豪火针联合康复训练治疗脑卒中上肢痉挛43例疗效观察

目的:探索豪火针联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法:采用随机法将86例脑卒中上肢痉挛患者分为对照组和观察组。对照组给予口服巴氯芬药物治疗;观察组给予豪火针针刺,两组治疗结束后分别在20天、3个月时采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)进行疗效评定。结果:治疗后两组在20天、3个月MAS评分、CSI评分均具有显著的下降,观察组评分下降程度大于对照组(P<0.05)。同时,上肢运动功能评分较治疗开始时明显提高,观察组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组有效率比较,对照组有效率为76.7%,观察组有效率为88.4%,观察组有效率明显高于对照组。结论:豪火针治疗可以明显改善脑卒中上肢痉挛程度,作为中医学绿色疗法之一,值得临床大力推广。

枸杞多糖对Hcy诱导的小鼠肝细胞损伤的保护作用及其机制

目的探讨枸杞多糖(LBP)对同型半胱氨酸(Hcy)诱导的小鼠肝细胞损伤的作用及其机制。方法体外培养正常C3H/An小鼠肝细胞(NCTC 1469),采用不同浓度的Hcy(0、50、100、200、500μmol/L)处理NCTC 1469细胞,使用MTT法检测不同浓度Hcy对细胞活性的影响。取对数生长期细胞,设置:(1)对照组(采用10%马血清的DMEM培养基培养)与Hcy组(采用100μmol/L Hcy溶液处理48 h),收集细胞。采用细胞活力染色检测细胞凋亡情况,谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)活性检测试剂盒检测AST、ALT活性,RT-qPCR检测YAP1(Yes相关蛋白1)、DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRAN的表达,Western blotting检测YAP1蛋白的表达,巢式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测YAP1启动子区DNA甲基化率。(2)对照组、LBP组、Hcy组与Hcy+LBP组,LBP组采用4 mg/ml LBP溶液处理2 h,Hcy组、Hcy+LBP采用100μmol/L Hcy溶液处理48 h,46 h时Hcy+LBP组加入4 mg/ml LBP溶液处理,收集细胞。采用RT-qPCR检测YAP1、DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRAN的表达,Western blotting检测YAP1、Bax、Bcl-2蛋白的表达,AST/ALT活性检测试剂盒检测AST、ALT活性。采用生物信息学方法预测YAP1启动子区DNA甲基化CpG岛。结果根据MTT法检测结果,选择100μmol/L Hcy处理NCTC 1469细胞进行后续实验。与对照组比较,Hcy组细胞凋亡率增高(P<0.01),ALT、AST活性增高(P<0.001),YAP1 mRAN和蛋白相对表达水平降低(P<0.001),YAP1启动子区域甲基化率增高(P<0.01),DNA甲基化酶DNMT1、DNMT3a及DNMT3b mRNA相对表达水平增高(P<0.01或P<0.001)。与Hcy组比较,Hcy+LBP组DNA甲基化酶DNMT1、DNMT3a及DNMT3b mRNA相对表达水平降低(P<0.001),YAP1 mRAN和蛋白相对表达水平明显增高(P<0.01或P<0.001),Bcl-2蛋白相对表达水平明显升高(P<0.001),Bax蛋白相对表达水平明显降低(P<0.001),ALT、AST活性降低(P<0.001)。结论YAP1表达降低可能是Hcy诱导的小鼠NCTC 1469细胞损伤的关键过程,YAP1启动子区域甲基化的改变可能是Hcy引起YAP1表达变化的分子机制。LBP可能通过正向调节YAP1的表达改善Hcy引起的小鼠NCTC 1469细胞损伤。

仙方活命饮加减联合肛周熏洗仪在肛痈术后治疗中的疗效观察

目的观察仙方活命饮加减联合肛周熏洗仪熏洗坐浴对肛痈术后创面的治疗效果。方法选择宁夏回族自治区人民医院2021年7月至2022年7月收治的128例肛痈术后患者,按术后创面洗浴治疗方法不同分为对照组及观察组,每组64例。观察组借助肛周熏洗仪给予仙方活命饮加减进行自动熏洗坐浴治疗;对照组用高锰酸钾溶液进行传统坐浴治疗。对比两组患者的创面炎性改变情况、愈合时间、疼痛程度以及治疗的有效率。结果两组治疗后创面水肿、渗液和分泌物、疼痛程度及肉芽组织生长等各项观察指标积分均较治疗前明显下降,观察组下降程度大于对照组,且观察组治疗后上述各指标均较对照组降低〔创面水肿积分(分):0.64±0.57比0.94±0.66,渗液和分泌物积分(分):0.61±0.55比0.86±0.61,肉芽组织生长积分(分):0.64±0.55比1.02±0.70,均P<0.05〕。观察组创面愈合时间较对照组明显缩短(d:26.98±5.10比32.42±6.03,P<0.01);观察组治疗总有效率明显高于对照组〔96.88%(62/64)比89.06%(57/64),P<0.05〕。结论仙方活命饮加减联合肛周熏洗仪对肛周创面进行熏洗坐浴治疗,可改善患者临床症状,降低术后疼痛,促进创面愈合,效果肯定,值得进一步研究。

回医按摩结合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例疗效观察

溃疡性结肠炎（UC）多反复发作或长期迁延难愈，常规治疗难以完全奏效。笔者在临床运用回医按摩结合中药保留灌肠治疗UC取得满意的疗效，现汇报如下。

自拟肠炎康Ⅱ号方联合中药灌肠治疗慢性非特异性结肠炎315例疗效观察

慢性非特异性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。主要临床表现为腹痛、腹泻,或便干,或有黏液便及里急后重,但无脓血便,多反复发作。本病可发生于任何年龄,多见于青壮年及老年,男女发病率无明显差别。本病属中医＂泄泻＂、＂腹痛＂、＂痢疾＂范畴,但又难以上述某病概而括之。

加味奔豚汤联合利那洛肽胶囊治疗老年肾虚气郁型功能性便秘的临床效果

目的 观察加味奔豚汤联合利那洛肽胶囊治疗老年肾虚气郁型功能性便秘的临床效果。方法 选取2022年8月—2023年10月宁夏回族自治区人民医院中医科收治的老年肾虚气郁型功能性便秘患者80例,采用随机数字表法分为西药组和中西药结合组,各40例。西药组患者采用利那洛肽胶囊治疗,中西药结合组患者在西药组基础上采用加味奔豚汤治疗,2组均连续服用4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、相关量表评分[包括便秘症状量化评分表、Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)]、完全自主排便次数、X线标记物排出率,不良反应及随访1个月疾病复发情况。结果 中西药结合组总有效率为95.00%,高于西药组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。用药4周后,2组腹胀、腹痛、排便频率、粪便性状、排便时间积分及总积分降低,且中西药结合组低于西药组(P均<0.01);2组便秘症状量化评分表、BSFS、PAC-QOL评分降低,且中西药结合组低于西药组(P<0.05或P<0.01);中西药结合组完全自主排便次数多于西药组(P<0.01);2组X线标记物排出率升高,且中西药结合组升高幅度大于西药组(P均<0.01);西药组与中西药结合组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.12.50%,P=1.000)。中西药结合组随访1个月疾病复发率为2.50%,低于西药组20.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论 加味奔豚汤联合利那洛肽胶囊治疗老年肾虚气郁型功能性便秘的效果较好,可明显改善胃肠功能,进而减轻便秘等相关症状,疾病复发率较低,提高生存质量,且安全性较高。

中药熏洗坐浴联合针刺痔疮穴治疗肛肠术后疼痛的疗效观察

目的:观察针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴对肛肠术后疼痛缓解作用的临床疗效。方法:选择132例肛肠术后患者,随机分为治疗组62例与对照组70例,治疗组采用针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴的方法治疗,对照组予头孢匹胺及奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注,创口常规碘伏换药。两组共治疗3天,评价每日便后疼痛变化情况。结果:两组在术后疼痛均为中、重度,治疗组从第1天治疗后疼痛就明显减轻(64.52%),优于对照组(P<0.01),两组治疗第3天,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴治疗肛肠术后疼痛的缓解有较好的临床疗效。

延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的效果分析及对策研究

目的探讨延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的应用效果。方法选择收住治疗并出院的80例老年脑卒中患者为研究对象,出院后在家给予生理、心理、独立能力及改变不良生活习惯的延续护理,应用自身前后对照比较,采用自我管理能力量表进行测评,分析总结护理干预前后患者自我管理的投入行为、管理方式及心态的变化情况。结果护理前患者的自我管理投入行为评分为90.00%,护理后为100.00%;护理前的主动管理为87.00%,护理后为98.75%;护理前的自我效能感为66.25%,护理后为95.00%;护理前的积极心态为72.50%,护理后为93.75%;护理前的管理多样化为66.75%,护理后为92.50%;护理前的管理多功能化为60.00%,护理后为77.50%(P<0.05);血脂4项检验的效果为1个月时控制效果不明显,3个月时控制效果有变化,6个月时控制效果明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论对出院的老年脑卒中患者实施延续性护理,可指导患者正确落实自我管理,督导其改变不良生活行为,提高老年患者的生活质量。

加味补中益气汤治疗免疫性不孕症疗效观察

目的:探讨加味补中益气汤治疗免疫性不孕症的疗效。方法:156例免疫性不孕症患者随机分成两组,中药治疗组90例,西药对照组66例,观察各组抗精子抗体(Asab)、抗子宫内膜抗体(Emab)阳性转阴率及妊娠率。结果:治疗组转阴率及妊娠率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.025,P<0.01);治疗组中,单一Asab、Emab及两种抗体均阳性患者转阴率相同,无显著性差异(P>0.05),而单一Asab阳性患者妊娠率最高,两种抗体同时存在者妊娠率最低(P<0.05)。结论:中药加味补中益气汤治疗免疫性不孕症有良好的效果,对单一Asab阳性者疗效更加显著。

肠炎康方治疗寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察自拟肠炎康方治疗寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法将120例临床分级为轻、中度的溃疡性结肠炎患者按照信封法随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予中药肠炎康方口服治疗,对照组运用美沙拉嗪肠溶片口服,1.0 g/次,3次/d,分别进行治疗前后的中医证候量表测定以及超敏C反应蛋白测定(hs-CRP)、血沉(ESR)检测,观察肠炎康方治疗寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎的结果并进行分析。结果肠炎康治疗寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎有效率达91.7%(55/60),明显优于美沙拉嗪肠溶片口服组患者的76.7%(46/60)(P<0.05);肠炎康方治疗组中医证候量表由(24.13±4.35)分降至(8.76±3.15)分,优于美沙拉嗪肠溶片口服组由(23.87±4.18)分降至(13.61±3.29)分,P<0.05;肠炎康方治疗组hs-CRP由(20.63±4.78)mg/L降至(4.78±2.26)mg/L,优于美沙拉嗪肠溶片口服组由(19.96±3.16)mg/L降至(8.21±1.32)mg/L;肠炎康方治疗组ESR由(24.26±3.95)mm/h降至(8.72±5.09)mm/h,优于美沙拉嗪肠溶片口服组(24.03±4.13)mm/h降至(12.47±4.92)mm/h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠炎康方能够改善寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎的临床症状,降低血沉及超敏C反应蛋白水平,疗效确切,值得在临床推广应用。

东垣升阳除湿法在内科杂病治疗中的应用

李东垣为金元四大家之一,被后世誉为脾胃大师,升阳除湿法为其所创之学术特色。并为后人广泛运用。本文从升阳除湿法之渊源、含义、药物分析及临床运用等方面阐述,与广大同仁共同学习。

辨证认识癌痛患者阿片类药物相关性便秘的中医病机

癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)是癌痛患者应用阿片类镇痛药的主要副作用之一,发病率高,持续时间长,常伴随阿片类药物使用全过程,然而OIC不同于一般的便秘,其是在癌症病躯、癌痛病苦基础上,阿片类药物介入后发生的,多为中晚期癌症患者,中医病机复杂,从内因与外因关系辨证认识,癌痛患者OIC病机显著特点为本虚标实,正虚邪结,整体阴阳失调,临床表现为虚实并见,寒热错杂,燥湿相混等复杂情形。

中医三联法治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

目的探讨便秘型肠易激综合征的中医治疗方法。方法选择就诊的便秘型肠易激综合征患者100例,分为治疗组52例和对照组48例,2组均接受相同便秘健康教育、合理膳食等指导措施,治疗组给予六字诀联合腹部按摩、针刺三联法治疗,对照组给予口服西沙必利片,5 mg/次,3次/d治疗,疗程均为21 d。观察2组患者治疗前后的中医证候积分,腹痛、便秘、焦虑量表评分,进行疗效评价。结果2组患者治疗后的中医证候积分均比治疗前降低,治疗组降低幅度明显大于对照组,疗效指数也较对照组高(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为96.20%,对照组为77.00%,治疗组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后腹痛、便秘单项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组汉密尔顿焦虑量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论六字诀联合腹部按摩及针刺治疗便秘型肠易激综合征,能有效改善临床症状,疗效优于对照组,且无药物不良反应,治疗方法“简、便、验、廉”,值得推广应用。

针刺预防肛肠术后尿潴留的疗效观察

目的观察针刺对肛肠术后尿潴留的预防作用。方法选择2021年8月至2022年8月就诊于宁夏回族自治区人民医院中医科收治的120例肛肠疾病行手术治疗患者作为研究对象。根据发生术后尿潴留前干预措施不同将患者分为对照组及针刺组,每组60例。对照组给予常规干预措施促进术后排尿;针刺组在对照组基础上,于术后4 h给予普通针刺中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞等穴位,留针时间视其针感而定,约10~15 min;若经以上治疗无效则肌内注射(肌注)新斯的明,仍无效即给予导尿。比较两组患者尿潴留发生情况、新斯的明使用率、导尿率,以及患者首次排尿时间、小腹症状评分、排尿状况评分和总体满意度的差异。结果与对照组比较,针刺组尿潴留发生率、新斯的明使用率及留置导尿率均明显降低〔尿潴留发生率:10.00%(6/60)比43.33%(26/60),新斯的明使用率:10.00%(6/60)比43.33%%(26/60),留置导尿率:6.67%(4/60)比40.0%(24/60),均P<0.05〕,首次排尿时间明显缩短(h:7.38±0.69比6.44±0.71,P<0.05),小腹症状和排尿状况评分均明显降低〔小腹症状评分(分):1.82±1.31比2.48±1.56,排尿状况评分(分):1.53±1.37比2.75±2.19,均P<0.05〕,患者总体满意度明显升高〔93.33%(56/60)比78.33%(47/60),P<0.05〕;两组均未出现不良反应及复发情况。结论在肛肠术后尿潴留发生之前给予针刺治疗,可有效降低术后尿潴留发生率,促进患者术后排尿,改善临床症状,效果肯定,值得进一步研究。

贾孟辉教授治疗抽动秽语综合征验案1则

阐发名老中医贾孟辉教授治疗抽动秽语综合征的临证辨治及方药特点。贾孟辉教授认为,此病风、痰、火、瘀相互交阻、郁阻脑络,阻滞脑经而致脑髓失养、脑神失用为关键,治疗应以通利脑经、熄风截痰、清火化瘀、镇惊安神、滋补脑髓为大法,故采用针药结合,并提倡脑经针刺疗法,经临床反复验证,疗效显著,值得推广。

刮痧治疗乳腺增生病176例

目的:观察刮痧法治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:治疗组176例,对颈部、督脉、风府至大椎等穴位刮痧;对照组128例口服乳块消胶囊和逍遥丸。结果:治疗组总有效率93.2%,对照组总有效率68%(P<0.01)。结论:刮拭穴位及乳房对应区,使壅滞的经络疏通,解除乳腺小管的阻塞而使肿块消失或减小,疼痛减轻。

电针殷门穴治疗便秘50例

便秘是大便秘结不通,间歇时间长或欲大便而艰涩不畅,排便时间延长的一种病症,属肠道病变.笔者选用殷门穴电针治疗50例,取得满意疗效,现介绍如下.

摄血复疡汤灌肠联合回医按摩与各单用法治疗溃疡性结肠炎的疗效比较

目的：探讨中药灌肠联合回医按摩治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2013年1月至2014年12月宁夏回族自治区人民医院中医科收治的UC患者390例。按随机信封法将患者分为西药对照组（88例）、单纯中药灌肠组（102例）、单纯回医按摩组（94）、灌肠联合按摩组（106例）。西药对照组口服柳氮磺吡啶，每次0.75 g，每日3次。单纯中药灌肠组采用自拟中药摄血复疡汤（地榆炭15～20 g，白及15 g，败酱草15～30 g，半枝莲15～30 g，黄连15 g，炙甘草15 g，炒诃子10 g，生山药15～30 g，茜草15 g）保留灌肠，每日1次，采用一大、二慢、三温、四动的原则施行（即：大药量，250 mL；灌药速度慢，在15～20 min内灌完；药液要温，以不烫手为准，一般以39～41℃为宜，灌肠管周围用热水袋加温，以保持药液温度恒定；左侧卧20 min，胸腹位20 min，右侧卧20 min）。单纯回医按摩组采用手掌或拇指、食指根据患者患病部位的大小、深浅、轻重，分别施行按、摩、揉、拿等特殊手法，每次30 min，每日1次。灌肠联合按摩组中药灌肠及回医按摩方法同上，4组疗程均为15 d。疗程结束后观察4组患者的疗效及主要症状改善情况。结果单纯中药灌肠组、单纯回医按摩组、灌肠联合按摩组患者治疗后腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等症状积分均较治疗前明显下降，且各组治疗后各积分明显低于西药对照组〔腹痛（分）：0.45±0.75、0.56±0.57、0.35±0.96比1.13±0.86；腹泻（分）：0.76±0.91、0.78±0.69、0.55±0.81比1.43±0.34；里急后重（分）：0.52±0.37、0.44±0.23、0.21±0.13比0.72±0.98；脓血便（分）：0.43±0.34、0.50±0.24、0.52±0.76比0.68±0.44；发热（分）：0.32±0.56、0.35±0.65、0.26±0.45比0.49±0.77；均P＜0.05〕。单纯中药灌肠组、单纯回医按摩组、中药灌肠联合按摩组临床总有效率明显高于西药对照组〔78.4%（80/102）、85.1%（80/94）、93.4%（99/106）比62.5%（55/88），均P＜0.05〕。结论中药摄血复疡汤灌肠联合回医按摩治疗UC的疗效优于单纯口服西药或单纯中药灌肠、回医按摩治疗。

柴胡三合汤治疗肥胖性脂肪肝210例

目的:观察柴胡三合汤治疗肥胖性脂肪肝的临床疗效。方法:对210例肥胖性脂肪肝患者进行柴胡三合汤(柴胡、陈皮、枳壳、半夏、茯苓、苍术、生姜等)治疗前后的自身对照,疗程为8周。结果:210例患者中,肥胖的有效率为86.2%,脂肪肝的有效率为91.9%。结论:柴胡三合汤治疗肥胖性脂肪肝能使肝木条达,脾土健运,从而气机宣通,血脉畅行,湿痰得除,脂浊难凝,达到治疗肥胖性脂肪肝的目的。