宁夏灵武市居民牙周健康状况抽样调查报告

目的 评估灵武市居民牙周健康状况，为宁夏科技惠民项目计划的实施提供依据。方法 依据《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》，采取多阶段分层等比随机抽取灵武市 12 岁，35-44 岁，65-74 岁自然人群样本 2160 人，用社区牙周指数（CPI）探针检查牙龈出血、牙结石、牙周袋深度 3 项牙周疾病基线指标。结果 灵武市居民牙周健康及 4 项 CPI 的平均区段数和检出率分别为：牙周健康 1.46、8.77%，牙龈出血 2.05、62.25%，牙结石 4.00、81.47% ，浅深牙周袋 0.7、23.75% ，0.29、8.84%；牙周健康状况：农村居民较城市差，男性较女性差，随着年龄增长而降低。结论 灵武市居民牙周病流行广程度重，提示应防治结合，积极开展口腔卫生社区服务，增强人们的口腔健康保健意识。

宁夏灵武市2型糖尿病患者不同饮食习惯对血糖控制的影响

目的探讨宁夏灵武市2型糖尿病患者不同饮食习惯对血糖控制的影响。方法采取随机整群抽样方法选择灵武地区不同饮食习惯的2型糖尿病患者各200例作为研究对象,调查其各类食物摄入情况,并检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用多因素Logistic回归模型分析食物摄入与血糖控制间的关系。结果 A组人群中薯类、动物油、植物油每日摄入量明显高于B组人群,而畜禽肉类、水产类、蔬菜类、豆制品类、植物油类明显低于B组人群,差异有统计学意义(P<0.05);其余食物均无明显差异性(P>0.05)。A组人群的FPG、2 h FPG、HbA1c均明显高于B组人群,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,蔬菜是血糖控制不佳的保护因素,动、植物油是危险因素。结论灵武地区糖尿病患者饮食仍以谷物、蔬菜为主,蔬菜是血糖控制不佳的保护因素,动物油与植物油是危险因素,建议糖尿病患者调整饮食结构,注意少食动、植物油类。

不同联合降压方式对维持性血液透析合并高血压患者心血管并发症的影响观察

浅析不同联合降压方式对维持性血液透析(MHD)合并高血压(HTN)患者心血管(CVS)并发症的作用。方法 本次研究选取我院2021.2-2023.2接诊的MHD合并HTN患者总共70例,根据数字抽签法分组,35例MHD合并HTN患者进行苯磺酸氨氯地平(CCB)治疗(对照组)、35例MHD合并HTN进行CCB联合缬沙坦胶囊(ARB)治疗(观察组),对比不同联合降压方式对患者CVS、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、生活质量(SF-36)、临床疗效的影响。结果 观察组CVS(11.43%)比对照组(31.43%)低(P<0.05);观察组DBP(87.05±7.87)mmHg、SBP(112.45±9.46)mmHg指标明显比对照组DBP(91.10±6.42)mmHg、SBP(132.10±10.31)mmHg指标减少(P<0.05);观察组患者生理功能(63.50±3.14)分、情感职能(61.25±3.44)分、精神健康(60.35±4.76)分、社会功能(65.51±5.48)分比对照组生理功能(52.45±5.83)分、情感职能(53.25±5.35)分、精神健康(50.56±4.63)分、社会功能(54.51±4.13)分高(P<0.05);观察组临床总有效率71.43%明显比对照组45.71%高(P<0.05)。结论 CCB联合ARB治疗MHD合并HTN患者疗效显著,值得在各医院的发展。

宁夏灵武回族与广西黑衣壮族人群血脂水平比较

目的探讨宁夏回族人群的血脂水平,并与广西黑衣壮族人群进行比较。方法采用分层随机抽样调查的方法,对1012例回族人群的血脂四项指标进行测定,并将其结果与广西黑衣状族人群比较。结果宁夏回族人群血脂水平随年龄增长而增高,男性高于女性;与广西黑衣壮族人群比较,随年龄增长的变化规律相一致,但各年龄段宁夏回族均高于广西黑衣壮族;血脂异常率宁夏回族高于广西黑衣壮族。结论宁夏回族人群血脂水平与广西黑衣壮族人群存在着统计学意义,冠心病发生的危险性增加。

浅谈医院感染

医院是病人密集场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均可带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，向社会进行讲究卫生、保护环境宣传。

治疗前T2WI水肿表现预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探究T2WI乳腺水肿表现预测新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效的价值及其影响因素。材料与方法 回顾性分析2018年10月至2022年3月于宁夏医科大学总医院经免疫组化确诊为乳腺癌并接受NAC的患者资料。根据NAC前T2WI水肿表现对乳腺水肿评分(breast edema score, BES),无水肿、瘤周水肿、胸前水肿、皮下水肿分别定义为BES1、BES2、BES3、BES4,术后病理完全缓解(pathological complete response, pCR)作为NAC疗效评价标准。采用SPSS软件单因素分析BES及临床病理特征预测疗效的价值,进一步评估肿瘤直径、Ki-67、组织学分级、NAC方案、分子分型、腋窝淋巴结转移与BES的相关性。结果 本研究共分析260例患者资料,pCR率为40.4%(105/260)。单因素分析显示pCR组与非pCR组(Non-pCR组)BES、肿瘤直径、Ki-67、NAC方案、分子分型差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺水肿影响因素分析显示BES与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移相关(P<0.05),与肿瘤直径呈正相关(rs=0.442)。结论 BES有助于预测乳腺癌患者NAC的疗效,且与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移相关;肿瘤直径、Ki-67、NAC方案、分子分型也是NAC疗效的有效预测因素。

不同HPV检测结果与宫颈上皮内瘤变发生的相关性分析

目的比较高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)分型、HPV-DNA与HPV E6E7mRNA检测结果与宫颈病变发生的相关关系,探讨其在宫颈病变筛查中意义。方法筛选HPV检测(HPV分型、HPV-DNA及E6E7mRNA)三种检测中至少有一项阳性且具有宫颈病理活检的检测者266例,以HPV-DNA阳性判定病毒存在的依据,以病检结果为诊断宫颈瘤样病变的金标准,分析不同HPV检测结果与宫颈瘤样病变发生的相关性。结果采用Kappa一致性检验,比较HPV分型与HPV-DNA检测结果的一致性,Kappa=0.024,差异无统计学意义(P>0.05);E6E7mRNA与HPV-DNA检测结果的一致性,Kappa=0.139,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV分型在慢性宫颈炎伴不成熟鳞状上皮化生(IM)、低级别鳞状上皮内病变组织(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变组织(HSIL)组间病变检出率差异均无统计学意义(P>0.05);HPV-DNA在IM与LSIL间的病变检出率差异有统计学意义(P<0.05);E6E7mRNA在LSIL与HSIL间的病变检出率差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA初筛阳性209例患者中,E6E7mRNA在LSIL与HSIL2组间病变检出率差异有统计学意义(P<0.05)。HPV分型、HPV-DNA、E6E7mRNA预测HSIL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.520、0.670、0.742;HPV分型+HPV-DNA、HPV分型+E6E7mRNA、HPV-DNA+E6E7mRNA、三者联合诊断HSIL的AUC分别为0.658、0.758、0.739、0.749。结论不同HPV检测方法中,HPV-DNA对宫颈低级别病变检出率最高,可用于宫颈病变初筛的首选;E6E7mRNA表达与宫颈病变严重程度有密切的关系,对宫颈高级别病变检出率最高,可作为HPV-DNA初筛阳性患者分流手段,在预测HSIL的宫颈病变中具有更大的价值。

821例卵巢巧克力囊肿术后不同治疗方式的临床分析

目的通过分析卵巢巧克力囊肿术后给予不同用药方案的患者的复发情况,评价各类药物的临床疗效。方法收集进行卵巢巧克力囊肿剥除术患者821例,根据术后药物治疗方案分为A组、B组、C组、D组、E组、F组,随访术后2年的复发情况,评估不同用药方案预防复发的效果。结果术后进行药物巩固治疗患者531例,术后未巩固药物治疗患者290例,单因素分析提示治疗组复发率低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析也有统计学意义(P<0.05)。对治疗组根据其用药方案进行分组,与未治疗组比较,复发率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各治疗组组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后药物治疗是明确的内异症术后复发的保护因素。表明术后药物治疗均能有效降低术后复发率,但对于上述药物治疗方式的临床对比研究暂无明确结论,其治疗的个体化差异还需在长期的临床随访中得出进一步结论。

重组结核杆菌融合蛋白对HIV感染人群结核潜伏感染效果评价

目的评价重组结核融合蛋白(EC)对艾滋病(HIV)感染人群结核潜伏感染(LTBI)的诊断价值。方法将EC注射在受试者的右前臂1/3处,结核菌素(PPD)注射于受试者左前臂1/3处,观察注射部位72小时后红晕和硬结直径的大小,判断是否为结核潜伏感染。结果对122例HIV/AIDs进行了2种方法的结核潜伏性感染(LTBI)筛查,PPD阳性人数31名,阳性率25.41%;EC阳性人数22名,阳性率18.03%;2两种筛查方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2种筛查方法均为阳性21人,均为阴性90人,不一致11人,一致率90.98%,Kappa值0.737。结论重组结核杆菌融合蛋白对HIV人群筛查结核潜伏感染有一定的价值,该产品不受卡介苗疫苗接种的影响,且该产品特异度实优于TST,值得推广。

双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分,优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动,可最大程度达到微创,术后瘢痕小,有较为理想的疗效。

围绝经期女性骨质疏松患病率调查及影响因素分析

目的了解围绝经期女性骨质疏松患病率现状,并分析其影响因素。方法在4个乡镇采用方便抽样的方式抽取年龄为40~65岁女性共854人进行问卷调查,并展开身高、体重和骨密度的测量,对资料进行整理分析后得出骨密度现状,经多因素logistic回归分析得出骨质疏松显著影响因素。结果宁夏盐池县围绝经期女性骨密度下降率为23.21%,骨质疏松患病率为6.45%,其中,绝经后女性骨质疏松患病率为9.9%。补钙可以有效降低骨质疏松的发生,年龄越大、绝经年限越长、出现骨痛症状是骨质疏松的危险因素。结论围绝经期女性骨健康现状不容乐观,应多方位加强基层围绝经期女性骨健康宣教,对疾病进行早期筛查和预防。

注射用母牛分枝杆菌对HIV合并结核潜伏感染者干预效果观察研究

目的 探讨注射用母牛分枝杆菌对HIV合并结核潜伏感染者干预效果。方法 将符合标准的HIV合并结核潜伏感染者分为试验组、化疗组和空白对照组,试验组注射母牛分枝杆菌(22.5μg/支,每2周1次,共3次),化疗组口服异烟肼(300 mg/d,连续服用6个月),空白对照组不进行任何干预,随访观察;收集3组人群在基线期、干预结束后1个月、3个月和6个月的CD3+、CD4+、CD8+等免疫细胞变化情况及在试验和化疗结束后1年,随访3组的结核相关疾病发病情况。结果 对232例HIV合并结核潜伏感染者按照管理单位不同进行分组,符合研究标准的试验组纳入83例,化疗组76例,空白对照组70例,共229例;试验组CD3+在干预后1个月、3个月和6个月后均明显高于基线期数值,差异有统计学意义;CD4+和CD8+在干预后1个月、3个月、6个月后数值均比基础期有升高,在干预后3个月和6个月差异有统计学意义。对照组CD3+、CD4+、CD8+在干预后1个月、3个月、6个月差异均无统计学意义。空白对照组CD3+、CD4+、CD8+在干预前后差异均无统计学意义。结论 注射用母牛分枝杆菌可提高HIV人群固有免疫水平,使用相对安全,是否和异烟肼对HIV结核潜伏感染者有同样的效果需要大样本持续调查研究。

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床疗效观察

探寻维持性血液透析患者采纳血液灌流+血液透析相结合存在怎样的疗效。方法 选择2022.1-2023.1期间我院60名透析患者。利用随机排列将其分为两大组:对照组30例和试验组30例。对照组只采纳血液透析,而试验组则利用血液灌流+血液透析相两种相结合的治疗方法。对比两组疗效、睡眠情况、生活能力、血清β2-微球蛋白(β2-MG)和免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)的值。结果 总有效率方面看,对照组明显低于试验组,P<0.05;对照组睡眠质量与试验组进行比较,对照组评分较高,P<0.05;两组接受不同治疗后可明显观察到试验组的生活能力高于对照组,P<0.05;治疗后对照组的β2-MG和iPTH值均高于试验组,P<0.05。结论 给予维持性血液透析患者血液灌流+血液透析的方式进行治疗能够取得理想疗效,值得大范围推广和使用。

后路椎管环形减压椎间融合内固定术治疗胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症

目的探讨经后路椎管环形减压椎间融合内固定术治疗胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症的方法和疗效。方法 2009年1月至2015年8月,对13例确诊为胸腰段椎体后缘离断症的患者采用经后路椎管环形减压椎间融合内固定术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛缓解情况;采用Oswestry功能障碍指数及ASIA脊髓损伤分级(2011版)评估患者临床症状改善及神经功能恢复情况;影像学测算椎管矢状径残余率评估椎管减压程度;CT薄层扫描重建评估椎间植骨融合情况;动态X线片评估内固定情况。结果全部患者术后均获得随访,随访时间(22.28±10.26)个月。手术平均用时(161.07±23.05)min,平均出血量(345.71±88.90)m L;住院时间(8.70±1.33)d,术后所有患者均无切口感染、血肿压迫、神经损伤加重、硬脊膜破裂及脑脊液漏等并发症出现,术后1例患者出现肋间神经损伤,经对症治疗后症状完全消失。术后6个月患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P均<0.05);术后6个月时所有患者ASIA脊髓损伤分级均较术前出现至少1个级别的提升;术后6个月测算椎管矢状径残余率(0.995±0.007)%高于术前椎管矢状径残余率(0.578±0.162)%(P<0.05);术后6个月时13例患者CT重建均提示植骨融合,融合率为100%;动态X线片检查脊柱的连续性良好,稳定性满意,无钉棒断裂和内固定松动现象。结论后路椎管环形减压椎间融合内固定术治疗胸腰段椎体突出并椎体后缘离断症效果满意,可在彻底减压的同时保持脊柱的稳定性,是一种可选择的技术。

光线性角化病48例分析

目的探讨光线性角化病的临床及病理表现。方法总结分析48例光线性角化病的临床及病理资料。结果光线性角化病发生于61-75岁者占66.67%,男女性别比为1∶1.18;发生于面颊部18例(33.34%),其中肥厚型者9例占45.83%,转化为鳞状细胞癌者1例占2.08%。肥厚、萎缩、间变、棘层松解、色素沉着等表现是该病的组织病理学基础。结论光线性角化病好发于老年人,面颊部最多发,以肥厚型常见。组织病理学特点主要为表皮下层不典型角质形成细胞成芽蕾状进入真皮乳头层,可见丝状分裂相,有转化为鳞状细胞癌的风险。

电刺激生物反馈结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征临床分析

目的探讨电刺激生物反馈及手法按摩对于盆底肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选择64例盆底肌筋膜疼痛综合征的患者。随机分为观察组和对照组,每组患者32例,观察组采取电刺激生物反馈结合手法按摩的方法进行治疗,对照组仅用电刺激生物反馈治疗,比较2组的治疗效果。结果2组患者治疗后主观疼痛VAS评分、盆底肌筋膜压痛VAS评分、盆底肌Glazer评估前后静息电位均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);其中主观疼痛VAS评分及盆底肌筋膜压痛VAS评分,观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);盆底肌Glazer评估前后静息电位观察组下降较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论电刺激生物反馈及手法按摩对于盆底肌筋膜疼痛综合征都是安全有效的治疗方法,相比单纯电刺激生物反馈治疗,辅助手法按摩治疗后患者的主观疼痛及局部触诊疼痛缓解均更为明显,值得临床推广应用。

经食管二维超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的探讨经食管二维超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography,2D-TEE)在二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVR)中的临床应用价值。方法 40例二尖瓣关闭不全拟实施MVR患者,应用2D-TEE在术前对二尖瓣病变的病因进行诊断,术中监测,术后即刻评估瓣膜返流程度。结果二尖瓣关闭不全的病因有:瓣膜黏液样退行性病变19例(47.50%),先天性二尖瓣病变10例(25.00%),感染性心内膜炎病变5例(12.50%),风湿性瓣膜病变4例(10.00%),缺血性病变导致二尖瓣关闭不全2例(5.00%)。40例患者中35例1次性手术成功,3例术后监测发现中度返流,再次行成形术终获成功,2例术后仍为重度返流改行二尖瓣人工瓣膜置换术。左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)均较术前降低(P<0.05)。结论 MVR术中应用2D-TEE有助于手术方式的选择及手术效果的评价。

短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)与颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)斑块的关系,寻找TIA的主要危险因素。方法应用彩色多普勒对71例TIA患者(病例组),51例对照患者(对照组)进行检查,观察CAS程度。危险因素采用Logistic多元回归分析。结果病例组的颈动脉粥样硬化斑块的检出率66.2%(47/71)高于对照组47.0%(24/51);颈动脉斑块好发于颈动脉膨大、颈内动脉起始处、以左侧颈动脉斑块为多。经Logistic回归分析,年龄是CAS斑块形成的独立危险因素;血糖升高、长期吸烟是TIA发生的独立危险因素。结论TIA患者颈动脉斑块的检出率明显高于无脑血管疾病患者,老年颈动脉硬化患者应强调戒烟、控制血糖等生活方式的干预。

冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)合并2型糖尿病(DM)危险因素及冠状动脉病变特点。方法回顾性分析经冠脉造影确诊的596例CHD患者临床资料,其中合并DM组130例,非DM组466例,比较两组冠脉病变影像资料与危险因素。结果合并DM的CHD患者高血压、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血尿酸(UA)发生比例较不合并DM的单纯CHD患者高;冠状动脉造影显示冠状动脉多支病变发生率高,病变程度重,较非DM组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD合并DM患者合并危险因素多,冠脉病变较重。