老年股骨颈骨折实施全髋和半髋关节置换术治疗的有效性及安全性比照观察

老年病患在股骨颈发生骨折后,就医时在半髋、全髋这两种关节置换手术方式中选择何种手术方式具有更好的效果和安全性,关于这一点进行对照探讨。方法 在2022年1月-2024年1月,自如皋市人民医院骨科,将56例股骨颈发生骨折的老年病患纳入,将其随机分组(随机数字表法),两组均各自有28例病患,在手术方式选择时各自选择半髋关节置换术(半髋组)、全髋关节置换术(全髋组)。关于手术、术后的情况进行记录和对比,并在组内和组间关于髋关节功能评分、生活质量评分作比较。结果 半髋组手术耗时(82.98±9.15 min)较全髋组(95.73±10.62 min)短(t=4.813,P<0.05),半髋组术中失血量(153.12±31.08 mL)则比全髋组(216.69±40.34 mL)少(t=6.606,P<0.05)。在手术后,关于引流、初次离床活动的时间及住院天数,半髋组分别为(4.12±0.95)d、(5.31±1.13)d、(10.34±1.98)d,均短于全髋组(t=4.745、4.384、4.675,P<0.05)。在手术后,统计并发症,计算得出,半髋组发生的总概率0%比全髋组21.43%低(χ2=4.667,P<0.05)。在术后3个月,关于髋关节功能、生活质量,全髋组分数分别为(89.84±5.76)分、(90.14±6.15)分,分数均高于半髋组(t=4.793、4.197,P<0.05)。结论 老年人在股骨颈发生骨折后,选择半髋关节置换术具有手术用时短、术中失血少、术后恢复快的优势,手术安全性更好,而全髋关节置换术选择后能够达到更好的髋关节功能恢复效果,对生活质量的改善作用更好,更加有效。

改良Brostrom手术在治疗距腓前韧带损伤中的临床疗效观察

评定改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤的临床疗效。方法 采用回顾性调查研究,选取50例Ⅲ度距腓前韧带损伤的资料,符合指征。调查数据,分析所选用的治疗方案,并进行临床分组。对照组计数30例,予以石膏托外固定;观察组计数20例,予以改良Brostrom手术。进行随访与观察,评估踝关节功能和距骨倾斜角,统计并发症。结果 与术前比,两组术后3个月、术后6个月、术后12个月踝关节功能均有改善(P<0.05);与对照组比,观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月踝关节功能改善幅度更大(P<0.05)。与术前比,两组术后3个月、术后6个月、术后12个月距骨倾斜角均有缩小(P<0.05);与对照组比,观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月距骨倾斜角缩小范围更大(P<0.05)。观察组中创口均I期愈合,并未出现皮肤坏死、腓肠神经损伤、切口和关节腔内感染、肌腱炎等并发症。结论 与石膏托外固定比,改良Brostrom手术更有利于距腓前韧带损伤患者关节功能恢复,并且提高关节稳定性,其安全有效。

双切口双钢板内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨双切口双钢板内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床效果及对膝关节功能的影响。方法2015年4月~2021年5月收治的老年胫骨平台骨折病人103例,按手术方法分为两组,研究组52例,采用双切口双钢板治疗;对照组51例,采取锁定钢板内固定治疗。比较两组的围手术期指标、膝关节功能、膝关节稳定性、膝关节并发症。结果研究组住院时间为(7.8±2.0)天,对照组为(10.0±2.4)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月的HSS评分分别为(66.9±5.4)分、(78.4±6.6)分和(83.8±6.1)分,对照组分别为(64.2±6.1)分、(74.0±7.3)分和(82.0±6.8)分,两组术后3个月、6个月的HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组的胫骨迁移距离为(2.54±0.50)mm,对照组为(2.84±0.67)mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月膝关节后倾角分别为(4.12±1.10)°、(5.03±0.96)°和(5.46±1.52)°,对照组分别为(6.11±1.43)°、(6.67±1.54)°和(7.50±1.88)°,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月、6个月的活动度分别为(104.3±8.2)°和(117.4±7.6)°,对照组分别为(96.8±8.9)°和(111.8±8.2)°,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后出现并发症3例,对照组10例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定治疗老年胫骨平台骨折临床效果肯定,对于促进术后早期膝关节功能恢复、维持膝关节功能稳定较锁定钢板内固定更加有利。

基于HISTO及qDixon对慢性下腰痛患者椎旁肌肉脂肪的定量研究

目的 使用HISTO及qDixon定量慢性下腰痛(CLBP)患者椎旁肌肉脂肪含量,探讨两种技术定量肌肉脂肪的一致性。方法 入组42例CLBP患者[女性28例,平均年龄(70.7±7.6)岁]及21例正常对照者[女性17例,平均年龄(66.0±8.5)岁],均行常规腰椎MRI平扫成像,并使用快速T2校正的多回波(HISTO)MR波谱技术、 qDixon定量腰4水平竖脊肌、多裂肌内的脂肪分数,比较两种技术的相关性。使用t检验比较CLBP组和正常对照组之间椎旁肌肉脂肪含量的差异。用Bland-Altman图来量化来自qDixon成像和HISTO波谱成像的脂肪信号分数之间的一致性。结果 Pearson线性相关分析显示,纳入的63例被试(42例CLBP和21例健康对照),采用多回波HISTO序列和qDixon测得椎旁肌肉的脂肪分数值FF呈正相关(左侧竖脊肌,r=0.981;左侧多裂肌,r=0.978;右侧竖脊肌,r=0.967;右侧多裂肌,r=0.977;所有P<0.001)。Bland-Altman分析显示:在左竖脊肌、右竖脊肌与左多裂肌、右多裂肌内使用HISTO和qDixon所测定的脂肪分数之差的平均值分别为-0.9%(95%CI:2.7%~-4.5%),-1.9%(95%CI:3.1%~-6.8%),-1.8%(95%CI:2.6%~-6.2%)和-2.2%(95%CI:2.1%~-6.5%)。CLBP组患者的双侧竖脊肌、多裂肌通过HISTO获得的脂肪分数高于正常对照组(所有P<0.001)。结论 单体素波谱HISTO成像与多回波qDixon定量肌肉脂肪分数的结果密切相关,且具有高度一致性,CLBP组患者椎旁肌肉脂肪分数高于正常对照组,基于磁共振成像对椎旁肌肉脂肪分数定量有助于对CLBP的深入理解。

国产股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用国产股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨转子间骨折的临床效果。方法对49例老年性股骨转子间骨折患者采用牵引床牵引复位后切开行锁定钢板内固定治疗,并评定疗效。结果 49例患者均获得随访,随访时间5～24个月,平均(12.6±3.7)个月;手术时间45～120 min,平均(60.3±12.8)min。术中出血130～550 mL,平均(235.8±42.3)mL;所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间8～15周,平均(11.5±1.6)周;无髋内翻畸形、钢板松动断裂、螺钉切割或退出、感染等并发症发生。术后疗效优36例,良10例,可3例,优良率为93.9%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折,尤其是合并大转子粉碎骨折者或骨质疏松者,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高等优点。

椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及再骨折影响因素分析

目的分析椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效及影响术后再骨折的危险因素。方法回顾性分析江苏省如皋市人民医院骨科2016年4月-2018年7月行PKP手术治疗的198例胸腰椎体压缩性骨折老年患者,男性74例,女性124例;年龄60~87岁,平均74.2岁。依据术后是否出现新发骨折将患者分为再骨折组(35例)和对照组(163例)。采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,分析不同特征人群的术后再骨折情况,并通过多因素Logistic回归分析影响术后再骨折的因素。结果198例老年胸腰椎压缩性骨折患者均顺利完成PKP,术后1周患者VAS评分和ODI指数较治疗前显著降低[(2.5±1.2)分vs.(7.0±1.7)分,(21.9±8.7)%vs.(62.8±11.2)%,均P<0.05],术后18例(9.1%)患者出现骨水泥渗漏,无感染、出血、气胸等并发症。随访6~12个月,35例(17.7%)患者发生新发骨折,其中19例(54.3%)属相邻椎体骨折;单因素分析初步筛选出了5个与术后再骨折有关的危险因素(年龄、伤椎数、骨折病史、骨密度、手术椎体数);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=6.781)、手术椎体数(OR=6.050)、骨密度(OR=10.334)及伤椎数(OR=9.137)为术后再骨折的危险因素。结论年龄、手术椎体数、骨密度、伤椎数等均为PKP术后再骨折的危险因素。

过表达胶质细胞神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤

背景:胶质细胞神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)在诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外定向分化及促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复过程中起到重要作用。目的:观察过表达GDNF基因的BMSCs分化情况及其促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复的潜在分子机制。方法:①以重组目的基因腺病毒转染BMSCs并分为Ad-GDNF-GFP转染组、Ad-GFP转染组、未转染组,免疫荧光鉴定各组细胞神经元特异性烯醇化酶及微管相关蛋白2的表达,Western blot检测各组细胞GDNF、Wnt3a、Wnt7a蛋白表达。②以改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,将造模成功的45只SD大鼠随机分为3组,分别以过表达GDNF基因BMSCs(GDNF-BMSCs)、BMSCs、PBS移植至脊髓损伤局部。移植后4周采用BBB评分法评估大鼠运动功能恢复情况,苏木精-伊红染色观察脊髓形态变化,免疫组化检测损伤局部神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及胶质纤维酸性蛋白表达,Western blot检测损伤局部Bcl-2、肿瘤坏死因子α蛋白表达。结果与结论:①Ad-GDNF-GFP转染组BMSCs可向神经元样细胞形态转变并表达神经元特异性烯醇化酶、微管相关蛋白2;Wnt3a、Wnt7a蛋白表达量显著高于Ad-GFP转染组、未转染组;②移植后4周,GDNF-BMSCs移植组大鼠BBB评分明显提高、脊髓空洞面积显著缩小。GDNF-BMSCs移植组脊髓损伤局部胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子α表达量显著低于BMSCs移植组及PBS移植组,而神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及Bcl-2表达量显著高于BMSCs移植组、PBS移植组;③结果表明,Wnt信号通路参与过表达GDNF基因BMSCs向成熟神经元分化过程,移植后通过降低脊髓损伤局部炎症反应、减少细胞凋亡及胶质瘢痕形成、促进轴突再生,提高BMSCs移植治疗脊髓损伤的疗效。

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2007-2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19-64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折Rüedi-Aoellower分型,其中型18例,型26例,型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,型6例,型5例,型2例。Rüedi-Aloelgower型及部分型骨折（18例）共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-Aloelgower型（8例）及型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果随访时间14-23个月,平均21个月。骨折愈合时间9-26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用牵引床牵引、闭合复位PFNA微创内固定术治疗63例高龄股骨转子间骨折患者。结果术前住院时间0.5~7 d;手术时间35~90 min;术中出血量30~150 ml。骨折愈合时间10~24周。患者均获得随访,时间6~22个月。无髋内翻畸形、螺旋刀片切割或退出、感染等并发症发生。末次随访根据髋关节Harris功能评分评定:优49例,良11例,可3例,优良率为95.2%。结论闭合复位PFNA微创内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有术前住院时间短、创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高等优点。

内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折

目的探讨内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折的疗效。方法采用内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗38例三踝骨折患者。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~24个月。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效:优30例,良5例,差3例,优良率92.1%(35/38)。结论内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折疗效满意。

规范化中医康复管理对颅脑损伤患者术后恢复质量的影响

目的探讨规范化中医康复管理在患者颅脑损伤术后康复中的应用效果,分析这种干预方式对患者恢复质量的影响。方法纳入本院2013年6月~2016年6月间收治的颅脑损伤患者112例,随机将其分成观察组、对照组各56例。对照组采用常规康复管理,观察组在对照组基础上采用规范化中医康复管理,两组干预时间均为3个月。观察两组干预前及干预后3个月、6个月的中医证候(偏瘫、语言謇涩、口舌口呙斜、眩晕、头痛、目偏不瞬)积分变化,并利用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、神经功能缺损评估量表(NHISS)分析两组干预前后不同时段的肢体运动功能以及神经功能缺损情况,通过上门、电话交替随访12个月,每3个月随访1次,记录死亡率。结果两组干预后3、6个月,各项中医证候评分均较干预前降低,且干预后6个月评分低于干预后3个月(P<0.05);观察组干预后6个月的偏瘫、语言謇涩、口舌口呙斜证候积分均低于同时段对照组,(P<0.05);两组干预后3、6个月,FMA运动功能评分高于干预前,且干预后6个月评分高于干预后3个月(P<0.05);观察组干预后6个月的平衡、关节活动度评分较同时段对照组高(P<0.05);两组干预后3、6个月的NHISS评分均较干预前降低,且干预后6个月评分低于干预后3个月(P<0.05);观察组干预后6个月的NHISS评分显著低于同时段对照组(P<0.05);观察组死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范化中医康复管理能为颅脑损伤患者提供针对性的康复计划,促进患者肢体功能改善,减轻神经功能缺损程度,值得推广应用。

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折:有预防关节复位丢失的优势

背景:跟骨关节内粉碎性骨折的处理相当棘手,治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎及扁平足等后遗症,严重影响患肢功能。目的:比较锁定钢板和普通钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:跟骨关节内骨折并接受切开复位钢板内固定手术患者76例,94足,根据钢板类型分为普通钢板内固定组和跟骨锁定钢板内固定组。比较2组观察骨折愈合时间、AOFAS评分、疼痛目测类比评分、Bohler角丢失角度及不良反应;并对2组骨质疏松患者bohler角丢失度数进行比较。结果与结论:(1)两组患者内固定后骨折愈合时间、AOFAS评分、目测类比评分以差异均无显著性意义(P>0.05);(2)跟骨影像学指标(Bohler角)的比较差异也无显著性意义(P>0.05);(3)相对于普通钢板组,锁定钢板组骨质疏松患者的Bohler角丢失度数较小;(4)结果提示,锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的各项临床指标和影像学指标没有显著差异。对于骨质疏松患者,锁定钢板在预防关节复位丢失方面具有一定优势,但是仍需要大样本的深入研究。

舟骨-大-小多角骨新型融合器的稳定性

背景:传统的舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合方法包括克氏针、U形钉、AO/ASIF钢板等,术后均需长时间的石膏外固定。而美国设计的新型融合器主要应用于欧美人,并不适合于亚洲人种。目的:模拟舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合,测试课题组根据中国人舟骨-大-小多角骨背侧关节凹陷的解剖形态研发出的新型融合体的稳定性。设计、时间及地点:观察性实验,于2006-04/2007-03在南通大学骨科生物力学实验室完成。材料:40具未经防腐处理的新鲜尸体前臂标本,X射线平片证实无腕关节病变或排列异常。方法:所有标本均模拟舟月骨分离的腕关节不稳定模型,并行新型融合器融合,再模拟屈50°、伸35°、尺偏30°、桡偏10°各50000次极限运动。所有标本均于运动前后行CT扫描、三维重建。主要观察指标:测量桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、大-小多角骨宽度及大-小多角骨倾斜角运动前后的变化。结果:运动前桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、大-小多角骨宽度及大-小多角骨倾斜角分别为(38.725±2.230)°,(18.988±1.216)mm,(1.686±0.191)cm,(27.360±1.571)mm,(114.975±2.293)°;运动后以上指标分别为:(38.800±2.388)°,(19.215±1.443)mm,(1.683±0.209)cm,(27.718±1.910)mm,(115.300±3.023)°。运动前后相比,所有指标的变化差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:应用新型融合器行舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合后,舟骨-大-小多角骨融合体稳定性可靠,腕关节可在背伸35°、掌屈50°、桡偏10°、尺偏30°范围内进行早期功能锻炼。

松质骨空心拉力螺钉治疗股骨髁冠状面骨折

目的 探讨松质骨空心拉力螺钉治疗股骨髁冠状面骨折的临床疗效.方法 2004～2009年间治疗Hoffa骨折患者共17 例,其中男10 例,女7 例.按Letenneur分型,Ⅰ型9 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型4 例.根据骨折类型,按不同的入路应用松质骨空心拉力螺钉内固定.2 例患者合并外侧副韧带损伤,术中一并修补.结果 所有患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21.5个月.所有骨折均骨性愈合,无感染、无内固定松动及断裂、无血管及神经损伤等并发症.根据Letenneur评价系统进行评估,14 例患者为优良,2 例可,1 例差.结论 松质骨空心拉力螺钉治疗股骨髁冠状面骨折,临床疗效满意.手术入路及内固定方式应根据骨折类型、骨折线的位置及骨折块的大小等因素综合判断.

丙泊酚与七氟醚麻醉对围手术期患者外周血辅助性T淋巴细胞分化的对比研究

目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉下辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocytes,Th)分化的差异性。方法:选择2010年10月—2015年1月择期行腰椎间盘突出症手术患者60例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(丙泊酚麻醉组)和七氟醚吸入麻醉组(七氟醚麻醉组),各30例。所有患者行无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压监测。于麻醉前、麻醉后、手术开始前、手术开始后、术后1d采集外周静脉血,检测各组患者T细胞对γ-干扰素、白细胞介素4的表达,测定外周静脉血中Th1细胞与Th2细胞的百分率,及Th1细胞与Th2细胞的比值。结果:2组患者无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压差异均无统计学意义。丙泊酚麻醉组患者术后1d外周静脉血Th1细胞百分率明显高于七氟醚麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不同时间点外周静脉血Th2细胞百分率差异均无统计学意义;丙泊酚麻醉组患者术后1d外周静脉血Th1细胞与Th2细胞比值高于七氟醚麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与七氟醚相比,丙泊酚能够促进Th细胞向Th1细胞分化,对围手术期患者具有一定的免疫保护作用。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的研究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2009年4月对57例(71个受累椎体)行经皮椎体成形术。术后常规使用抗生素3～5d,所有患者均采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评定疗效。结果 57例患者共71个椎体均成功完成手术,单侧椎弓根注射共58个椎体,双侧椎弓根注射共13个椎体,单侧注射椎体共注射骨水泥3～6mL,平均4.3mL,双侧注射椎体共注射5～9mL,平均8.4mL。所有患者术后12h～5d内疼痛症状明显缓解及消失,9例患者发生骨水泥渗漏,但均无神经受损症状发生。53例患者获得随访,随访时间9～27个月,平均17个月。VAS术前、术后3d及随访1年时评分平均为7.9、2.7及3.1分。术前与术后及术前与术后1年差异有显著意义(P<0.05);术后与术后1年差异无显著性意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折患者,能迅速缓解疼痛,增强椎体的强度和脊柱的稳定性,能有效的改善患者的生活质量,是安全有效的微创手术。

椎弓根钉-棒结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉-棒系统结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2010年6月采用椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块治疗胸腰段骨折81例,所有患者术后及随访时均行X线正侧位摄片及CT检查,术前测量与伤椎相邻的上、下椎体中央高度,取其平均值H正常作为伤椎压缩前高度的估计值。测量术前伤椎高度记为H′。测量术后伤椎椎体中央高度H,分别记为H术后、H随访。将H术后、H随访与H′相比,并做两者的配对t检验。将H术后、H正常及H随访两两相比,作配对t检验。测量术前、术后以及随访时脊柱的Cobb角,分别记为Cobb术前、Cobb术后、Cobb随访。将Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前作配对t检验,将Cobb随访与Cobb术后作配对t检验。结果 73例获得随访,随访时间6～25个月,平均13个月。椎体支柱块能有效的恢复椎体中柱的高度,重建前、中柱的稳定性。H术后、H正常及H随访两两相比,P>0.05,差别无统计学意义。H术后、H随访与H′相比,两者P<0.05,差别有统计学意义。Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前相比,P<0.05,差别有统计学意义。Cobb随访与Cobb术后相比,P>0.05,差别无统计学意义。结论椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块能有效的恢复并维持伤椎高度,促进椎体内骨折愈合,重建椎体前中柱的稳定性,防止远期椎体塌陷。

四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂的疗效比较

背景:多数学者认为陈旧性跟腱断裂应行手术治疗。目前,手术修复缺损的方法多种多样。目的:比较四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:2002年3月至2009年12月收治陈旧性跟腱断裂患者29例,均为单侧陈旧性跟腱完全性断裂。应用四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植修复16例(A组),应用腓骨长肌转位修复13例(B组)。术后两组均常规使用抗生素,并行功能锻炼,采用Arner-Lindholm标准评价治疗效果。结果:两组患者均获得随访,随访时间24～60个月,平均39个月。按照Arner-Lindhohm评定标准判定,A组:优15例,良1例,临床优良率达100%。B组:优9例,良3例,差1例,临床优良率达92.3%。A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位术均是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法,但前者优于后者,值得临床推广应用。