加味圣愈汤对大鼠脑外伤后神经细胞凋亡的影响

目的:研究加味圣愈汤对脑外伤大鼠海马结构神经细胞凋亡的影响,探讨其抑制创伤性脑损伤后继发性脑损伤的作用机制。方法:采用改良的Feeney法建立脑外伤模型,将动物随机分为假手术组、脑外伤组、加味圣愈汤治疗组。72h处死后行尼氏染色,光镜下观察损伤侧海马细胞形态并计数,分别用凋亡细胞原位末端标记(TUNEL)法和免疫组织化学法观察海马神经细胞凋亡及凋亡相关基因caspase-3的蛋白表达情况。结果:加味圣愈汤治疗组与脑外伤组比较,损伤侧海马神经细胞损害减轻,细胞数明显增加,神经细胞凋亡减少,caspase-3表达减少(P<0.01)。结论:加味圣愈汤治疗可减轻脑外伤后的继发性损伤,其机制可能与抑制caspase-3的表达,减少TBI后神经细胞的凋亡有关。

某三甲医院临床护士深静脉血栓预防知信行现状调查

目的调查银川市某三甲综合医院临床护士深静脉血栓预防知信行现状,为医院管理者进行培训、教学和对医院深静脉血栓预防管理提出建议和对策。方法采用方便抽样方法选取银川市某三甲医院内科、神经外科、妇产科、ICU等科室注册护士225名进行问卷调查,了解护理人员对深静脉血栓预防的知信行现状。结果212名不同性别护理人员和不同职称护理人员综合知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。有无深静脉血栓预防规范对护理人员预防深静脉血栓的态度得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室、培训与否以及有无深静脉血栓预防规范对护理人员干预深静脉血栓的行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员深静脉血栓预防相关性分析知识、态度、行为3个维度的得分都呈正相关性(P<0.05),其中态度-行为相关性最大(r=0.355),其次是知识-态度(r=0.294),最后是知识-行为(r=0.15)。结论临床护士对卧床患者深静脉血栓预防知识方面有待于加强,各级护理人员预防深静脉血栓态度积极,但是科室还要制订深静脉血栓预防规范,明确护理人员在深静脉血栓预防中的角色,从干预行为进行培训。

复发面肌痉挛面神经根微血管减压术的疗效分析

目的分析复发面肌痉挛面神经根微血管减压手术治疗的效果。方法选取既往手术无效或复发的面肌痉挛患者12例,所有患者均行再次面神经根微血管减压术,术后使用Park YS量表进行综合评价。结果所有患者手术顺利,其中5例为单独动脉压迫(小脑前下动脉1例,小脑后下动脉1例,椎动脉3例);多根动脉或动静脉共同压迫7例(小脑前上动脉与小脑前下动脉联合椎动脉及椎静脉2例,小脑前下动脉联合小脑后下动脉1例,小脑前下动脉联合椎动脉2例,小脑前下动脉联合静脉2例)。术后对患者随访12个月,其中11例疗效为优,1例疗效中等;2例患者术后有轻微面瘫,使用药物治疗后3个月恢复;1例患者切口脑脊液渗漏,加压包扎后恢复良好,未出现永久性视力减退、吞咽困难、面瘫等严重并发症。结论面神经根减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的方式,手术失败与责任血管的遗漏和垫棉位置有关,再次进行手术是安全有效的。

侧脑室副神经节瘤1例并文献复习

目的探讨侧脑室非功能性副神经节瘤的诊治方法、提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析1例侧脑室副神经节瘤病例资料,总结其临床表现、影像学特征、病理特点和治疗方法。结果术后半年及1年复查,肿瘤切除术后病人愈后良好。结论增强MRI检查联合病理免疫组化可明确该病诊断,一经确诊早日行肿瘤切除术。

3D打印穿刺导板在微球囊压迫治疗三叉神经痛中的应用

目的评估3D打印穿刺导板在微球囊压迫治疗三叉神经痛中的临床效果。方法回顾性分析我科收治的37例三叉神经痛患者,分为观察组19例和对照组18例。观察组采用3D打印穿刺导板辅助下微球囊压迫治疗,对照组采用传统的微球囊压迫治疗,比较2组患者的术中指标、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者的平均手术时间、穿刺卵圆孔次数分别为(9.6±2.3)min、(3.5±0.6)次,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者术后疼痛缓解的总有效率和术后并发症与对照组患者对比无明显变化(P>0.05)。结论在微球囊压迫治疗三叉神经痛中,3D打印穿刺导板不仅可以快速、准确穿刺卵圆孔,缩短手术时间,提高手术效率,还不影响手术效果,更适合临床推广。

miR-145-5P通过调节RhoA蛋白表达抑制U251胶质瘤细胞的功能

目的探究miR-145-5P对U251胶质瘤细胞增殖、侵袭影响及作用机制。方法使用miR-145-5P mimic体外干预U251胶质瘤细胞,分为miR-145-5p过表达[miR-145-5p(+)]组、对照(NC)组。使用CCK-8实验、划痕愈合实验、Transwell实验检测miR-145-5P对U251细胞增殖、迁移、侵袭的影响,免疫荧光实验检测miR-145-5P对U251胶质瘤细胞骨架形成的影响,Western blot实验检测各组细胞中RhoA蛋白表达量的变化。结果与NC组相比,CCK-8实验、划痕愈合实验、Transwell实验显示,miR-145-5p(+)组U251细胞的OD值、划痕愈合率、迁移/侵袭细胞数均明显减少(P均<0.05);免疫荧光实验显示,miR-145-5p过表达后细胞形态由梭形变为圆形,丝状伪足及片状伪足皱缩;Western blot实验结果显示,miR-145-5p过表达后U251细胞中RhoA蛋白表达量减少(P<0.05)。结论miR-145-5P通过调节RhoA蛋白表达量,进而影响胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭等生物学功能。

HMGB1基因调控胶质瘤恶性生物学行为研究进展

胶质瘤因其复杂的生物学特性以及胶质瘤干细胞的干细胞特性,标准治疗后易复发。高迁移率族蛋白1(HMGB1)作为癌基因通过多种不同方式参与调控胶质瘤恶性进展。本文对HMGB1基因与胶质瘤预后、肿瘤病理分级、干细胞相关性以及HMGB1基因调控胶质瘤方式如非编码RNA途径、细胞自噬途径、肿瘤微环境等进行综述,为胶质瘤的治疗提供参考。

miRNA⁃145调控胶质瘤恶性生物学行为研究进展

胶质瘤因其恶性增殖、侵袭、耐药性、免疫抑制等复杂的生物学特性,使临床治疗面临极大困难。尽管手术联合放化疗使患者生存率有一定提高,但总体疗效仍不显著。微小RNA(miRNA)作为一种非编码RNA,参与调控多种肿瘤(包括胶质瘤)的生物学过程,抑癌基因miRNA-145通过多种途径在胶质瘤发生与进展中发挥调控作用,尤其是作为靶向药物通过纳米载体运送至肿瘤区域治疗肿瘤成为当前研究热点。本文总结miRNA-145在胶质瘤病理分级、肿瘤微环境、胶质瘤干细胞调控、胶质瘤耐药性及胶质瘤预后中的作用,旨在为胶质瘤的诊断与治疗提供参考。

单侧开颅夹闭双侧大脑中动脉镜像动脉瘤的疗效

目的探讨单侧开颅夹闭双侧大脑中动脉镜像动脉瘤的可行性与神经内镜应用价值。方法回顾性分析13例大脑中动脉镜像动脉瘤患者的临床资料;记录每个病例是否应用内镜、手术时间、术后3个月时对侧瘤颈有无残留、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果单侧开颅一期成功夹闭对侧动脉瘤9例,其中单纯显微镜下夹闭成功4例,内镜辅助显微镜下夹闭成功5例;一期手术失败需二期手术4例。在单侧开颅一期成功夹闭对侧动脉瘤中,术后3个月CTA提示对侧瘤颈无残留6例(其中单纯显微镜下夹闭2例、内镜辅助显微镜下夹闭4例),瘤颈残留3例(其中单纯显微镜下夹闭2例、内镜辅助显微镜下夹闭1例)。单纯显微镜手术时间为(171.0±9.2)min,内镜辅助显微镜为(179.3±6.6)min,采用神经内镜辅助手术时间无明显增加。术后3个月GOS:5分11例,4分2例。结论单侧入路夹闭双侧大脑中动脉镜像动脉瘤手术具有可行性,采用神经内镜辅助有助于提升手术疗效。

IL-17/NF-κBp65 信号通路在老年急性脑出血发病及组织损伤中的机制研究

目的探讨IL-17/NF-κBp65信号通路在老年患者急性脑出血发病及组织损伤中的作用。方法选择2012年7月至2015年7月宁夏回族自治区人民医院收治的58例急性脑出血老年患者作为脑出血（ICH组）,按照发病至手术时间分为〈6h组（18例）,6h-组（14例）,25h-组（10例）,49h-组（10例）和〉72h组（6例）,ICH患者均行开颅血肿清除术;另选择同期医院行第三脑室造瘘术的12例阻塞性脑积水患者作为对照组。两组患者术中取病灶周围脑组织,免疫组化染色检查IL-17、NF-κBp65阳性表达情况,免疫印迹法检测IL-17、NF-κBp65蛋白表达,实时定量RT-PCR检测IL-17、NF-κBp65mRNA表达。结果 NF-κBp65主要在细胞核中表达,IL-17主要在细胞质中表达;对照组胶质细胞和神经元细胞少见IL-17、NF-κBp65表达,ICH组胶质细胞和神经元细胞可见大量IL-17、NF-κBp65表达,脑出血后随着时间的延长,IL-17、NF-κBp65阳性细胞数量呈先上升后降低趋势。ICH各组IL-17、NF-κBp65蛋白及mRNA表达水平均显著高于对照组（均P〈0.05）;其中6h-组IL-17蛋白及mRNA表达最高,分别为（0.81±0.11）和（0.83±0.13）;25h-组NF-κBp65蛋白及mRNA表达最高,分别为（0.77±0.12）和（0.81±0.11）。结论 IL-17/NF-κBp65信号通路参与调节老年急性脑出血后炎症反应,提示调控IL-17/NF-κBp65信号通路可能缓解急性脑出血后脑组织损伤。

三维钛网颅骨修补术区感染原因分析

目的分析三维钛网颅骨修补术区感染相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月江苏省徐州市肿瘤医院收治57例做三维钛网颅骨修补术的患者的临床资料,13例患者(24.6%)术中在去骨瓣减压时做颞肌及筋膜切除术,分析术区感染的发生率及危险因素。结果 57例患者中,7例发生了术区感染。术区感染患者在年龄、性别、是否长期吸烟、是否伴有糖尿病及颅骨缺损修补手术时间与无术区感染患者的差异无显著性;但两者颅骨缺损时间差异有显著性(P<0.05),颞肌及筋膜切除差异有显著性(P<0.05)。单因素变量分析显示:颅骨缺损时间(OR=0.926,95%CI:0.868~0.989,P=0.022),颞肌及筋膜切除(OR=6.074,95%CI:1.153~32.001,P=0.033),两者在术区感染方面关系密切。多因素变量分析显示:颅骨缺损时间(OR=0.901,95%CI:0.826~0.982,P=0.018),颞肌及筋膜切除(OR=11.607,95%CI:1.155~116.590,P=0.037),两者呈独立相关。结论早期颞肌切除会增加在后期三维钛网颅骨修补术区感染的风险,颞肌保护具有重要意义。

经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影术临床对比研究

目的探究经桡动脉与股动脉途径全脑血管造影术效果对比。方法选取全脑血管造影术患者80例,对照组患者40例采用经股动脉途径,观察组患者40例采用经桡动脉途径,观察患者的围术期指标、穿刺成功率、选择性动脉造影技术成功率及并发症发生情况。结果观察组患者穿刺时间、曝光时间、止血时间、手术时间、术后恢复时间均显著低于对照组,2组患者穿刺成功率差异无统计学意义;观察组患者选择性动脉造影技术成功率(97.50%)显著高于对照组(85.00%),观察组患者并发症发生率(2.50%)显著低于对照组(17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径全脑血管造影术效果更为安全有效,在脑血管造影的入路选择中推荐优先选择。

GCS及CES评分与急性硬膜下血肿的预后关系

目的研究急性硬膜外血肿的格拉斯哥昏迷分级（GCS）及基底池消失评分（CES）评分与预后的关系。方法分析84例急性硬膜下血肿的凹及临床有关资料。结果全组死亡率53．6％，GCS评分3-5分者死亡率81．3％，GCS评分6-8分死亡率50％，CES评分≥12分者死亡率80．4％。结论影响急性硬膜下血肿患者预后的因素很多，但其中：GCS评分〈8分及CES≥12分者尤为重要，应引起警惕。

气道廓清技术在重型颅脑损伤气管切开患者气道管理中的应用

目的旨在评价气道廓清技术(ACT)在神经外科重型颅脑损伤气管切开患者气道管理中的应用效果。方法选取神经外科住院治疗的气管切开患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。2组患者在给予抗感染药物、祛痰药物等对症治疗的基础上,对照组给予常规治疗,包括抗感染药物治疗、雾化祛痰、气道湿化、翻身拍背,并在此基础上给予传统自体排痰技术协助排痰;观察组在对照组基础上给予气道廓清技术。比较2组患者痰液黏稠度、PO_(2)、PCO_(2)、SpO_(2)、气管套管带管时间。结果2组患者治疗后痰液黏稠度均有改善(P<0.05);2组患者PO_(2)、PCO_(2)、SpO_(2)水平均较治疗前明显改善(P<0.05),SpO_(2)水平在治疗后显著优于对照组(P<0.05);观察组患者气管套管带管时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论气道廓清技术能够有效排除痰液,可改善肺部通气功能、改善患者的痰液性状,有利于患者尽早拔除气管套管,改善患者的预后。

单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的效果比较

目的对比单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法研究对象源于宁夏回族自治区人民医院2013年11月至2014年11月收治的72例大型嗅沟脑膜瘤患者,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组手术以双侧额下入路,观察组以单侧额下入路。以Simpson分级评估两组患者肿瘤切除程度,观察手术并发症发生情况及治疗效果。结果对照组与观察组肿瘤SimpsonⅠ级切除率分别为77.8%和72.2%,SimpsonⅡ级切除率分别为22.2%和27.8%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率16.7%,较对照组(38.9%)低(P<0.05)。结论以单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤均能获得理想的全切程度,但采用单侧额下入路术后并发症更少,有利于促进患者尽早康复。

我国脑肿瘤专病人脑组织资源库建设意义及进展

脑肿瘤尤其是恶性脑肿瘤的治疗已进入瓶颈期,传统分子生物学、细胞及动物实验在脑肿瘤治疗上再难有重大突破,研究热点重新转向人脑组织解剖学及病理学研究。但可供研究的人脑组织极其缺乏,鼓励脑肿瘤患者进行器官捐献、建立标准的脑肿瘤专病人脑组织资源库(简称脑库)对脑肿瘤治疗、脑科学研究具有重要意义。我国的脑库建设起步较晚,规模较小,发展仍相对缓慢,本文借鉴他国脑库建设经验,为我国脑库及脑肿瘤专病脑库建设及完善提供指导。

CTA结合3D-Slicer软件对前交通破裂动脉瘤夹闭术前规划的应用

目的探讨三维可视化(3D-Slicer)后处理软件对CT血管成像(3D-CTA)重建技术的要点及其在前交通动脉瘤夹闭术前制定手术计划和模拟手术过程中的应用价值。方法收集26例诊断为颅内破裂动脉瘤并完成CT血管成像(3D-CTA)的影像学资料,行开颅动脉瘤夹闭术,术前通过3D-Slicer软件融合CTA,重建脑组织、动脉瘤、视神经和颈内动脉模型,以术者术中判断作为“金标准”,计算三维融合重建模型评估直回切除,大脑前动脉A1段优势侧,血管与动脉瘤体粘连的敏感性、特异性后制定手术计划。结果所有病例均于术前完成CTA并经3D-Slicer软件融合CTA重建,该模型对直回切除、大脑前动脉A1段优势、该血管与动脉瘤体粘连评估的灵敏度为100%(26/26),特异度为42.86%(3/7),三维融合重建模型与术者术中判断一致。结论3D-Slicer软件对CTA数据重建是一项影像后处理技术,将脑组织、视神经、颈内动脉相融合,对前交通动脉瘤夹闭术前制定手术计划具有较高的应用价值,并具有较好的准确性,有利于指导动脉瘤手术。

Alg13突变致痫小鼠的繁育及鉴定

目的对Alg13基因敲除(knockout,KO)小鼠进行繁育和鉴定,为研究Alg13在癫痫中的作用提供一种理想的动物模型。方法本研究选用C57BL/6J小鼠,分为Alg13 KO组及野生型(wildtype,WT)组,包括4周龄Alg13 KO小鼠12只(雌雄各6只,体质量6~7 g),WT小鼠12只(雌雄各6只,体质量7~8 g),8周龄Alg13 KO雄性小鼠18只(体质量21~23 g),WT雄性小鼠18只(体质量22~24 g)。使用PCR、凝胶电泳、DNA测序、TA克隆和蓝白斑筛选综合鉴定Alg13 KO小鼠基因型。免疫组织化学法和免疫印迹法对比验证Alg13 KO小鼠ALG13蛋白的缺失情况。利用同步化视频脑电系统监测Alg13 KO小鼠癫痫发作的行为学表现及脑电特征。免疫印迹分析电压门控钠离子通道α亚基1(sodium channel alpha subunit 1,SCN1A)蛋白表达情况。结果凝胶电泳、DNA测序及蓝白斑筛选结果均显示Alg13 KO小鼠中存在5个碱基的缺失。与WT组相比,免疫组织化学结果证实Alg13 KO小鼠的皮质、小脑和海马区ALG13表达量显著降低(P<0.001;P<0.05;P<0.001),且蛋白免疫印迹结果也说明Alg13 KO小鼠的皮质、小脑和海马区ALG13表达更少(P<0.001)。视频脑电结果显示:部分Alg13 KO小鼠出现频繁的自发性癫痫发作,具有典型癫痫发作的行为学表现和脑电改变;相较于WT组,所有的Alg13 KO组小鼠脑电δ和θ波能量值均显著升高(P<0.001)。Alg13 KO小鼠海马和皮质中SCN1A的表达水平显著高于WT小鼠(P<0.05;P<0.01)。结论成功繁育Alg13基因敲除小鼠模型,该模型表现出显著的癫痫易感性,可用于遗传异常导致癫痫的机制研究。

微创改良穿刺术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用

目的 探讨微创改良穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的临床效果。方法 回顾性分析52例慢性硬膜下血肿患者,根据患者个人意愿,将患者分别纳入传统钻孔组(n=27)和微创改良组(n=25)。传统钻孔组在全麻下行钻孔引流治疗,微创改良组在局麻下采用改良后的锥颅穿刺引流治疗,比较2组患者治疗后的临床治疗效果、并发症发生率以及患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用。结果 微创改良组患者总体治疗有效率为96.0%,略低于传统钻孔组,差异无统计学意义(P>0.05);微创改良组患者术后并发症发生率为8.0%,明显低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05);且微创改良组患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用均显著低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、微创、并发症少等优点,更适合临床应用。