早期肺癌患者血浆与肿瘤组织基因突变图谱对比研究

目的:探究早期肺癌患者血浆与肿瘤组织中基因突变图谱差异。方法:收集200例早期肺癌患者新鲜肿瘤组织和血浆样本。肿瘤组织样本直接从患者肺部磨玻璃病变或小结节收集。利用高通量测序(NGS)进行基因测序,采用ATG-Seq系统[包括单分子标签突变跟踪系统(BBAM)、双链对比低频突变解码系统(DDAM)和生信背景抛光纠错系统(BISC)三种优化技术]进行测序。结果:在循环肿瘤DNA(ctDNA)中,某些基因突变的丰度可能低至0.1%,与NGS检测的背景噪音混合,难以区分。ATG-Seq技术有效地编码了ctDNA单分子,大幅度降低了游离细胞DNA(cfDNA)测序的背景噪音。肺腺癌中主要的驱动基因突变包括TP53、表皮生长因子受体(EGFR)等。在早期肺癌患者的cfDNA样本中,血浆cfDNA与肿瘤组织的一致性率较高,且血浆样本中的基因突变检出率低于肿瘤组织样本(均P<0.05)。在肿瘤组织中,EGFR野生型占比为75.00%,EGFR突变型占比为25.00%。在术前血浆中,EGFR野生型占比为6.00%,EGFR突变型占比为94.00%。结论:早期肺癌患者血浆cfDNA遗传谱与肿瘤组织存在较高的一致性,但也有差异。结合两种样本的基因突变信息可为肺癌的早期诊断提供更精确的依据。

四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果分析

目的分析四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果及预后。方法 2012年7月到2014年1月间对四川省7家医院488例年龄≥65岁的住院老年肿瘤(肺癌、前列腺癌、结直肠癌和恶性淋巴瘤)患者进行综合评估,分析老年综合征情况并比较不同功能组患者随访1年的预后情况。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。结果 488例患者中严重合并症占76. 4%(373/488),工具性日常生活能力(IADL)受损占68. 6%(335/488),视力障碍占68. 2%(333/488),跌倒高危人群占51. 0%(249/488),社会支持不足占10. 0%(49/488)。65~75岁组患者营养不良风险和营养不良患者比例高于76~85岁和> 85岁组患者,差异有统计学意义(P <0. 001)。37. 5%(183/488)的老年肿瘤患者随访期内发生肿瘤恶化进展/复发,功能障碍组患者恶化进展/复发率(41. 5%,92/222)高于功能独立组(16. 7%,4/24)和失能组(36. 0%,87/242),差异具有统计学意义(P <0. 05)。患者的1年死亡率为11. 9%(58/488),功能独立组无死亡,失能组死亡率(21. 1%,51/242)高于功能障碍组(3. 4%,7/222),差异具有统计学意义(P <0. 001)。接受化疗的273例患者中76. 9%(210/273)未完成预计治疗疗程,失能组未完成预计治疗疗程的比例为100. 0%(96/96),高于功能障碍组(67. 1%,110/164)和功能独立组(30. 8%,4/13),差异具有统计学意义(P <0. 001); 79. 9%(218/273)的患者发生不同程度的放/化疗副反应,其中≥3级副反应率为19. 0%(52/273),不同功能组间的副反应发生率差异无统计学意义(P=0. 108)。结论老年综合征在住院老年肿瘤人群中普遍存在,其中合并症和IADL受损最常见,部分功能障碍患者易发生肿瘤恶化进展/复发,失能患者未完成预计治疗疗程的比例和1年死亡率高。

探究临床路径管理模式在肿瘤科护理带教中的应用价值

目的探讨临床路径管理模式在肿瘤科护理带教中的应用价值。方法选择2017年1月—2019年1月医院肿瘤科80名护理见习生作为本次研究对象,将护理见习生随机分为常规护理带教组与临床路径管理模式带教组,两组各有40名护理见习生,常规护理带教组护理见习生应用传统护理带教方法,临床路径管理模式带教组护理见习生应用临床路径管理模式,对比两组护理见习生的肿瘤科护理理论知识、护理病历书写成绩、护理操作技能评分、护理综合成绩。结果临床路径管理模式带教组40名护理见习生的肿瘤科护理理论知识、护理病历书写成绩、护理操作技能评分、护理综合成绩均显著比常规护理带教组高,具有统计学差异(P<0.05)。结论临床路径管理模式用于肿瘤科护理带教可获得较高的价值,可促使护生的学习成绩得到显著提高,并锻炼其临床护理技能,值得应用。

血栓弹力图和凝血指标预测肿瘤相关静脉血栓栓塞症的价值

目的分析血栓弹力图(TEG)和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)中的预测价值。方法采用病例对照研究,收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者,按是否确诊TAVTE分为观察组(31例)和对照组(136例)。比较2组患者一般临床资料和血细胞分析、凝血指标、TEG、血糖、血脂等实验室指标的差异。采用Logistic回归分析评估TAVTE的影响因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA)评价列线图预测模型的效能。结果观察组和对照组肿瘤分期、手术史、Caprini评分、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、D-二聚体、TEG参数血栓最大振幅(MA)是影响TAVTE的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图预测模型判断TAVTE的敏感性和特异性分别为87.1%和66.2%,曲线下面积为0.819,具有较好的临床应用价值。结论TEG参数MA和凝血指标D-二聚体对TAVTE有较大的预测价值。建立列线图预测模型能较好地预测TAVTE。

JAK2/STAT3/SOCS3信号通路与肿瘤转移

肿瘤转移与多种细胞信号通路作用有关,其中与JAK2/STAT3/SOCS3通路关系尤为密切,JAK2/STAT3信号通路的激活参与了肿瘤发生、发展、侵袭和转移等多个环节。细胞因子信号转导抑制蛋白3(suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)负性调控JAK2/STAT3通路,进而抑制肿瘤的增殖和生长;信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路的激活促成了肿瘤炎性微环境的形成,参与了肿瘤血管生成、上皮间质转化和细胞外基质降解等多个环节,在肿瘤的侵袭和转移过程中发挥重要作用。本文着重对JAK2/STAT3/SOCS3信号通路与肿瘤转移的关系进行综述,针对JAK2/STAT3/SOCS3细胞信号动态网络在肿瘤中作用机制研究和药物设计为肿瘤治疗提供了新方向。

70岁以上老年人恶性肿瘤临床分析

目的分析70岁以上老年恶性肿瘤发病率及临床特点。方法对280例70岁以上老年恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 280例恶性肿瘤患者中,发病率占前3位的依次为肺癌、食管癌、结直肠癌;首诊接受手术治疗者46例,单纯化疗80例;单纯放疗88例,同时接受放化疗16例,姑息对症治疗50例。结论老年恶性肿瘤患者的年龄本身并不是肿瘤治疗的禁忌证和预后的独立相关因素,治疗的限制因素在于患者的功能状态、合并症及肿瘤分期,合理的治疗可以提高患者生活质量。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 84例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤患者,其中非小细胞肺癌（NSCLC）41例,骨软组织肉瘤12例,其他31例。均接受恩度联合化疗,恩度15 mg静脉滴注,d1-14,第5天开始联合化疗,恩度共使用14 d,化疗21 d为1周期。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分变化评价生活质量（QOL）,按照NCICTC标准评价毒副反应。至少2周期后评价疗效和毒副反应。结果全组84例中,有81例可以评价客观疗效,84例均可进行安全性评价。81例可评价患者中,PR 23例,SD 43例,PD 15例,RR及DCR分别为28.4%、81.5%;治疗后有8例QOL改善,38例稳定,即QOL的改善稳定率达到56.8%。Ⅲ-Ⅳ度毒副反应发生率低,其中白细胞减少2例,血小板减少1例,恶心、呕吐1例,疲乏1例。结论恩度联合化疗可以改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量,与化疗药物联合应用具有一定的协同作用;恩度毒副反应低,安全性好。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗多种晚期肿瘤的临床疗效和不良反应。方法经组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤29例(非小细胞肺癌12例,消化道肿瘤12例,其他肿瘤5例),采用恩度联合常规化疗方案治疗,其中恩度15 mg/d静脉滴注,连续14 d。同时给予既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物。每21天为1个周期。观察有效率(CR+PR)、疾病控制率(DCR)、生活质量(QOL)和不良反应发生率。结果 29例患者有效率达34.5%,DCR达86.2%;QOL的改善稳定率达到了62%;不良反应较少见。结论恩度联合化疗治疗晚期肿瘤近期疗效较好,临床耐受性好,能改善患者的生活质量,值得临床上推广应用。

恶性肿瘤姑息治疗的现状与展望

目前,肿瘤发病率和死亡率不断上升,姑息治疗的理念在全球范围内日益得到认同,已成为当前肿瘤学界的研究热点。近年来,我国姑息治疗发展迅速,为肿瘤病人带来了更大的临床获益。若能在肿瘤诊断初期就制定包括姑息治疗在内的综合治疗计划,对于提高肿瘤病人生活质量、延长生存期会有明确帮助。本文对恶性肿瘤姑息治疗的发展概况与展望进行综述。

肾移植术后新发自体肾、输尿管、膀胱多发性原发恶性肿瘤1例报告

临床上，肾移植术后新发自体肾、输尿管、膀胱多发性原发恶性肿瘤较少见，我们曾遇到1例，现报告如下。

外周血循环肿瘤细胞及其趋化因子受体CCR9与非小细胞肺癌的临床相关性

目的循环肿瘤细胞(CTCs)在多种肿瘤的临床应用中具有潜在的应用价值。文中旨在探讨CTCs及其趋化因子受体CCR9在非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤侵袭、转移中的作用。方法收集2018年5月至2019年6月就诊于广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心的NSCLC患者共62例。采用Canpatrol^TM CTC技术检测患者外周血中的CTCs及CTCs上CCR9表达水平,对CTCs及其CCR9表达水平与NSCLC患者临床、病理的关系进行分析。结果62例NSCLC患者中56例(90.3%)检测出CTCs。CTCs计数与NSCLC的TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05)。在CTCs亚型与NSCLC临床相关性分析中,上皮型CTCs 计数与NSCLC 的TNM 分期(r=0.296,P<0.05)及肿瘤远处转移相关(r=0.273,P<0.05);混合型CTCs 计数与NSCLC 的肿瘤转移也存在相关性(r=0.253,P=0.047);且混合型CTCs上CCR9阳性率亦与NSCLC 远处转移相关(r=0.353,P=0.038)。结论CTCs计数及分型与NSCLC的TNM分期及转移相关。CTCs上CCR9表达水平有望用作评估NSCLC肿瘤转移风险的生物标志物。

复方苦参注射液联合化疗治疗老年肿瘤的临床观察

目的:观察复方苦参注射液在老年肿瘤治疗中的作用。方法:应用复方苦参注射液配合化疗治疗老年恶性肿瘤59例(实验组)与单纯化疗组47例(对照组)对照。结果:实验组中腹痛、肝功能损害、骨髓抑制特别是Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻均明显低于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05);其疾病进展率较对照组明显降低,有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗有效率高于对照组,但差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:复方苦参注射液在保护骨髓、提高生活质量和减轻化疗不良反应方面具有较好功效,对延缓肿瘤进展有一定辅助作用。

腹腔热灌注化疗对妇科恶性肿瘤伴癌性腹水患者的短期疗效观察

目的:探讨腹腔热灌注化疗技术(HIPEC)对妇科恶性肿瘤伴恶性腹水患者的短期疗效。方法:选取广西南宁市第一人民医院肿瘤科收治的妇科恶性肿瘤伴恶性腹水患者共80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规化疗及支持治疗,观察组在常规化疗及支持治疗基础上,利用热灌注机经导管在腹腔/盆腔灌注化学药物治疗;2个治疗周期后比较两组恶性腹水、血清肿瘤学指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA153)、营养学指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、超敏C反应蛋白变化情况;利用健康调查简表(SF-36量表)比较两组生活质量及不良反应发生情况。结果:两组治疗后腹水量均较治疗前减少(P<0.05),且观察组腹水量明显少于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清CA153、CA125水平明显低于对照组(P<0.05),血清ALB、Hb含量显著高于对照组(均P<0.05),超敏C反应蛋白明显低于对照组(P<0.05);观察组SF-36表各项目较对照组显著升高(P<0.05);且两组在不良反应方面未见明显差异(P>0.05)。结论:HIPEC可有效缓解妇科恶性肿瘤患者的恶性腹水,降低肿瘤学指标,升高营养学指标,提高患者生活质量,且未增加明显不良反应,是治疗妇科恶性肿瘤伴恶性腹水的一种有效手段。

恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择2019年1月至2022年6月于昆明医科大学第三附属医院接受中心静脉导管(CVC)置管的2096例恶性肿瘤患者的临床资料。根据CRT形成情况分为CRT组(有CRT形成,n=178)和对照组(无CRT形成,n=1918)。采用多因素logistic回归分析影响CRT形成的危险因素,并建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图形分析模型的预测效能。结果该组病例CRT的发生率为8.50%(178/2096)。多因素logistic回归分析结果显示,以TNM分期为Ⅰ期作参考,Ⅱ~Ⅳ期是促进CRT形成的危险因素(P<0.05);合并感染、高脂血症、血栓形成/高凝状态史、使用激素,以及较高的D-二聚体水平是促进CRT形成的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,所构建的列线图模型具有较好的预测效能[AUC(95%CI)=0.856(0.824~0.889),P<0.001]。Bootstrap自助法内部验证结果显示,C指数为0.824;校准图及临床决策曲线结果提示,列线图模型具有较好的临床应用价值。结论TNM分期、合并感染、使用激素、高脂血症、血栓形成/高凝状态史以及D-二聚体水平是恶性肿瘤患者CVC置管后发生CRT的独立影响因素。该研究建立的列线图模型有较好的预测效能,对CRT防治有一定的临床指导价值。

肿瘤患者导管相关血栓形成危险因素、干预措施及预测模型建立的研究概况

我国肿瘤及其并发症的诊治水平虽然已取得了很大的提高,但肿瘤患者导管相关血栓形成的发生率、致残率及致死率仍然很高。因此,本研究梳理了近年来有关导管相关性血栓形成的中外文文献,总结了肿瘤患者导管相关血栓形成的主要危险因素、诊断、预防、治疗,以及目前常用的血栓形成临床预测模型、相关量表以及相关研究进展,目的是增进医务人员对导管相关血栓形成的认识,为医护人员、患者和医疗政策制定者提供临床参考依据,从而减少肿瘤患者导管相关血栓形成的发生率,降低致残率和致死率。

云南某医院2016年至2019年抗菌药物使用与常见细菌耐药性的相关性分析

目的调查细菌耐药与抗菌药物用量之间的相关性,为抗菌药物合理使用提供参考。方法统计安宁市第一人民医院2016年至2019年抗菌药物DDDs(使用频度)和AUD(使用强度),收集同期临床标本分离菌并使用WHONET5.6软件统计耐药率,运用SPSS 23.0分析抗菌药物使用频度与细菌耐药率之间的相关性。结果第3代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物的使用量位居前列。临床标本分离菌中排名前5位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌耐药率与阿米卡星的DDDs相关,相关系数r=-0.959(P=0.041),肺炎克雷伯菌耐药率与头孢他啶的DDDs相关,相关系数r=0.999(P=0.001),鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药率与亚胺培南西司他丁的DDDs相关,相关系数分别为r=0.999(P=0.001)、r=0.967(P=0.033),肺炎链球菌耐药率与莫西沙星的DDDs相关,r=0.989(P=0.011)。结论细菌耐药性与抗菌药物使用量存在相关性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免细菌耐药。

心理干预改善恶性肿瘤患者的焦虑和抑郁的临床情况调查

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法 采用90项精神症状自评量表(SCL-90)测评63例恶性肿瘤患者的心理状态,选取焦虑、抑郁因子大于全国常模的患者进行6周的心理干预,干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行问卷调查,对比干预前后患者焦虑和抑郁情绪变化情况。结果 恶性肿瘤患者SCL-90总分及人际关系、偏执、强迫、恐怖、抑郁、敌对、焦虑、精神病性、躯体化评分分别为(183.82±34.74)、(2.02±0.74)、(1.93±0.85)、(1.99±0.60)、(1.99±0.93)、(1.80±0.66)、(2.01±0.12)、(2.38±0.65)、(1.89±0.59)、(2.25±0.71)分,均明显高于全国常模的(129.96±38.76)、(1.65±0.61)、(1.43±0.57)、(1.62±0.58)、(1.23±0.41)、(1.50±0.59)、(1.46±0.55)、(1.39±0.43)、(1.29±0.42)、(1.37±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,恶性肿瘤患者HAMA、SAS评分分别为(10.00±5.83)、(37.64±10.30)分,均显著低于干预前的(18.76±5.53)、(65.28±3.88)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,恶性肿瘤患者HAMD、SDS评分分别为(9.46±8.05)、(41.82±13.42)分,均显著低于干预前的(21.73±4.90)、(63.26±3.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对恶性肿瘤患者实施心理干预效果显著,可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

肿瘤灌注治疗药物临床应用特点的药学评价

恶性积液严重影响患者的生活质量。肿瘤灌注治疗作为局部治疗手段,能提高腔内药物浓度,有效清除游离微小病灶。目前,临床用于灌注治疗的抗肿瘤药包括铂类药物、紫杉类药物和氟尿嘧啶在内的化疗药,抗血管生成药,生物免疫调节剂以及抗肿瘤中药注射剂等。本文从药师的角度,对常用肿瘤灌注治疗药物的特点、剂量和安全性进行评价,为临床肿瘤局部灌注治疗的药物选择提供参考。