中医药治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的慢性并发症之一。文章介绍了中医对糖尿病足溃疡病名的认识,简述了糖尿病足溃疡的病因病机,回顾并分析了中医不同治法对糖尿病足溃疡创面愈合的治疗效果,以期为临床相关研究提供诊治思路和方法。

2015-2018年某三甲中医医院医院感染现患率调查分析

目的了解中医医院住院患者医院感染发生特点和变化趋势。方法采用横断面调查的方法,连续4年对某医院住院患者医院感染现患率进行调查,分析医院感染发生率、感染科室分布、感染部位、病原菌检出和抗菌药物使用及送检情况。结果2015-2018年共调查住院患者2274例,医院感染患者41例(42例次),医院感染现患率分别为1.79%、2.54%、1.81%和1.31%;重症医学科医院感染发生率高于其他科室,4年间平均现患率为11.54%;感染部位以下呼吸道感染为主;抗菌药物使用率依次为21.08%、20.74%、27.26%和24.38%,不同年份间使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用中,以治疗性抗菌药物为主,2015-2018年治疗性抗菌药物使用比率分别为23.40%、89.62%、76.82%和93.71%,不同年份间使用率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院住院患者医院感染率整体呈下降趋势,抗菌药物使用率均在国家要求的控制指标范围之内,抗菌药物合理使用管理成效明显,调查资料准确,基本反映了医院感染发生及抗菌药物使用的实际情况,医院应加强医院感染预防控制措施,尤其是侵入性操作,合理使用抗菌药物。

基于学生视角的中医专业硕士研究生临床思维培养模式的构建

本文从学生视角出发,针对中医专业硕士研究生(中医专硕生)培养过程中出现的中医临证思维弱化、独立临证机会较少、培养过程中缺少中医经典课程教学、临床运用中医经典理论分析现代医学病症能力较为缺乏等问题,有的放矢,协调理顺中医专硕生的管理体制,对其临床培养过程进行相应改革:加大中医经典理论教学;实行中医专硕生双导师制;设立中医经典教学门诊,分导师示诊带教、培养学生门诊接诊、学生对患者复诊和随访、明确用药后患者病情变化等阶段强化临证思维;实行中医专硕生住院医师轮值班制度;强化中医专硕生科研能力培养;改革中医专硕生评价考核方式,突出中医经典教学效果、将知识竞赛和住院医师规范化培训体系相融合、要求跟师笔记、加强日常考核等多方面促进中医专硕生临床思维培养模式构建,提升中医专硕生的中医临证思维能力和诊疗水平,为中医药高层次人才的培养做积极探索。

中医证治社区获得性肺炎研究进展概况

社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。随着近年来抗生素的滥用和病原检测手段的不断更新,其病原谱也在相应发生着突变,使抗生素在临床中使用中效果不佳。通过查阅整理大量关于文献,针对目前CAP临床诊疗中出现的困难,结合CAP临床特点及其发病机制,总结近几年中医对其病因病机、证候及治疗的临床研究进行综述。这不仅给临床治疗中抗生素耐药难题提供新的思路,同时也能发挥中医药在临床中的优势和特色。

雄激素性秃发的中医治疗进展

雄激素性秃发是脱发问题中最为常见的一种类型,其主要特征在于头发从额头至头顶逐渐稀疏,直至形成明显的秃顶现象。在治疗此类脱发问题中,中药以其独特的优势备受青睐。雄激素性脱发主要表现为头发在发际线和头顶区域逐渐变细,以男性患者为主,但女性亦有可能受到此病症的困扰。近几年来,随着不断深入地研究,对该病的治疗和认识也在不断地更新。本文从中医辨证论治、经验方剂和中医特色外治法三个方面,对其在临床上的应用进行了综述。

冶尕西内热针结合中医经络穴位治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是临床上常见的疾病,临床上的治疗方法也是多种多样,中西医的治疗手段各不相同,非甾体等药物的治疗副作用过大,手术的治疗方法又对患者的伤害大,经济负担重,恢复比较困难,冶尕西主任采用内热针与传统中医经络穴位的结合,治疗膝关节骨性关节炎,主要把膝骨性关节炎总结为外伤血瘀,瘀阻脉络,年老体衰,肝肾亏虚,筋脉失养等。导师在临床上用内热针结合中医传统经络穴位治疗此病,选用内膝眼、犊鼻、梁丘、血海、关节内外侧阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉、肝俞、肾俞。用内热针进行治疗,达到活血化瘀,疏通经络,调补肝肾,濡养筋脉,缓急止痛的目的,临床上值得借鉴与学习。

中医药调控自噬减轻肾纤维化

肾纤维化是慢性肾脏病进入到终末期肾衰竭的共同病理改变。自噬是细胞的自我保护机制。正常情况下,细胞均具有一定的自噬活性,然而当自噬平衡被打破,即自噬被过度激活或自噬活性下降均将加速肾纤维化的形成,造成肾脏损伤。因此,自噬对肾纤维化起双向调节作用。本文集中探讨自噬与肾纤维化,特别是中医药调控自噬抗肾纤维化的作用机制研究。

宁夏民间药鸡娃草的质量标准研究

目的对鸡娃草药材质量标准进行研究。方法对鸡娃草药材进行性状、显微及TLC定性鉴别;根据药典通则测定鸡娃草的水分、灰分、醇溶性浸出物含量;利用HPLC法测定鸡娃草全草及不同颜色不同药用部位中白花丹素的含量。结果药材显微特征显著,薄层色谱图斑点清晰,分离度好;初步拟定宁夏地区鸡娃草药材水分不得超过6.0%;总灰分不得超过15.0%;酸不溶性灰分不得超过8.0%;醇溶性浸出物不得少于2.0%;白花丹素进样量在0.0290~0.2900μg/mL范围内呈良好的线性关系;加样回收率均值为99.82%,RSD为1.97%,10批鸡娃草药材中白花丹素的量为0.078%~0.160%,发现鸡娃草药材不同颜色根、茎、叶中白花丹素的含量差异较为明显,绿色根和红色叶中的白花丹素含量相对较高,分别为0.344%和0.321%。结论建立的鸡娃草药材质量标准研究方法可行,重复性好,可为宁夏民间药鸡娃草质量标准的制定奠定基础,也为其合理开发应用提供依据。

基于数据挖掘探讨中医治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的 分析童安荣治疗慢性肾衰竭(CRF)的用药规律。方法 采集2019年12月至2020年12月门诊治疗的CRF电子病历,并应用中医传承计算平台V3.0软件进行数据挖掘。结果 共纳入249例病例处方,包含中药125味,其处方用药兼顾了扶正祛邪、理气活血、清热化湿等多个方面,药性多选用温性和平性之品,药味多选用甘味和辛味之品,脾经、肺经、肝经、胃经和肾经是处方药物的高频归经,关联规则分析得到了52组处方中潜在的药对和角药,通过聚类分析得到了6个核心类方。结论 童安荣治疗CRF重视调畅人体气机,数据挖掘技术能较为全面地发掘其处方用药规律,为CRF的临床诊疗提供了借鉴思路。

中医药治疗慢性低血压伴失眠方剂归纳

慢性低血压在睡眠医学科常见,很多伴有各种失眠问题。目前该病有效治疗的西药不多,部分效果不肯定,同时有不良反应,长期治疗评价较少。中医药治疗该病研究较多,大部分是小样本临床观察性研究,效果好令人期待,系统的临床治疗整理多不全面,没有形成共识,鉴于此作者对近30年的有关研究方剂分析归纳,积累共识,期待为未来研究指明方向。

多囊卵巢综合征的发病机制及中药防治研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的神经内分泌代谢性疾病,影响全球约6~20%的育龄妇女。其特征包括月经周期不规律、慢性排卵功能障碍和雄激素分泌过多等。PCOS的病因涉及多种病理生理因素,包括胰岛素抵抗、炎症、氧化应激、表观遗传变化、线粒体功能障碍等。近年来,中药在治疗PCOS方面越来越受到关注。中药治疗基于疾病的病因病机,注重整体观念和辨证论治,可以改善患者的症状并提高生活质量。中药治疗PCOS的主要机制包括调节内分泌、抗炎、抗氧化应激、改善胰岛素抵抗等。在临床实践中,中药治疗PCOS的效果已经得到广泛认可。总之,中药治疗PCOS具有独特的优势和良好的疗效。通过调节内分泌、减少机体炎症及改善氧化应激等,中药可以全面改善患者的症状和生活质量,为临床提供新的治疗方向。对近年来关于多囊卵巢综合征的发病机制及中药防治研究做一综述,旨在为临床提供新的治疗方向。

广泛性焦虑症中西医研究进展

广泛性焦虑症(GAD)作为焦虑症最常见的亚型,其发病率近年来呈持续上升趋势,对患者的心理健康及生活质量造成严重影响。通过对比中西医针对GAD的研究进展,为今后多角度、全方位治疗GAD提供新思路。

中医护理联合健康教育在颈椎病患者中的临床应用效果

以颈椎病患者为研究样本,予中医护理联合健康教育,评析效果。方法 患者70例(2020.01至2020.12收治),按掷硬币分组法,分A(常规护理)、B(中医护理+健康教育)组,各35例。比对、分析效果。结果 护理总有效率:B组比A组,护理满意度:B组比A组高,SAS、SDS评分:B组比A组低(P<0.05)。结论 在颈椎病患者护理中应用中医护理联合健康教育时效性强,推荐使用。

鸡娃草乙酸乙酯提取物通过NF-κB信号通路对LPS诱导下RAW264.7细胞的抗炎作用研究

目的:观察鸡娃草乙酸乙酯提取物通过NF-κB信号通路对脂多糖(LPS)诱导下RAW264.7巨噬细胞的抗炎作用。方法:以不同浓度鸡娃草乙酸乙酯提取物作用RAW264.7细胞24 h,分析在LPS刺激下药物对细胞形态变化的影响;CCK-8法检测RAW264.7细胞活力;倒置显微镜观察RAW264.7细胞形态;NO试剂盒检测RAW264.7细胞的NO释放量;ELISA检测细胞TNF-α、IL-6、IL-10的分泌;RT-PCR检测iNOS、TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA表达;Western Blot检测细胞IκB-α、NF-κB(P65)蛋白表达。结果:与模型组比较,鸡娃草乙酸乙酯提取物高浓度组TNF-α、IL-10分泌显著降低,中、高浓度组NO、IL-6分泌及iNOS、TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA和p-IκB-α/IκB-α、p-P65/P65水平显著降低。结论:本研究初步证实了鸡娃草乙酸乙酯提取物可通过NF-κB信号通路减少LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症相关因子的释放而发挥抗炎作用。

免疫检查点抑制剂所致胃肠道免疫相关不良反应的中医病因病机及治法探讨

该文结合免疫检查点抑制剂(ICIs)的中医属性、胃肠道免疫相关不良反应(irAEs)易感人群的特征及临床表现等,探讨胃肠道irAEs的中医病因病机及治法。胃肠道irAEs总属虚实夹杂之证,热毒损伤肠腑为发病的病机关键,先后天之本受损为发病基础,治疗应扶正与祛邪并用,扶正以健脾益气、补脾益肾为主,祛邪以清热燥湿、淡渗利湿为主。

疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床效果研究

目的 探究疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床治疗效果、不良反应发生情况及对患者肝功能指标的影响。方法 60例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证患者,随机分成对照组与研究组,每组30例。对照组单用恩替卡韦治疗,研究组接受疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗。比较两组治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]及不良反应发生情况。结果 研究组的临床治疗总有效率96.7%高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后,研究组的TBil(18.0±3.5)μmol/L、AST(32.4±4.2)U/L均低于对照组的(21.9±4.2)μmol/L、(40.5±6.9)U/L,ALB(42.7±5.0)g/L高于对照组的(36.9±6.0)g/L(P<0.05)。研究组的不良反应发生率3.3%低于对照组的23.3%(P<0.05)。结论 在乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证治疗过程中,疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗可以有效优化各项肝功能指标,降低不良反应的发生率,提高临床治疗安全性,效果显著。

消痤乳膏制剂工艺及初步质量评价研究

目的:优选消痤乳膏的处方工艺并对其进行初步质量评价。方法:根据消痤方中药物的特点及乳膏基质的特点,筛选处方组成,研究制备工艺,考察乳膏的外观性状肤感和离心、高低温稳定性等指标,筛选最佳处方组成,制备消痤乳膏,进行初步质量评价。结果:优选制剂工艺为:油相中加入乳化剂2 g M68,3 g A165,水相中加入0.15 g卡波姆U20,于85℃将水相缓慢加入油相中,用乳化均质机25000 r/min均质5 min,边均质边加入中药提取物粉末,40~50℃时加入0.5 g305乳化剂、祛痘复方精油和多元醇抗菌剂即得100 g乳膏。制得乳膏pH为5.5~6.5,粒度<50μm;乳膏中芍药苷、黄芩苷、盐酸小檗碱、丹皮酚在各自线性范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为:100.13%(RSD=2.19%)、99.59%(RSD=1.98%)、98.62%(RSD=2.17%)、101.72%(RSD=2.41%)。结论:制得的消痤乳膏,重现性好,乳膏色泽较纯正,均匀细腻,稠度适宜,易涂布、稳定性好,该工艺可作为最佳配比制备消痤乳膏。

放射性颌骨骨髓炎中西医研究进展

放射性颌骨骨髓炎是口腔颌面-头颈部恶性肿瘤经过放射治疗较易出现且最严重的一种并发症,对正常口腔颌面部软硬组织会造成不可逆的损害。目前对放射性颌骨骨髓炎并无特效治疗方式,一般以保守治疗或手术治疗为主,中医药治疗副作用相对较低。该文章通过整理和总结中西医文献资料,从目前西医治疗方式、中医分期论治、中药内外合治、中西医结合治疗防治放射性颌骨骨髓炎的进展加以论述。

夹脊温针对大鼠急性脊髓半切损伤后细胞自噬及凋亡的研究

目的:研究夹脊温针对脊髓半切损伤模型大鼠细胞自噬及凋亡蛋白表达的影响。方法:64只大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组(脊髓损伤组)、阳性对照组(3-甲基腺票呤(3-Methyladenine, 3-MA)+夹脊温针治疗组)、观察组(夹脊温针治疗组),各组大鼠于造模成功后,分别进行不同干预,每组内又分为7d、14d共2个亚组。采用BBB评分和斜板功能评分评估大鼠运动功能,在7d、14d两个时间点处死大鼠,取脊髓进行尼式染色,采用免疫组织染色法检测Bcl-2蛋白,采用蛋白质免疫印迹法检测LC3、Beclin1和P62蛋白表达。结果:各时间点正常组大鼠的BBB评分和斜板功能评分均高于其他组(P<0.05),观察组高于模型组和对照组(P<0.05)。尼式染色各时间点治疗组大鼠损伤区残存神经元多,模型组、对照组神经元数目减少、神经元密度低。蛋白质免疫印迹法结果显示,术后7d、14d,观察组LC3、Beclin1蛋白表达高于模型组、对照组,P62蛋白表达低于模型组、对照组。免疫组织化学法结果显示术后7d、14d观察组Bcl-2蛋白表达均高于模型组、对照组。结论:夹脊温针通过增强自噬对脊髓半切损伤大鼠发挥神经保护作用,同时可能存在抗凋亡作用从而减轻大鼠脊髓半切损伤。

坦索罗辛联合骶神经根磁刺激治疗Ⅲ型前列腺炎伴性功能障碍患者临床研究

目的探讨坦索罗辛联合骶神经根磁刺激对Ⅲ型前列腺炎伴性功能的治疗效果。方法选取2021年1月~2023年1月本院收治的100例Ⅲ型CP患者作为研究对象。据患者初次诊断的顺序编号,按奇偶数法分为观察组与对照组,各50例。其中对照组使用坦索罗辛治疗,观察组使用坦索罗辛联合骶神经根磁刺激治疗。观察两组治疗前后疗效、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及血清白介素2、8(IL-2、IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIH-CPSI评分较治疗前显著降低,IIEF-5评分则较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组NIH-CPSI评分显著低于对照组,IIEF-5评分则明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组前各项炎症因子均显著降低(P<0.05),且观察组前各项炎症因子显著低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛联合骶神经根磁刺激可有效改善前列腺炎症状和勃起功能,还能降低血清炎症因子水平。