综合医院中医科护士中医护理技能现况调查

目的了解宁夏地区综合医院中医科护士中医护理技术开展情况及中医护理技能掌握情况。方法自行设计综合医院中医科护士中医护理技术开展情况及中医护理技能掌握情况调查问卷,对宁夏地区综合医院中3所三甲医院、3所三乙医院、2所二甲医院、2所二乙医院,共126名中医科护士进行方便抽样调查。结果综合医院中医科护士中医护理技术开展情况中前三位为拔罐技术、穴位贴敷、耳穴贴压技术。学历和中医护理工作年限对中医护理技能得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论制订有针对性的培训方案,以提高综合医院中医科护士中医护理技能操作能力,促进宁夏地区中医护理学科的发展。

中医特色健康教育在骨伤科门诊患者中的应用

目的 探讨中医特色健康教育在中医骨伤科门诊患者中的应用效果。方法 选取2013年7~12月中医骨伤科门诊就诊患者120例,随机将患者分为研究组和对照组,每组60例,对照组给予常规健康教育,研究组在常规健康教育的基础上再给予中医特色健康教育。观察两组对疾病认识、康复指导、养生保健、服药知识知晓率的情况及对特色健康教育实施后效果评价满意度。结果研究组对疾病认识、康复指导、养生保健、服药知晓率较对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组对本次的健康教育满意度96.6%高于对照组75%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 通过中医特色的健康教育,能够引导患者养成健康的行为习惯,提高了患者的生活质量。

“广义和法”的概念以及中医辨析

对"广义和法"进行了探讨、规范,以求能够明确其概念、含义,以及将"狭义和法"与"广义和法"进行相互辨析:"狭义和法"与"广义和法"的层次不同,前者属于低一层次,属于治法范畴,后者属于治则范畴。"狭义和法"属于八法之一,又不同于其他七法,属于调和,兼用其他七法,可以定义为:其他七法中的两种以上治法相兼使用,以治疗表里、上下等相对病位并且寒热、虚实、升降、润燥等相反病性的病证(上热下寒证、表实里虚证、上实下虚证等)的治疗方法。"广义和法"可以指导对所有疾病的认识及治疗,包括:不和则为病,治病以求和。

试论“中医学的本质是抽象的物理哲学”

对于中医学的本质研究始于现代医学进入中国的近现代。目前,虽然经过很多学者的思考与研究,但对于中医学的本质还未形成统一的认识。本文结合中医经典以及临床思维,参照西医学特点,对中医本质进行了思考:中医学的本质是抽象的物理哲学。对中医学本质的认识有利于院校学生与临床工作者对中医的认识、学习、学术传承与科学研究,不至于舍本逐末,从而可以避免中医临床水平的下降以及中医西化等问题的发生。另外,从中医的本质可以知道运用现代医学研究方法来研究与评价中医学是不恰当的;对于中医学的学习、传承、研究应重点落实到中医的本质上。

膝骨性关节炎不同中医证型患者血清IL-17、IL-18水平的变化

目的研究膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)不同中医辨证分型患者血清中白介素-17(Interleukin-17,IL-17)和白介素-18(Interleukin-1,IL-18)水平的变化。方法选取30例KOA患者(瘀血阻滞型、阳虚寒凝型、肾虚髓亏型KOA患者各10例)和10例健康人,酶联免疫吸附实验测定其血清中的IL-17、IL-18水平,比较各组间血清中IL-17和IL-18水平的变化。结果 KOA各中医证型患者血清中IL-17、IL-18的水平较正常对照组均明显升高(均P<0.05);阳虚寒凝组、瘀血阻滞组患者血清中IL-17、IL-18水平均高于肾虚髓亏组(P<0.05);瘀血阻滞组高于阳虚寒凝组(P<0.05)。结论 KOA各证型患者血清中IL-17、IL-18的水平不同,表明IL-17、IL-18参与了KOA中医证候的转变。

不同发病年龄原发性干燥综合征的临床特征及中医症候分析

目的探讨不同发病年龄的原发性干燥综合征(p SS)患者临床特征及中医症候学特点。方法回顾性分析了265例p SS患者(青年发病组115例、中年发病组114例、老年发病组36例)的临床资料,并总结其中医症候特点。结果临床表现肺间质病变的发生率随发病年龄的增加而增加(P<0.05)。青年组抗SSB抗体阳性率(84/115,73.0%)及RF阳性率(58/115,50.4%)显著高于中年组和老年组(P<0.05)。免疫球蛋白Ig G升高的发生率在青年组及中年组均显著高于老年组(11/36,30.6%)。p SS的中医症候在肺间质病变患者中以气阴两虚为多见;在发热患者中则多见于阴虚热毒型;淋巴结肿大患者阴虚热毒型和阴虚血瘀型较其他两型多见;关节肿痛及紫癜患者中阴虚血瘀型则明显多于其他三型。免疫学指标异常中,阴虚热毒和阴虚血瘀两型中Ig G和RF(+)高于气阴两虚和阴虚津亏型,而气阴两虚和阴虚津亏型中白细胞减低者明显高于阴虚热毒和阴虚血瘀两型。结论 p SS肺间质病变的发生率随着发病年龄的增加而增加,中医症候以气阴两虚多见;青年发病的p SS患者抗SSB抗体阳性率及Ig G水平明显不同于老年发病患者,中医以阴虚热毒和阴虚血瘀两型多见。

以能力为本的带教模式在中医临床护生带教中的应用

目的探讨适合本科室专科特色的中医临床护生带教模式,并评价其应用效果。方法选取2017年6月—2018年6月在本院中医骨伤科实习的80名护生作为研究对象,按照入科实习的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各40人。对照组实施传统的带教模式;观察组在传统带教模式上进行改革,实施符合中医骨伤科特色的以能力为本的带教模式。比较两组护生的理论考核成绩、操作技能考核成绩及综合成绩。结果观察组护生理论评分、操作技能评分及综合评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论实施以能力为本的带教模式可以提高护生的临床实践能力及理论知识水平,临床教学效果良好。

中医药治疗少弱精子症研究进展

目的:总结近几年中医药治疗少弱精子症的相关文献,寻找和优选治疗方案。方法:从中国知网检索入口查询文献,下载并归纳总结、整理相似文献,从病因病机、中医治疗(包括中成药、汤剂、针灸)及中医药联合西药治疗等方面进行描述。结果:目前少弱精子症的中医药治疗主要以汤剂和中成药为主,针刺以体针为主,中医药联合西药治疗比单纯运用西药治疗效果好。结论:中医药治疗少弱精子症有其独特的优势,疗效明显,值得在临床推广应用。

41例颈椎病失眠患者应用耳穴贴压联合呼吸补泻法的疗效观察

目的观察耳穴配合呼吸补泻法治疗颈椎病变失眠患者的临床疗效。方法将81例颈椎病伴失眠症状的患者分为观察组和对照组,其中观察组41例、对照组40例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,配合常规护理、健康教育;观察组在对照组诊治措施的基础上,给予耳穴贴压,按压时配合患者呼吸补泻法治疗,2组患者治疗2周后评价临床疗效,并结合失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),治疗结束后1周随访,采用睡眠状况自评量表(SRSS)评分评价患者睡眠状况。结果2组患者睡眠障碍情况均有所改善,观察组总有效率为97.56%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。2组患者治疗后PSQI、SDRS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗结束2周后,2组患者SRSS评分显著下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压配合呼吸补泻法治疗颈椎病失眠患者,可较好提升患者的睡眠状况,且睡眠改善的远期疗效良好,值得临床推广。

腰-盆-髋整复手法治疗成人退行性脊柱侧凸30例疗效

目的观察腰-盆-髋整复手法治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的临床疗效。方法将2022年1月—12月就诊于宁夏医科大学总医院的30例ADS患者随机分为观察组与对照组,每组15例。采用腰-盆-髋整复手法对观察组患者进行治疗,对照组则采用传统推拿手法治疗。治疗1个疗程后测量对比患者治疗前后X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角变化,以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价治疗前后两组患者疼痛变化与功能障碍程度的改变。结果观察组患者治疗后X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角较治疗前角度变小,且VAS及ODI评分低于治疗前(P均<0.05);治疗后,对照组患者X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角小于治疗前,VAS及ODI评分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后,观察组患者X线片中脊柱Cobb角、骶骨倾斜角小于对照组,且VAS与ODI评分均低于对照组(P均<0.05)。结论腰-盆-髋整复手法治疗ADS,能改善患者体征、缓解其疼痛及功能障碍,是一种有效的治疗方法。

不同时段中药热奄包治疗60例寒湿凝滞型肩周炎患者的疗效观察

目的探讨不同时段中药热奄包治疗寒湿凝滞型肩周炎患者夜间疼痛的效果。方法选取60例寒湿凝滞型肩周炎患者作为研究对象,分为对照组与观察组,每组30例。所有患者均接受本科室针灸推拿理疗等治疗护理,其中对照组患者选择戌时(19:00-21:00)给予中药热奄包治疗;观察组在对照组基础上每日巳时(9:00-11:00)增加一次中药热奄包治疗。结果观察组治疗效果高于对照组(P<0.05),治疗护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用子午流注择时中药热奄包治疗寒湿凝滞型肩周炎患者夜间疼痛效果显著。

温针灸对兔膝骨关节炎软骨中ASC、Caspase-1和P2X7蛋白表达的影响

目的 观察温针灸对膝骨关节炎(KOA)模型兔关节软骨组织中凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、嘌呤能离子通道型受体7(P2X7)表达的影响,研究温针灸治疗KOA的作用机制。方法 取40只雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、抑制剂组和温针灸组,每组10只。除空白组外,其余各组采用经典右后肢膝关节伸直位,用石膏管型固定4周制备兔KOA模型。造模成功后,各组给予相应干预措施。应用Lequesne MG评分量表评估兔膝关节状态改变与行为学改变,HE染色观察膝关节软骨病理形态学改变,免疫组织化学法和Western blot法检测软骨组织中ASC、Caspase-1、P2X7蛋白的表达,免疫荧光检测Caspase-1蛋白的表达。结果 造模前,各组实验兔Lequesne MG评分差异无统计学意义(P>0.05);造模后,与空白组相比,其余组Lequesne MG评分均上升(P<0.05);干预治疗后,与模型组比较,温针灸组和抑制剂组评分降低(P<0.05)。HE染色显示,空白组软骨表面结构完整,软骨细胞排列均匀;模型组软骨表面粗糙不平,软骨受损明显,软骨细胞形态大小不一,排列紊乱;抑制剂组和温针灸组软骨表面相对光滑、完整,软骨细胞分布较为均匀,软骨层结构相对清晰。与空白组比较,模型组Mankin’s评分升高(P<0.05);与模型组比较,温针灸组和抑制剂组Mankin’s评分降低(P<0.05)。免疫组织化学法、免疫荧光及Western blot检测结果显示,与空白组比较,模型组ASC、Caspase-1、P2X7的表达均升高(P<0.05);与模型组比较,温针灸组和抑制剂组ASC、Caspase-1、P2X7的表达均降低(P<0.05);温针灸组和抑制剂组相比,ASC、Caspase-1、P2X7表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 温针灸可减轻兔KOA软骨损伤,其机制可能与ASC、Caspase-1、P2X7表达降低及细胞焦亡抑制有关。

四逆汤饼灸对兔膝骨关节炎软骨中Caveolin-1/p38 MAPK信号通路蛋白表达的影响

目的探讨四逆汤饼灸治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法取新西兰兔50只,随机分为对照组、模型组、p38 MAPK抑制剂(抑制剂)组、四逆汤饼灸组、四逆汤饼灸联合p38 MAPK抑制剂(联合)组,每组10只。除对照组外,其他组采用右后肢膝关节伸直位石膏管型固定制备兔KOA模型。对照组、模型组不予治疗;抑制剂组于关节腔内注射p38 MAPK抑制剂TAK-715,1次/d,治疗2周;四逆汤饼灸组取鹤顶、内外膝眼穴位予以四逆汤饼灸治疗,1次/d,治疗2周;联合组于关节腔内注射p38 MAPK抑制剂TAK-715,并在鹤顶、内外膝眼穴位予以四逆汤饼灸治疗,1次/d,治疗2周。采用HE染色观察软骨病理变化,免疫组织化学染色法和蛋白质印迹法(Western blot)检测软骨组织中Caveolin-1、p38 MAPK、MMP-13蛋白的表达。结果HE染色结果显示,模型组软骨表面明显粗糙,破坏严重,细胞排列紊乱,Mankin’s评分明显升高;抑制剂组、四逆汤饼灸组及联合组软骨表面较光滑,软骨细胞分布较均匀,Mankin’s评分降低。免疫组化与Western blot结果显示,与对照组比较,模型组软骨组织中Caveolin-1、p38 MAPK、MMP-13的表达均升高(P均<0.05);与模型组比较,抑制剂组、四逆汤饼灸组及联合组软骨组织中Caveolin-1、p38MAPK、MMP-13的表达均降低(P均<0.05)。结论四逆汤饼灸能延缓KOA软骨的进一步破坏,其机制可能与抑制Caveolin-1/p38 MAPK信号通路蛋白的表达有关。

四逆汤饼灸对兔膝关节退变模型血清中IL-1、IL-6和TNF-α水平的影响

目的:观察四逆汤饼灸治疗兔膝关节退变模型治疗前后血清IL-1、IL-6和TNF-α及软骨形态的变化,探讨四逆汤饼灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法:将36只雄性新西兰大耳兔随机分为四逆汤饼灸组、安慰剂饼灸组和模型组,每组12只,采用右后肢伸直位固定法建立兔膝关节退变模型,运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测造模前、治疗前和治疗后四逆汤饼灸组、安慰剂饼灸组和模型组兔血清中IL-1、IL-6和TNF-α的水平,参考彭太平法观察膝关节软骨形态学变化。结果:治疗前各组较模型兔血清中IL-1、IL-6和TNF-α的浓度均显著升高(P<0.05);治疗2周后,大体观察模型组膝关节软骨变薄,出现明显的关节软骨损伤,四逆汤饼灸组膝关节软骨结明显改善(P<0.05);较模型组,四逆汤饼灸组、安慰剂饼灸组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);较安慰剂饼灸组,四逆汤饼灸组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤饼灸能修复KOA的软骨损伤,其机制可能与降低IL-1、IL-6和TNF-α水平有关。

基于纤溶酶途径介导的软骨细胞外基质损伤机制研究温针灸治疗膝骨性关节炎的作用机理

目的通过观察温针灸干预后膝骨性关节炎(KOA)兔关节软骨尿激酶型纤溶酶原激活物(u PA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)因子表达的变化,探索温针灸治疗KOA的作用机制。方法将40只新西兰兔随机分为空白组、模型组、温针灸组、u PA抑制剂组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制备KOA模型,空白组不予处理,模型组每天于兔架上固定15 min,温针灸组予以温针灸治疗,u PA抑制组每两日于关节腔注射u PA抑制剂稀释液1 m L/kg,干预结束后取兔关节软骨行TUNEL、RT-PCR、Western blot检测。结果 TUNEL细胞凋亡检测发现:较空白组,模型组软骨细胞凋亡率明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05);较模型组,温针灸组及u PA抑制剂组软骨细胞凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。RT-PCR检测结果发现:较空白组,模型组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13 mRNA表达明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);较模型组,温针灸组u PA、MMP-1、MMP-13 mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);u PA抑制剂组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13 mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);Western blot检测发现:较空白组,模型组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05);较模型组,温针灸组u PA、MMP-1、MMP-13蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05) u PA抑制剂组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);相关性分析显示u PA与MMP-1、MMP-13均由相关关系。结论 (1)温针灸可抑制软骨细胞的过度凋亡;(2)温针灸可有效抑制软骨细胞中u PA、MMP-1、MMP-13的表达,且可通过抑制u PA的生成进而阻断MMP-1、MMP-13的活化,发挥保护关节软骨最终达到治疗KOA的作用。

温针灸对膝骨性关节炎患者血清中IL-17、IL-18表达影响的研究

目的:比较温针灸治疗膝骨性关节炎患者前后血清中IL-17、IL-18水平表达,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理。方法:60例KOA患者随机分为温针灸治疗组和药物对照组,每组各30例,收集治疗前后患者血清,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测温针灸治疗KOA患者前后血清中IL-17、IL-18水平。结果:温针灸组在改善患者临床症状方面优于对照组(P<0.05);温针灸治疗后IL-17、IL-18含量显著降低(P<0.05)。结论:IL-17、IL-18参与了KOA的发生发展,说明温针灸治疗KOA的机理与其抑制IL-17、IL-18表达有关。

温针灸对不同时间点KOA模型兔关节软骨中MMP-1、MMP-13表达的影响

目的:观察温针灸(warming moxibustion)对兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞中基质金属蛋白-1、13(matrix metalloproteinase-1、13,MMP-1、MMP-13)表达的影响,明确温针灸治疗KOA的作用机制。方法:选取70只新西兰大耳兔,其中10只作为空白对照组,剩余随机分为模型2周组、模型4周组、模型6周组、温针灸2周组、温针灸4周组、温针灸6周组。采用右后肢伸直位石膏固定制备KOA兔模型,模型2、4、6周组不予处理,温针灸2、4、6周组分别给予温针灸治疗2周,治疗结束后取材。采用免疫组化及RT-PCR检测各组治疗前后关节软骨中MMP-1、MMP-13蛋白及mRNA的表达。结果:与空白对照组比较,模型2周组、模型4周组、模型6周组软骨中MMP-1、MMP-13表达明显升高(P<0.05),且各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与相应模型组比较,温针灸治疗后,MMP-1、MMP-13的表达降低(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸可降低KOA兔软骨中MMP-1、MMP-13的表达,说明温针灸治疗KOA可能与其抑制MMP-1、MMP-13的表达有关。

温针灸对兔膝关节退变模型血清MMP-1和MMP-13水平的影响

目的观察温针灸治疗兔膝关节退变模型前后血清基质金属蛋白酶1、13(MMP-1,MMP-13)及软骨形态的变化,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法 30只雄性兔随机分为模型组、温针灸组和西药组,每组10只,采用右后肢伸直位固定制作兔膝关节退变模型。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测造模前、治疗前和治疗后兔血清中MMP-1,MMP-13水平,参考彭太平法观察膝关节组织形态学变化。结果治疗2周后,大体和光镜观察模型组膝关节软骨变薄,出现明显的关节软骨损伤,温针灸组可明显改善关节软骨组织学结构。各组治疗前较造模前血清MMP-1、MMP-13的浓度均显著升高(P<0.05);治疗两周后,与模型组比较,温针灸组MMP-1、MMP-13水平降低(P<0.05),但与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸能治疗KOA的软骨损伤,可能与降低MMP-1和MMP-13表达有关。

温针灸对膝骨性关节炎患者血清中IGF-1、TGF-β和FGF-2表达水平影响的研究

目的观察温针灸治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效并比较治疗前后患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)的水平,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理。方法 80例KOA患者随机分为温针灸治疗组和双氯芬酸钠药物对照组,每组各40例,收集治疗前后患者血清,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测温针灸治疗KOA患者血清IGF-1、TGF-β和FGF-2水平。结果温针灸和口服双氯芬酸钠均能使KOA患者临床症状减轻(均P<0.05),并且前者在改善患者临床症状方面优于后者;温针灸治疗KOA后,患者血清中IGF-1、TGF-β和FGF-2含量明显升高(均P<0.05)。结论温针灸对KOA的疗效与其调高患者血清中IGF-1、TGF-β和FGF-2水平有关。

四逆汤饼灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的观察四逆汤饼灸治疗膝骨性关节的临床疗效。方法将193例患者按就医序号分为两组,分别给予四逆汤饼灸(四逆汤饼灸组,98例)和隔姜灸(隔姜灸组,95例)治疗,14d为一个疗程,共2个疗程。治疗前后运用"膝关节骨性关节炎自评量表"(WOMAC)及总疗效对患者进行疗效评估。结果两组治疗前WOMAC总分比较差别均无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,两组疼痛、僵硬、日常活动困难度及评分均降低(P<0.01);治疗后四逆汤饼灸组WOMAC各项评分均低于隔姜灸组(P均<0.05);治疗后四逆汤饼灸的总有效率(90.8%)优于隔姜灸组(73.6%)(P<0.05)。结论四逆汤饼灸较隔姜灸治疗膝骨性关节炎关节后可获得更好的关节功能,能有效减轻关节疼痛,提高关节稳定性。