宁夏医科大学总医院2017年儿内科门诊患儿超说明书用药情况调查与分析

目的对宁夏医科大学总医院(以下简称"我院")儿内科门诊患儿超说明书用药情况进行调查与分析,为临床儿童用药提供合理的参考见解。方法随机抽取我院2017年1～12月儿内科门诊患儿的用药处方,依据药品说明书判断用药医嘱是否超说明书,调查分析各超说明书用药的类型、各年龄段患儿超说明书用药情况以及超说明书用药与基本药物之间的关系。结果共抽取门诊儿内科处方2640张,统计处方用药医嘱4293条,按处方及用药医嘱计,超说明书用药发生率分别为11.14%和7.29%。超说明书用药的主要类型中给药剂量和给药频次最常见,发生率分别为4.52%和1.51%,构成比分别为61.98%和20.77%,其次为适应证,发生率为0.96%,构成比为13.10%,未提及儿童用药信息和禁忌证相对较少。按用药医嘱计,超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿期(100.00%)和学龄前期(11.24%);超说明书用药居前4位的药品为皮肤病用药(20.00%)、维生素(16.93%)、保肝药(13.64%)和消化系统及代谢类药物(7.96%)。结论我院门诊儿内科用药存在超说明书用药现象,临床药师应对该现象密切关注并合理干预。

浅谈医院制剂现状及发展方向

医院制剂是医疗机构根据本单位临床需要而市场无供应的,经批准而常规配制、自用的固定处方制剂。其本质属于药品,是流通药品的有益补充。随着医疗卫生体制的改革,药品监管力度逐年加大,大批药物的新制剂、新品种进入市场,对医院制剂产生巨大的冲击,在很大程度上取代了医院自制剂,使医院制剂逐渐萎缩而面临严峻的挑战。

静脉药物集中调配中心在胃肠外营养安全用药中的作用

目的:论述静脉药物集中调配中心在胃肠外营养(PN)临床安全用药中的作用和意义。方法:在PN实施过程中,从设备环境及专业优势方面阐述静脉药物集中调配中心的作用。结果:静脉药物集中调配中心从设备环境与配置、药师审方、药学质量监控、药学咨询及药品管理等多环节的支持上,体现出在PN安全用药实践中不可替代的、重要的作用。结论:静脉药物集中调配中心的多重支持为病人安全、高质量的PN提供了保证。

精益六西格玛理论在静脉用药调配中心调配流程改进中的应用探讨

目的运用精益六西格玛理论改善静脉用药调配中心(PIVAS)的工作流程,以达到流程优化,提高工作效率的目的。方法组织人员仔细观察流程中的各个环节,采用头脑风暴法,分析流程中的浪费环节,设计价值工作流程,进行模拟改进。结果通过分析评估,发现主要问题为:1电子信息化构造问题;2PIVAS摆放布局与可视化管理问题;3药品调配流程复杂,重复环节较多,造成浪费问题。结论通过流程分析与改进,再造了静脉用药配置流程,减少了流程中的浪费环节与行为,确保了调配药品的安全性与准时性。

医院静脉药物配置中不合理用药分析

目的了解我院住院处方中不合理用药情况。方法依据药品说明书、《临床用药须知》等资料对2012年5月至2013年6月我院静脉药物配置中心(PIVAS)药师所记录的720份处方中不合理用药情况进行统计分析。结果不合理用药主要分类有:溶媒选择不当216份(30.04%),药物配伍不当144份(19.89%),药物稀释浓度不当137份(19.05%),给药次数不当108份(15.02%)。结论药师参与临床用药,可有效减少不合理用药,保障临床用药安全。

静脉用药集中调配中心高危药品的建立与应用

静脉用药调配中心（PIVAS）是按静脉用药集中调配质量管理规范标准,根据药物或输液剂特性设计的适合静脉用药和静脉用输液剂集中配置供应的药学服务部门^（[1]）。PIVAS的工作是将原来分散在各个病区治疗室内配置的静脉输注药物转变为在药学监护下,在洁净环境（万级洁净区,

静脉药物配置中心118种药品贮藏条件标注状况的调查与分析

目的了解我院静脉药物配置中心常用药品贮藏条件的标注状况,为药品储存管理提供依据。方法对我院静脉药物配置中心常用的118种静脉注射剂的药品说明书贮藏项内容进行统计,调查分析目前药品贮藏条件标注现状及存在的问题。结果药品说明书贮藏条件标注共有17种,内容主要涉及温度、湿度及光线。三者是影响药品质量和稳定性的主要因素,与其相关的贮藏标注内容不够规范。结论药品贮藏项下的标注内容有待进一步规范。

我院静脉药物配制中心23种常用中药注射剂说明书调查分析

目的:调查中药注射剂药品说明书的标注情况,规范和完善中药注射剂说明书内容,促进临床合理用药。方法:依据《药品说明书和标签管理规定》《中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则》,对我院静脉药物配制中心(PIVAS)常用的23种中药注射剂说明书进行归纳和分析。结果与结论:部分中药注射剂说明书缺项情况较严重,内容不规范,缺乏研究资料。建议药品监管部门严格审批,生产企业加强中药注射剂的研究,规范和完善药品说明书内容,发挥指导临床合理用药作用。

某院静脉用药集中调配中心调配住院患者抗菌药物应用分析

目的了解我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)调配住院患者抗菌药物使用情况,分析其合理性。方法对医院PIVAS在2010-2013年住院患者抗菌药物的用量、销售金额和药物应用频度(DDD S)进行统计分析。结果患者4年中抗菌药物使用比较稳定,400例患者术前、术后抗菌药物使用率100%,头孢菌素类占主导地位,前3年头孢唑肟用药频率排在首位,2013年头孢哌酮他唑巴坦跃居第一;日均费用最高的是美罗培南(636.64元)、最低的是头孢曲松(90.94~119.67元)。结论医院抗菌药物应用基本合理,为延缓细菌耐药的产生,还须进一步加强抗菌药物的管理和应用。

浅谈优化我院静脉药物调配中心工作流程

目的:优化符合我院静脉药物调配中心(PIVAS)发展要求的工作流程。方法:观察静脉药物调配流程的各个环节,针对工作流程中出现的问题,从人员、工作细节等方面进行分析与思考,提出优化措施。结果:工作流程的优化解决了配液量增加引起的一系列问题,显示出优越性。结论:优化PIVAS工作流程是发展的必然要求,是提高工作效率与管理水平的必由之路。

溶剂纯化改善聚苯胺纳米材料生物相容性的研究

目的考察不同有机溶剂纯化对聚苯胺(polyaniline,PANI)纳米材料生物相容性的影响,为开发新型高分子医用材料奠定基础。方法分别利用二甲基甲酰胺(N,N-dimethylformamide,DMF)和二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)对化学氧化法合成的PANI纳米线进行纯化处理,比较纯化前后材料的微观形态变化;将纯化前后的PANI材料配制成100%、50%、25%、10%、5%和1%的浸提液,以BV2细胞为研究对象,采用CCK-8法测定各浸提液组的细胞存活率;将纯化前后的PANI材料配制成100、80、64、51和41 mg·mL^(-1)的混悬液,通过灌胃给药考察材料对小鼠口服急性毒性及对肝肾的损伤。结果所得材料为直径约20 nm的PANI纳米线,经过纯化后其形貌未发生明显改变。未经纯化的100%PANI浸提液具有很强的细胞毒性,但是随着浓度的降低,其毒性逐渐减弱。经DMF和DMSO纯化后,细胞在其浸提液中的存活率均高于同浓度下未纯化材料(P均<0.01)。PANI材料用DMSO纯化后给药,各组小鼠的体质量增长率高于未纯化材料(P<0.05或P<0.01),其最大耐受量(MTD)>3000 mg·kg^(-1)。解剖后,各组小鼠肾脏无明显变化,但是肝细胞受到不同程度的损伤,材料经纯化后的损伤效应低于未纯化材料。结论溶剂处理是一种简便可行的PANI纳米材料纯化策略,可在提高材料生物相容性的同时维持其形貌不变。

小儿外科91例个体化全肠外营养支持调查与分析

目的调查与分析小儿外科患儿个体化全肠外营养支持(TPN)的情况,为其合理使用提供参考。方法小儿外科使用TPN支持患儿91例,其中新生儿组22例,婴儿组29例,幼儿组23例,儿童组17例。对患儿的一般情况、营养支持处方情况、给药时机、给药途径、治疗效果、并发症等情况进行调查与分析。结果所有TPN处方组成完整;84.6%能量供给量<334.7 kJ·kg-1·d-1;49.4%脂肪乳用量>3.0 g·kg-1·d-1,47.3%糖脂比<1;93.4%氨基酸供给量<2.0 g·kg-1·d-1,45.1%热氮比>200∶1;营养支持均在围手术期禁食后24 h内开始;经TPN支持后,治愈87例,好转4例;使用TPN后无发热、黄疸病例;部分病例血浆总蛋白、清蛋白低于正常范围;三酰甘油一过性升高6例,血糖一过性升高3例,注射部位肿胀、渗漏7例,经处理后好转。结论全部患儿营养支持给药时机适当,短期应用给药途径正确;无严重的并发症出现;治疗效果安全、有效;部分处方应适当减少脂肪乳供给量,增加氨基酸的供给量。

120例结直肠癌患者术前营养状态评估

目的对结直肠癌住院患者进行术前营养风险筛查,并评估结直肠癌患者术前营养状态,为临床合理营养支持提供参考。方法使用NRS-2002对2011年6月至2012年6月期间的结直肠癌住院患者进行营养风险筛查,评分≥3分者为有营养风险组,<3分者为无营养风险组,分组后结合患者肿瘤发生部位、年龄与蛋白检测指标,分析两组患者术前营养状态。结果研究纳入患者120例,NRS评分<3分者42例(35.0%),≥3分者78例(65.0%),不同肿瘤部位、不同年龄患者的NRS评分均有统计学意义(P<0.05)。不同NRS评分患者的术前蛋白检测指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术前存在营养风险,不同肿瘤部位、不同年龄的结直肠癌患者术前营养状态有差异。存在营养风险的患者,应结合营养状态评估,给予适当的营养支持来改善患者术前营养状态。

389例喜炎平注射液不良反应文献分析

目的：分析喜炎平注射液不良反应发生的特点，提出防治措施，为临床合理用药提供参考。方法检索2007～2012年国内医药学术期刊报道的389例喜炎平注射液不良反应案例，并进行统计、分析。结果喜炎平注射液所致不良反应多发生于0～14岁儿童，以速发型变态反应为主，多以皮肤及附件损害常见。结论临床医师、药师应重视喜炎平注射液不良反应发生的规律和特点，加强其应用的监测，以减少不良反应的发生。

光甘草定提取工艺的优化及分离

目的优化光甘草定的最佳提取工艺,并进一步分离纯化,以得到较高纯度的光甘草定。方法采用单因素试验与正交试验优选光甘草定提取的最佳工艺条件;以硅胶柱为分离柱,氯仿及甲醇不同比例为洗脱液,分离纯化光甘草定。结果通过单因素实验,筛选出无水乙醇做提取溶剂,回流提取为提取方法;正交试验确定最佳提取工艺条件为,以料液比为1∶10的比例回流提取2次,每次2h,所得提取物采用硅胶柱层析分离得到纯度为80%的光甘草定成分。结论该优选提取纯化工艺稳定、可行,在少量快速制备高纯度光甘草定中具有重要作用。

2019—2022 年宁夏回族自治区人民医院新型抗肿瘤药物应用情况分析

目的分析宁夏回族自治区人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况,为合理应用及规范化管理提供参考。方法对2019—2022年宁夏回族自治区人民医院新型抗肿瘤药物的药品规格、年销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及排序比(B/A)进行统计分析。结果2019—2022年,宁夏回族自治区人民医院新型抗肿瘤药物品规逐年增加。2022年销售金额激增,较2019年增长3.2倍。大多数药物DDDs逐年上升,21种药物DDC较2021年下降,吉非替尼、伊马替尼使用频率高,DDC低,B/A远大于1,显示出良好的同步性。结论随着新医改政策的实施,宁夏回族自治区人民医院新型抗肿瘤药物品种增多、使用量逐渐增加,药物价格下降,新型抗肿瘤药的使用基本合理。

2007—2010年我院门诊麻醉性镇痛药应用分析

目的:了解我院门诊麻醉性镇痛药的应用情况,并评价其合理性。方法:对我院2007—2010年门诊麻醉性镇痛药用量、金额、用药频度(DDDs)进行统计、排序和分析。结果:我院历年麻醉性镇痛药销售金额的年增长趋势与肿瘤患者收治人数变化趋势相一致,各品种金额排序保持相对稳定。结论:我院门诊麻醉性镇痛药使用合理,管理符合规定。

HPLC法测定消炎润麻胶浆中盐酸利多卡因的含量及其稳定性研究

目的采用高效液相色谱法测定消炎润麻胶浆中盐酸利多卡因的含量并考察其稳定性。方法色谱柱为Kromasil C18(150mm×4.6mm,5μm),流动相为磷酸盐缓冲液-乙腈(50∶50)(磷酸调pH至8.0),流速1.0mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长254nm;参照《中国药典》(2010版二部)对消炎润麻胶浆成品进行影响因素试验和加速试验考察。结果盐酸利多卡因浓度的线性范围为61.8~618μg·mL^(-1)(r=0.9999),平均回收率为99.36%(RSD=0.98%);稳定性试验中消炎润麻胶浆的性状、pH及盐酸利多卡因的含量在考察期内无明显变化。结论高效液相色谱法简便、准确、重复性好,可用于消炎润麻胶浆中盐酸利多卡因的含量测定;该制剂质量稳定可靠,可保证临床用药的安全、有效。

雪貂食管的形态学及其分子标记物的表达谱

目的分析雪貂食管形态学及分子表达,探讨其作为人食管疾病动物模型的可行性。方法取生长期为6~8月成年雪貂食管和出生1 d、3 d、5 d、1周和2周幼年雪貂食管各5只于宁夏医科大学总医院病理科制成冷冻切片、包埋石蜡组织。通过苏木精-伊红染色法(HE)染色、过碘酸雪夫染色(PAS)对成年雪貂食管粘膜下腺体(SMG)进行形态学分析;Mucin染色检测MUC5B和MUC5AC的表达情况;免疫组化、免疫荧光技术检测细胞角蛋白(CK):CK4、CK5、CK7、CK8、CK14、CK17、CK18、CK19、CK20等相关蛋白在成年雪貂食管上皮细胞中的表达情况;免疫荧光检测LEF1在雪貂食管上皮和食管粘膜下腺中表达情况。结果HE、PAS结果显示,成年雪貂食管粘膜下腺体为食管粘膜肌层下方结缔组织,具有分泌含有粘蛋白粘液的功能;细胞角蛋白在成年雪貂食管不同类型的细胞中呈差异性表达,粘液细胞主要表达CK4,导管细胞表达CK8,上皮细胞表达CK20,其中粘液细胞中细胞角蛋白类型表达最多;Mucin染色结果显示MUC5B、MUC5AC在成年雪貂食管腺体的粘液细胞胞质及腺体管腔内呈阳性表达;粘膜细胞中特异性结合双花扁豆凝集素(DBA)、鸡冠珊瑚树凝集素(ECL)、非偶联西非单叶豆凝集素Ⅰ(GSL Ⅰ)、非偶联西非单叶豆凝集素Ⅱ(GSL Ⅱ)、大豆凝集素(SBA)、他卡林生物化合物凝集素、荆豆凝集素(ULEX)、麦胚凝集素(WGA);导管细胞细胞膜上特异性结合凝集素GSL Ⅰ、GSL Ⅱ,上皮细胞细胞膜凝集素ECL、花生凝集素(PNA)和WGA呈阳性表达;凝集素伴刀豆凝集素(ConA)、红腰果E型凝集素(PHA-E)和红腰果L型凝集素(PHA-L)在浆液细胞胞膜呈阳性表达。免疫荧光结果提示,随着腺体的发育,在雪貂出生后3 d至1周可见到发育腺体中LEF1的表达,当腺体分化成熟时LEF1表达消失。将第1天至第7天龄雪貂食管腺体中LEF1表达强度与两周龄的雪貂食管腺体中荧光强度相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论雪貂食管与人类食管组织具有相似的结构和部分共同标记物,尤其是与人类相似的食管粘膜下腺体,未来可将雪貂作为人食管疾病动物模型的选择之一。

复方紫草微乳凝胶中紫草的提取工艺研究

目的优选复方紫草微乳凝胶中紫草的提取工艺。方法选择紫草中左旋紫草素的含量为指标,以正交试验设计筛选各工艺条件,通过综合评分优选最佳工艺条件。结果优选出的提取条件为:95%乙醇60℃回流提取,料液比为1∶10和1∶8,提取时间为2h和1.5h。结论复方紫草微乳凝胶中紫草的提取工艺设计合理,方法简单,结果稳定。