.391,P均<0.05)。在120例孕产妇宫内感染中,主要是由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪大肠菌群等病原菌引起的宫内感染。结论孕产妇宫内感染的临产前血清CRP、PCT、IL-6水平均明显高于正常孕产妇,且其与宫内感染的严重程度相关,可共同作为孕产妇宫内感染的预测指标。阴道炎会增加孕产妇宫内感染的发生率,金黄色葡萄球菌在孕产妇宫内感染中占有较大比重。

多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗HBV感染合并ICP的效果

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果及对鸢尾素、甘胆酸的作用。方法选择2018年1月-2021年1月在如皋市人民医院治疗的77例HBV感染合并ICP患者,采用随机数表法分为试验组(n=39)和对照组(n=38)。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,试验组在对照组的基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组临床疗效,血清鸢尾素、甘胆酸、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平及临床症状消失时间,以及妊娠结局。结果试验组总有效率明显高于对照组(92.31%vs.73.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.757,P=0.029)。治疗后,试验组和对照组血清鸢尾素、甘胆酸水平均下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.384、4.941,P均<0.05)。治疗后,试验组和对照组AST、ALT及TBIL水平均下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=10.087、4.239、58.184,P均<0.05)。试验组临床症状改善时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良妊娠结局发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBV感染合并ICP患者应用多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗效果显著,可有效改善患者血清鸢尾素、甘胆酸水平。