经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌的临床疗效

目的评估经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者的临床疗效。方法选取如皋市人民医院2019年1月至2023年3月收治的浅表性膀胱癌患者87例,随机分为治疗组和对照组。治疗组(44例)接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后进行吉西他滨膀胱灌注化疗,对照组(43例)仅接受经尿道膀胱肿瘤电切术。两组患者性别组成、年龄、病理分级、分期和基础疾病等相比,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组治疗效果、复发情况、治疗前后的肿瘤标志物和血清标志物水平,并记录不良反应发生情况。结果所有手术均一次成功,肿瘤最大径0.5~3.0 cm,平均直径为1.6 cm。手术时间平均为23 min,出血量均<10 mL;治疗组在术后3、6、12个月的复发率均低于对照组,全部缓解和部分缓解率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在治疗后的尿液肿瘤标志物(CYFR21-1、NMP22、BTA)均显著低于治疗前,与对照组相比改善更为显著(P<0.05);治疗组的VEGFC和VEGFA水平在治疗后也显著降低,相比对照组降幅更大(P<0.05);治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗可以降低患者肿瘤标志物水平,并预防不良反应的发生。

输尿管双镜联合治疗2型糖尿病合并复杂性输尿管结石的效果及术后脓毒症发生的影响因素

目的 探讨输尿管双镜联合治疗2型糖尿病(T2DM)合并复杂性输尿管结石的疗效及术后脓毒症发生影响因素。方法 选取2021年3月—2023年4月收治的T2DM合并复杂性输尿管结石210例,随机分为观察组和对照组各105例。观察组行输尿管双镜联合治疗,对照组行微创经皮肾镜下取石术。比较2组围术期指标、结石清除率,术前、术后3 d及5 d血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并统计2组术后2周无脓毒症生存率,分析T2MD合并复杂性输尿管结石术后发生脓毒症的影响因素。结果 观察组手术时间长于对照组,血尿持续时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d及1个月结石清除率高于对照组(P<0.01)。2组术后3 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组术后5 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c较术前、术后3 d下降(P<0.05)。术后2周,2组无脓毒症生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、体质量指数、术前尿培养阳性及术后3 d、5 d血清CRP、TNF-α、IL-6、FPG、HbA1c均为T2MD合并复杂性输尿管结石患者术后脓毒症发生的影响因素(P<0.01)。结论 输尿管双镜联合治疗T2DM合并复杂性输尿管结石患者,结石清除效果及安全性颇佳,且可有效减轻机体炎症反应、有利于控制血糖水平,但应重视术后脓毒症发生的影响因素。

经尿道等离子电切联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床价值

目的探讨经尿道等离子电切(TURP)联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值。方法将50例患者随机分为两组,每组25例。对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗(氟他胺0.25 g,口服,3次/d)。治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5 mg,口服,1次/d。结果治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量。

经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊疗中的应用及疗效观察

目的分析经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊断治疗的临床效果。方法选择2015年6月至2017年3月期间因精囊疾病于本院就诊的患者共30例为研究对象，先常规治疗，未愈患者选择经尿道精囊镜手术进行治疗，观察患者的痊愈情况和随访3个月内的预后情况。结果26例予以常规抗炎对症治疗好转，4例未愈患者在此基础上行精囊镜检查及镜下治疗。1例精囊镜下见射精管结石，术中钬激光击碎冲出；1例右侧精囊壁炎症表现，予以烧灼；1例见精阜肿大充血，精囊内未见异常；1例精阜内未发现射精管口，精阜壁炎症改变，予以钬激光烧灼。精囊镜手术时间30～95min，平均手术时间（47．1±10．5）min；出血量19-50ml，平均（34．4±8．5）ml。术后随访3个月，随访患者30例，无失访病例，1例患者于术后2d出现睾丸疼痛，诊断为急性附睾炎，经抗炎治疗5d后症状减轻。所有患者均无尿道损伤、逆行射精、直肠损伤等并发症，随访时间内未发现血精复发。结论经尿道精囊镜技术可提高精囊疾病诊断准确性，提高保守治疗无效的精囊疾病的治疗效果，值得临床推广应用。

输尿管镜技术在慢性精囊炎诊治中的价值

目的探讨经尿道输尿管镜技术在慢性精囊炎诊断和治疗中的临床应用价值。方法对2008年1月—2012年9月采用输尿管镜冲洗治疗的15例患者及常规药物治疗的20例患者临床资料进行回顾分析。结果手术组手术时间60～120min。拔除导尿管后排尿恢复正常，射精正常，未发生逆行感染。治愈9例，有效5例，无效1例，总有效率93．3％，痊愈率60．O％；对照组治愈4例，有效6例，无效10例，总有效率50．0％，痊愈率20．O％，两组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用输尿管镜技术对慢性精囊炎进行诊治病因诊断率高，治疗效果好，安全性高，并发症少。

经输尿管镜精囊冲洗治疗慢性精囊炎

目的：观察经输尿管镜精囊冲洗治疗在慢性精囊炎治疗中的临床疗效.方法：56例患者随机分为两组,治疗组采用经输尿管镜精囊冲洗治疗.对照组采用口服左氧氟沙星治疗.临床观察两组对血精、射精痛,会阴部、阴囊疼痛及性功自＆减退治疗的总有效率.结果：治疗组在对血精、射精痛,会阴部、阴囊疼痛及性功自＆减退治疗的总有效率较对照组差异有显著性（P＜0.01）.总有效率分别为80%,85.0%、86.4%、74.5%,且无不良反应.结论：经输尿管镜精囊冲洗治疗在治疗慢性精囊炎,具有较好的疗效.

经尿道等离子体柱状电极切开汽化治疗尿道狭窄

目的评价经尿道等离子体柱状电极切开汽化治疗尿道狭窄的疗效。方法应用英国“GYRUS”等离子体柱状电极经尿道汽化切开治疗27例尿道狭窄。结果手术全部成功。

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效评价

目的:比较经尿道双极等离子前列腺切除术(bipolar plasmakinetic resection of prostate,PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效,评价PKRP的安全性和有效性。方法:回顾性分析2003年12月至2008年6月我院收治的156例采用PKRP治疗的BPH患者临床资料(PKRP组),观察手术前后最大尿流率(Qmax)和IPSS(international prostate symptom score)评分的变化,并与同期采用传统TURP术式的140例BPH患者(TURP组)进行比较。两组患者年龄、病程均无统计学差异,具有可比性。结果:两组患者手术过程顺利,均未发生术中转开放手术的事件。PKRP组患者手术时间、切除前列腺组织的质量与TURP组无统计学差异;PKRP组术中出血量明显少于TURP组,PKRP组前列腺包膜切穿率、TURP综合征发生率、尿失禁发生率均明显低于TURP组(均P<0.05)。术前两组患者Qmax、IPSS评分无统计学差异;术后3个月,两组患者Qmax均明显高于术前,IPSS评分均明显降低(P<0.05),而两组间各指标无统计学差异。结论:PKRP术治疗BPH与TURP疗效相当,能部分解决TURP术出血量多、TURP综合征发生率高的缺陷,值得在基层医院推广使用。

间歇导尿术在糖尿病神经原性膀胱中的应用

目的:探讨间歇导尿术在糖尿病神经原性膀胱治疗中的效果。方法:对43例糖尿病神经原性膀胱患者随机分为观察组22例采用间歇导尿治疗,对照组21例采用常规治疗。结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组为47.7%,观察组治疗后每次尿量明显增加(P<0.05),每日排尿次数及B超残尿量明显减少(P<0.05,P>0.01),结论:间歇导尿能有效治疗糖尿病神经原性膀胱,改善尿潴留、尿失禁,恢复反射性膀胱功能状态。

经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤30例

目的：探讨经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤的效果与安全性。方法：对30例膀胱浅表性肿瘤行经尿道钬激光切除治疗，术后辅助吡柔比星（20mg／次）膀胱灌注1次，周，共8周。结果：手术时间25～50min，平均38min；术后无需膀胱冲洗；导尿管留置2-4天，平均3天。术后辅以膀胱灌注半年以上，无尿道狭窄、肿瘤复发。结论：经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注是一种治疗膀胱浅表性肿瘤高效安全的方法；患者对该手术耐受性好、术后恢复快。在减少闭也神经反射及膀胱穿孔、减少出血方面具有一定的优越性。

经尿道等离子电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻48例临床分析

目的:分析经尿道等离子电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效及安全性。方法:女性48例,平均年龄62岁,病程平均3.5年。诊断依据症状、膀胱镜检查及尿动力学为主,辅以影像学和实验室检查。药物治疗无效,采用经尿道等离子电切治疗。结果:48例行经尿道等离子电切术,46例(95.8%)术后排尿症状明显改善。随访4～30个月,平均20个月。最大尿流率(Qmax)18.3～26.8ml/s,平均21.8ml/s。剩余尿量0～65ml,平均22ml。无尿瘘、尿失禁、尿道狭窄等严重并发症。结论:女性原发性膀胱颈梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起,经尿道等离子电切对于α受体阻滞剂无效的患者,疗效确切、安全可靠。且能同期处理尿道息肉等伴发疾病。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生中的临床疗效。方法选取医院2017年1月至2020年2月收治的良性前列腺增生患者130例,均采用经尿道前列腺点切术进行治疗,对患者进行6~18个月的随访。结果手术时间为30~160 min,平均(95±50)min;切除前列腺组织质量19~89 g,平均(41±21)g;失血量为60~430 mL,平均(230±174)mL;术后患者的住院时间为6~9 d,平均8.2 d。整个治疗过程及治疗后均未出现无电切综合征。治疗后,患者平均国际前列腺症状评分(IPSS)评分、平均生存质量(QOL)评分、最大尿流率和残余尿量分别为(9.1±4.4)分,(2.5±0.5)分,10~21 mL/s和21~70 mL,显著优于术前的(26.4±5.1)分,(5.2±0.8)分,1~9 mL/s,66~550 mL(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生,可明显提升患者的生活质量,缓解各项临床症状,且安全性较好。

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生

目的:探讨前列腺增生症(BPH)经尿道双极等离子电切术治疗效果和安全性。方法:采用经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗BPH158例,随访3～24个月。结果:前列腺重量平均75.8g,手术时间(45±20)min。术后留置尿管(2.5±2.0)d,术后住院时间(3.0±2.0)d。最大尿流率(Qmax)由术前的(5.2±1.8)ml/s上升至术后3个月的(14.8±3.2)ml/s(P<0.01),前列腺症状评分(I-PSS)术前为(28.3±1.5)分,术后3个月降至(4.9±1.1)分(P<0.01)。结论:经尿道双极等离子前列腺电切术手术效果良好,并发症少,手术安全。

预见性护理模式在前列腺增生手术患者中的有效性研究

评估前列腺增生手术患者实施预见性护理模式的应用价值。方法 本次研究的时间跨度为2021年11月至2022年11月,研究对象为我院纳入的前列腺增生手术患者,共计72例。通过奇偶法,将这72例患者分为试验组和常规组,每组各包含36例。常规组接受常规护理,并未选择预见性护理模式,而试验组则采用了预见性护理。针对试验组与常规组的护理前后国际前列腺症状量表分值、应激反应指标、术后并发症情况实施组间对照。结果 首个研究结果表明,在前列腺增生手术患者护理前,国际前列腺症状量表的比较结果显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,试验组患者在前列腺增生手术后的储尿期症状和排尿期症状的得分均低于常规组患者。经过统计验证,P值<0.05,证实了两组之间存在差异。第二个研究结果表明,在前列腺增生手术患者护理前,应激反应指标的对比结果显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,试验组患者在前列腺增生手术后的皮质醇、前列腺素E2和甲肾上腺素等生化指标的水平均低于常规组患者。经过统计验证,P值<0.05,证实了两组之间存在差异。(3)试验组(8.33%)的前列腺增生手术患者术后尿路感染、尿失禁、低体温、出血等并发症发生率明显低于常规组(30.56%)的患者,其结果呈现为P<0.05,具有显著差异。结论 前列腺增生手术患者行预见性护理模式效果显著,可有效改善患者前列腺增生症状,减少患者应激性反应,患者术后安全性水平较高。

体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患侧肾积水的临床有效性及安全性比照观察

观察体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患侧肾积水的临床有效性及安全性。方法 选择我院2023年1月-2023年12月输尿管结石患侧肾积水患者100例,将其分为对照组与实验组各50例,对照组采用体外冲击波碎石术,实验组采用输尿管镜钬激光碎石术。对比两组患者的治疗有效性与安全性。结果 实验组手术时间(45.68±7.01)、术后结石排净时间(4.04±0.46)均低于对照组,P<0.05.实验组术后三个月结石排净率为96%,高于对照组,P<0.05.实验组术后24小时(89.57±6.33)和72小时(83.42±5.64)的血清肌酐低于对照组,P<0.05.实验组术后24小时(24.26±6.55)和72小时(18.53±4.68)尿微量白蛋白含量均低于对照组,P<0.05.实验组术后并发症率为6%,低于对照组,P<0.05。结论 与体外冲击波碎石术相比,输尿管镜钬激光碎石术有着更高的临床有效性和安全性,值得推广。

浅表性膀胱癌经尿道膀胱癌患者应用等离子电切术治疗的优势评价

对经尿道膀胱癌等离子电切术用于治疗浅表性膀胱癌的优势展开分析和探讨。方法 抽取58例在我院接受治疗的浅表性膀胱癌患者作为本次研究的观察对象,所有病例均于2021年3月至2023年3月时间范围内选取,根据所采用治疗方案的不同对所有观察对象实施分两组处理,称遵循传统开放膀胱部分切除术实施治疗的组别为参照组,试验组予以经尿道膀胱癌等离子电切术,比较两组治疗结局。结果 (1)试验组患者的术中出血量明显低于参照组患者,且较参照组患者更早结束手术、实施膀胱冲洗、开始下床活动、拔除尿管,更早出院(P<0.05);(2)术后6个月时试验组患者的最大尿流率、最大逼尿肌压力均显著大于参照组患者(P<0.05);(3)验证组中10.34%(3/29)患者发生并发症,3.45%(1/29)患者于术后1年时疾病复发,明显低于参照组患者的并发症发生率34.48%(10/29)、术后1年复发率24.14%(7/29)(P<0.05)。结论 对于浅表性膀胱癌患者来说,经尿道膀胱癌等离子电切术创伤轻微、安全性理想,术后恢复更快,有利于提升患者的术后排尿功能,减少该疾病的术后复发。

腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效及对患者免疫功能和肿瘤恶性生物学行为的影响

目前,临床上常采用肾癌根治术对肾癌患者进行治疗,效果较好,但对患者的创伤性较大,术后回复慢,且手术之后并发症较多,腹腔镜手术是一种创伤小、术中出血量少的治疗方法,相关研究表明,腹腔镜手术可以应用于治疗局限性肾癌[1]。本研究旨在探讨腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效及对患者免疫功能和肿瘤恶性生物学行为的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：

坦索罗辛与左氧氟沙星对慢性前列腺炎的临床效果

目的分析坦索罗辛与左氧氟沙星对慢性前列腺炎的临床效果。方法选取江苏省如皋市人民医院2017年4月—2020年5月收治的慢性前列腺炎患者86例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各43例。对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗,分析两组治疗后的临床效果。结果治疗3周后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组前列腺液中白细胞介素(IL)-2、IL-6、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白细胞、卵磷脂小体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,两组前列腺液中卵磷脂小体较治疗前上升,IL-2、IL-6、MIP-2、MIP-1α及白细胞较治疗前下降,且观察组前列腺液中卵磷脂小体高于对照组,IL-2、IL-6、MIP-2、MIP-1α及白细胞低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组疼痛、排尿症状、生活质量及NIH-CPSI总分较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗慢性前列腺炎可减轻炎症,改善症状,提高疗效。

清肾散瘀方治疗慢性无菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:观察清肾散瘀方治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法 :将120例患者随机分为两组,各60例。观察组予以清肾散瘀方,每日1剂,水煎服,早晚各1次;对照组予泽桂癃爽胶囊,每次2粒,每日3次。治疗4周后评价疗效。结果:两组治疗后慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.01);两组中ⅢA型前列腺炎患者治疗后前列腺液白细胞计数均明显下降(P<0.01),观察组较对照组下降明显(P<0.01);两组疗效比较,有极显著性差异(P<0.01),观察组优于对照组。结论:清肾散瘀方治疗CP/CPPS效果显著,未发现不良反应,患者依从性好,值得临床推广。

甲状腺素预处理对冷保存大鼠肾脏供体氧化损伤和能量代谢的影响

目的:探讨甲状腺素预处理对低温保存肾脏移植供体的影响。方法:建立大鼠肾脏原位主动脉逆行灌注低温保存模型,研究甲状腺素预处理后冷缺血不同时点肾脏皮质三磷酸腺苷含量、还原型谷胱甘肽和丙二醛含量,保存液乳酸脱氢酶活性的变化。结果:甲状腺素10 mg/100 g体重给药48 h后取肾保存组保存48 h和72 h乳酸脱氢酶活性低于空白对照组,三磷酸腺苷含量保存48 h高于空白对照组;预处理组还原型谷胱甘肽含量保存24 h和48 h高于空白对照组,丙二醛含量低于空白对照组。结论:甲状腺素预处理能有效改善低温保存肾脏移植供体的保存效果,这种保护作用与其减轻冷缺血诱导的氧化应激有关。