费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤患者血栓形成影响因素

费城染色体阴性(Philadelphia chromosome,Ph-)的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)是一类以造血干细胞克隆性增殖为特征的恶性血液病,主要包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化。大多数情况下(Ph^(-))MPN的克隆性增殖是通过基因突变驱动的,这些基因突变导致了信号转导通路的失调和细胞因子释放等异常,最终促使血栓形成,发病机制复杂,影响因素多样。本文主要就基因突变,血细胞和炎症状态,年龄、血栓病史和心血管危险因素等影响(Ph^(-))MPN患者血栓形成的机制和血栓的防治进行综述,旨在为临床提供一定的参考。

我国脑肿瘤专病人脑组织资源库建设意义及进展

脑肿瘤尤其是恶性脑肿瘤的治疗已进入瓶颈期,传统分子生物学、细胞及动物实验在脑肿瘤治疗上再难有重大突破,研究热点重新转向人脑组织解剖学及病理学研究。但可供研究的人脑组织极其缺乏,鼓励脑肿瘤患者进行器官捐献、建立标准的脑肿瘤专病人脑组织资源库(简称脑库)对脑肿瘤治疗、脑科学研究具有重要意义。我国的脑库建设起步较晚,规模较小,发展仍相对缓慢,本文借鉴他国脑库建设经验,为我国脑库及脑肿瘤专病脑库建设及完善提供指导。

miR-145-5P通过调节RhoA蛋白表达抑制U251胶质瘤细胞的功能

目的探究miR-145-5P对U251胶质瘤细胞增殖、侵袭影响及作用机制。方法使用miR-145-5P mimic体外干预U251胶质瘤细胞,分为miR-145-5p过表达[miR-145-5p(+)]组、对照(NC)组。使用CCK-8实验、划痕愈合实验、Transwell实验检测miR-145-5P对U251细胞增殖、迁移、侵袭的影响,免疫荧光实验检测miR-145-5P对U251胶质瘤细胞骨架形成的影响,Western blot实验检测各组细胞中RhoA蛋白表达量的变化。结果与NC组相比,CCK-8实验、划痕愈合实验、Transwell实验显示,miR-145-5p(+)组U251细胞的OD值、划痕愈合率、迁移/侵袭细胞数均明显减少(P均<0.05);免疫荧光实验显示,miR-145-5p过表达后细胞形态由梭形变为圆形,丝状伪足及片状伪足皱缩;Western blot实验结果显示,miR-145-5p过表达后U251细胞中RhoA蛋白表达量减少(P<0.05)。结论miR-145-5P通过调节RhoA蛋白表达量,进而影响胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭等生物学功能。

HMGB1基因调控胶质瘤恶性生物学行为研究进展

胶质瘤因其复杂的生物学特性以及胶质瘤干细胞的干细胞特性,标准治疗后易复发。高迁移率族蛋白1(HMGB1)作为癌基因通过多种不同方式参与调控胶质瘤恶性进展。本文对HMGB1基因与胶质瘤预后、肿瘤病理分级、干细胞相关性以及HMGB1基因调控胶质瘤方式如非编码RNA途径、细胞自噬途径、肿瘤微环境等进行综述,为胶质瘤的治疗提供参考。

99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值研究

目的探讨99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值。方法选择我院于2021年5月~2023年5月前列腺癌患者80例,术后病理显示前列腺癌骨转移患者54例,无骨转移患者26例。所有患者均行99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术检查。由1名主治医师和1名主任医师独立完成图像分析。经QMetrix分析即可获得平均标准化摄取值(SUV_(mean))和最大标准化摄取值(SUV_(max))。比较骨转移组与无骨转移组血清前列腺特异性抗原(PSA),SUV_(mean)和SUV_(max)变化;分析99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率、灵敏度和特异度;Pearson分析PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)相关性。结果骨转移组血清PSA水平高于无骨转移组(P<0.05)。骨转移组SUV_(mean)和SUV_(max)值大于无骨转移组(P<0.05)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率为88.89%(48/54)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移灵敏度为79.63%,特异度为80.77%。经Pearson相关性分析显示,PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)呈线性正相关(P<0.05)。结论99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶诊断准确率较高,且具有良好诊断灵敏度和特异度,值得临床借鉴。

血栓性血小板减少性紫癜诊治的研究进展

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种因血小板和血管性血友病因子(vWF)之间不适当的相互作用而导致的血栓性微血管病(TMA),临床罕见,进展迅速,病死率高。文章主要对TTP的诊断及鉴别诊断、临床表现,尤其是治疗进行综述,以期提高临床工作者对TTP诊治的认知。

CTC检测在胃癌结直肠癌预后的价值和差异性分析

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测在胃癌结直肠癌预后的价值和差异。方法采用阴性富集联合免疫荧光原位杂交(imFISH)检测平台检测32例胃癌和36例结直肠癌患者CTC数,并进行组间比较。结果胃癌组患者外周血中检出CTC<2组8例(25%),随访结束时,全部患者存活;检出CTC≥2组有24例(75%),仅有8例存活。两组的生存差异具有统计学意义(P=0.001)。在结直肠癌组患者中外周血检出CTC<2组28例(78%),随访时间结束时,全部患者存活;检出CTC≥2组有8例(22%),其中6例患者在随访终点时间存活。结直肠癌中CTC<2组与CTC≥2组的生存差异具有统计学意义(P=0.044)。胃癌与结直肠癌的生存差异具有统计学意义(P<0.001)。CTC检出结果与胃癌结直肠癌患者的性别、年龄、淋巴结转移、远处器官转移、病理分级均无相关性(均P>0.05)。结论采用阴性富集和imFISH技术,检测胃癌和结直肠癌患者外周血CTC,CTC值升高的患者预后不良,且胃癌较结直肠癌预后更差。

伊班膦酸钠联合化疗对非小细胞肺癌骨转移患者炎性因子及骨代谢指标的影响

目的探讨伊班膦酸钠联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者炎性因子及骨代谢指标的影响。方法选取120例NSCLC骨转移患者作为研究对象,其中肺腺癌患者采用培美曲塞、卡铂联合伊班膦酸钠治疗,肺鳞癌患者采用注射用紫杉醇脂质体或注射用白蛋白紫杉醇、卡铂联合伊班膦酸钠治疗,均化疗2个周期。比较化疗前和化疗2个周期后患者炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、骨代谢指标(血清骨钙素氨基中分子片段、Ⅰ型前胶原氨基端肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨特异性碱性磷酸酶)水平、骨痛评分和不良反应发生情况。结果化疗2个周期后,患者CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平均低于化疗前,血清骨代谢指标骨钙素氨基中分子片段、Ⅰ型前胶原氨基端肽、骨特异性碱性磷酸酶水平均高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗2个周期后,患者骨痛评分为(2.47±1.79)分,低于化疗前的(15.56±3.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间发生发热8例、恶心10例、呕吐13例、骨髓抑制7例,不良反应发生率为31.67%。结论伊班膦酸钠联合化疗可显著降低NSCLC骨转移患者血清炎性因子水平,改善血清骨代谢指标水平,且具有良好的应用安全性。

CTC检测在胃癌结直肠癌预后评估中的价值及差异性分析

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对胃癌结直肠癌的预后价值及差异。方法采用阴性富集联合免疫荧光原位杂交(imFISH)检测平台检测32例胃癌和36例结直肠癌患者CTCs细胞数,并进行两组间比较。结果胃癌组患者外周血中检出CTCs<2组有8例(25%),随访结束时,全部患者存活;检出CTCs≥2组有24例(75%),仅有8例存活,两组的生存差异具有统计学意义(P=0.001)。在结直肠癌组患者中外周血检出CTCs<2组有28例(78%),随访时间结束时,全部患者存活;检出CTCs≥2组有8例(22%),其中6例患者在随访终点时间存活,结直肠癌中CTCs<2组与CTCs≥2组的生存差异具有统计学意义(P=0.044)。胃癌与结直肠癌的生存差异具有统计学意义(P=0.000)。CTCs检出结果与胃癌结直肠癌患者的性别、年龄、淋巴结转移、远处器官转移、病理分级均无关(P>0.05)。结论采用阴性富集和imFISH技术检测胃癌和结直肠癌患者外周血CTCs,CTCs值升高的患者预后不良,且胃癌较结直肠癌预后不良。

RASSF6介导凋亡与自噬提高奥沙利铂对胃癌细胞的化疗敏感性

目的探讨RASSF6基因对胃癌细胞增殖、自噬、凋亡及对奥沙利铂化疗敏感性的影响。方法体外培养胃癌BGC823细胞,依据慢病毒基因表达分为正常对照组(control组)、RASSF6过表达组(Oe组)、RASSF6干扰组及慢病毒对照组。分别检测各组细胞增殖、细胞周期分布、细胞迁移、自噬、凋亡变化及对奥沙利铂化疗的敏感性,电镜观察各组细胞自噬小体数,荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blotting)检测各组细胞凋亡和自噬相关基因的表达。结果 RASSF6基因表达对胃癌BGC823细胞生物学行为的影响,与control组相比,Oe组细胞G0/G1期细胞百分比升高,G2期、S期细胞百分比降低,差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);细胞划痕面积划痕愈合率显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RASSF6基因表达对奥沙利铂药物敏感性的影响,与药物组(L-OHP组)相比,Oe+L-OHP组细胞凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting检测示Oe+L-OHP组细胞抗凋亡蛋白Bcl-2表达下降,促凋亡蛋白Bax、Caspase-3表达升高,细胞自噬小体增多,自噬相关蛋白Beclin-1、P62表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P<0.05)。结论 RASSF6过表达可抑制胃癌细胞增殖,促进细胞自噬和凋亡并提高胃癌细胞对奥沙利铂化疗敏感性。RASSF6基因可作为胃癌治疗新的靶点。

胃食管连接部收缩指数对区分功能性烧心与难治性胃食管反流病的作用

目的探究胃食管连接部收缩指数(EGJ-CI)鉴别诊断功能性烧心(FH)与难治性胃食管反流病(RGERD)的价值。方法选取2018年3月至2020年10月山东单县东大医院收治的70例具有典型烧心症状的患者进行研究。所有患者均接受胃镜检查、质子泵抑制剂试验以及24 h食管阻抗-pH监测技术,依据食管胃连接部静息压的强弱进行分组,其中24例FH患者为实验A组、46例非糜烂性反流病(NERD)—强酸反流患者为实验B组;两组患者均开展高分辨测压,以计算其EGJ-CI相关功能参数,比较两组患者EGJ-CI各项功能参数的差异,分析其与胃食管反流参数的关系。结果两组患者EGJ-CI、胃食管收缩积分(EGJ-CIT)、胃食管静息压力以及4 s综合松弛压(IRP4 s)等功能参数比较,差异有统计学意义;实验A组患者酸暴露时间、pH<4时长占比、强酸反流次数及DeMeester积分等胃食管反流参数与实验B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。当EGJ-CI临界值处于10.23 mmHg·cm^(-1)时,其区分RGERD与FH的灵敏度为81.57%,特异度为53.26%,AUC为0.69(95%CI 0.56~0.83);EGJ-CI与酸暴露时间、pH<4时长占比、强酸反流次数及DeMeester积分均呈负相关(r=-0.257,-0.241,-0.289,-0.234)。结论EGJ-CI可反映人体抗反流屏障功能变化,在功能性烧心与难治性胃食管反流病鉴别中发挥一定作用,敏感度及特异性较高,从而帮助临床区分GERD与FH。

阿尔茨海默症潜在风险基因的预测

目的运用生物信息学方法揭示阿尔茨海默症(AD)的生物学过程和通路,预测疾病潜在风险基因。方法首先对收集的AD易感基因进行基因本体论分析和通路富集分析发掘易感基因涉及的生物学过程和通路,并且提取关键的通路串话聚类模块;应用施泰纳最小树算法构建AD特异性蛋白质子网络,预测潜在风险基因。结果研究得到587个AD易感基因。进行GO和通路富集分析得到参与AD的显著性生物学过程和48条关键通路。通过分析特异性子网络,预测出5个潜在风险基因:HSP90AB1、PRKACA、GRB2、PPP1CA和PRKN。结论AD的发生可能是不同系统的通路共同异常所导致,免疫系统在其中发挥较为重要的作用;预测得到5个AD潜在易感基因。

血清25-(OH)D与结直肠癌患者临床特征的关系

目的探讨血清25-(OH)D水平与结直肠癌患者临床特征的关系。方法选取结直肠癌患者234例,采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D含量,采用电化学发光法测定血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)含量,同时应用免疫组织化学法检测结直肠癌病理组织中血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况。结果结直肠癌患者血清25-(OH)D水平低于正常健康人群,其中女性患者血清25-(OH)D水平显著低于男性患者,右半结肠癌患者血清25-(OH)D水平低于左半结肠和直肠癌患者,肿瘤浸润深度突破肌层的患者血清25-(OH)D水平显著低于未突破肌层患者,TNM分期中T4期患者血清25-(OH)D水平显著低于T1、T2和T3期,N1、N2患者血清25-(OH)D水平低于N0,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清25-(OH)D水平低于Ⅰ期,肿瘤分化程度为低分化与中分化患者血清25-(OH)D水平低于高分化者;结直肠癌患者CEA异常组血清25-(OH)D水平低于正常组;VEGF、EGFR阳性表达组血清25-(OH)D水平低于阴性组(P<0.05)。结直肠癌患者年龄、肿瘤类型、肿瘤最大直径以及CA199水平与血清25-(OH)D之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论不同性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、分化程度及临床分期的结直肠癌患者血清25-(OH)D水平存在差异,异常CEA水平以及VEGF、EGFR阳性表达的结直肠癌患者的血清25-(OH)D水平较低,血清25-(OH)D水平与结直肠癌的发生、发展可能存在密切关联。

关注和解释疗法在胃肠道肿瘤患者中的应用

目的探讨关注和解释疗法对胃肠道肿瘤患者心理弹性水平和焦虑抑郁的改善效果。方法选择宁夏回族自治区某三级甲等医院住院的胃肠道肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各47例,两组均进行常规健康教育,试验组在此基础上,接受10周的关注和解释疗法,对照组接受渐近式肌肉放松训练。干预10周后,采用自制的患者训练依从性评价表测评;干预前、干预10周后及干预完成后3个月,采用心理弹性量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表对干预效果进行评定。结果干预10周后,试验组训练依从性、心理弹性量表得分、焦虑自评量表及抑郁自评量表得分与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,心理弹性量表总分及各维度得分的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义(P<0.05);焦虑自评量表和抑郁自评量表总分的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。结论关注和解释疗法在一定程度上能有效提高胃肠道肿瘤患者的心理弹性水平,减轻焦虑抑郁情绪。

以急性弥散性血管内凝血为首发表现的小圆细胞肿瘤一例并文献复习

目的 探讨小圆细胞肿瘤（SRCT）的临床特征.方法 报道1例以急性弥散性血管内凝血（DIC）为首发表现的SRCT患者的诊疗经过,并进行文献复习.结果 患者确诊为SRCT,给予积极抢救治疗,病情一过性好转,7个月后死于脑出血.结论 以急性DIC为首发表现的SRCT临床罕见,易误诊,应加强对此类疾病的认识.

全血细胞正常的骨髓增殖性肿瘤一例

患者 女性,38岁,2013年4月体检时发现脾大,门诊以脾大原因待查收入院.入院查体：脾脏肋缘下可触及,甲乙线6 cm,甲丙线10 cm,丁戊线0 cm,肝脏肋缘下未触及.腹部CT示：门静脉栓塞,脾大.腹部B型超声示：脾大,脾静脉稍增宽,门静脉血栓（门静脉主干管腔狭窄率约58％）,下腔静脉肝段未见狭窄.胃镜示：胃底静脉曲张,十二指肠球部多发溃疡.血常规：白细胞计数9.71×10^9/L,中性粒细胞绝对值6.82×109/L,单核细胞绝对值0.38×10^9/L,嗜酸性粒细胞绝对值0.2×10^9/L,红细胞计数4.5×10^12/L,血红蛋白154 g/L,血小板计数208×109/L.乙型肝炎五项检查阴性.肝功能正常。

血栓性血小板减少性紫癜患者临床特征及预后影响因素分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2022年12月宁夏回族自治区人民医院收治的15例TTP患者的临床资料,分析患者临床表现、实验室指标变化及预后影响因素。结果15例TTP患者年龄(61±4)岁,包括男性8例,女性7例。神经、肾脏、消化、血液、循环、呼吸、风湿免疫系统受累分别有15、12、12、11、8、7、3例,发热9例,出血5例。血小板计数(Plt)和血红蛋白降低最常见,分别有15、14例,其次为乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体升高及破碎红细胞出现,均有13例,再次为总胆红素升高(12例)、间接胆红素升高(12例)、平均红细胞体积(MCV)降低(11例)、ADAMTS13活性明显降低(8例)、肌钙蛋白T升高(8例)和网织红细胞计数(Ret)升高(5例)。预后不良组(8例)的总胆红素、间接胆红素、D-二聚体、LDH和肌酐均高于预后良好组(7例)(均P<0.05),Plt低于预后良好组(P=0.014)。结论TTP临床表现多样,可累及多个系统,Plt、血红蛋白、MCV、ADAMTS13活性降低,LDH、D-二聚体、总胆红素、间接胆红素、肌钙蛋白T、Ret升高及破碎红细胞出现均有助于TTP的诊断。Plt降低及总胆红素、间接胆红素、LDH、D-二聚体和肌酐升高可能为TTP患者预后不良因素。

枸杞多糖联合去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经缺损

目的研究枸杞多糖（1ycium barbarum polysaccharide，LBP）联合去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经缺损后对神经再生及功能恢复的作用。方法以大耳白兔胫神经为来源，采用化学萃取方法制备去细胞异种神经支架。取90只健康成年SD大鼠，随机分为5组，每组18只，即空白组、模型组、LBP组、支架组、LBP联合去细胞异种神经支架组（联合组）。于大鼠左后肢股中部切除长度10mm坐骨神经，造成坐骨神经缺损模型。2周后用LBP或（和）去细胞异种神经支架进行桥接修复。各组分别于建模后4、8、12周行神经支架大体形态观察、坐骨神经运动传导速度恢复率（MNCV％）测定、移植体的神经纤维组织学观察、甲苯胺蓝染色再生有髓神经纤维计数。结果模型组与LBP组坐骨神经断端形成瘤性膨大，模型组神经断端与周围组织粘连情况较LBP组严重，支架组与联合组神经移植体粗细基本正常，表面分布大量血管，与周围组织粘连较轻，联合组较LBP组及支架组的再生神经纤维分布密集、排列规则整齐。术后12周空白组、模型组、LBP组、支架组、联合组坐骨神经MNCV％和再生有髓神经纤维计数组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论LBP联合去细胞异种神经支架能成功修复周围神经缺损，促进神经再生及功能恢复。

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症三例并文献复习

目的 探讨淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）的临床特征、诊断及治疗方法.方法 分析3例典型LPL/WM患者的诊疗经过,并进行相关文献复习.结果 3例患者诊断明确为LPL/WM并进行治疗,病情基本稳定.结论 LPL/WM临床上少见,易误诊,尝试进行个体化治疗是一种选择.

枸杞多糖联合去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的 探讨枸杞多糖（LBP）联合去细胞异种神经支架对大鼠坐骨神经缺损修复的作用.方法 2014年1月至2015年4月,以大耳白兔胫神经为来源,采用化学萃取方法制备去细胞异种神经支架;90只健康成年SD大鼠随机分为正常组（n=18）和实验组（n=72）,后者又随机分为模型组、LBP组、支架组和LBP联合去细胞异种神经支架组（联合组）,每小组均为18只.于大鼠左侧股中部切断1 cm坐骨神经,分别用LBP或（和）去细胞异种神经支架进行桥接修复.术后,各组动物分别于4周、8周、12周行大体观察、测定坐骨神经功能指数（SFI）、小腿腓肠肌复合动作电位波幅（CMAP）恢复率、小腿三头肌湿重比及腓肠肌纤维平均截面积比恢复率,桥接体神经行免疫荧光染色标记S-100和NF200.结果 同一时相点形态学观察结果：模型组与LBP组坐骨神经断端形成瘤性膨大,模型组神经断端与周围组织粘连情况较LBP组严重,支架组与联合组神经,桥接体粗细基本正常,表面分布大量血管,联合组再生神经纤维较LBP组及支架组的更加密集、排列规则.空白组、模型组、LBP组、支架组、联合组术后12周SFI分别为0、-58.59±2.37、-51.58±1.09、-49.68±3.32、-41.34±2.72;小腿腓肠肌CMAP恢复率分别为0、（19.70±2.12）％、（35.40±3.23）％、（44.42±3.85）％、（56.53±2.77）％;小腿三头肌湿重比分别为0％、（34.48±2.36）％、（43.14±3.23）％、（50.46±2.79）％、（61.74±2.09）％;腓肠肌纤维平均截面积比分别为0、（27.25±1.09）％、（33.56±1.30）％、（36.71±2.21）％、（52.52±2.39）％;组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 LBP联合去细胞异种神经支架较单一应用修复坐骨神经缺损,其促进神经再生的效果好.