经济、适用、个性,如何兼顾?——宁夏自治区人民医院新院区工程撷华

拥有大面积的土地，较充足的资金，如何易地扩建新院区，建成满足医院发展需求，经济、适用，又有自身个性的医院建筑？这是很多有易地扩建任务的医院管理者都非常关注的问题。宁夏自治区人民医院以自己的新建工程，对此问题做出了回答。

546名三甲综合医院护士核心能力调查及其影响因素分析

目的:调查宁夏银川市三甲综合医院护士的核心能力,分析影响护士核心能力的因素,为进一步完善临床护理培训计划提供参考。方法:采用“中国注册护士核心能力量表”对银川市4所三甲综合医院的546名护士进行调查,分析影响护士核心能力的相关因素。结果:银川市三甲综合医院护士核心能力平均总分为(142.05±51.01)分,处于中等水平。其中,伦理法律实践能力和领导能力得分较高,评判性思维、科学研究和职业发展得分较低。不同护理年龄、职称和工作编制护士的核心能力水平比较,差异有统计学意义(F=2.325、1.613、4.617,P<0.05)。结论:宁夏银川市三甲综合医院护士的整体核心能力处于中等水平,尤其是评判性思维能力、科研能力和专业发展能力偏低下。护理管理者需要科学设计临床护士的培训方案,提供多样化、个性化、人性化的培训模式,增强护士的职业竞争力,促进护理事业的发展。

宁夏回族自治区药品不良反应监测工作进展

ADR监测工作是药品监督管理的重要组成部分,是集专业技术、组织管理于一体的复杂的综合性工作,也是一项长期的任务。本文对宁夏回族自治区的药品不良反应监测工作状况进行了回顾和探讨。

宁夏回族自治区2004年药品不良反应报告分析

目的了解2004年宁夏回族自治区药品不良反应的发生情况。方法应用Excel电子表格和因果关系评价方法对宁夏药品不良反应监测中心2004年收集的463份报告表进行统计分析和评价。结果463份报告表中,肯定25例、很可能272例、可能162例、可能无关4例;抗微生物药物和中药注射剂引起的药品不良反应最多。结论积极开展药品不良反应监测工作,避免药品不良反应的重复发生,保障公众安全合理用药。

宁夏7所三级综合医院护士静脉治疗护理技术操作规范实践认知现状调查

目的:调查宁夏三级综合医院护士《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称"静疗规范")实践与认知现状,为宁夏静脉治疗护理技术质量的改进提供线索。方法:于2016年3-4月,采用"护士静脉治疗护理技术操作规范实践认知调查表"对宁夏7所三级综合医院3 525名护士进行调查。结果:宁夏三级甲等医院与三级乙等医院护士在对"静疗规范"认知,"静疗规范"实施时间、培训、修订相关护理制度及标准和流程等实践,以及对培训组织者的认知上,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应根据宁夏不同等级三级综合医院护士静脉治疗护理技术操作规范实践与认知差异进行针对性改进。

宁夏综合医院内科门诊患者焦虑抑郁障碍的调查分析

目的调查综合医院门诊就诊者焦虑抑郁障碍的检出率、诊治状况及疾病分布。方法采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷(PHQ-15),对综合医院480例就诊者进行调查分析。结果 HADS量表评分≥8分的共有248例(51.7%),进入精神科访谈并依据ICD-10诊断为焦虑抑郁障碍的患者207例(43.1%),符合ICD-10中关于焦虑抑郁诊断标准的患者79例(16.5%),焦虑抑郁障碍的总检出率为19.5%,,其中神经内科的检出率最高,为20.9%。确诊疾病包括焦虑抑郁障碍的所有类型,所收集的病例中,仅1.4%的就诊者被给予了抗焦虑抑郁药物治疗7,.4%的就诊者被建议到精神科或心理科就诊。结论综合医院门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高,但其识别及接受治疗的比率较低。

宁夏某三甲医院医疗服务价格调整前后住院费用对比分析

目的:对比新的医疗服务价格执行前后医疗费用的结构变化,探索医疗价格体制改革对住院医疗费用的影响,分析其合理性。方法:采用回顾性调查方法,分别筛查某院2007年下半年和2008年上半年5种常见病种住院费用及费用构成,数据进行统计学处理。结果:新的医疗服务价格执行后各病种人均住院费用较前上涨,医疗费用结构发生变化,手术费、护理费大幅上涨。结论:新的医疗服务价格体现了医务人员的技术劳动价值,各病种住院费用构成逐步合理,但在抑制药品费、材料费等方面仍需进一步改进。

宁夏地区规范化培训护士核心能力现状调查

目的:调查宁夏地区规范化培训护士核心能力现状,为完善规范化培训方案、制定提高护士核心能力对策提供参考依据。方法:采用中国注册护士核心能力量表对2018年、2019年招聘的176名规培护士进行调查。结果:宁夏地区规培护士核心能力总平均分为(141.69±37.13)分,其领导能力、伦理和法律实践能力得分较高,评判性思维和科研、临床护理得分最低;结论:宁夏地区规范化培训护士核心能力整体处于中等水平,需以培养护士核心能力为导向,完善培训方案,加强规培护士核心能力培养。

宁夏某综合医院回族住院患者疾病谱分析

目的探讨回族男性与女性住院患者疾病谱的特点,为有针对性地做好回族群众疾病预防和控制以及医院的学科建设提供参考依据。方法对宁夏某三甲医院2006-2010年回族住院患者的疾病谱进行回顾性分析。结果各年龄段居前三位系统疾病各有不同,18岁以下依次为呼吸系统疾病(34.15%)、先天性疾病(15.10%)、起源于围生期疾病(8.97%)。18～60岁依次为损伤(22.02%)、妊娠分娩(14.54%)、消化系统疾病(11.44%)。60岁以上依次为循环系统疾病(23.05%)、眼及附器疾病(15.8%),消化系统疾病(14.14%)。男性居前五位疾病的是损伤(8.2%)、肺炎(5.67%)、慢性阻塞性肺疾病(3.99%)、急性上呼吸道感染(3.54%)、取内固定术(3.16%),女性居前五位是分娩(13.97%)、肺炎(4.2%)、白内障(3.17%)、脑血管病(2.84%)、良性肿瘤(2.79%)。结论应根据不同性别不同年龄疾病谱各自的特点,有针对性开展疾病预防控制和治疗,加大对回族人群疾病治疗的投入力度,提高回族人群的生活质量。

宁夏三甲医院高年资护士工作满意度调查及原因分析

目的：调查宁夏三甲医院高年资护士工作满意度及探讨原因，为激发该区域高年资护理人员的工作积极性，建设高素质的护理队伍提供一定的理论依据。方法：2016年3～4月抽取宁夏三家三级甲等综合医院工作年限10年以上，无行政职务的临床护士共300名，以发放调查问卷形式收取资料。研究采用横断面调查设计，采用方便取样法进行抽样。采用问卷调查法调查一般人口学资料和工作满意指数。结果：工作满意度总得分为（125．30±16．24）分，其中互相合作得分最高（33．20±5．20）分，收入得分最低（11．63±4．13）分。结论：该区域内高年资护士工作满意度总得分并不高，对于科室内部小环境的建设方面的满意度比对医院宏观管理方面的满意度要高。

深度学习重建算法改善腹部门静脉期CT图像质量的应用价值

目的:探究深度学习重建算法(Deep learning image reconstruction,DLIR)、传统滤波反投影(Filered back-projection,FBP)及自适应迭代重建算法(Adaptive statistical iterative reconstruction-veo,ASIR-V)对改善腹部门静脉期CT图像质量差异及临床获益。方法:前瞻性纳入45例行腹部增强CT扫描患者,其中包括18例肝硬化失代偿期患者,对门静脉期图像进行FBP、30%ASIR-V、80%ASIR-V及DLIR-H重建,并测量比较4组重建图像肝脏、脾脏、脾静脉、门静脉及左右支CT值、噪声、信噪比(Signal-to-noise ratio,SNR)及对比信噪比(Contrast-to-noise ratio,CNR);比较各重建算法图像主观评价,包括18例肝硬化失代偿期患者交通支血管。结果:4组重建算法图像CT值无统计学差异(P>0.05),噪声、SNR、CNR均有统计学差异,两两比较FBP与30%ASIR-V,80%ASIR-V与DLIR-H在CNR、SNR值中无统计学差异(校正P<0.008),80%ASIR-V与DLIR-H算法在SD值无统计学差异(校正P<0.008),余均有统计学差异。主观评价DLIR图像整体质量、对比度、失真伪影与其他各组有显著性差异(校正P<0.008),仅图像噪声与80%ASIR-V无显著性差异(校正P≥0.008)。DLIR交通支血管轮廓、清晰度与各组有显著性差异(校正P<0.008),噪声与80%ASIR-V无显著性差异(校正P≥0.008)。结论:DLIR算法降低腹部CT图像噪声,改善图像质量具有优势,尤其是肝硬化失代偿期微小血管结构,该重建算法可能为患者的精准诊断、风险评估提供更多信息。

RASAL1在同型半胱氨酸致肺血管内皮通透性增加中的作用及机制研究

目的探讨同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)对肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs)通透性的影响及Ras蛋白样激活剂(Ras protein activator like,RASAL1)的作用及机制。方法CBS^(+/-)小鼠喂养高蛋氨酸饮食(HMD)16周复制高同型半胱氨酸血症(HHcy)动物模型;HE染色观察肺组织结构变化;qRT-PCR检测肺组织RASAL1、DNMT1 mRNA水平;Western blot检测RASAL1、DNMT1、ZO-1、VE-cadherin蛋白表达;MS-PCR检测RASAL1启动子区甲基化;PMVECs转染Ad-RASAL1检测ZO-1和VE-cadherin表达;si-DNMT1干扰片段转染PMVECs,检测RASAL1表达。结果HMD小鼠血清Hcy水平明显增加,HE染色显示肺组织结构严重紊乱,RASAL1、ZO-1、VE-cadherin表达降低而DNMT1表达增加,RASAL1启动子区甲基化程度增加。PMVECs转染Ad-RASAL1后ZO-1和VE-cadherin表达增加;敲低DNMT1后,RASAL1表达增加。结论Hcy可以导致PMVECs通透性增加,其机制与上调RASAL1甲基化水平有关。

2006-2007年度中国西北地区十家临床教学医院肠杆菌科细菌耐药性监测分析

目的监测中国西北地区十家教学医院2006-2007年度临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性.方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.监测数据按卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）中心设计方案的要求定期上报.采用WHONET5．4软件进行数据统计分析.结果西北地区10家教学医院共分离出肠杆菌科细菌6422株，排名前五位的菌属分别为：埃希氏菌属2935株（45．70%）、克雷伯菌属1929株（30．04%）、肠杆菌属818株（12．74%）、变形杆菌属266株（4．14%）、枸橼酸杆菌属147株（2．29%）.对于ESBL的阳性率，大肠埃希菌（68．28%）高于肺炎克雷伯菌（45．14%）.所有肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均〈30%;对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率均〈40%;对其它三代头孢菌素不同程度耐药.大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率为63．00%-87．50%.结论碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对肠杆菌科细菌均有较好的抗菌活性.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL酶的阳性率呈上升趋势，可能与临床长期广泛不舍理使用头孢菌素有关，应引起高度重视.大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药性日趋增高，应慎重使用.针对肠杆菌科细菌的感染临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物.

三级甲等医院护理人员继续教育状况调查

目的了解三级甲等医院护理人员对继续教育的认知现状及影响参加继续教育的因素,为针对性开展继续教育提供依据。方法采用自行设计的问卷对一所三级甲等综合医院的518名护理人员进行调查。结果 52.51%护理人员知晓护理继续教育的重要性,59.46%了解继续教育的内容;不同学历、职称护理人员对继续教育内容需求比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);影响护理人员参加继续教育的主要因素为工作忙(35.33%)和不知道信息(31.27%)。结论护理人员对护理继续教育认知欠佳,不同层次护理人员需求内容不同。应在继续教育的内容、方法、形式等方面考虑护理人员学习的需求和临床实际情况,使继续教育开展行之有效。

MAFB基因多态性在宁夏回汉人群中与非综合征型唇腭裂的相关性研究

目的:探讨中国宁夏地区回汉族人群中v-maf肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源物B(MAFB)基因的rs6072081、rs6065259、rs17820943、rs11696257位点单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂(NSCL/P)的相关性。方法:收集宁夏地区NSCL/P患儿病例组512例(汉族254例,回族258例),完整3人核心家系(患者及其父母)174个,单方父母家系(患者及其单方父母)142个。新生儿对照组505例(汉族243例,回族262例)。采用Taq Man基因型鉴定方法进行基因分型,并进行病例对照分析、传递不平衡检验(TDT)和以家系为基础的相关性分析(FBAT)。结果:MAFB基因4个位点在病例组中基因型和等位基因频率与对照组比较有统计学意义(P<0.05);这4个位点在腭裂组中均无统计学意义(P>0.05)。结论:宁夏人群中MAFB基因的4个位点单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂有关联。

2016年宁夏肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析宁夏2016年恶性肿瘤发病和死亡情况。方法利用宁夏恶性肿瘤病例报告登记系统收集2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,经质量审核后按地区、性别分层,计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位、构成等情况。结果2016年宁夏恶性肿瘤发病率为231.23/10万(男性246.33/10万,女性217.59/10万),中标率183.36/10万,世标率179.37/10万。发病率城市高于农村,男性高于女性,乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和子宫颈癌是宁夏常见的恶性肿瘤。宁夏恶性肿瘤死亡率为115.10/10万(男性147.38/10万,女性85.93/10万),中标率88.61/10万,世标率87.16/10万。死亡率农村高于城市,男性高于女性,肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是宁夏常见恶性肿瘤死亡原因。近80%恶性肿瘤发病和90%恶性肿瘤死亡均发生在50岁及以上人群。结论宁夏恶性肿瘤标化发病率低于去年全国平均水平,但高于全国西部水平,乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和子宫颈癌等是宁夏高发癌种,应针对重点癌种、50岁及以上高危人群开展综合防治和相关研究工作。

2006～2007年度中国西北地区十家临床教学医院嗜血杆菌耐药监测

目的分析中国西北地区十家教学医院2006～2007年度临床分离嗜血杆菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果2006～2007年度西北地区10家教学医院共分离出嗜血杆菌356株,其中流感嗜血杆菌112株,副流感嗜血杆菌134株,溶血性嗜血杆菌89株,副溶血性嗜血杆菌21株。药敏监测结果显示,流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌均对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星高度耐药,耐药率分别为72.4,42.6,34.6和51.1,32.1,35,对亚胺培南、美罗培南完全敏感;溶血性嗜血杆菌、副溶血性嗜血杆菌均对氨曲南、氨苄西林、头孢曲松高度耐药,对左氧氟沙星、头孢呋新、氨苄西林/舒巴坦较敏感。结论嗜血杆菌对多种抗生素的耐药呈现明显上升趋势,开展不间断的完整的耐药监测,合理使用抗菌药物,对于控制耐药菌株快速上升具有重要意义。

HER-2、Ki-67、PTEN表达与乳腺癌患者临床特征、预后的关系

目的:探讨人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67、第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)表达与乳腺癌患者临床特征、预后的关系。方法:回顾性收集2019年8月—2020年11月宁夏医科大学总医院收治的85例乳腺癌患者的临床资料。收集所有患者乳腺癌组织及癌旁组织。收集所有患者临床特征。比较所有患者癌组织及癌旁组织HER-2、Ki-67、PTEN阳性率。比较不同临床特征患者癌组织HER-2、Ki-67、PTEN阳性率。比较存活组及死亡组癌组织HER-2、Ki-67、PTEN阳性率。结果:乳腺癌组织HER-2、Ki-67阳性率均高于癌旁组织,PTEN阳性率低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结侵袭、脉管侵袭的癌组织HER-2、Ki-67阳性率均高于无淋巴结侵袭、脉管侵袭的乳腺癌组织,PTEN阳性率低于无淋巴结侵袭、脉管侵袭的乳腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组乳腺癌组织HER-2、Ki-67阳性率均低于死亡组,PTEN阳性率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HER-2、Ki-67在乳腺癌组织中阳性表达率较高,PTEN阳性表达率较低,且其表达水平与淋巴结侵袭、脉管侵袭密切相关,另外低表达的HER-2、Ki-67及高表达的PTEN可能意味着较高的存活率,或可作为临床理想的乳腺癌预后标志物与未来的肿瘤治疗靶点。

宁夏回族高脂血症患者CYP2C9＊3、MSA2756G基因多态性的研究

目的研究高脂血症治疗的药物相关基因CYP2C9*3、甲硫氨酸合成酶(MSA2756G)在宁夏回族高脂血症患者中的分布及其与高脂血症的关系。方法通过扩增引进限制性酶切位点(ACRS)和应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对高脂血症患者进行基因型分析。结果 180名宁夏回族高脂血症患者中,CYP2C9*3等位基因频率为3.33%,突变频率男性(3.05%)高于女性(0.28%),差异有显著性(P<0.01),而与健康对照组(3.00%)比较,差异无显著性(P>0.05);MSA2756G等位基因频率为15.83%,显著高于健康对照组(10.25%)(P<0.05),未发现性别差异。结论宁夏回族人群携带CYP2C9*3基因型的男性患高脂血症风险更大;MSA2756G可能是高脂血症的危险因子。

宁夏手足口病流行病学特征分析及相关危险因素调查

目的分析2009和2010年宁夏手足口病流行特征,探索手足口病发病危险因素,总结防控经验并制定有效的预防控制措施。方法分析2年手足口病分布特征,对956例病例进行临床表现及流行因素调查。结果 2010年手足口病发病数较2009年上升62.13%,且发病高峰出现时间提前,峰值增高;2010年报告病例数增加的县区有17个,其中同心县增幅最大;发病年龄主要分布在2～4岁组,男性多于女性,以散居和托幼儿童为主;患者临床表现以手、足、口部皮疹或疱疹为主,发热组与不发热组臀部皮疹、口腔溃疡、淋巴结肿大、咳嗽、流涕、咽痛、恶心、呕吐、腹痛症状差异有统计学意义;患者有接触史占26.05%、吃生冷食品占32.64%、经常咬手指占53.66%、经常咬玩具占39.54%、经常给患儿换洗床单占39.44%。结论加强对手足口病的健康教育,提高公众对手足口病的认识,加强托幼机构晨午检制度,特别是对流动人口多的托幼机构的监管力度,才能提高手足口病防控工作的质量。