90例重症医学科患者肠内营养相关性腹泻的影响因素分析

目的探讨和分析重症医学科患者肠内营养相关性腹泻的影响因素,及其相应的护理措施。方法采用病例对照研究方法,选取实施肠内营养治疗期间发生腹泻的住院患者30例作为观察组,选取未发生腹泻的患者60例患者为对照组。运用二元Logistic回归分析患者年龄、性别、白蛋白、血红蛋白水平,肠内营养液的流速、输入量、抗生素使用等与发生腹泻的相关性。结果营养液输入速度过快、输入量过多、低蛋白血症等是其主要影响因素(P<0.05)。结论肠内营养期间,根据患者病情和体质综合分析,通过实施营养液速度、剂量的调节,纠正低蛋白水平,合理使用抗生素药物,并给予相应的护理措施,能够降低肠内营养患者相关性腹泻的发生。

宁夏定点医院收治68例确诊新型冠状病毒感染肺炎患者临床症状分析

目的分析68例确诊新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的潜伏期及临床症状。方法选取确诊患者进行回顾性分析。结果 68例NCP患者有明确流行病学史58例,占85.29%,流行病学史说不清楚(来于临床信息)而有症状10例,占14.71%。症状以发热、干咳、乏力为主,分别占77.94%、 33.82%、32.35%。其他症状有咳痰、气短、腹泻、咽痛、四肢酸痛等。潜伏期最短2 d,最长18 d,平均潜伏期(8.85±4.09)d;密切接触者集中隔离观察区检测新冠病毒核酸发现患者32例,占47.06%。病例分型以普通型为主(47例),占69.12%。结论有明确流行病学史,临床出现发热、干咳、乏力等症状者,需要及时就诊;无症状者,居家隔离或集中隔离。还需高度关注无症状密切接触人群,隔离观察尤为重要。提醒医务人员需高度重视监测体温,及时发现,及早报告,及早隔离,及早诊断,及早治疗,遏制疫情蔓延。

乌司他丁联合血液净化用于重症脓毒症炎症介质清除的疗效观察

目的:观察乌司他丁联合血液净化用于重症脓毒症炎症介质清除的疗效。方法:选取2021年1月至12月宁夏回族自治区人民医院收治的68例重症脓毒症患者为试验对象,随机将其分为对照组(34例,常规治疗+连续性血液净化)和观察组(34例,常规治疗+连续性血液净化+乌司他丁静脉滴注)。对比两组的炎症介质清除效果及其他临床指标。结果:观察组的ICU住院时间和机械通气时间均显著短于对照组,28 d病死率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的序贯器官衰竭估计(SOFA)评分为(8.12±2.14)分,显著低于对照组的(13.59±1.52)分(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞计数、中性粒细胞百分比及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对重症脓毒症患者,给予乌司他丁联合血液净化治疗可有效清除体内的炎症介质,促进患者的恢复。

白藜芦醇通过ERK1/2和NF-κB通路调节NADPH氧化酶表达改善急性肺损伤

目的探讨白藜芦醇对急性肺损伤大鼠NADPH氧化酶的影响,并分析相关信号通路机制。方法将50只雄性SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组,每组10只。对照组和模型组给予生理盐水干预,地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组分别给予2 mg/kg地塞米松、100 mg/kg白藜芦醇、500 mg/kg白藜芦醇干预,1次/d,连续干预14 d。干预结束后,除对照组外,其余组别大鼠构建急性肺损伤模型。比较各组大鼠肺组织病理状态、肺湿重/干重比(W/D)、肺损伤评分,采用ELISA法检测肺泡灌洗液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;试剂盒检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;采用RT-PCR法检测各组NADPH氧化酶亚基p47^(phox)、p22^(phox),及ERK、NF-κB mRNA水平;采用Western bloting法检测各组p47^(phox)、p22^(phox)、p-ERK1/2、ERK1/2、p-NF-κB、NF-κB蛋白水平。结果模型组、地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组W/D及肺损伤评分、MDA水平、p22^(phox)、p47^(phox)、ERK1/2、NF-κB mRNA、p47^(phox)蛋白、p-ERK/ERK、p-NF-κB/NF-κB、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组,而SOD、GSH-Px水平低于对照组(P<0.05)。结论白藜芦醇可改善LPS诱导的急性肺损伤大鼠NADPH氧化酶及氧化应激状态,其作用机制可能与ERK1/2-NF-κB通路有关。

PD-1检测联合T淋巴细胞亚群分析对脓毒症患者预后评估的临床研究

目的 检测PD-1表达量联合T淋巴细胞亚群和部分细胞因子分析,评估脓毒症患者的免疫状态及预后。方法 选取符合2016年美国重症医学会/欧洲重症医学会(SCCM/ESICM)脓毒症及脓毒症休克定义Sepsis-3诊断标准,并且符合入组条件的68例患者,根据病情分为脓毒症组和脓毒症休克组,其中脓毒症组30例,脓毒症休克组38例,记录患者一般临床资料,通过ELISA法检测PD-1,抽取外周血送检,检查项目包括血常规、淋巴细胞亚群测定(T辅助淋巴细胞CD4^(+)与T抑制淋巴细胞CD8^(+))、降钙素原、白介素-6、超敏C反应蛋白。结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组患者急性生理与慢性健康评分和序贯器官衰竭的评分比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组的PD-1较脓毒症组表达水平高,差异有统计学意义(P<0.05),但淋巴细胞计数、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较脓毒症组低(P<0.05);2组患者的感染指标降钙素原及炎症指标白介素-6和超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),脓毒症休克组较脓毒症组检测值更高(P<0.05);总T淋巴细胞相比,2组患者差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症休克组患者的住ICU时间、14天病死率、28天病死率均较脓毒症组明显升高(P<0.05);PD-1表达水平、CD4^(+)T细胞是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论 脓毒症和脓毒症休克患者早期即出现免疫抑制,脓毒症休克组患者免疫抑制更严重,预后更差。

Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合乳酸清除率评估脓毒症病情和预后的研究

目的分析脓毒症复苏过程中,中心静脉与动脉二氧化碳分压差和动脉静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))联合乳酸清除率(LCR)与病情严重程度及预后的关系,探讨Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合LCR对病情及预后的评估价值。方法92例脓毒症患者于入科和复苏6h后实施中心静脉和动脉血气分析,计算Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)和LCR值。依据复苏6h后Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)和LCR值分为3组,A组(Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)<1.4和LCR≥10%)38例,B组(Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)<1.4和LCR<10%)36例,C组(Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)≥1.4)18例,比较3组患者一般情况、病情危重程度及预后指标,进行相关性分析,绘制ROC曲线评估预后。结果3组患者急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分、入科及复苏6 h后心率、入科胆红素及肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组和B组患者序贯器官衰竭(SOFA)评分、入科及复苏6 h后去甲肾上腺素用量、机械通气使用率高于A组(P<0.05);C组与B组患者血小板水平低于A组(P<0.05)。C组28 d死亡率高于A组和B组(P<0.05)。复苏6 h后Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合LCR与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论Pcv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合LCR能够评估脓毒症病情及预后。

降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值

目的分析降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和淀粉酶(AMS)对重症肺炎患者的病情和预后的评估价值。方法取我院符合研究条件的病人76例,根据APACHEⅡ得分情况,分为3组,即A组25例(低于20分)、B组28例(20-30分)、C组23例(>30分)。根据恢复情况设置生存、死亡组,分别为49例和27例。检测各组PCT、D-D、CRP和AMS水平,并进行比较,分析APACHEⅡ评分与以上各检测指标的相关性。结果入院第1天,A组、B组和C组的各指标水平无显著差异(P>0.05);入院第3天和第7天,各指标水平C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组各指标高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分和PCT、D-D、CRP、AMS指标水平呈正相关(r=0.696、0.702、0.781、0.638,P<0.05)。结论PCT、D-D、CRP和AMS是评价重症肺炎病情的重要指标,各指标的检测可为病情的评估及预后的改善提供有效指导。

高毒力肺炎克雷伯菌感染的研究进展

肺炎克雷伯菌是临床上分离率仅次于大肠埃希菌的革兰阴性杆菌,经典的肺炎克雷伯菌(cKP)感染的对象大多为有基础疾病、抵抗力低下、年龄较大的住院患者,而1986年在我国台湾省学者报道的病例中,发现一种新的肺炎克雷伯菌变种,该变种可以感染无肝病基础的患者,使其发生肝脓肿,并且这种化脓性感染病灶可以向远处(如肺、脑等)转移[1]。

持续输注呋塞米对急性肾损伤或急性肾损伤风险患者预后的Meta分析

目的评价持续输注呋塞米对急性肾损伤(AKI)或有AKI风险患者预后的影响。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库从建库到2018年7月公开发表的相关随机对照实验,同时检索纳入文献的参考文献及相关系统评价或Meta分析,对纳入文献进行质量评价及资料提取。二分类变量选取相对危险度(RR),连续性变量选取均数差(MD),采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果纳入20篇随机对照研究共1564例患者。Meta分析结果表明,与对照组相比,连续输注呋塞米组全因病死率(RR=0.84,95%CI:0.64~1.11,P=0.23)、ICU住院时间(MD=0.08,95%CI:0.29~0.45,P=0.67)、AKI发生率(包括恶化及新发)(RR=1.06,95%CI:0.81~1.37,P=0.68)和肾脏替代治疗(RRT)比例(RR=0.83,95%CI:0.45~1.51,P=0.54)差异均无统计学意义。结论持续输注呋塞米不能降低AKI或有AKI风险患者的病死率,对ICU住院时间、AKI发生率、RRT比例和预后方面均无改善作用。

老年脓毒症患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素及预后分析

目的分析重症监护室(ICU)老年脓毒症患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素及预后。方法选取125例肺炎克雷伯菌阳性老年脓毒症患者,根据是否碳青霉烯类耐药,将其分为耐药组和非耐药组,统计分析2组患者的一般临床资料、标本来源构成、单因素及多因素危险因素及预后。结果2组患者性别、年龄及感染指标差异无统计学意义(P>0.05);2组患者主要标本来源均为痰液及肺泡灌洗液;2组使用碳青霉烯类药物时长≥3 d、中心静脉导管留置天数和感染前30 d内抗生素使用,这3个单因素分析差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,以上3个危险因素也是预测CRKP感染的独立危险因素;耐药组患者的预后差、28 d病死率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制碳青霉烯类抗生素使用,缩短中心静脉导管留置时间,可降低CRKP感染的发生,从而降低老年脓毒症患者病死率,改善预后。

NOX4的表达与非小细胞肺癌预后的关系

目的探索烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)的表达与非小细胞肺癌预后的关系。方法收集经病理确诊为肺原位癌和不典型增生患者的石蜡包埋标本作为癌前病变组(20例),选取经病理确诊的非小细胞肺癌患者石蜡包埋的手术标本作为肺癌组(40例),以及经病理确诊为肺癌转移性胸腔积液沉渣的石蜡包埋标本作为肺转移癌组(17例),采用免疫组织化学的方法分别检测各组肺组织标本NOX4的表达情况。分析NOX4蛋白的表达与非小细胞肺癌临床参数,即年龄、性别、吸烟史、肿瘤类型、肿瘤分期、分化程度及淋巴结转移的相关性,并分析NOX4蛋白的表达与患者预后生存的关系。结果NOX4主要表达部位为细胞胞浆及胞核,在癌前病变组、肺癌组及肺转移癌组中NOX4表达的平均光密度值分别为10.06±2.32、19.47±4.71和18.44±3.62,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌组及转移癌组比癌前病变组表达升高(P<0.05),而肺癌组及转移癌组中NOX4表达差异无统计学意义(P>0.05);在非小细胞肺癌组织中,NOX4的表达与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),并且Kaplan-Meier曲线显示高NOX4表达的患者总体生存率明显低于NOX4低表达或阴性的患者(P<0.05),COX生存分析显示NOX4是影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素。结论非小细胞肺癌肿瘤组织及转移灶内存在NOX4高表达,NOX4的阳性表达与非小细胞肺癌患者预后密切相关,NOX4可能通过氧化-抗氧化的信号途径参与肿瘤侵袭转移的过程,因此NOX4可能是一个良好的预后标志物。

噻托溴铵粉吸入剂联合罗红霉素治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效及对免疫功能的影响

目的分析稳定期支气管扩张症采用噻托溴铵粉吸入剂与罗红霉素联合治疗的效果及对患者免疫功能的影响。方法于宁夏回族自治区人民医院2016年6月—2018年6月期间收治的支气管扩张症患者中选取84例,随机分为两组,每组42例。对照组口服罗红霉素治疗,研究组联合应用罗红霉素与噻托溴铵粉吸入剂治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗后临床症状评分为(1.5±0.6)分,呼吸困难评分为(1.9±0.5)分,均显著低于对照组的(2.6±0.9)分和(3.1±0.8)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的PaO2水平为(78.1±5.6)mm Hg、FEV1水平为(1.9±0.4)L,均显著高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组治疗后FVC、PaCO2、PEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后巨噬细胞比例为(34.8±7.9)%,中性粒细胞比例为(57.9±4.8)%,与对照组的(25.7±6.6)%和(68.3±5.7)%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对稳定期支气管扩张症采用噻托溴铵粉吸入剂结合罗红霉素治疗,可有效缓解患者症状,改善患者肺功能和免疫功能,临床效果显著。

携带Ad-HGF的脐血间充质干细胞对烧伤后大鼠体内炎症因子的影响

目的评估携带腺病毒介导的肝细胞生长因子基因(Ad-HGF)的脐血间充质干细胞对烧伤后大鼠血浆炎症因子的影响。方法利用密度梯度法分离脐血间充质干细胞,并培养传代。将构建的Ad-HGF转染到脐血间充质干细胞(MOI=100 pfu/cell)。正常大鼠3只,不作处理;将60只大鼠(雌雄对半)建立深II度烧伤模型并随机分为3组:模型对照组(模型组,n=12)、脐血间充质干细胞治疗组(治疗组,n=24)、Ad-HGF修饰的脐血间充质干细胞治疗组(Ad-HGF治疗组,n=24)。将不同药物经尾静脉注射于大鼠体内。于伤后第1、7、14、21天分别检测C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-4(IL-4)含量。结果烧伤后第1天,3组大鼠促炎因子(CRP、TNF-α、IL-1和IL-6)和抗炎因子(G-CSF、IL-10及IL-4)水平差异均无统计学意义(P均>0.05);在烧伤后第7、14、21天,治疗组和Ad-HGF治疗组大鼠促炎因子(CRP、TNF-α、IL-1和IL-6)和抗炎因子(G-CSF、IL-10及IL-4)水平均低于模型组,治疗组大鼠促炎因子(CRP、TNF-α、IL-1和IL-6)和抗炎因子(G-CSF、IL-10及IL-4)水平均高于Ad-HGF治疗组(P均<0.01)。结论携带Ad-HGF的脐血间充质干细胞可以调节烧伤后大鼠体内炎症因子的释放,从而减轻炎症反应。

舒芬太尼和瑞芬太尼在ICU镇痛治疗中的药物经济学评价

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在ICU镇痛治疗中的药物经济学价值,为临床提供用药选择依据。方法将30例危重程度相当并且均需要呼吸机支持治疗的患者分为2组,A组(瑞芬太尼镇痛)15例,B组(舒芬太尼镇痛)15例。观察临床镇痛效果、对生命体征的影响以及不良反应,计算2组成本-效果比,同时进行敏感度分析,应用药物经济学进行评价。结果2组患者用药后30 min和1 h,HR、RR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率为98.9%,B组总有效率为98.4%,2组镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组治疗成本分别为10583.0元、10796.5元,A组成本-效果为107007.08,B组为109720.53,敏感性分析与成本-效果分析结果一致。结论结合药物治疗学、药物安全性及药物经济学,瑞芬太尼可能是ICU重症患者镇痛治疗的一个较好选择。

外周灌注指数对老年人脓毒症休克复苏后精细化导向治疗的临床研究

目的评估外周灌注指数(PI)结合传统复苏指标精细化导向对老年人脓毒症患者复苏治疗的效果。方法选取收住的老年人脓毒症患者71例(早期复苏完成时动脉血乳酸>2.0 mmol/L的患者)为研究对象,根据PI将患者分为2组,PI≥1.4组和PI<1.4组,分析2组患者复苏后0 h及6 h的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、静-动脉血二氧化碳分压差/动-静脉血氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2) ratio]、乳酸清除率的变化是否有差异,评估PI精细化指导下复苏治疗效果。结果71例老年人脓毒症患者一般临床资料差异无统计学意义,复苏后0 h,2组患者MAP、CVP、ScvO_(2)及乳酸差异无统计学意义(P>0.05);复苏后6 h,PI≥1.4组患者P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2) ratio、乳酸及乳酸清除率均较PI<1.4组好转,差异具有统计学意义(P<0.05),PI≥1.4组患者28 d病死率较PI<1.4组有所降低(P<0.05)。结论ICU老年人脓毒症患者在复苏治疗时,传统复苏指标结合PI、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2) ratio及乳酸清除率可精细化导向优化复苏目标,改善预后。

白藜芦醇通过调节NADPH氧化酶表达缓解脂多糖诱导的急性肺损伤

目的研究白藜芦醇(resveratrol, RSV)缓解脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤的机制。方法随机选择40只8周龄雄性ICR小鼠,将其随机分成5组,对照组、模型组、实验组(100、300、500 mg/kg),分别用生理盐水或白藜芦醇灌胃预处理2周。用4%水合氯醛麻醉小鼠,经气道滴入2.5 mg/kg LPS复制急性肺损伤模型,对照组滴加生理盐水。构建模型后6 h,处死成功诱发急性肺损伤的小鼠,取其肺组织进行肺湿重与干重(W/D)比测定,进行组织病理学观察;利用NADP;/NADPH检测试剂盒检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶活性,利用qRT-PCR与免疫印迹法对NADPH氧化酶亚基p47phox、p22phox表达水平进行检测。结果通过气道滴入LPS成功构建急性肺损伤小鼠模型;通过病理学观察、测定肺W/D,证明白藜芦醇以剂量依赖的方式有效缓解了LPS诱导的肺损伤;与模型组相比,实验组NADP;/NADPH比值显著降低;qRT-PCR和Western blot实验结果显示,与模型组相比,白藜芦醇显著降低了NADPH氧化酶亚基p22phox、p47phox的表达水平。结论白藜芦醇通过降低NADPH氧化酶亚基p22phox、p47phox的表达水平,降低肺组织NADP;/NADPH比值,缓解LPS诱导的急性肺损伤。

血必净注射液联合高流量氧疗对老年ARDS患者肺功能的影响

目的分析血必净注射液联合高流量氧疗(HFNC)对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺功能的影响。方法选取老年ARDS患者88例,利用随机数字表抽样分为研究组与对照组,每组44例。两组均采取常规对症治疗,对照组在此基础上实施HFNC治疗,研究组在对照组的基础上联合血必净注射液治疗,两组连续治疗7 d。比较两组治疗前后动脉血气〔氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))〕、炎症反应〔白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)〕、肺功能〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC〕变化及预后情况。结果治疗后,研究组PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、FEV1、FVC和FEV1/FVC明显高于对照组,血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(均P<0.05);治疗后7 d研究组急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)-Ⅱ评分和序贯器官衰竭检测(SOFA)评分低于对照组。结论血必净注射液联合HFNC对老年ARDS患者肺功能具有积极作用,可有效减轻炎症反应程度,改善血流动力学指标及肺功能,临床效果显著。

脂肪干细胞对绝经后骨质疏松大鼠c-Fos、c-Jun表达的影响

目的研究脂肪干细胞移植对绝经后骨质疏松模型大鼠c-Fos、c-Jun表达的影响。方法将3月龄雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组:假手术组、骨质疏松模型组与脂肪干细胞移植组。假手术组仅摘除大鼠卵巢周围的脂肪组织,骨质疏松组、脂肪干细胞移植组摘除大鼠双侧卵巢组织。造模成功后,脂肪干细胞组给予2×10^7个脂肪干细胞尾静脉注射,假手术组和骨质疏松组给予等量生理盐水尾静脉注射,每周1次。8周后,检测各组大鼠骨密度、骨形态、骨代谢指标及c-Fos、c-Jun表达。结果与假手术组比较,骨质疏松组大鼠右侧股骨中骨保护素(OPG)的表达量及血清中骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)的含量均明显降低(P<0.05),右侧股骨中破骨细胞分化因子(RANKL)的表达量及血清中抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)的含量明显增加(P<0.05);与骨质疏松组比较,脂肪干细胞组大鼠右侧股骨中OPG的表达量及血清中BALP、BGP、PINP的含量均明显增加(P<0.05),右侧股骨中RANKL的表达量及血清中TRAP-5b的含量明显降低(P<0.05);与假手术组比较,骨质疏松组大鼠右侧股骨中c-Fos、c-Jun的表达量明显降低(P<0.05);与骨质疏松组比较,脂肪干细胞组大鼠右侧股骨中c-Fos、c-Jun的表达量明显增加(P<0.05)。结论脂肪干细胞移植能够改善绝经后骨质疏松大鼠的骨代谢并增加c-Fos、c-Jun的表达。

血流感染脓毒症患者病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的监测分析

目的分析重症医学科血流感染脓毒症患者的病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的水平。方法收集血培养阳性的脓毒症患者39例资料,根据病原菌结果,分为革兰氏阴性菌组、革兰氏阳性菌组、真菌组。分析3组患者的一般状况、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平。结果39例血培养阳性的脓毒症患者共培养出49株病原菌,其中革兰氏阴性菌22株(44.90%),革兰氏阳性菌17株(34.69%),真菌10株(20.41%);3组患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)差异无统计学意义(P>0.05);3组患者CRP、WBC、APTT、PT、INR、TT、FIB、FDP、D-D差异均无统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌组PCT明显高于真菌组(P<0.05);革兰氏阴性菌组PLT明显低于真菌组(P<0.05)。结论重症医学科中血流感染脓毒症患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阴性菌感染比真菌感染所致的炎症反应程度更剧烈,对凝血指标中的PLT影响更显著,临床上应重点监测炎症指标及凝血指标的水平,及时进行干预。

脂肪干细胞对绝经后骨质疏松大鼠骨密度、骨形态学影响的研究

目的研究脂肪干细胞移植对绝经后骨质疏松模型大鼠骨密度及骨组织形态学影响。方法将3个月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(110只)、骨质疏松组(110只)、脂肪干细胞移植组(116只)。假手术组摘除卵巢周围的脂肪组织;骨质疏松组、脂肪干细胞移植组摘除双侧卵巢组织;脂肪干细胞移植组给予2×107个脂肪干细胞尾静脉注射、假手术组和骨质疏松组给予等量生理盐水尾静脉注射,每周1次,8周后检测大鼠的骨密度、骨组织形态变化。结果与假手术组比较,骨质疏松组大鼠股骨的骨密度明显降低(P<0.05);与骨质疏松组比较,脂肪干细胞移植组大鼠股骨的骨密度明显升高(P<0.05)。与假手术组比较,骨质疏松组大鼠右侧股骨的骨小梁面积百分比、骨小梁厚度明显降低,骨小梁间距明显增加(P<0.05);与骨质疏松组比较,脂肪干细胞移植组大鼠右侧股骨的骨小梁面积百分比、骨小梁厚度明显增加,骨小梁间距明显降低(P<0.05);与假手术组比较,骨质疏松组大鼠左侧股骨中矿物质盐的含量明显降低(P<0.05);与骨质疏松组比较,脂肪干细胞移植组大鼠左侧股骨中矿物质盐的含量明显增加(P<0.05)。结论脂肪干细胞移植能够改善绝经后骨质疏松大鼠的骨密度及骨形态学指标。