个体化肠内营养支持对口腔颌面外科手术患者术后恢复的影响

目的观察个体化肠内营养(enteral nutrition,EN)支持对口腔颌面外科手术患者术后恢复的影响.方法将127例口腔颌面外科手术患者随机分为观察组(64例)与对照组(63例),对照组给予常规EN支持,观察组给予个体化EN支持.比较两组患者术前2 d和术后10 d的营养状况、血清电解质水平及生活质量评分,记录治疗期间不良反应的发生情况.结果术后第10天,两组营养状况、血清电解质水平均较术前降低(均P<0.05),但观察组上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.05);两组生活质量评分均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组各项评分显著高于对照组(均P<0.05);两组均有不同程度的不良反应发生,但观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论根据患者实际情况,采用日常饮食配制的个体化EN剂,可有效提高口腔颌面外科手术患者术后营养状况和生活质量,维持电解质平衡,减少不良反应的发生.

口腔颌面外科术后患者发生口角黏膜压力性损伤的现状及严重程度的影响因素分析

目的了解口腔颌面外科术后患者发生口角黏膜压力性损伤的现状,分析其严重程度的影响因素,为制定口腔颌面外科手术患者发生口角黏膜压力性损伤的防治措施提供理论依据。方法选择150例口腔颌面外科术后口角黏膜压力性损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,并对患者进行张口度、口角黏膜压力性损伤严重程度以及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评估,分析患者口角黏膜压力性损伤严重程度的影响因素。结果150例患者中,轻度张口受限70例,中度张口受限42例,重度张口受限38例;轻度疼痛89例,中度疼痛61例;口角局部水肿69例,黏膜损伤37例,黏膜裂伤44例。局部水肿、黏膜损伤、黏膜裂伤患者年龄、手术时长比较差异具有统计学意义(P<0.05);局部水肿、黏膜损伤、黏膜裂伤患者性别、体质量指数(BMI)、入院张口度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:手术时长、年龄是口腔颌面外科术后口角黏膜压力性损伤严重程度的独立影响因素(P<0.05)。结论口腔颌面外科术后口角黏膜压力性损伤患者口角局部水肿的发生率较高,高龄及手术时间长是口角黏膜压力性损伤程度严重的危险因素,医护人员需对口腔入路手术患者进行全面评估,并对高危患者给予针对性的防治措施,以促进患者术后康复。

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理干预及临床效果

目的：探讨前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理干预及临床效果. 方法：选取2013年6月~2014年7月我院收治的52例口腔面部肿瘤患者为研究对象,均行前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损,并实施术前、术中和术后护理干预,观察患者的临床效果. 结果：52例患者中50例皮瓣完全成活,一次移植成功率为96%. 结论：积极做好术前、术中及术后的围手术期护理有利于提高皮瓣的成活率,加快患者面部及生理功能的恢复,提高生活质量.

个性化护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者护理效果及护理满意度的影响

目的：探究分析个性化护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者不良事件及护理满意度的影响.方法：选取我院在2013年12月-2015年12月收治的136例口腔颌面部恶性肿瘤患者为研究对象,并将其随机分为观察组（n=68）和对照组（n=68）,其中对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予个性化护理干预,对比分析两组患者的护理效果.结果：观察组患者不良事件发生率（11.76%）显著低于对照组（41.18%）,且观察组患者护理满意度（95.58%）明显优于对照组（76.47%）,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）.结论：口腔颌面部恶性肿瘤病患实施个性化护理的干预效果显著,有利于改善患者口腔功能,有效提高患者满意度,值得临床推广和应用.

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的危险因素分析

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的危险因素。方法回顾性研究收住的144例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,分为非血栓组108例,血栓组36例。对深静脉血栓发生率进行单因素分析和logistic回归分析,对P<0.05的危险因素进一步进行受试者操作特征曲线分析。结果深静脉血栓发生率为25%,肺栓塞发生率为4.2%。单因素分析中手术时长与术后卧床时长差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析中仅有手术时长与深静脉血栓显著相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析表明手术时长的截止值为6.75 h,敏感度51.7%,特异度为72.2%,模型曲线下面积为0.641。结论本研究中,手术时长是口腔颌面恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的独立危险因素;手术时长超过6 h,深静脉血栓发生率显著增高。临床上应根据这一特征积极实施深静脉血栓的预防与诊治措施,降低深静脉血栓的发生。

阿仑膦酸钠/壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜的制备与表征

背景:骨质疏松症是牙种植治疗的高风险因素,制备缓释阿仑膦酸钠的组织工程支架应用于骨质疏松患者口腔种植手术是当前口腔骨组织工程研究热点。目的:制备阿仑膦酸钠/壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜,表征其缓释性能。方法:(1)采用物理交联法制备不同质量比(壳聚糖与聚乙烯醇的质量比分别为3∶7、5∶5、7∶3)的壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜与单纯的壳聚糖、聚乙烯醇水凝胶膜,通过表征水凝胶膜的形貌、水接触角、力学性能、溶胀率与细胞相容性筛选适宜的水凝胶膜作为阿仑膦酸钠的载体。(2)制备含0,0.4,1.2,2.0 mg/L阿仑膦酸钠的单纯壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜,将大鼠骨髓间充质干细胞分别与4组水凝胶膜共培养,通过CCK-8法与CD44免疫荧光染色检测水凝胶膜的细胞相容性。将载药壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜浸泡于PBS中,采用紫外可见分光光度法检测复合水凝胶膜的药物释放性能。结果与结论:(1)表征结果显示,随着水凝胶膜中聚乙烯醇质量的增加,水凝胶膜的结构密度增加、孔隙率减少,水接触角(均在90°以内)、断裂伸长率与抗压强度增大,平衡溶胀率降低,对大鼠骨髓间充质干细胞的增殖均无影响,单纯壳聚糖水凝胶膜可促进大鼠骨髓间充质干细胞的黏附,3∶7、5∶5比例复合水凝胶膜不影响大鼠骨髓间充质干细胞的黏附,单纯聚乙烯醇水凝胶膜、7∶3比例复合水凝胶膜抑制大鼠骨髓间充质干细胞的黏附,综合以上结果,选择5∶5复合水凝胶膜作为阿仑膦酸钠的载体。(2)CCK-8检测结果显示,含0.4,1.2 mg/L阿仑膦酸钠组复合水凝胶膜无细胞毒性;CD44免疫荧光染色结果显示,含0.4 mg/L阿仑膦酸钠组复合水凝胶膜不影响大鼠骨髓间充质干细胞的黏附,含1.2,2.0 mg/L阿仑膦酸钠组复合水凝胶膜抑制大鼠骨髓间充质干细胞的黏附;含0.4,1.2,2.0 mg/L阿仑膦酸钠的壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜在最初6 h内爆发性释放阿仑膦酸钠,此后均匀稳定地释放阿仑膦酸钠,释放时间达96 h以上。(3)结果表明,5∶5比例的壳聚糖/聚乙烯醇复合水凝胶膜具有良好的理化性能、细胞相容性,可以作为阿仑膦酸钠的缓释载体。

宁夏地区染色体8q24区域和MAFB基因多态性与非综合征型唇腭裂的关联研究

目的:研究染色体8q24区段的rs987525位点及MAFB基因的rs13041247位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与非综合征型唇腭裂(nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)的相关性。方法:收集宁夏地区病例组非综合征型唇腭裂患儿369例,患儿父亲303例,母亲311例,完整3人核心家系158个。对照组收集在校正常大学生433例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)的方法检测这2个SNPs的基因型,运用卡方检验,传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)等统计学方法分析评价以上SNPs的基因型频率和等位基因频率在患儿,患儿父母及对照组人群中的分布,评价其与NSCL/P的关联。结果:病例对照研究发现:MAFB基因的rs13041247位点在本研究人群的单纯唇裂组及唇裂伴或不伴腭裂组中基因型与等位基因频率与对照组比较存在统计学差异(P=0.02,P=0.04,P=0.01,P=0.04),而在单纯腭裂组中不存在统计学差异(P=0.25,P=0.51)。染色体8q24区域的rs987525位点基因型与等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.07,P=0.20,P=0.58,P=0.33,P=0.35,P=0.59)。TDT发现rs13041247位点C等位基因在单纯唇裂组中存在过传递(P=0.03),rs987525位点A等位基因在唇裂,腭裂及唇裂伴或不伴腭裂组中存在过传递(P=0.00,P=0.04,P=0.00)。结论:MAFB的rs13041247位点单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂有关。

宁夏回汉族人群中FOXE1基因多态性与非综合征型唇腭裂的相关性研究

目的:探讨宁夏回汉人群FOXE1基因rs3758249、rs10217225和rs4460498位点单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂发病的相关性。方法:收集宁夏地区回、汉族非综合征型唇腭裂患者207例,其中回族69例,汉族138例;正常对照组292例,其中,回族72例,汉族220例。采用PCR-RFLP方法检测FOXE1基因rs3758249、rs10217225和rs4460498多态位点的基因型,进行病例对照分析。结果:在回汉人群中,与正常对照组比较,单纯唇裂组和唇腭裂组rs3758249、rs10217225和rs4460498多态位点基因型和等位基因频率存在统计学差异(P<0.05);而在单纯腭裂组差异无显著性(P>0.05)。分别对汉族和回族人群内病例对照分析,发现唇裂并唇腭裂组rs3758249、rs10217225和rs4460498多态位点基因型在汉族和回族人群中的均存在差异性(P<0.05)。病例组内进行回、汉族基因型比较,发现rs10217225多态性在宁夏地区回、汉患者中存在差异性(P<0.05),而rs3758249、rs4460498差异没有显著性。结论:在宁夏回汉族人群中,FOXE1基因的rs3758249、rs10217225和rs4460498位点单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂存在相关性;回汉族人群间基因型没有统计学差异。

宁夏回汉族人群Wnt3基因单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂相关性的研究

目的探讨宁夏回汉族人群中Wnt3基因rs142167和rs7216231位点单核苷酸多态性(SNP)与非综合征型唇腭裂(NSCL/P)的相关性。方法收集宁夏地区回汉族人群非综合征型唇腭裂患者371例为病例组,其中汉族患者166例,回族患者205例;收集患者父亲196例,患者母亲224例,其中150例患者为NSCL/P核心家系;258例健康新生儿为对照组,其中汉族190例,回族68例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测Wnt3基因多态位点rs142167和rs7216231基因型,对比分析2组的基因型和等位基因,并进行传递不平衡检验(TDT)和以家系为基础的相关性检验(FBAT)分析。结果回汉族人群病例组与对照组比较及其民族分层比较,唇裂、腭裂、唇腭裂及总病例组rs142167和rs7216231位点均无统计学差异(P>0.05)。TDT分析结果显示:rs142167和rs7216231位点的等位基因均不存在过传递(P>0.05)。FBAT分析结果显示:单倍型G-G具有统计学意义(P<0.05)。结论 Wnt3基因多态性与宁夏地区回汉族人群非综合征型唇腭裂不存在相关性。

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例(89%)切口I期愈合,15例(83%)双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例(89%)张口度达III横指,比术前的7例(39%)明显改善(χ2=4.876,P=0.025)。10例(56%)解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例(28%)在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例(16%)除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。

颌面部骨折术后并发深静脉血栓的相关影响因素分析

目的分析本地区颌面部骨折患者术后发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的相关危险因素及发生率。方法选择2014年1月1日至2018年12月31日在宁夏医科大学总医院口腔颌面外科病区住院手术治疗的422例颌面部骨折患者为研究对象,根据术后影像学检查结果分成DVT组40例及非DVT组382例,统计年龄、手术次数、颌面部创伤严重度评分(maxillofacial injury severity score,MFISS)、创伤原因等相关指标与DVT发生的影响因素。结果422例颌面部骨折患者术后DVT发生率为9.5%,肺栓塞(PE)为6例(1.3%);单因素分析:年龄、MFISS、手术次数、创伤原因DVT组和非DVT组差异有统计学意义(P均<0.05)。性别、吸烟两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。二分类logistic回归分析得出MFISS、手术次数是血栓发生的独立影响因素。结论手术次数及MFISS是颌面部骨折术后患者早期的独立的影响因素。

颌面部感染丹毒病1例

1病历资料患者,男性,74岁,农民,2016年1月5日因＂左侧头面部弥散性肿痛5d＂入院。患者自诉5d前因＂受凉感冒＂后出现左上后牙疼痛伴左侧面部肿痛不适,并左侧鼻翼旁出现一约＂蚕豆＂大小肿物,自行挤压破溃流出脓血性液体,当日出现发热症状（体温38℃）,

宁夏地区IRF6基因突变与非综合征型唇腭裂的相关性研究

目的探讨干扰素调节因子6(IRF6)基因Q49X、F57L和L436V突变位点与非综合征型唇腭裂的相关性。方法收集宁夏地区非综合征型唇腭裂患者186例,对照组正常新生儿200例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测IRF6基因Q49X、F57L和L436V突变位点基因型,进行病例对照分析。结果与对照组比较,病例组Q49X、F57L和L436V突变位点的基因型和等位基因的频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区IRF6基因Q49X、F57L和L436V位点突变与非综合征型唇腭裂无相关性。

深度学习在口腔颌面外科领域中应用研究进展

过去几十年,人工智能飞速发展。深度学习作为人工智能的重要分支,因较传统算法更出色的特征提取能力被广泛应用于各专业领域。在医学领域,目前基于卷积神经网络的深度学习已在疾病的病理与影像学诊断、治疗方案的制定、预后预测等方面做出巨大贡献。文章就以卷积神经网络为主的深度学习在口腔颌面外科疾病诊疗中应用研究进展做一综述,并分析当前研究面临的挑战,以期为其进一步临床应用提供依据。

颌面部骨折1081例临床分析

目的了解宁夏地区颌面部骨折患者的构成、发病特点及临床流行病学现状。方法选择宁夏医科大学总医院口腔颌面外科2011年1月至2017年12月期间收治1081例颌面部骨折患者,对其性别、年龄、致伤原因、骨折部位、合并伤、治疗时机、治疗方法、并发症等进行分析。结果颌面部骨折患者平均年龄为(32.76±13.77)岁,男、女比例为4.43∶1;20～30岁为好发年龄,最易发生在夏、秋两季。颌面部骨折最常见致伤原因为交通事故伤(57.0%),其次为砸伤和摔伤。最常见骨折部位为上颌窦前壁,其次为颧骨颧弓区,下颌骨骨折最常见部位为正中联合和颏孔区,其次为髁突。约45.2%患者伴发合并伤,以颅脑损伤最常见。在接受治疗的患者中,753例(85.3%)行骨折切开复位内固定术。结论本地区颌面部骨折主要致伤原因为交通事故,以青壮年男性为主,受伤部位以上颌窦前壁、颧骨颧弓区居多,目前主要治疗方式为切开复位内固定术。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液在口腔骨缺损种植引导骨再生后的骨量变化

目的分析富自体浓缩生长因子(CGF)纤维蛋白液对口腔骨缺损种植引导骨再生后的骨量影响。方法随机数字表法将方便选取的100例口腔骨缺损患者分为对照组、实验组,对照组采用Bio-Oss骨粉、海奥生物膜治疗,实验组同时联合CGF纤维蛋白液治疗。随访1年,观察两组治疗效果。结果实验组的完全愈合率(80.00%)明显优于对照组(50.00%),(t=9.890 1,P<0.05);实验组血清转化生长因子TGF-β(103.1±36.0)μg/L、骨形态发生蛋白BMP-2水平(31.4±8.5)pg/mL均优于对照组(74.2±27.4)μg/L、(66.5±9.9)pg/mL,(t=4.517 0,19.021 1,P<0.05);且实验组种植体唇侧骨厚度(2.8±0.5)mm明显优于对照组(2.4±0.4)mm,差异有统计学意义(t=4.417 3,P<0.05)。结论对口腔骨缺损种植患者给予CGF纤维蛋白液治疗可以加速骨组织增殖,引导骨再生。

ADAMTS17基因多态性与宁夏人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的相关性研究

目的探讨ADAMTS17基因多态性与宁夏人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(NSCL±P)的相关性。方法收集宁夏医科大学总医院口腔颌面外科的NSCL±P患儿(病例组)血样454例,留取外周血5mL,正常新生儿(对照组)435例,留取脐带血5mL,提取基因组DNA。选取ADAMTS17基因上的341个常见SNP,进行基因分型后,用Haploview软件进行对照组Hardy-Weinberg平衡检验,相关性检验,连锁和单倍型分析。结果病例组和对照组rs7171763、rs79564799的等位基因频数(P=0.024、0.038)和基因型频数(P=0.009、0.029)差异有统计学意义。连锁分析后得到了55个单体型块,其中11个单体型在病例组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADAMTS17基因的rs7171763、rs79564799位点多态性变异与宁夏人群NSCL±P发病相关。

RNA测序联合生物信息学识别口腔鳞状细胞癌的关键基因

目的采用RNA测序联合生物信息学分析寻找与口腔鳞状细胞癌(OSCC)预后相关的基因。方法收集2019年2-10月宁夏医科大学总医院口腔颌面外科收治的3例OSCC患者的癌及癌旁组织,分别提取RNA并构建DNA文库,进行Illumina高通量测序,整合数据筛选出差异表达基因(DEGs)。对其进行生物学过程、信号通路及互作网络分析,进行可视化和模块分析。利用TCGA数据库对得分最高的模块基因生存分析鉴定出候选基因,进一步采用GSE41613数据集对候选基因生存分析筛选出关键基因;人类蛋白质图谱数据库评估关键基因在OSCC中的蛋白表达。用基因集富集分析(GSEA网站)预测关键基因在OSCC中可能调控的信号通路。结果通过3对OSCC组织RNA测序数据识别出1818个DEGs,其中上调基因824个,下调基因994个,其主要富集有丝分裂核分裂、细胞外区域、钙信号通路等。TCGA数据鉴定出3个候选基因ASPM、CENPF和KIF15;通过对GSE41613数据生存分析确定CENPF作为OSCC的关键基因。CENPF在OSCC组织中表达量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CENPF表达量较高的OSCC预后较差,差异有统计学意义(P<0.05);OSCC中CENPF蛋白表达较高,CENPF高表达者存在基础转录因子和细胞周期等多个通路基因集的富集,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论转录测序共鉴定出1818个DEGs,其中CENPF在OSCC中表达量较高时其预后较差,其可能与OSCC的发生、发展及预后相关。

阿仑膦酸钠局部给药调节骨代谢在口腔医学中的应用

阿仑膦酸钠(ALN)作为经典的含氮双膦酸盐药物,对治疗骨质流失引起的疾病非常有效,主要通过下调破骨细胞活性,抑制骨吸收,发挥成骨作用。成骨细胞促进骨生成与破骨细胞介导骨吸收在体内形成的平衡被破坏,可能是导致颌骨骨吸收性疾病的唯一原因。尽管ALN在颌骨骨吸收性疾病中应用时具有优势,但长期静脉或口服应用ALN会导致相关性颌骨骨坏死、肾功能衰竭、食道损害等副作用。能否通过改变给药途径减少ALN的不良反应,将其安全有效地应用于颌骨骨吸收疾病中,是目前亟待突破的难点。因此,本文将ALN对骨代谢的作用机制进行简单的阐述,并对其在颌骨骨吸收疾病中应用的优劣进行探讨,以期为ALN局部给药治疗颌骨骨吸收性疾病提供理论指导。

早期心理干预对唇腭裂患儿父母的影响

目的对唇腭裂患儿父母的心身健康状况进行评估并进行早期心理干预,探讨早期心理干预对唇腭裂患儿父母的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)对102名唇腭裂患儿的父亲或母亲在入院当天进行调查,在住院期间及出院后3个月内定期地进行心理干预,并于出院当天及3个月后再进行问卷调查。以126名正常儿童的父亲或母亲作为对照组。结果病例组患儿父母在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等9个维度上分值均显著高于对照组(P<0.05);病例组3个亚组(唇裂组、腭裂组、唇腭裂组)间差异无统计学意义(P>0.05);病例组出院当天与入院时的统计结果差异无统计学意义(P>0.05),出院后3个月与入院时的统计结果有显著差异(P<0.05)。结论唇腭裂患儿父母的心身健康状况较差,早期心理干预对唇腭裂患儿家长具有重大影响,而且对患儿的心身健康也具有积极的意义。