宁夏三级甲等医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症形成的知信行现状及其影响因素

目的了解宁夏地区三级甲等医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症(VTE)形成的知信行现状,并探讨了其影响因素。方法通过便利抽样法,共选取宁夏地区3所公立三级甲等医院的外科护士283名,使用自设的一般资料调查表和外科护士预防患者VTE形成的知信行调查问卷进行研究。结果宁夏地区外科护士预防患者VTE形成的知信行总得分为(167.58±14.92)分,总得分率为79.80%;知识、态度及行为各维度得分和得分率依次为(54.26±10.98)、(43.53±2.72)、(69.79±7.94)分和72.34%、87.05%、82.11%。多元线性回归结果显示,不同科室、床位利用率和培训频次是影响外科护士预防患者VTE形成的知信行问卷得分的独立影响因素。结论宁夏地区外科护士预防患者VTE形成的知信行总体处于中等水平,应加强外科VTE专科护士的培养和管理,以此提升专科护理质量。

循证护理在预防骨科患者压疮中的应用

总结了130名骨科患者通过循证护理预防压疮的临床效果,包括提出问题、查证、实施等护理措施。认为循证护理完善了压疮事件的管理制度,可以更好地为患者服务;同时认为应加强高等护理教育和循证护理继续教育,提高护士的整体素质。

急性腕三角软骨复合体损伤27例临床疗效分析

目的对急性腕三角软骨复合体损伤行保守治疗的疗效进行评估分析。方法对27例该类患者给予制动、药物治疗、康复理疗等保守治疗措施,6周后依据Gartland与Werley临床功能评分评定疗效。结果 27例患者中优19例,良4例,可3例,差1例,总优良率为86.4%。结论腕三角软骨复合体急性损伤应尽早明确诊断,早期行保守治疗效果良好。

骨科患者跌倒与坠床的危险因素及预防护理措施

目的通过对骨科患者跌倒与坠床事件进行分析,评估住院患者跌倒、坠床危险因素,积极采取预防措施,降低跌倒和坠床事件的发生。方法对2011年7—12月300例骨科患者填写《宁夏医科大学总院预防跌倒坠床告知单》和《宁医大总院住院患者跌倒坠床危险评估表》。结果骨科患者跌倒和坠床事件发生不仅与生理因素有关,也与原发疾病、服用药物、跌倒坠床病史、环境因素有关。通过全面评估,全面的健康宣教,标志目标人群,积极采取预防措施,无一例跌倒坠床事件的发生。结论降低骨科患者跌倒和坠床事件的发生应从预防抓起,其中提高护士和患者的认识是重点,提供安全的环境是基础,加强预防措施的落实和监控是关键环节。

护士在骨科疾病合并糖尿病患者血糖监测中的作用

目的探讨骨科疾病合并糖尿病患者围手术期血糖监测的方法及护士在其中的作用。方法研究对象80例,将其随机分为实验组和对照组各40例。实验组由指定班次的护士按照统一的时间主动到患者床旁测量血糖,对照组告知患者根据自己的进食时间通知在班任一护士为其测量血糖。比较2组患者血糖监测的依从性。结果血糖监测完全依从者实验组38例(95%),对照组9例(23%);不依从者:实验组0例(0%),对照组14例(35%)。实验组血糖监测依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护士在骨科疾病合并糖尿病患者血糖监测中起着非常重要的作用。通过强化责任护士的作用,加强其对骨科糖尿病患者的健康教育及心理护理,由被动测量改为主动监测血糖,可以提高患者血糖监测的依从性。

微信群在骨科压疮护理中的应用

目的探讨微信群在骨科压疮护理中的应用效果。方法 2016年1月开始我科对每例压疮(包括新发生的和带入的)每次处置前的情况,实时拍照,并及时发送至骨三科护士微信群。结果我科共发生18例压疮,经过精心护理,6例好转,12例愈合。结论利用微信群,让每一位护士直观地、动态地了解压疮患者的创面情况和压疮的转归情况,有利于及时有效地护理,提高压疮护理质量,提高患者满意度。

经Wiltse肌间入路长节段内固定联合椎板间有限减压治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效

目的对比经Wiltse肌间入路长节段内固定联合椎板间有限减压与传统入路固定减压治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法选择42例单节段胸腰段爆裂骨折手术患者,依据入路的不同将患者分为经Wiltse肌间入路组(n=20)及传统组(n=22),记录并比较两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标;手术前后伤椎椎体前缘高度比和矢状位Cobb角的变化;术前及术后3个月神经功能恢复情况。结果经Wiltse肌间入路组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后VAS评分均优于对照组(P均<0.05)。两组患者术后矢状位Cobb角及伤椎椎体前缘高度均较术前改善(P均<0.05)。两组患者术后3个月Frankel分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在采取长节段椎弓根钉内固定减压治疗胸腰段爆裂骨折的患者中,与传统入路相比,经Wiltse肌间入路置钉联合有限减压具有手术时间短、出血少、保护椎旁肌、最大限度保留后方稳定结构的优势。

针灸疗法用于膝关节骨关节炎的效果分析

探讨针刺在膝关节骨性关节炎中的应用,探讨其应用价值。方法 随机选取2021-2022年6月住院的膝关节骨性关节炎病人60例,按就诊先后次序分为两组,对照组给予 NSAIDs常规用药,观察组给予针刺疗法;观察两组病人临床疗效、运动能力及骨代谢情况;比较两组患者的关节腔内液体量及滑膜量的变化。结果 观察组与对照组相比,观察组的疗效显著提高,运动功能的恢复也更迅速,同时观察到两组病人血清中 OPC、骨钙素和FCG-2的含量都比正常组要高;另外,比较病人的关节腔内的液体和滑膜层的厚度,试验组的液体层厚度和滑膜层的厚度都要小于对照组,并且两者之间存在着显著的差异。结论 在膝关节骨性关节炎病人的治疗过程中,采用针刺疗法可以逐渐缓解病人的临床症状,并能使病人的骨骼代谢得到明显的改善,并能减轻关节腔内的积水。减少关节滑膜的增厚,值得临床推广使用。

SOST和β-catenin在不同分期膝骨关节炎患者软骨及软骨下骨表达的研究

目的通过测定β-catenin和骨硬化蛋白(SOST)在不同分期人膝关节骨关节炎软骨、软骨下骨中的表达变化情况,探讨Wnt-β-catenin信号通路在骨关节炎患者的疾病进展中起到的作用。方法所有的骨关节炎标本均取自因膝关节骨关节炎合并内翻屈曲畸形行全膝人工关节置换术(TKA)的患者自愿捐赠的新鲜内侧胫骨平台组织,共39例。正常的软骨及软骨下骨组织均取自因下肢毁损伤行下肢截肢术的患者所捐赠的新鲜内侧胫骨平台组织,共6例。切片后用番红O固绿染色,采用改良Mankin评分将所有标本分为正常组,中度OA组和重度OA组。用免疫组化方法检测这3组中软骨及软骨下骨中β-catenin和SOST的表达情况。结果根据改良Mankin评分结果,45例标本中,6例为正常,14例为中度OA,25例为重度OA。β-catenin在软骨和软骨下骨中表达均持续升高,软骨中染色阳性细胞数量百分比在正常组,中度OA组和重度OA组中分别为17%,49%和62%,软骨下骨中分别为42%,59%和74%。而软骨中SOST染色阳性细胞百分比在则在中度OA组中表达量最高(59%),在正常组(11%)和重度OA组(12%)中表达量均明显少于中度组。在软骨下骨中,SOST染色阳性细胞百分比正常组中为58%,中度OA组为38%,重度OA组为16%,其表达量持续降低。结论β-catenin及SOST与骨关节炎疾病的发展及严重程度有关,甚至影响到Wnt-β-catenin信号通路,其可能在骨关节炎疾病的发展中起到重要作用。

髋关节周围骨折并发静脉血栓性疾病临床分析

目的通过分析住院髋关节周围骨折患者并发静脉血栓性疾病(venous thromboemlolism,VTE)的相关临床资料,总结该型骨折患者并发VTE的发病特点及临床防治方法。方法回顾性分析2010年5月-2011年5月期间收住124例髋关节周围骨折患者按性别分为男性和女性组,其中共29例经B超,肺动脉CT造影(CTPA)检查明确并发静脉血栓性疾病。对以上患者进行临床及血液学等相关指标对比分析。结果男性患者组血栓发病率18.8%。女性患者组28.6%,男女组间血栓性疾病发病率差异无统计学意义(P>0.05),总VTE发病率23.2%。血栓静脉性疾病患者住院周期较无血栓组延长(P<0.05),血栓组患者纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)值在并发VTE前后有显著性差异(P<0.05)。作为血栓性疾病特异性血液指标D-二聚体在本组病例中灵敏度72.4%;特异度74.0%。结论单纯以D-二聚体作为VTE在髋关节周围骨折患者VET诊断具有一定限制性,FIB对诊断髋关节周围骨折并发VTE有辅助作用。

股骨近端锁定钢板治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折34例分析

目的探讨新一代股骨近端解剖锁定钢板(periarticular-proximal femoral locking plates,PFP,美国施乐辉公司)治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析了2013年8月-2014年8月宁夏医科大学总医院骨三科采用PFP治疗股骨粗隆间骨折的患者34例,男11例,女23例,年龄72~94岁,平均83岁,均为不慎摔伤及闭合性骨折。根据(AO/OTA)分型标准:31-A2型及31-A3型属于不稳定骨折,其中A2型27例,A3型7例。全部采用PFP进行内固定。结果手术时间为(48±15.7)min,术中失血量为(152.2±86.6)m L。5例失访;1例术后住院期间,死于肺栓塞;术后共随访28例,随访时间6~12月,末次随访Harris评分示:优(90分以上)1例(3.6%),良(80~89分)23例(82.1%),一般(70~79分)4例(14.3%),优良率达85.7%。本组28例术后均无股骨头颈的切割、髋关节内翻畸形、股骨假体周围骨折和内固定失效、钢板断裂等并发症的发生。结论新一代股骨近端锁定解剖钢板PFP治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折固定可靠,值得在临床上推广。

下肢骨折并发静脉血栓性疾病的临床分析

目的通过分析住院下肢骨折患者并发静脉血栓性疾病(VTE)的相关临床资料,总结出下肢骨折患者并发VTE的发病特点及临床防治方法。方法回顾性分析307例下肢骨折患者临床资料,其中54例经B超、肺动脉CT造影(CTPA)检查明确并发静脉血栓性疾病,对以上患者进行临床及血液学等指标对比分析。结果男性患者202例,并发VTE 31例,发病率15.4%;女性患者105例,并发VTE 23例,VTE发病率21.9%。总VTE发病率17.6%。血栓组患者纤维蛋白原(FIB)在VTE发病前后差异有统计学意义。D-二聚体灵敏度61.6%,特异度85.3%。结论 VTE在下肢骨折患者中具有很高的发病率,尤其是在髋关节及膝关节周围骨折患者中。单纯以D-二聚体作为VTE诊断具有一定限制性,需结合临床表现及相关影像学检查进行临床诊断。FIB对诊断VTE有辅助作用。

AI三维规划辅助全髋关节置换术前设计的研究

目的分析AI术前三维规划对全髋关节置换术(THA)预测假体型号及髋臼假体位置精准性的影响。方法回顾性收集术前使用AIHIP软件辅助完成初次THA的患者共148例,列为AI规划组;术前采用传统X线二维规划辅助完成THA的患者共87例,列为传统规划组。比较2组术前规划预测假体型号准确率,髋臼假体的外展角、前倾角及位于Lewinnek安全区、Callanan安全区的比例。结果AI规划组预测假体型号的准确率明显高于传统规划组(P<0.05);AI规划组与传统规划组术后髋臼杯假体的外展角、前倾角的差异均无统计学意义(P>0.05);AI规划组术后髋臼假体位于Lewinnek安全区及Callanan安全区的比例均高于传统规划组(P<0.05)。结论AI术前三维规划在预测假体型号方面明显优于传统X线胶片模板二维规划,提高了髋臼假体植入的准确性及髋臼假体位于安全区内的比例。

宁夏某体检人群代谢综合征及相关性疾病的调查分析

近年来，随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，代谢综合征（MS）的患病率显著上升，已成为一种严重危害人们身体健康的慢性病。本研究对我院健康体检人群MS及其它疾病的检出情况进行分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：调查对象为在宁夏医科大学总医院体检中心参加体检的某企业454例在职职工，自愿参加该调查研究。其中男322例，女132例；年龄24-60岁，平均（38±9）岁。

重建钢板治疗锁骨骨折40例临床研究

目的:分析对锁骨骨折病患施以重建钢板治疗后的临床效果和影响。方法:选取锁骨骨折病患80例,随机分成两组。甲组(n=40)病患施以重建钢板治疗,乙组(n=40)病患施以克氏针治疗。记录患者手术历时、术中流血量等临床指标,并随访其骨折康复历时,评定其治疗效果。结果:甲组骨折康复历时、治疗优良率均大大优越于乙组(P<0.01),差异具统计学意义。结论:重建钢板治疗应用于锁骨骨折病患效果较佳,推荐临床治疗中优先应用。

经3种不同入路行椎弓根钉内固定治疗A型胸腰段骨折的疗效比较

目的对比经3种不同入路进行短节段椎弓根钉内固定治疗A型胸腰段骨折的早期临床疗效。方法回顾性收集104例单节段A型胸腰段骨折并行短节段椎弓根钉内固定患者资料,依据入路不同分为对照组(n=36)、肌间组(n=43)、经皮组(n=25),对照组患者通过传统骨膜下剥离椎旁肌入路,肌间组患者通过Wiltse肌间入路,经皮组患者通过经皮微创入路进行椎弓根钉内固定。比较3组一般临床资料,手术时间、术中出血量等围术期指标,手术前后伤椎椎体前缘高度比和矢状位cobb角等影像学指标,手术前后VAS评分、ODI指数等疼痛功能指标。结果肌间组及经皮组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后3个月VAS评分、ODI指数均明显优于对照组(P<0.05)。结论在采取单纯短节段椎弓根钉内固定治疗A型胸腰段骨折的患者中,与传统入路相比,经Wiltse肌间入路及经皮入路均具有手术时间短、出血少、组织损伤小、术后恢复快等优点。

膝骨关节炎发生发展与糖尿病的相关性研究

目的探究膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)发生发展与糖尿病(diabetes mellitus,DM)的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的原发性膝关节骨关节炎并行人工全膝关节置换术患者所捐赠的股骨髁及胫骨平台骨组织及滑膜组织标本80例作为研究对象,根据患者是否合并DM分为单纯OA组与OA合并DM组,每组40例。对所有标本进行Mankin评分、免疫组化及Western印迹杂交,比较单纯OA组与OA合并DM组滑膜及软骨细胞MMP-1、MMP-13及GLUT-1的表达情况。结果OA合并DM组滑膜及软骨细胞MMP-1、MMP-13、GLUT-1均显著高于单纯OA组,差异有统计学意义(P<0.05);重度单纯OA组滑膜及软骨细胞MMP-1、MMP-13、GLUT-1表达量均显著高于轻度与中度,差异有统计学意义(P<0.05);重度OA合并DM组滑膜及软骨细胞MMP-1、MMP-13、GLUT-1表达量均显著高于轻度与中度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DM与OA的发生、发展密切相关,为后期研究OA的发病机制奠定基础,并为早期预防或治疗OA提供依据。

人工全膝关节置换术治疗骨性与类风湿性关节炎的中远期疗效与生存分析

目的评估初次人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎与膝关节类风湿性关节炎的中、远期临床疗效及所用膝关节假体的生存情况。方法收集因膝关节骨性关节炎或者类风湿性关节炎行初次人工全膝关节置换术的453例(642膝)患者的临床资料。随访7~12年后,比较术前和末次随访时患者的膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(AKS)。末次随访时收集翻修患者数量及翻修原因,评估患者满意度。结果322例(464膝)获得随访,随访率为71.1%。末次随访时患者膝关节ROM、HSS评分、AKS评分均高于术前(P均<0.01)。以任何原因导致膝关节假体翻修作为终点事件,计算出464膝所用假体9年生存率为97.4%,397膝史赛克公司Scorpio后稳定假体的9年生存率为97.8%;67膝美国捷迈公司NexGen LPS-FLEX假体的平均11年生存率为94.0%。患者的治疗满意率为95.7%。结论初次人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎与类风湿性关节炎具有良好的中、远期临床疗效,患者满意度高,中远期假体生存率令人满意。

Wnt/β-catenin信号通路与自噬在骨关节炎软骨细胞中的相互作用

目的明确雷帕霉素对骨关节炎中软骨细胞的影响,探讨在炎症环境下自噬对软骨细胞的影响。方法选用8周龄小鼠造模。其中C57野生型健康雄鼠20只,随机分为内侧半月板失稳术(DMM)手术组与假手术组各10只,其中手术组与假手术组又分为接受雷帕霉素治疗组和生理盐水(NS)对照组各5只。SOST-/-基因敲除雄性小鼠全部接受DMM手术共10只,分为接受雷帕霉素(RAPASOST-/-)治疗组和生理盐水(NSSOST-/-)对照组各5只。细胞实验,首先采用IL-1β处理SW1353细胞24h模拟炎症刺激,再用20nM雷帕霉素干预24h。通过用Westernblot测定ATG5、LC3、β-catenin蛋白表达量,运用RT-PCR技术检测分解代谢基因(MMP13、ADMAMTS5、CCL5、COX-2)表达情况,观察自噬与Wnt通路表达的相互影响。结果DMM手术后同一种小鼠,经雷帕霉素治疗后Mankin评分低于生理盐水处理的对照组(P<0.01)。雷帕霉素干预能够提高炎性刺激下的软骨细胞自噬因子ATG5、LC3表达水平(P<0.01)。降低分解代谢基因MMP13、ADMAMTS5、CCL5、COX-2mRNA和Wnt通路β-catenin蛋白的表达量(P<0.01)。而过度激活的Wnt通路也会反过来抑制自噬,表现为自噬因子LC3的降低(P<0.01)。结论激活Wnt信号通路的小鼠在DMM后表现出更为严重的关节损伤,雷帕霉素能通过激活软骨细胞的自噬抑制炎症状态细胞分解代谢基因的过度表达,并可抑制炎症状态软骨细胞中被激活的Wnt/β-catenin信号通路。

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例,采用UKA治疗)和TKA组(92例,采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标,采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况,术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果患者均获得随访,时间3~12个月。血红蛋白及红细胞比容:术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率:UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分:术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分:术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月,膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走,无需助行器辅助。结论UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果,但UKA手术创伤小、安全性高,更利于患者术后早期功能恢复。