斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病的短期疗效

背景:单纯斜外侧椎间融合术融合器沉降并发症率高,辅助后方的固定可以提供稳定的支撑,但术中体位变化、双切口都弱化了该技术的微创优势。斜外侧椎间融合术联合侧方钢板固定可以实现一期同切口完成减压,同时侧方内固定提供了稳定支撑。目的:分析斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病的短期临床疗效。方法:收集2020年5月至2022年10月应用斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病34例患者的临床资料,其中男14例,女20例;年龄41-72岁,平均(58.6±9.9)岁;腰椎滑脱症(Ⅰ度)11例,腰椎间盘突出症并节段不稳7例,腰椎管狭窄症16例。记录患者手术时间、出血量及并发症。评估术前、术后3个月及末次随访腰痛及双下肢放射痛疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评分;测量并观察手术前后硬膜囊面积、椎间隙高度及椎间融合情况。结果与结论:(1)34例患者随访14-36个月,平均(21.3±5.2)个月;(2)手术时间50-92 min,平均(68.5±11.1)min;术中出血量50-170 mL,平均(71.6±25.3)mL;(3)与术前相比,术后3个月及末次随访目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评分均显著降低,差异均有显著性意义(P<0.001),最大Oswestry功能障碍指数评分改善近50%;(4)术后半年随访所有患者均达到骨性融合,总体并发症发生率为21%(7/34),其中钢板移位1例、融合器下沉3例、术侧腰大肌无力1例、术侧大腿前侧疼痛2例;(5)提示斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病,具有出血量少、手术时间短、术后恢复快的特点,短期临床疗效显著且可提供一定稳定支撑,长期疗效有待进一步随访观察。

后路单开门联合单侧钉棒固定治疗多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的疗效

目的观察后路单开门椎板成形联合单侧侧块钉棒固定治疗多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的26例患者的病例资料,所有患者均采用后路单开门椎板成形联合单侧侧块钉棒固定手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量及术后并发症一般情况;采用视觉模拟评分(VAS)评估颈痛情况,采用日本骨科学会(JOA)评分、JOA改善率评价临床症状及神经功能状态恢复情况。结果患者随访时间为24~62个月,平均为(34.5±9.8)个月,术后6个月、末次随访JOA、VAS评分均较术前获得明显改善(P<0.05);术后无内固定失败、螺钉松动及不稳加重,无脊髓及神经根损伤;1例患者出现脑脊液漏,1例患者出现皮下切口脂肪液化,1例患者出现轴性症状,对症处理后预后良好。结论对于多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的患者,后路单开门椎板成形联合单侧侧块钉棒固定可以获得良好的临床效果并维持颈椎稳定。

宁夏回族原发性膝骨性关节炎与瘦素受体基因多态性的相关性

为探讨宁夏回族原发性膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)与瘦素受体基因(Leptin receptor,LEPR)A668G位点单核苷酸多态性(SNPs)之间的关系,文章运用病例-对照研究,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对148例兼具原发症状和影象证据的宁夏回族膝OA患者以及155名年龄、性别相匹配的对照群体进行LEPR A668G SNPs检测,并进行测序验证,分析LEPR基因多态性与膝OA的易感关联。研究表明,膝OA组瘦素(Leptin,LEP)水平显著高于对照组(P<0.001),血浆可溶性瘦素受体(sLEPR)水平较对照组明显降低(P<0.001),膝OA组LEPR A668G位点AG/GA+GG基因型和G等位基因的分布频率和对照组存在差异(P=0.008和P=0.024)。研究结果提示,LEPR A668G位点的多态性可能与宁夏回族人群中膝OA易感性相关,可以作为预测宁夏回族膝OA发病危险的遗传标记及早期防治的候选基因之一。

3D打印导航板在脊柱外科中的研究进展

现代临床医疗理念趋向精准化、微创化发展。脊柱外科手术因其特殊的解剖位置,毗邻重要血管、神经,更加需要临床操作的安全性和准确性。3D打印技术以3D图像数据为基本数据,通过专用3D打印计算机软件设计、规划所需3D数字模型,导入打印机后可应用多种材料进行实物打印。3D打印技术是数字信息技术、数字工业技术、生物化学材料等前沿科技结合体,广泛应用于航天材料、工业制造、生物研究以及临床医疗等领域,在临床医疗应用中涉及数字解剖模型构建、器官实物打印、人工假体置换、导航板设计等方面。3D打印导航板技术可以根据临床需要预先规划并设计术中导航通道,具有精准导航、安全定位等特点,在脊柱外科中有巨大发展前景。本文就3D打印导航板在脊柱外科中的研究进展做一综述。

基于Roussouly分型的脊柱形态和GAP评分对成人脊柱畸形术后临床疗效的影响

目的评估成人脊柱畸形(ASD)手术前后的Roussouly矢状面脊柱形态及全脊柱序列比例(GAP)评分对术后临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在宁夏医科大学总医院行手术治疗的72例ASD患者临床资料,其中男性20例,女性52例,年龄(46.9±19.0)岁。将纳入患者按照“当前”[依据骶骨倾斜角(SS)]和“理论”[依据骨盆入射角(PI)]Roussouly分型脊柱形态进行划分。根据一个恒定参数(PI)判断出患者“理论”形态,然后将此种类型的理想形态参数与实际参数作对比,若术后3个月患者的“当前”Roussouly脊柱形态与其“理论”Roussouly脊柱形态各项参数均符合则归入匹配组,否则归入非匹配组。根据相关参数计算两组患者手术前后GAP评分,并收集术前、术后3个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术前和末次随访时SRS-22评分(包括总分、疼痛、功能、自我形象、心理健康和治疗满意度),同时记录患者随访时机械并发症发生情况。比较两组患者的影像学参数、GAP评分、临床疗效评分及机械并发症中的差异。结果72例ASD患者术前以RoussoulyⅠ型和Ⅱ型脊柱形态为主,术后以RoussoulyⅡ型和Ⅲ型为主。所有患者术后影像学参数和临床疗效评分较术前均得到改善(P均<0.05)。组间比较,非匹配组末次随访骨盆倾斜角和躯干整体倾斜角大于匹配组(P均<0.05),术后3个月及末次随访,匹配组GAP评分均低于非匹配组(P均<0.05),匹配组较非匹配组在术后3个月和末次随访有更好的VAS评分、ODI评分及SRS-22评分(包括总分、疼痛、功能和治疗满意度)(P均<0.05)。匹配组术后机械并发症发生率更低(P<0.05),腰椎前凸顶点位于理想位置可降低机械并发症发生率。结论ASD术后脊柱矢状面匹配理想Roussouly分型的患者临床疗效和GAP评分更好、机械并发症发生率更低,PI术中应尽可能矫正至理想Roussouly分型脊柱形态。

单节段PLIF与双节段PLIF术后相邻椎间盘应力的有限元分析

目的采用三维有限元法分析单、双节段腰椎固定融合术后相邻节段椎间盘和关节突关节最大等效应力变化。方法将受试者的腰椎CT图像以DICOM格式导入Mimics 21.0软件中,通过对图像采用区域增长、分化阈值、阈值分割等操作处理从而获得L 2~5腰椎三维模型。根据2种内固定物的具体参数在建模软件构建两种不同腰椎固定的实体几何模型,进行模型赋值及网格划分,通过对比分析2种不同固定节段术后相邻节段椎间盘及关节突关节最大等效应力的变化情况。结果2种不同手术方式固定后相邻的上位、下位节段椎间盘不同状态下最大等效应力均值与正常值比较,双节段PLIF的相邻下位节段椎间盘的最大等效应力差异有统计学意义(P<0.05)。2种不同手术方式固定后上位椎体上关节突和下位椎体下关节突的最大等效应力均值与正常值比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双节段PLIF术后较单节段PLIF术后更易并发颈椎病(ASD)风险;相邻上下椎间盘和关节突关节应力越大,并发ASD风险越高。

带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效观察

目的通过对比分析带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析46例涉及Lisfranc韧带损伤患者的临床资料,其中观察组23例,均接受带袢纽扣钢板固定治疗,对照组23例,均采用传统螺钉固定治疗。从一般资料、围术期参数、Lisfranc关节间距、疼痛、中足功能、术后1年AOFAS评分的优良率以及术后并发症发生率等方面进行对比分析,对其临床疗效进行综合评价。结果2组患者年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后6个月及1年时,疼痛更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1年时,观察组足功能表现更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共出现2例术后并发症(含切口浅表感染及腓深神经损伤各1例),对照组共9例出现术后并发症(1例切口浅表感染、2例螺钉断裂、3例Lisfranc关节再分离及3例创伤性关节炎),2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论带袢纽扣钢板固定牢靠,术后患足功能恢复较好,并发症少。

基于Vue框架的医学3D模型展示测量分析的Web云平台

作为基于Vue的医学3D模型展示测量分析的Web云平台,平台整合了现代Web技术与医疗图像处理前沿技术,实现了医学3D模型数据的云端高效存储、高速传输与在线互动展示。该平台采用组件化、响应式的设计理念,结合Three.js等3D渲染库,能够流畅加载、渲染复杂医学3D模型,并提供精细化的模型测量、分析工具。平台支持多用户并发访问与权限管理,适用于跨地域的医疗团队协作,提高了医患沟通效率和医疗决策的科学性。

基于Django的医学3D打印数据库系统的设计与实现

随着计算机技术、医学3D打印技术的迅速发展,医工结合过程中产生的3D打印数据量日益增长,医学3D打印数据库系统能够有效地科学管理和存取大量的数据资源。本系统采用Django作为开发框架,MTV(Model Template View)软件设计模式,MySQL作为数据库,Bootstrap作为前端框架,ECharts作为图表可视化,E3D数字医疗云平台作为三维重建模型可视化。经过运行及测试,本系统运行状态良好,能够为医学3D打印数据发展和应用提供强有力的支持,并服务于“产-学-研”工作。

缺氧诱导因子-1α在脊髓损伤中作用机制的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的神经系统疾病。缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF-1α)作为HIF家族主要成员之一,其在缺氧条件下可调节细胞的增殖、代谢和存活。研究表明,HIF-1α在SCI中发挥重要作用。HIF-1α可减轻损伤部位的炎症反应,促进损伤部位的修复和再生。HIF-1α还可调节神经元的存活和轴突再生,有助于神经功能的恢复。此外,HIF-1α的表达水平及活性的调节可有效改善SCI的治疗效果。因此,HIF-1α作为重要的调控因子,可为SCI的治疗提供新的治疗靶点和研究思路。本文对HIF-1α在SCI中的研究现状进行综述,总结HIF-1α介导SCI的作用机制,并展望其发展趋势。

宁夏地区老年女性原发性骨质疏松症维生素D受体基因多态性研究

目的探讨宁夏地区老年女性原发性骨质疏松症与维生素D受体基因(VDR)基因多态性的相关性。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分析230例原发性骨质疏松症患者血液样本VDR基因型,探讨宁夏地区老年女性与VDR基因多态性的相关性。结果230例患者的VDR受体基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg定律,宁夏老年女性骨质疏松症的VDR受体基因型频率bb型、Bb型、BB型分别占78.69%、19.72%、1.59%。结论宁夏地区老年女性原发性骨质疏松症患者与VDR基因多态性具有相关性。

在不同时间点对兔行前交叉韧带重建术对骨道扩大的影响分析

目的观察在不同时间点对兔行前交叉韧带(ACL)重建术对其骨道扩大的影响。方法将80只5~6个月龄新西兰白兔随机分为4组,每组20只,均行右侧膝关节ACL切断,制备ACL损伤动物模型,实验组动物分别于造模后2周(A组)、4周(B组)、8周(C组)采用自体半腱肌腱进行ACL重建术,对照组(D组)不用ACL重建。观察术后一般情况,实验组动物分别于术后4周、8周及12周时用CT三维重建观察胫骨骨道扩大情况。12周后处死4组动物,行大体观察、组织学评价。结果4组动物术后无关节感染、死亡情况,实验组跛行及抽屉实验阴性,对照组跛行及抽屉实验阳性。实验组骨道的扩大程度在术后4周时比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8周、12周时,C组骨道扩大的程度均大于A、B组(P<0.05),A、B组间差异均无统计学意义(P>0.05)。大体观察,A、B组骨道口组织与正常韧带止点相同,C组有类似正常韧带止点结构,D组中12只动物ACL残端完全吸收。A、B组组织学评分高于C组(P<0.05),而A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明,在ACL损伤早期行重建术,更有利于降低骨道的扩大。

Lenke 1、2型青少年特发性脊柱侧凸远端附加现象危险因素分析

目的探讨不同最下固定椎(LIV)的选择对Lenke 1、2型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效,进一步分析影响术后远端附加现象(AO)发生的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月行脊柱矫形手术治疗的Lenke 1、2型共94例患者的病历资料。根据LIV与稳定椎(SV)的相对位置关系将患者分为3组:SV<-1组、SV-1组、SV≥0组。所有患者均在术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量手术前后各影像学参数。根据末次随访时是否发生AO分为远端附加组和非远端附加组两组,采用逐步Logistic回归分析进一步探讨影响远端AO的危险因素。结果94例AIS患者随访24~48个月,平均(30.40±5.59)个月,末次随访时13例(13.8%)患者发生远端AO,8例(44.4%)SV<-1、3例(10.7%)SV-1、2例(4.2%)SV≥0。单因素分析显示,两组间术前LIV+1偏移CSVL距离、术后主胸弯顶椎偏距、术后躯干偏移、术后主胸弯Cobb角、术后及末次随访主胸弯Cobb角矫正率、末次随访腰弯Cobb角及其矫正率、末次随访影像学肩高度、Risser征、LIV-SV节段差距差异均有统计学意义(P均<0.05)。将差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,术前LIV+1偏移CSVL距离、Risser征(0~2级)及LIV-SV节段差距(LIV-SV<-1)是术后远端AO发生的影响因素(P均<0.05)。结论术前LIV+1偏移CSVL距离、Risser征及LIV-SV节段差距是影响Lenke 1、2型AIS矫形术后远端AO发生的危险因素,LIV选择至少在稳定椎近端一个椎体(SV-1)可防止远端AO的发生。

长尾矢状单平面螺钉结合双棒去旋转矫治技术治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效

目的评估应用长尾矢状单平面螺钉结合双棒相向去旋转矫治技术治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月90例均接受后路矫形内固定融合术治疗AIS患者的影像学资料,根据植入物类型分为长尾矢状单平面螺钉(以下简称“长尾钉”)组(48例)和万向螺钉组(42例)。两组均使用双棒相向去旋转技术。统计两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、Risser征,并测量术前、术后即刻及末次随访时的主弯Cobb角、顶椎旋转度(AVR)、最下固定椎(LIV)下位椎间盘成角、最下固定椎一骶骨中垂线(LIV-CSVL)间距、锁骨角(CA)、影像学肩高度(RSH)等,计算冠状面畸形矫正率、顶椎去旋转矫正率和远端附加现象的发生率。术前、术后即刻及末次随访使用SRS-22量表评估患者生活质量。结果长尾钉组术后平均随访时间为30.2(24~38)个月;万向螺钉组术后平均随访时间为31.8(24~41)个月。两组患者在术后即刻的主弯Cobb角、主弯Cobb角矫正率、AVR、胸椎后凸角(TK)及剃刀背(RH)差异均有统计学意义(P均<0.05);RSH、CA及腰椎前凸角(LL)差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者在末次随访时的主弯Cobb角、主弯Cobb角矫正率、AVR分级、下位椎间盘成角(LIV)、TK及RH差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的年龄、性别、随访时间、术中出血量、Risser征差异均无统计学意义(P均>0.05),在手术时间上差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前主弯Cobb角、TK、LL、RSH、CA以及RH差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前和末次随访时,两组患者SRS-22量表的疼痛、功能/活动度、心理状况、治疗满意度和自我形象5个维度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论长尾矢状单平面椎弓根螺钉双棒相向去旋转技术治疗AIS相较传统组具有更好的去旋转效果、更低的远端附加现象发生率,并且可获得满意的外观效果。

多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折临床疗效研究

目的观察多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折临床疗效。方法回顾性分析39例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者。记录术后皮肤愈合情况及完全负重时间等数据,根据膝关节HSS功能评分标准评价术后3个月、12个月功能恢复情况,比较术后3个月、12个月膝关节功能有无差异。结果所有患者均获随访,1例术后发展为骨髓炎未愈,其余均愈合良好。完全负重时间平均为3.8个月。随访期间均未见骨折复位丢失及内固定断裂,术后3个月、12个月膝关节功能恢复优良率分别为79.49%、97.44%。术后3个月和术后12个月HSS评分比较差异有统计学意义(t=8.660,P<0.05)。结论多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有术后骨折不愈合率及内固定丢失率低、膝关节功能恢复良好的优势,且远期疗效优于近期疗效。

瑜伽运动对身心健康影响的实验研究综述——基于近20年CNKI中文核心数据库的分析

近年来,瑜伽运动在国内日益流行,关于瑜伽的学术研究也逐渐增多。本文采用文献综述法、逻辑分析法、比较研究法,对CNKI中文核心数据库中“瑜伽运动对身心健康影响”这一主题的实验研究进行综述,全面总结近20年来国内瑜伽运动效果的科学实验证据,并分类进行分析。在总结现有文献的特点后,指出未来研究重点,作出展望:中国学者应结合现有国内国际瑜伽研究现状和趋势,有所为有所不为、避免低水平重复,更多地进行高水平的、多界别的、多角度的、多层次的、独特性的研究。

创伤骨科不合格血液标本相关因素分析及护理对策

目的:调查我院创伤骨科不合格血液标本产生的相关原因,针对具体因素采取相应护理对策。方法:对我院2011年医学实验中心拒收的创伤骨科不合格血液标本进行统计,分类分项统计例数进行汇总分析,分析产生不合格标本的相关因素,并根据相关因素采取相应的护理对策。结果:溶血、凝血、脂血是导致血液标本不合格的主要原因。进行护理干预以后,由干预前2011年的126例(不合格标本率2.77%)下降至干预后2012年的63例(不合格标本率1.60%),不合格血液标本数量明显减少。结论:分析不合格血液标本的相关因素,制定相应的护理对策,可有效地减少不合格血液标本的数量。

Orem自护模式联合细节指导对骨盆骨折手术患者疼痛管理及生活质量的影响

目的评价Orem自护模式联合细节指导对骨盆骨折手术患者疼痛管理及生活质量的影响。方法抽取2020年5月—2023年5月宁夏医科大学总医院收治的80例骨盆骨折手术患者作为研究对象,采用顺序编码法将患者分为对照组和试验组,每组40例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上应用Orem自护模式联合细节指导护理,比较两组患者健康状况调查问卷(SF-36)评分、并发症发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间和自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果试验组患者干预后精神健康、生理机能、身体疼痛、生理职能、总体健康、身体活力、情感职能、社会功能等维度评分高于对照组相应维度评分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2、4、6 d VAS评分均降低,并且试验组术后2、4、6 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的健康知识、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的健康知识、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分及总分均升高,并且干预后试验组患者以上维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨盆骨折手术患者疼痛管理中联合应用Orem自护模式和细节指导不仅能够优化疼痛管理效果,减轻患者疼痛度,还可有效提升患者自护能力,降低并发症发生率,加快骨折愈合进度,继而提升患者生活质量水平。

椎体骨内压测量与骨折后腰背疼痛相关性研究

(1)测量比较骨质疏松性椎体压缩骨折与非骨质疏松性椎体压缩骨折及腰椎退变性病变椎体骨内压(IOP);(2)分析探讨椎体骨内压与腰背部疼痛的相关性。方法 对36例骨质疏松性椎体压缩骨折、14例非骨质疏松性压缩骨折和19例腰椎退变性疾病患者,分别在PKP术及脊柱后路手术中测量椎体骨内压。记录数据包括PKP组:骨质疏松性压缩骨折伤椎骨内压,球囊扩张末期伤椎骨内压;非骨质疏松性压缩骨折组:骨折椎体骨内压,邻近无骨折椎体骨内压;腰椎退变性疾病组:病变节段椎体骨内压。结果 PKP伤椎IOP(42.89±4.07)mmHg,球囊扩张末期伤椎IOP 0 mmHg;无骨折椎体IOP(23.94±3.78)mmHg,骨折椎体IOP(20.69±4.05)mmHg;病变椎体骨内压(25.15±1.95)mmHg。术前VAS评分(7.62±0.23),术中VAS评分(3.25±0.14),术后VAS评分(1.36±0.10)。结论 1. 骨质疏松性椎体压缩骨折后,椎体骨内压升高;2. 椎体骨内压释放与腰背部疼痛缓解具有一定相关性。

骨科患者出院指导在康复期中的意义

目的:通过出院指导,加强对患者保健知识的宣教,实现护理工作从医院到家庭的延伸。方法:选取330例创伤骨科出院患者进行问卷调查。结果:患者出院后按照出院指导及时复诊和进行正确的康复锻炼,预后较好的240例,一般的66例,预后较差的24例。结论:做好出院指导,让患者明确增进健康知识的重要性,从而使自身行为向着有益于健康方向发展,术后康复期功能锻炼的依从性能帮助实现治疗的最佳目标。