鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法回顾性分析78例(88耳)因鼻咽癌行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行全身治疗(包括激素、神经营养和血管扩张剂,并适当应用广谱抗生素)、鼻腔及鼻咽局部定期清理、盐酸氨溴索与曲安奈德鼓室注射、鼓膜置管等综合治疗后的疗效。结果 78例(88耳)鼻咽癌放疗后并分泌性中耳炎患者中71耳治愈,6耳好转,总有效率87.5%(77/88),无效11耳(12.5%,11/88)。结论对鼻咽癌放射治疗导致的分泌性中耳炎患者进行全身及局部综合治疗,尤其是鼓室注射类固醇激素或鼓膜置管,可改善患者听力,提高其生存质量。

鼻腔鼻窦冲洗液的临床应用及疗效观察

目的 提高慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手术后疗效。方法 将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人分成两组。观察组228例术后用自制的鼻腔鼻窦冲洗液冲洗,对照组98例用生理盐水、庆大霉素、地塞米松冲洗液冲洗。观察两组术后不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率。结果 上述指标观察组均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后用鼻腔鼻窦冲洗液冲洗可提高疗效。

难治性突发性耳聋的相关因素分析及中西医结合治疗

目的分析难治性突发性耳聋的相关致病因素及中西医结合治疗的效果。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月孝感市中心医院收治的260例突发性耳聋患者的临床资料,将其按照不同的治疗方法分为两组:西医治疗组(130例)应用西医药物和激素治疗,中西医结合组(130例)在西医的基础上应用中医结合治疗。分析难治突发性耳聋的相关因素,观察并比较两组患者的治疗效果及治疗后的生活质量。结果多因素Logistic回归分析结果显示,患者的年龄与发病及临床疗效关联较大,且年龄越小,发病后越早治疗,疗效越好(P<0.05)。中西医结合治疗组总有效率高于西医治疗组(93.08%vs 84.62%),差异有统计学意义(u=4.284,P<0.05)。中西医结合治疗组患者的总体健康评分、积极感受评分、日常生活能力评分、性生活评分均高于西医治疗组(P<0.05),疼痛与不适评分、依赖性评分低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗突发性耳聋患者,标本兼治,疗效显著,患者生活治疗明显提高。

异甘草素对人鼻咽癌CNE2细胞裸鼠移植瘤模型的放疗增敏作用

目的观察异甘草素对鼻咽癌裸鼠移植瘤放疗的增敏效应,并探讨其与乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平之间的关系。方法取低分化鼻咽癌CNE2细胞接种于雌性裸鼠皮下(共接种20只),待肿瘤结节4~6 mm时,将裸鼠随机分为4组,分别为对照组、异甘草素组(50 mg·kg^(-1)·周^(-1))、放疗组、异甘草素(50 mg·kg^(-1)·周^(-1))联合放疗组。依照各组不同治疗措施处理,定期测量瘤体体积,20 d后处死裸鼠,剥离瘤体称重。分别计算4组抑瘤率。采用荧光定量PCR检测瘤体组织中HIF-1α及VEGF mRNA的表达水平。结果异甘草素联合放疗组移植瘤的体积和重量显著下降,与对照组、单纯异甘草素及单纯放疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05);异甘草素联合放疗组HIF-1α、VEGF mRNA表达水平明显下降,与对照组及放疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草素能增强鼻咽癌裸鼠移植瘤对放疗的敏感性,其作用机制可能与抑制HIF-1α、VEGF表达水平,从而抑制肿瘤血管生成作用有关。

定期复诊手册用于鼻内镜术后患者的管理

目的探讨定期复诊手册用于鼻内镜术后复诊的管理与成效。方法将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦炎患者按住院时间分为观察组(220例)和对照组(106例),两组均按常规进行护理,对照组采取口头宣教的方式对患者进行疾病相关知识讲解、要求患者出院后定期复查,讲解定期复诊必要性;观察组采用自行设计的定期复诊手册进行健康指导。结果观察组术后治疗依从性、不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论定期复诊手册的应用能有效促进慢性鼻窦炎患者遵医嘱进行治疗和复诊,提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效。

延续性护理在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用

目的分析延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用。方法选取我院在2016年3月—2018年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者80例,参照随机数字表法,分为实验组和参照组,每组各40例患者;参照组实施常规护理,实验组实施延续性护理,对比两组患者的应用价值。结果两组患者较护理前有显著的效果,延续性护理比常规护理更具有优势,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论延续性护理可有效改善慢性化脓性中耳炎术后患者的症状,在临床上取得了十分显著的护理效果,该护理模式值得在临床实践中加强应用。

射频消融术治疗变应性鼻炎短期疗效的Meta分析

目的评价射频消融治疗变应性鼻炎的疗效。方法检索并选取国内外公开发表的有关射频消融治疗变应性鼻炎的随机、对照试验研究,纳入试验的质量用Jadad计分表评价,对纳入试验的疗效作Meta分析。结果共纳入6篇病例对照研究,累计样本量为696例,其中治疗组461例,对照组235例。Meta分析结果显示,射频消融治疗组在显效率方面优于对照组[RR=2.95,95%CI(1.94,4.48),P=0.07];在总有效率方面也优于对照组[RR=1.33,95%CI(1.20,1.46),P=0.69]。结论射频消融治疗变应性鼻炎有较好疗效,但需设计更严谨的多中心、大样本的随机、对照试验来进一步证实。

乳突根治术后不干耳26例原因分析

乳突根治术迄今为止在相当多的地县级医院仍是胆脂瘤型中耳炎及部分肉芽型中耳炎的主要治疗方法。其目的主要是清除病灶、消除炎症及流脓（习惯称干耳）、预防和治疗颅内外并发症。但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓（不干耳）的问题。本文对资料完整1995年8月～2004年3月在我院或外院行经典乳突根治术，术后不干耳26例（26耳）行乳突根治术的患者进行分析，探讨影响干耳的因素。现报道26例患者分析如下。

CCR1在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的研究趋化因子受体1(CC chemokine receptor 1,CCR1)在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法运用免疫组化染色法及荧光定量PCR方法检测71例鼻咽癌组织及71例癌旁组织中CCR1的表达水平,分析CCR1表达与鼻咽癌患者临床病理特征之间的关系。结果免疫组化结果显示,CCR1在鼻咽癌组织中的阳性率为77.5%(55/71),在癌旁组织中的阳性率为21.1%(15/71),鼻咽癌组织中CCR1表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);荧光定量PCR检测结果显示,在鼻咽癌组织中CCR1 mRNA的表达水平显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。CCR1的表达与鼻咽癌患者的年龄、性别无显著相关性,而与患者的临床分期、T分期、分化程度、淋巴结转移呈正相关关系。结论 CCR1在鼻咽癌的发生发展中可能起到癌基因的作用,CCR1表达水平可作为判断鼻咽癌临床预后的预测指标。

某医院护理专利产品临床应用现状调查

目的 了解护理专利产品在临床的应用现状.方法 统计护理部科研档案中护理人员获得专利证书的复印件,并与科教科科研档案登记数据核对无误.采用自行设计的问卷对获得专利的护理人员进行调查.结果 2008～2012年护理人员获得实用新型专利48项,数量呈逐年上升趋势,但专利转化率低,仅6项专利转化为产品应用于临床.获得专利主要是主管护师及以上职称护理人员.结论 护理专利难以转化成产品存在主客观方面的因素,需扩大护理专利产品的宣传范围和影响力,提高护理专利产品质量,加强护理人员科研能力的培养,促进护理专利产品在临床的推广应用,提高护理工作效率.

42例鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的儿童鼻后滴漏综合征诊断和治疗程序。方法以慢性咳嗽为主要表现并确诊为鼻后滴漏综合征的儿童患者42例,采用抗炎与抗变态反应疗法以及必要的手术疗法进行治疗;疗程结束后,以主观症状改善程度作为评价指标,综合分析患儿临床特点及其治疗反应性,并随访3个月以上。结果本组患儿中,治愈30例(71.42%),好转12例(28.58%),总有效率100%。结论表现为鼻后滴漏综合征的儿童鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,并可能以此为主要临床特点。积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除该类继发性咳嗽症状。

MCL1在鼻咽癌中的表达水平及临床意义

目的研究髓样细胞白血病蛋白1(myeloid cell leukemia-1 protein,MCL1)在鼻咽癌组织和鼻咽癌细胞中的表达情况,并分析其表达水平与鼻咽癌患者临床预后指标之间的关系。方法运用免疫组化方法检测鼻咽癌组织和正常鼻腔黏膜组织中MCL1蛋白的表达差异,并分析MCL1表达与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系;运用Western blot法检测人鼻咽癌细胞系CNE2、CNE1以及人永生化鼻黏膜上皮细胞NP-69中MUC1蛋白表达情况。结果免疫组化结果显示,鼻咽癌组织中MCL1表达阳性率为58.3%(35/60),在正常鼻腔黏膜组织中MCL1阳性表达率23.8%(5/21),鼻咽癌组织的MCL1表达水平显著高于正常鼻腔黏膜组织(P<0.05);MCL1的表达水平与鼻咽癌患者的T分级、临床分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与患者年龄、性别及分化程度无显著相关性(P>0.05);同时,MCL1在鼻咽癌细胞系CNE2及CNE1中的表达高于NP69细胞,差异均有统计学意义(P<0.05);结论 MCL1在鼻咽癌中可能起到促进肿瘤进展的作用,患者的MCL1表达水平可能与其预后相关。

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽56例临床分析

目的探讨鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽的临床诊断及治疗方法。方法本组56例中根据不同病因采取不同治疗方法,对变应性鼻炎患儿口服抗组胺药,局部应用血管收缩剂或使用鼻喷激素或行下鼻甲射频治疗,配合中成药物;慢性鼻窦炎患儿选用抗生素治疗4周以上,并用血管收缩剂滴鼻或使用鼻喷激素,鼻腔冲洗,鼻窦负压置换,超声雾化,中成药物,辅以促排剂,腺样体增生肥大者则行鼻内镜下腺样体切除术。结果 56例确诊后经过病因治疗,43例鼻咽部及口咽部清洁,无分泌物附着;9例咳嗽好转,鼻咽部及口咽部清洁,分泌物减少,鼻窦炎症状明显好转。结论鼻后滴漏综合征是儿童慢性咳嗽的主要原因,56例确诊后针对病因治疗,临床效果满意,长期困扰患儿的咳嗽得以解决。

临床路径在慢性鼻窦炎手术患者健康教育中的应用

目的探讨临床路径用于慢性鼻窦炎手术患者健康教育的效果。方法采用随机抽样法将100例慢性鼻窦炎患者按单号及双号分为对照组和路径组各50例,对照组采用常规方法进行健康教育,路径组采用临床护理路径进行健康教育,比较2组患者住院天数、医疗费用、健康教育达标率、护理满意率、复诊率。结果 2组比较,路径组住院时间明显缩短,住院费用减少(均P<0.01);路径组健康教育达标率、护理满意率及复诊率明显高于对照组(均P<0.05)。结论临床路径在慢性鼻窦炎手术患者健康教育中的应用,确保了临床健康教育的计划性、完整性和持续性,既保证了护理质量,又减少了术后并发症,有效预防了疾病的复发。

新生儿听力联合耳聋基因筛查的临床价值分析

目的探讨新生儿听力联合耳聋基因筛查的临床价值。方法选择2018年1月—2019年2月在本院出生的2 450例新生儿,均使用耳声发射初步筛查听力,使用自动听性脑干反应或双耳畸变产物耳声发射(DPOAE)复筛,复筛仍未通过者实施诊断性听力检查。同时对入组新生儿行耳聋基因筛查。结果 2 450例新生儿听力初筛时未通过比例为3.31%(81/2 450),其中单独右耳未通过者15例(18.52%),单独左耳未通过者19例(23.46%),双耳未通过者47例(58.02%)。经听力学评估显示,听力障碍发生率为0.24%(6/2 450);2 450例新生儿耳聋基因筛查出耳聋基因123例(5.02%),其中GJB2基因共检出82例(3.35%),SLC26A4共检出21例(0.86%),GJB3基因检出16例(0.65%),12Sr RNA基因检出4例(0.16%);耳聋基因筛查异常比例高于听力筛查,差异有统计学意义(P <0.05);2 450例新生儿听力和耳聋基因筛查均通过者2 258例(92.16%)。结论听力和耳聋基因联合筛查具有互补性,可提高听力异常检出率,指导临床早期给予治疗,改善患儿预后。

中心吸引简易装置固定架的研制与应用

近年来,国内各大中型医院逐步淘汰传统的供氧方式和吸引方式,采用中心供氧、中心吸引。使用中心供氧、中心吸引便于及时抢救患者,且节约了人力、物力、财力,减轻了医护人员的劳动强度,深受患者和医护人员的好评。用中心吸引装置进行吸痰操作是治疗呼吸道疾病,救治危重患者和全麻手术后保持呼吸道通畅,改善通气功能,防止患者窒息的有效方法,临床应用极为广泛。