胸腔镜下与常规开胸房间隔缺损修补术临床对比分析

目的探讨常规正中胸骨开胸直视下与完全胸腔镜下房间隔缺损修补术对先天性房间隔缺损患者术后恢复的影响。方法先天性房间隔缺损患者30例,分为15例开胸组行常规正中胸骨开胸直视房间隔缺损修补术和15例胸腔镜组行完全胸腔镜下房间隔缺损修补术,记录临床疗效相关数据。结果胸腔镜组的手术时间、SICU气管插管时间、术后住院时间和术后胸腔引流量均明显少于开胸组(均P<0.05),且术后4周恢复工作者的比例与开胸组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无死亡或严重并发症的出现。术后随访3个月两组均无残余分流等异常情况。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术的手术损伤较小,临床疗效较为理想,更有助于患者术后恢复。

房间隔缺损介入治疗前后左心功能及血流动力学指标变化

目的研究房间隔缺损(ASD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法对45例ASD患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断。术前及术后3 d、1、6个月、1年经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PaSP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 43例均成功置入封堵器,无主要手术相关并发症发生,所有患者封堵器位置、形态良好。LAD无明显变化,术后3 d LVEDD较术前明显增大(P<0.05)且术后1、6个月及1年较术后3 d增大(P<0.05),术后1个月LVESD较术前增大,术后6个月、1年继续增大(P<0.05),术后1年AD较术前增大(P<0.05);PaSP术后明显下降(P<0.05),术后CO、SV、EF、FS较术前明显增加(P<0.05)。结论介入治疗ASD手术操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学指标改善明显。

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。

主动脉手术围术期管理体会

主动脉手术主要包括胸腹主动脉、主动脉弓以及主要侧肢的血管手术。急诊手术比例大,需要进行必要的检查后即行手术,手术中由于阻断大血管并用人工血管置换病变血管过程中会造成重要脏器不同程度的缺血性损害,如果术中对重要脏器缺血性损害的保护不到位或效果不好,术后会引起不同程度的并发症,影响病人术后是否顺利恢复。重要脏器缺血性损伤的治疗和功能恢复等是围术期管理的重点。

心包脓肿破溃致急性脓胸诊治一例

临床资料患者,男,64岁,主因'胸痛伴胸闷、气促1个月'入院,伴有咳嗽、咳白色粘痰,偶有低热,伴有乏力、盗汗,伴有食欲下降、腹胀。入院查体:体温:39℃,精神差,慢性病容,表情痛苦,半卧位,呼吸费力,全身轻度水肿。左肺呼吸音减弱,可闻及湿性啰音。心电图示:窦性心动过速,心率117次/分。血常规示白细胞:13.36×109/L,中性粒细胞百分比:82%,血沉:66 mm/h,白蛋白:21.6 g/L,空腹血糖: