伴有骨质破坏的单侧慢性细菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨伴有骨质破坏的单侧慢性细菌性上颌窦炎的临床特点及其相关因素。方法对2021年1月至2022年12月宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的44例伴有骨质破坏的单侧慢性细菌性上颌窦炎患者的电子鼻咽镜下特点、影像学特点、细菌培养结果等进行临床分析。结果44例患者的主要症状与其他鼻窦炎相比无特殊性。镜下所见患侧鼻腔中鼻道向内膨隆、黏膜水肿、大量白色脓涕潴留并脱向鼻咽部。影像学特点,CT表现为单侧上颌窦腔内均匀低密度影填充,上颌窦口周围有骨质破坏,其中钩突尾端破坏最显著;MRI表现为T1窦壁黏膜呈高信号,增强后明显强化,患侧上颌窦腔内呈均匀低信号,增强后无强化,T2患侧上颌窦腔内见囊液性信号填充,中心可见斑片状高信号影,窦壁黏膜呈结节样增厚。在结构上,与健侧相比,患侧筛泡截面积比健侧大(P<0.05),鼻窦炎在鼻中隔偏曲患者的狭窄侧比宽敞侧多(P<0.05);一般细菌培养阳性率为77.27%(34/44)。共分离出9种细菌,排在前3名的菌种依次为凝固酶阴性葡萄球菌40.91%(18/44)、草绿色链球菌31.82%(14/44)和星座链球菌9.09%(4/44)。结论单侧慢性细菌性上颌窦炎的骨质破坏仅限于上颌窦口周围,以钩突尾端破坏为主;患侧筛泡肥大、鼻中隔偏向患侧可能是窦口阻塞的影响因素;葡萄球菌与链球菌可能是此类鼻窦炎的致病菌。

经Wiltse肌间入路长节段内固定联合椎板间有限减压治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效

目的对比经Wiltse肌间入路长节段内固定联合椎板间有限减压与传统入路固定减压治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法选择42例单节段胸腰段爆裂骨折手术患者,依据入路的不同将患者分为经Wiltse肌间入路组(n=20)及传统组(n=22),记录并比较两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标;手术前后伤椎椎体前缘高度比和矢状位Cobb角的变化;术前及术后3个月神经功能恢复情况。结果经Wiltse肌间入路组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后VAS评分均优于对照组(P均<0.05)。两组患者术后矢状位Cobb角及伤椎椎体前缘高度均较术前改善(P均<0.05)。两组患者术后3个月Frankel分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在采取长节段椎弓根钉内固定减压治疗胸腰段爆裂骨折的患者中,与传统入路相比,经Wiltse肌间入路置钉联合有限减压具有手术时间短、出血少、保护椎旁肌、最大限度保留后方稳定结构的优势。

SIRT1和HIF-1α在皮肤恶性黑色素瘤中的表达及临床意义

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)和缺氧诱导因子(HIF)-1α在皮肤恶性黑色素瘤(CMM)中的表达及其与临床因素之间的关系。方法收集经组织病理和免疫组化明确诊断为CMM和黑色素痣的手术切除标本各30例,采用RT-qPCR和免疫组化方法检测SIRT1和HIF-1α在CMM和黑色素痣组织样本中的表达量,分析CMM组织中SIRT1和HIF-1α的表达与患者的性别、年龄、病变部位、病理类型、Clark病理分级、淋巴结转移情况、肿瘤最大直径之间的相关性。结果RT-qPCR检测结果显示,SIRT1 mRNA在黑色素痣中相对表达量低于在CMM中的相对表达量(P<0.01);HIF-1αmRNA在黑色素痣中的相对表达量低于在CMM中的相对表达量(P<0.05);免疫组化检测结果显示:与黑色素痣相比,SIRT1在CMM中的表达明显增强(t=10.14,P<0.001),HIF-1α在CMM中的表达增强(t=21.99,P<0.001)。SIRT1的表达与肿瘤的Clark分级及淋巴结转移有关(P均<0.05);HIF-1α的表达与肿瘤的Clark分级、发病部位及淋巴结转移有关(P均<0.05)。结论CMM患者肿瘤组织中SIRT1和HIF-1α阳性表达率升高,且与Clark分级、淋巴结转移有关,HIF-1α的表达还与肿瘤发病部位有关,SIRT1和HIF-1α可能成为预测肿瘤侵袭、转移及预后的生物标志物。

结肠癌中Hsp90α的表达及临床意义

目的探讨热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,Hsp90α)在结肠癌中的表达及潜在的临床价值。方法采用生物信息学和免疫组化法分析结肠癌中Hsp90α的表达水平,及其与临床病理学特征、预后和免疫细胞浸润水平的关系;采用CCK-8细胞增殖实验和平板克隆实验检测敲除Hsp90AA1前后结肠癌细胞的增殖能力。结果生物信息学分析结果显示,Hsp90AA1在结肠癌组织中异常高表达,其表达水平越高,患者预后越差;Hsp90AA1表达与CD4^(+)T细胞(Th2)、CD8^(+)T细胞、髓样抑制细胞、Tregs细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、M1巨噬细胞、M2巨噬细胞的浸润水平呈正相关;免疫组化结果显示结肠癌组织中Hsp90α表达明显高于癌旁正常组织,Hsp90α表达与患者性别、肿瘤大小、位置、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、远处转移等无关(P>0.05),与结肠癌患者年龄具有相关性(P<0.05)。Hsp90α高表达是影响结肠癌患者预后的独立危险因素。细胞实验结果显示,敲除Hsp90AA1可抑制结肠癌细胞的生长及增殖能力。结论Hsp90α在结肠癌中高表达,可能是结肠癌预后不良的潜在分子学标志物。

1例常染色体隐性遗传脊髓小脑共济失调1型的临床特点及基因分析

本研究对1例因SETX基因突变引起常染色体隐性遗传脊髓小脑共济失调1型(SCAR1)的患者进行了临床表型分析及基因检测。通过病史采集、神经系统查体、影像学检查、神经电生理检查及基因学分析,发现该患者9号染色体上的SETX基因存在复合杂合突变:c.5812C>T(p.Q1938X)和c.501_508del,这些突变位点分别位于第14外显子和第6外显子,且此前尚未在文献中报道。本研究首次发现这两个突变可引起SCAR1,为进一步理解SETX基因在SCAR1中的致病机制提供了新的线索,并可能为未来类似病例的诊断和治疗提供参考。

CMR影像组学联合临床因素预测肥厚型心肌病并发室性心律失常的价值

目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P<0.05),亦高于临床因素模型(AUC值=0.81)(P<0.05);左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P<0.05),左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P<0.05);左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P<0.05)。结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。

老年癫痫患者临床特征分析

目的分析老年癫痫患者的病因、临床特征及抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASM)选择。方法收集2020年6月至2023年4月就诊于宁夏医科大学总医院神经内科门诊的313例老年癫痫患者病历资料,回顾性分析患者病因、脑电图(electroencephalogram,EEG)及ASM的选择,总结其病因构成及ASM应用情况。结果205例(65.5%)有明确病因,其中脑卒中为最常见病因(54.1%,111/205),其次为头部外伤(29.8%,61/205)。65~<75岁组、75~<85岁组病因差异均有统计学意义(P均<0.001),≥85岁组病因分布差异无统计学意义(P>0.05)。199例行EEG检查,其中165例(82.9%)有痫样放电,34例(17.1%)正常。131例患者颅脑MRI和(或)CT可见病灶,其中86例(65.6%)病灶累及皮质区。不同年龄组痫样放电情况、颅脑MRI和(或)CT病灶情况差异有统计学意义(P均<0.05)。老年癫痫患者的主要伴随疾病为高血压。295例(94.2%)患者接受了ASM治疗,其中应用单种ASM为185例(62.7%),包括应用新型ASM为111例(60.0%)、传统ASM为74例(40.0%);ASM联合治疗110例(37.3%);18例(5.8%)患者未应用ASM。结论老年癫痫的主要病因为脑卒中,EEG阳性率高。老年癫痫患者伴随疾病主要为高血压,ASM治疗以新型单药为主。

基于Roussouly分型的脊柱形态和GAP评分对成人脊柱畸形术后临床疗效的影响

目的评估成人脊柱畸形(ASD)手术前后的Roussouly矢状面脊柱形态及全脊柱序列比例(GAP)评分对术后临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在宁夏医科大学总医院行手术治疗的72例ASD患者临床资料,其中男性20例,女性52例,年龄(46.9±19.0)岁。将纳入患者按照“当前”[依据骶骨倾斜角(SS)]和“理论”[依据骨盆入射角(PI)]Roussouly分型脊柱形态进行划分。根据一个恒定参数(PI)判断出患者“理论”形态,然后将此种类型的理想形态参数与实际参数作对比,若术后3个月患者的“当前”Roussouly脊柱形态与其“理论”Roussouly脊柱形态各项参数均符合则归入匹配组,否则归入非匹配组。根据相关参数计算两组患者手术前后GAP评分,并收集术前、术后3个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术前和末次随访时SRS-22评分(包括总分、疼痛、功能、自我形象、心理健康和治疗满意度),同时记录患者随访时机械并发症发生情况。比较两组患者的影像学参数、GAP评分、临床疗效评分及机械并发症中的差异。结果72例ASD患者术前以RoussoulyⅠ型和Ⅱ型脊柱形态为主,术后以RoussoulyⅡ型和Ⅲ型为主。所有患者术后影像学参数和临床疗效评分较术前均得到改善(P均<0.05)。组间比较,非匹配组末次随访骨盆倾斜角和躯干整体倾斜角大于匹配组(P均<0.05),术后3个月及末次随访,匹配组GAP评分均低于非匹配组(P均<0.05),匹配组较非匹配组在术后3个月和末次随访有更好的VAS评分、ODI评分及SRS-22评分(包括总分、疼痛、功能和治疗满意度)(P均<0.05)。匹配组术后机械并发症发生率更低(P<0.05),腰椎前凸顶点位于理想位置可降低机械并发症发生率。结论ASD术后脊柱矢状面匹配理想Roussouly分型的患者临床疗效和GAP评分更好、机械并发症发生率更低,PI术中应尽可能矫正至理想Roussouly分型脊柱形态。

NODDI技术对颞叶癫痫认知障碍患者海马微结构的临床研究

目的利用神经突方向离散度与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)探索颞叶癫痫认知障碍(cognitive impairment of temporal lobe epilepsy,TLE-CI)患者、颞叶癫痫认知正常(cognitive normal of temporal lobe epilepsy,TLE-CN)患者海马微观结构的变化,并探讨其与临床发病特征之间的关系。材料与方法分析35例TLE-CI、31例TLE-CN及40例健康对照(healthy controls,HC)的头颅MRI,采用MRtrix3对NODDI图像的不同指标图:各向同性水分子体积分数(free-water isotropic volume fraction,fiso)、方向离散度指数(orientation dispersion index,ODI)及神经突密度指数(neurite density index,NDI)进行计算。然后与经过FreeSurfer分割后的结构像叠加,得到海马区的NODDI各指标值。比较三组参与者组间的NODDI指标差异,并将差异指标与患者的临床发病特征进行相关性分析。结果TLE-CI组患侧与对侧海马fiso值显著高于HC组(P=0.004,P=0.017);ODI值在组间分析中未见显著性差异;TLE-CI组患侧海马NDI值显著低于HC组(P<0.001),同时,TLE-CN组患侧海马NDI值显著低于HC组(P=0.004)。TLE-CI组患侧海马的NDI值与发病年龄呈正相关(r=0.491,P=0.003),与病程呈负相关(r=-0.424,P=0.011)。结论该研究显示了NODDI技术检测颞叶癫痫患者海马微结构变化的能力,其中,NDI值可能是TLE-CI患者较为敏感且进行性的生物标记物。

早期动态Pcv-aCO_(2)及Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)监测对感染性休克患者预后评估的前瞻性临床研究

目的探究早期中心静脉与动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉与动脉二氧化碳分压差和动脉与中心静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))在感染性休克的预后评估中的价值。方法选择2018年10月至2020年12月间在宁夏医科大学总医院ICU收住的感染性休克患者90例,动态记录患者入ICU后第1、2、3、5天中心静脉和外周动脉血气分析数据。随访患者28 d预后,依据生存情况分为存活组(58例)与死亡组(32例)。采用Logistic回归对感染性休克患者预后影响因素进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后24 h急性生理学和慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分、乳酸和Pcv-aCO_(2)对患者预后的预测价值。结果感染性休克死亡组患者入ICU第2、3天的ScvO_(2)低于存活组(P<0.05)。第2、3天的Pcv-aCO_(2)高于存活组(P<0.05)。死亡组入ICU第1、2、3天的乳酸值均高于存活组(P均<0.05)。两组患者入ICU第5天ScvO_(2)、乳酸及Pcv-aCO_(2)的差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者入ICU任何时相的Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)值差异均无统计学意义(P均>0.05)。以感染性休克患者的预后为因变量的Logistic回归分析,Pcv-aCO_(2)第3天(OR=1.153,95%CI:1.005~1.323)、Pcv-aCO_(2)第3天(OR=1.369,95%CI:1.030~1.819)以及APACHEⅡ评分(OR=1.565,95%CI:1.285~1.906)是影响感染性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析可得Pcv-aCO_(2)(第3天)联合APACHE II评分对于感染性休克病人的死亡的预测价值高于其单独的预测价值(AUC=0.727,P<0.001)。结论早期Pcv-aCO_(2)、血乳酸、ScVO_(2)较Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)更好反应感染性休克疾病严重程度和预后。持续升高的Pcv-aCO_(2)对感染性休克预后预测价值更大。

支气管肺泡灌洗液二代测序技术对疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断的临床应用价值

目的评估支气管肺泡灌洗液(BALF)送检二代测序(NGS)在痰抗酸染色阴性、疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用横断面研究法,回顾性纳入2023年1—11月在宁夏回族自治区人民医院呼吸内科住院,痰抗酸染色阴性、疑似肺结核行支气管镜检查患者共138例,统计分析其临床资料、影像学表现、支气管镜下表现,BALF进行NGS、结核DNA(TB-DNA)检测等结果。结果收集的138例疑似肺结核患者中,因临床数据不完整去除43例,在最终纳入分析的95例患者中,共53例诊断为活动性肺结核,42例患者排除肺结核诊断。两组患者临床表现为咯血和(或)痰中带血,影像学表现为树芽征,气管镜下表现为炭末沉着、黏膜炎症、管腔闭塞、白色分泌物,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在诊断活动性肺结核方面,NGS的灵敏度高于TB-DNA(60.4%vs.50.9%),特异度高达92.9%,高于TB-DNA(85.7%);同时NGS还检测到了16例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对排除肺结核的42例患者的鉴别诊断,NGS检测到26例结核分枝杆菌以外的病原体(26/42,61.9%),其中9例非结核性分枝杆菌菌种感染,8例真菌,5例肺炎支原体感染,4例金黄色葡萄球菌感染。结论BALF送检NGS对肺结核诊断灵敏度高于TB-DNA,有利于对痰抗酸染色阴性疑似肺结核患者进行早期诊断。对于痰涂片阴性疑似肺结核患者,NGS可快速鉴别出非结核性分枝杆菌和真菌等其他病原体的感染。

任务驱动教学法结合交互式临床实境案例教学系统在临床思维训练中的应用探索

目的将任务驱动教学法结合交互式临床实境案例教学系统应用于临床思维训练,探讨其在临床思维能力培养方面的效果。方法随机纳入宁夏医科大学2018、2019级临床医学专业五年制本科生共80人为研究对象,将2018级(40人)设为对照组,采用传统的以教师为中心的教学法授课;2019级(40人)设为试验组,采用任务驱动教学法结合交互式临床实境案例教学系统授课。比较两组问诊与病例分析成绩以及对各自教学方法的评价。结果试验组问诊与病例分析成绩明显提高(P<0.05),认为其教学法能更好地激发学习积极性、主观能动性,增强课堂参与感,使学生重视课前预习,提高临床思维能力。结论任务驱动教学法结合交互式临床实境案例教学系统有利于临床思维能力培养,学生认可度较高。

NMP22/Cr值在基层医疗单位膀胱癌诊断中的临床应用价值

目的分析尿核基质蛋白22(NMP22)/肌酐(Cr)比值在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法选取膀胱癌组(非肌层浸润性膀胱癌221例、肌层浸润性膀胱癌44例)、结石组(泌尿系统结石90例)和对照组(体检健康志愿者50例),检测各组患者尿NMP22及Cr的含量,采用ROC曲线分析其对膀胱癌诊断的作用。结果膀胱癌组尿液中NMP22/Cr值高于结石组和对照组(P均<0.001)。肌层浸润性膀胱癌NMP22/Cr值较非肌层浸润性膀胱癌显著升高,同时病理高级别肿瘤较低级别肿瘤NMP22/Cr值也升高(P均<0.001)。NMP22/Cr诊断膀胱癌的AUC值为0.808(95%CI:0.767~0.849)。当取NMP22/Cr值为19.55 ng·mg^(-1)的临界值时,敏感性为64.2%,特异性为93.6%。结论尿NMP22/Cr检测能够提高对膀胱癌的诊断效率,可以作为基层单位临床诊断膀胱癌的重要辅助检查。

基于多组学探究STIP1在肝细胞癌中的表达特征及临床联系

目的基于多组学探究STIP1在肝细胞癌中的功能特征及临床意义。方法基于公共数据库肝细胞癌mRNA表达数据,多维度分析肝细胞癌组织中STIP1的表达及其临床意义;分析STIP1表达与肿瘤免疫细胞浸润丰度、免疫检查点、细胞趋化因子的相关性,基于STIP1表达与临床病理特征构建预后列线图模型。结果STIP1在肝细胞癌中显著上调并且与肝细胞癌的组织学分级、病理分期、T分期、N分期、M分期、体重指数及甲胎蛋白的表达水平及肝纤维化程度显著相关;且STIP1的高表达与患者较差生存预后显著相关;STIP1对肝细胞癌表现出良好的诊断效能;STIP1的表达水平与肝细胞癌中CD4+T细胞、T细胞调节细胞、单核细胞和髓系树突状细胞的浸润丰度及部分免疫检查点表现出显著的相关性;药敏分析提示STIP1与肝细胞癌化疗及靶向治疗药物敏感性相关。结论STIP1可能是肝细胞癌的预后标志物与潜在预测靶点,STIP1表达与肝细胞癌的药物敏感性存在相关性。

免疫检查点抑制剂治疗HBV相关肝癌的临床特征及病毒再激活分析

目的 探讨接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的乙型病毒性肝炎(HBV)感染肝癌患者的临床特征、HBV再激活及其肝脏毒性。方法 回顾性收集57例肝癌患者为研究对象,根据HBsAg阳性与否分为非HBV感染肝癌组(n=10)与HBV感染肝癌组(n=47)。结果 2组患者在性别、年龄、ICIs类别、是否联合治疗、肝硬化基础、肝内转移、高血压、冠心病、吸烟及饮酒史、起始甲胎蛋白(AFP)值等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICIs种类、肝脏基础病史、基线凝血酶原时间(PT)和国际化标准比值(INR)比较差异有统计学意义(P<0.05)。41例(71.9%)患者出现全级别免疫性肝损伤(IMH),4例(7.02%)患者在ICIs治疗期间出现HBV再激活,发生的中位时间为6个月,这4例患者均接受抗病毒治疗,其中3例患者接受恩替卡韦治疗,1例患者接受替诺福韦酯类药物治疗。结论 接受ICIs治疗的HBV相关肝癌患者可发生HBV再激活,继发性导致肝损伤。接受ICIs治疗的HBV感染患者应常规进行预防性抗病毒治疗,并规律监测HBV-DNA。

X-射线修复交叉互补蛋白5在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的分析X-射线修复交叉互补蛋白5(XRCC5)在脑胶质瘤(brain glioma,BG)中的表达水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法利用癌症基因图谱(TCGA)数据库的RNA测序数据分析XRCC5在636例BG[468例低分级脑胶质瘤(LGG),168例多形性胶质母细胞瘤(GBM)]与正常脑组织的表达差异,比较XRCC5表达水平与年龄、性别、病理分级、生存期以及肿瘤增殖相关抗原67(MKI67)表达水平的相关性。对BG组织芯片(47例LGG、75例GBM及3例正常脑组织)进行XRCC5免疫组化染色,进一步验证XRCC5表达水平与BG病理分级的关系。结果TCGA分析结果显示,XRCC5在BG组织中的表达水平高于正常脑组织(P<0.001),在GBM组的表达水平高于LGG组(P<0.001);XRCC5表达水平与BG病理分级呈正相关(P<0.001),与MKI67表达水平呈正相关(P<0.001);XRCC5高表达组生存期长于低表达组(P<0.001);不同性别、不同年龄段XRCC5表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05);XRCC5的免疫组化染色结果显示,肿瘤组织中XRCC5表达水平高于正常人脑组织(P<0.05)。结论XRCC5在BG组织中升高,且与恶性肿瘤的生物标记物MKI67呈正相关。XRCC5表达越高,患者的预后越好,生存期越长。

布鲁菌病患者骨关节系统损伤的临床特征分析

目的:分析布鲁菌病患者骨关节系统损伤的相关临床特征。方法:回顾性分析2022年1月至12月医院收治的布鲁菌病患者300例,按照是否存在骨关节系统损伤进行分组,存在骨关节系统损伤者纳入创伤组,不存在骨关节系统损伤者纳入对照组,对所有患者的资料进行分析调查(包含300例患者的基线资料,如年龄和性别分布情况;创伤组受累部位及年龄分布情况;创伤组与对照组临床表现及实验室检查结果)。结果:300例患者中出现布鲁菌病骨关节系统损伤共52例,占比17.33%,其中男性24例,占比46.15%,女性28例,占比53.85%;18岁~60岁群体布鲁菌病骨关节系统损伤人数最多,占比51.92%;其中脊柱关节炎、骶髂关节炎、外周关节炎占比依次为50.00%、23.08%、26.92%。脊柱关节炎中腰椎受累最常见,占比96.15%;骶髂关节炎中以单侧病变为主,占比83.3%;外周关节炎中以膝关节病变为主,占比50.00%。男性与女性受累部位占比最高的分别是骶髂关节炎、脊柱关节炎。60岁以上群体以脊柱关节炎最多。两组临床表现对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组发病至确诊时间相比,创伤组更长(P<0.05)。两组白细胞下降检出率对比,创伤组高于对照组(P<0.05)。结论:布鲁菌病患者骨关节系统损伤确诊病例临床特征多种多样,针对长时间合并关节疼痛群体,需了解其具体病史,随后按照影像学检查结果和流行病学资料制定有效诊治方案,保障患者安全。

乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用

评估乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用。方法 收集宁夏医科大学总医院肿瘤外一科2021年1月至2023年10月77位乳腺癌术后即刻假体重建患者的临床资料。根据假体植入层次,分为胸肌前组(n=32)和胸肌后组(n=45)。对两组患者的相关数据进行统计,同时使用BREAST-Q量表比较患者在乳房重建前后的变化。结果 胸肌前组的手术时长(p=0.025)和术后24小时的引流量(p<0.001)较胸肌后组少。两组在总体并发症发生率上的差距无统计学意义(p=0.087)。胸肌后组的患者术后胸部满意度评分低于胸肌前组(p<0.001)。在BMI<24kg/m2时不同植入层面与假体取出及切口裂开之间存在一定的相关性(P值分别为0.025和0.04)。结论 无论即刻乳房假体重建层面是胸肌前还是胸肌后,其并发症发生率基本一致。同时,胸肌前假体重建在术中避免胸大肌解剖,减少术后胸部不适,缩短手术时间,可作为常规手术在临床实践中得到应用。正常或偏瘦的患者可能更适合胸肌前重建。

产吲哚金黄杆菌感染患者的临床特征及耐药分析

目的分析本院送检标本培养出产吲哚金黄杆菌患者的临床特征及药物敏感情况,为产吲哚金黄杆菌临床治疗提供科学依据。方法收集我院2016年1月-2022年12月收治的36例产吲哚金黄杆菌,分析感染患者的临床特征、细菌学特征及药敏情况,并进行统计学分析。结果36例患者中,有94.4%的人在送检前使用过广谱抗生素,50%的人进行过有创性操作。产吲哚金黄杆菌从呼吸道标本中分离最多为38.9%。药敏试验显示该菌对复方磺胺甲恶唑的敏感性最高(88.9%),对其他抗生素的敏感性分别为左氧氟沙星(69.5%)、环丙沙星(50%)、哌拉西林/他唑巴坦(47.2%),对其他抗菌药物(40.0%)以下。结论产吲哚金黄杆菌为多重耐药菌株,主要引起呼吸道感染,尤其常见于有基础疾病及长期使用广谱抗生素的患者中,临床应密切关注。

12例胃肝样腺癌临床病理特征及预后分析

目的总结12例胃肝样腺癌(HAS)患者临床资料,探讨胃肝样腺癌的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月宁夏医科大学总医院收治的12例HAS患者的临床病理学资料,病理及免疫组化结果由两位病理科医师复阅肿瘤组织切片判定。通过描述性统计方法总结患者的人口统计学和肿瘤特征。运用COX单因素和多因素回归分析胃肝样腺癌患者预后。结果12例患者中男性9例、女性3例,男女比例为3∶1;疾病中位诊断年龄为60岁;最常见发病部位为胃窦(41.7%),病变类型以BorrmannⅢ型(溃疡型)为主(45.5%),Lauren分型以弥漫型为主(58.3%),肿瘤分化程度多呈低分化(83.3%);8例患者血清癌胚抗原(CEA)≥5 ng·mL^(-1),6例患者进行血清甲胎蛋白(AFP)检测,其中4例(66.7%)升高,1例(16.7%)AFP≥300 ng·mL^(-1)。11例患者进行了手术治疗,术前远处转移5例,其中4例同时发生肝脏、腹膜后淋巴结转移;1例仅发生腹膜后淋巴结转移。10例患者(83.3%)发生脉管浸润,7例患者(58.3%)发生神经侵犯。根据肝样分化区所占比例不同,4例患者(33.3%)为单纯型HAS、8例患者(66.7%)为混合型HAS。临床分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳ期5例。12例患者中位生存期为16个月,1、3、5年存活率分别为83.0%、41.0%、20.0%。根据单因素分析结果,不排除CEA水平、临床分期、肝样腺癌类型、是否行根治性手术、是否存在远处转移、远处转移是否为肝转移HepPar-1是否表达与患者预后可能有关。结论HAS是一种罕见的异质性肿瘤,常伴血清AFP升高及部分肝细胞癌标记物表达,易发生脉管浸润、淋巴结及远处转移,预后极差。