甲状腺乳头状癌患者甲状腺肿瘤特征对颈侧区淋巴结转移的影响

目的 研究甲状腺乳头状癌患者甲状腺肿瘤特征对颈侧区淋巴结转移的预测作用。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的临床资料509例,男105例,女404例;年龄18~85岁,平均(45.38±14.85)岁。其中临床分期Ⅰ期382例,Ⅱ期127例。采用多因素二元Logistic回归分析甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的影响因素。结果 根据病理诊断结果是否存在颈侧区淋巴结转移,其中178例患者存在颈侧区淋巴结转移,331例患者不存在颈侧区淋巴结转移。存在颈侧区转移和不存在颈侧区转移的患者临床资料比较发现,存在颈侧区转移的患者中年龄<40岁、肿瘤最大直径>2 cm、转移中央区淋巴数量>5个、多灶性以及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1, BRAF)不存在突变的患者比例显著高于存在颈侧区转移的患者(P<0.05)。采用多因素二元Logistic回顾分析结果发现肿瘤最大直径>2 cm(OR=3.482,95%CI:1.482~5.642,P=0.000)、转移中央区淋巴结数量>5个(OR=6.583,95%CI:2.384~12.373,P=0.000)、多灶性(OR=3.473,95%CI:1.387~8.684,P=0.032)以及BRAF不存在突变(OR=3.952,95%CI:1.489~9.572,P=0.000)是甲状腺乳头状癌发生颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤最大直径>2 cm、转移中央区淋巴数量>5个、多灶性以及BRAF不存在突变是甲状腺乳头状癌患者出现颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。

结直肠癌肿瘤组织中TMPRSS4、c-Met、KIF18A表达水平与其病理特性和生存状态的关系

目的探讨结直肠癌肿瘤组织中跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)、间质表皮转化因子(c-Met)、驱动蛋白家族成员18A(KIF18A)表达水平与其病理特性和生存状态的关系。方法选取该院于2015年3月至2017年6月确诊的102例结直肠癌患者作为研究对象,比较癌变组织和癌旁组织TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平的差异,不同病理状态及生存状态患者的TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平的差异,分析患者的病理状态及生存状态与TMPRSS4、c-Met阳性率和KIF18A水平的相关性。结果癌变组织TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平明显高于癌旁组织(P<0.05);不同性别、年龄患者TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而不同病程、TNM分期、临床分型患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);通过对患者的随访,生存患者61例,死亡患者41例,生存组TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平明显低于死亡组(P<0.05);患者的TNM分期、临床分型、病程及生存状态与TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A的水平呈正相关(r=0.165~0.998,P<0.05)。结论结直肠癌肿瘤组织中TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平与其病理特性和生存状态存在一定的相关性,可作为结直肠癌患者诊断辅助参考之一。

渐进式康复护理对行乳腺癌根治术患者上肢功能恢复效果的影响

目的评价渐进式康复护理对行乳腺癌根治术患者的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月在宁德师范学院附属宁德市医院行乳腺癌根治术的90例患者的临床资料,按护理方法的不同分为对照组(46例)、观察组(44例),分别采用常规康复护理、渐进式康复护理。比较2组的术后并发症发生率、癌因性疲乏程度、上肢功能恢复情况和护理满意率。结果观察组的并发症总发生率(6.82%)低于对照组(21.74%,P<0.05)。术后1个月、3个月和6个月,2组患者的多维度疲乏症状量表简表评分均低于同组干预前(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。术后3个月和6个月,2组患者患侧肢体前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋的角度均大于干预前(P均<0.05),且观察组均大于同期对照组(P均<0.05);术后6个月,2组的上述角度均大于术后3个月(P均<0.05)。观察组的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论渐进式康复护理对行乳腺癌根治术患者术后并发症发生率的降低、癌因性疲乏程度的缓解、患侧上肢功能的恢复和护理满意率的提升均具有积极作用。

乳腺癌组织中血管生成素样蛋白4与骨形成蛋白7的表达及临床意义

目的:研究乳腺癌组织中血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4)与骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP7)的表达,探讨其临床意义。方法:选取2014年01月至2015年07月我院120例乳腺癌及癌旁正常组织石蜡标本,采用免疫组化检测ANGPTL4和BMP7蛋白表达水平,分析与临床病理参数间的关系。收集32例新鲜乳腺癌及癌旁正常组织,采用Western blot检测ANGPTL4和BMP7蛋白表达水平。结果:石蜡组织中,乳腺癌ANGPTL4蛋白和BMP7蛋白阳性率均高于癌旁正常组织。ANGPTL4蛋白表达水平与肿瘤大小、TNM分期有关(P<0.05)。BMP7蛋白表达水平与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。ANGPTL4和BMP7蛋白阳性表达患者5年生存率均低于阴性表达患者(P<0.05)。ANGPTL4和BMP7蛋白是影响乳腺癌预后的独立危险因素。新鲜组织中,乳腺癌组织ANGPTL4和BMP7蛋白表达量分别为2.55±0.17和3.03±0.16,高于癌旁正常组织的2.42±0.28和2.89±0.12(P<0.05)。乳腺癌组织中,ANGPTL4和BMP7蛋白表达量呈正相关(P<0.05)。结论:ANGPTL4与BMP7蛋白可能协同促进乳腺癌的发生发展,是判断乳腺癌预后的重要指标,可能为乳腺癌的治疗提供新的分子靶点。

运动—心理—睡眠护理模式对乳腺癌患者负性情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨运动—心理—睡眠护理模式对乳腺癌患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法:将我院2020年1月—2022年2月收治的102例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以运动—心理—睡眠护理模式,观察两组患者肩关节活动度、负性情绪以及睡眠质量。结果:干预1个月后,观察组外展、内收、前屈、后伸角度高于对照组,而激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)各维度得分和匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:运动—心理—睡眠护理模式应用于乳腺癌患者有助于增强肩关节活动度,改善负性情绪,提高睡眠质量。

SNHG20调控miR-495对甲状腺癌生物学行为的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)核内小RNA宿主基因20(SNHG20)调控微小核糖核酸-495(miR-495)对甲状腺癌生物学行为的影响。方法:qRT-PCR法检测SW579、TPC-1、Nthy-ori3-1细胞中SNHG20、miR-495的表达;将SW579细胞分为CON组、si-NC组、si-SNHG20组、si-SNHG20+miR-NC组、si-SNHG20+miR-495 inhibitor组。检测细胞增殖、凋亡、周期和侵袭情况,细胞MMP-2、E-Cadherin、N-Cadherin蛋白表达情况,验证SNHG20和miR-495的关系。结果:与正常甲状腺上皮细胞相比,甲状腺癌细胞株SNHG20表达升高,miR-495表达降低(P<0.05),且SW579细胞SNHG20表达最高,miR-495表达最低,因此后续使用SW579细胞进行转染实验。SNHG20低表达会降低SW579细胞中SNHG20表达、存活率、侵袭个数以及MMP-2和N-Cadherin蛋白表达,升高细胞中miR-495表达、凋亡率、G0/G1期细胞比例以及E-Cadherin蛋白表达(P<0.05);miR-495抑制剂可减弱SNHG20低表达对SW579细胞增殖、侵袭的抑制作用,SNHG20靶向调控miR-495表达(P<0.05)。结论:低表达SNHG20可通过靶向调节miR-495抑制甲状腺癌细胞恶性生物学行为。

术前音乐放松想象联合渐进性肌肉放松干预对甲状腺癌患者围术期焦虑的影响

目的探讨术前音乐放松想象联合渐进性肌肉放松干预对甲状腺癌患者围术期焦虑的影响。方法选取2020年2月~2021年2月在本院行甲状腺癌患者84例,按入院顺序将2020年2月~2020年7月收治的42例患者作为对照组,将2020年8月~2021年2月收治的42例患者作为观察组。对照组采用常规的术前护理模式干预,观察组在对照组的基础上添加术前音乐放松想象联合渐进性肌肉放松的护理模式干预,均在术前3天进行护理干预。采用医院焦虑抑郁量表(HADS) 评估,护理干预后,两组甲状腺癌患者的焦虑和抑郁情绪的变化;采用匹茨堡睡眠质量评分(PSQI)及疼痛评分(VAS)来比较两组术后1d的睡眠质量及疼痛程度。结果护理干预后,观察组的HADS-A及HADS-D的评分明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1d的VAS及PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前音乐放松想象联合渐进性肌肉放松干预可以明显降低甲状腺癌患者围术期的焦虑情绪,可效缓解疼痛及睡眠障碍。

复发性甲状腺癌二次手术术中不同甲状旁腺鉴定方案效果对比研究

目的:研究吲哚菁绿荧光成像技术和纳米碳负显影技术在复发性甲状腺癌二次手术术中甲状旁腺鉴定的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年12月50例甲状腺癌复发行二次手术的患者作为研究对象,采用配对分组法分为两组,各25例,观察组术中采用吲哚菁绿荧光成像技术,对照组采用纳米碳负显影技术。软件SPSS 20.0完成所有数据分析。术后并发症等计数资料采用(例)表示,组间比较行x2检验;围手术期指标、血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平等计量资料采用(xˉ±s)表示,行独立样本t检验。P<0.05差异有统计学意义。结果:观察组识别甲状旁腺准确率显著高于对照组(χ^(2)=4.635,P=0.031);观察组手术费用显著低于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者术后3 d、1个月血清PTH、血钙水平均明显下降,且对照组明显低于观察组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),且甲状旁腺功能减退发生率显著低于对照组[1(4.0%)vs. 8(32.0%),P=0.027]。结论:复发性甲状腺癌二次手术术中采用吲哚菁绿荧光成像技术鉴定甲状旁腺,可提高甲状旁腺识别的准确率,减少术中损伤,降低术后甲状旁腺功能减退的发生率,且更具经济优势,值得在临床推广。

不同T分期结直肠癌发生肝肺转移患者的临床病理特征及预后

目的探讨不同T分期结直肠癌发生肝肺同时转移患者的临床病理特征及其对预后的影响。方法收集监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库中2010年至2015年登记的结直肠癌发生肝肺转移2602例患者的临床资料。根据T分期分为T0/T1期组545例、T2/T3期组1138例、T4期组919例。对比3组在年龄、性别、种族、原发灶部位、组织学分型、分化程度、T和N分期、远处转移部位、血清癌胚抗原、手术情况、总生存期等临床病理特征上的差异,并采用Kaplan-Meier法和COX回归分析不同T分期对患者预后的影响。结果T0/T1期组出现N2分期的比例显著低于T2/T3期组和T4期组[3.5%(19/545)比29.3%(333/1138),χ^(2)=379.911,P<0.05;3.5%(19/545)比32.4%(298/919),χ^(2)=379.911,P<0.05]。T4期组位于直肠的比例显著低于T0/T1期组和T2/T3期组[18.6%(167/899)比32.8%(165/503),χ^(2)=64.569,P<0.05;18.6%(167/899)比33.9%(382/1127),χ^(2)=64.569,P<0.05]。在分化程度上,3组中T0/T1期组Ⅳ级比例最低,T4期组Ⅲ级和Ⅳ级比例最高。COX回归表明T0/T1期组[风险比(HR)=1.130,95%可信区间(CI):1.001~1.275,P<0.05]和T4期组(HR=1.190,95%CI:1.085~1.305,P<0.01)相较于T2/T3期组具有显著更差的预后。结论不同T分期结直肠癌发生肝肺转移患者的临床病理特征及预后差异显著,尤其是T0/T1期患者具有更低的淋巴结转移比例和更差的预后。

继发性甲状旁腺功能亢进术前影像学定位的价值研究

目的:探讨彩超、^(99)mTc-MIBI核素扫描及MRI在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)术前定位中的价值。方法:回顾性分析2017年10月~2020年10月在宁德师范学院附属宁德市医院肿瘤外科手术的38例继发性甲状旁腺功能亢进患者术前影像学定位资料,比较彩超、^(99)mTc-MIBI核素扫描、MRI 3种影像学检查单独及联合检查的敏感度。结果:术后病理证实切除甲状旁腺共154枚,三种影像学联用的敏感度为94.8%,彩超联合^(99)mTc-MIBI核素扫描的敏感度为93.5%,均高于其他单独或联合定位结果,差异有统计学意义(P<0.05),但两者间的差异没有统计学意义(P=0.5),彩超联合MRI、MRI联合^(99)mTc-MIBI核素扫描及单用彩超、^(99)mTc-MIBI核素扫描、MRI的敏感度分别为86.3%、82.4%、77.9%、73.3%、68.8%。结论:彩超联合^(99)mTc-MIBI核素扫描是继发性甲状旁腺功能亢进患者术前甲状旁腺定位的首选检查方法。

circSEC24A靶向miR-152-3p调控ox-LDL诱导的人脑微血管内皮细胞损伤

目的探讨circSEC24A对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脑微血管内皮细胞损伤的影响及其可能作用机制。方法用ox-LDL诱导人脑微血管内皮细胞HBMEC建立细胞氧化损伤模型,用脂质体转染法将si-NC、si-circSEC24A、miR-NC、miR-152-3p mimics、si-circSEC24A与anti-miR-NC、si-circSEC24A与anti-miR-152-3p分别转染至HBMEC后用ox-LDL处理24h;qRT-PCR法检测circSEC24A和miR-152-3p的表达量;利用试剂盒检测MDA的水平与SOD、CAT的活性;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验验证circSEC24A与miR-152-3p的靶向调控作用。Western blot法检测cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达量。结果ox-LDL诱导的HBMEC中circSEC24A的表达量升高(P<0.05),MDA的水平、细胞凋亡率和cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白水平升高(P<0.05),miR-152-3p的表达量降低(P<0.05),SOD、CAT的活性降低(P<0.05);转染si-circSEC24A或转染miR-152-3p mimics均可降低ox-LDL诱导的HBMEC中MDA的水平(P<0.05),并可降低细胞凋亡率和cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白水平(P<0.05),而SOD、CAT的活性升高(P<0.05);circSEC24A靶向调控miR-152-3p的表达;共转染si-circSEC24A与anti-miR-152-3p后MDA的水平升高(P<0.05),细胞凋亡率和cleaved-caspase3、cleavedcaspase9蛋白水平升高(P<0.05),而SOD、CAT的活性降低(P<0.05)。结论干扰circSEC24A表达可靶向调控miR-152-3p表达而抑制细胞氧化应激及凋亡从而减轻ox-LDL诱导的人脑微血管内皮细胞损伤。