缺氧在肺癌的进展与治疗耐受产生中的作用机制研究进展

缺氧是肺癌的内在特征,其通过对基因组学和蛋白组学表达的调控来影响肺癌的代谢、增殖和迁移,并通过复杂的机制上调肺癌对放疗的耐受性、诱导肺癌对化疗、免疫治疗的耐药性,是导致肺癌预后不良的重要因素。文章就缺氧在肺癌进展中的作用及治疗过程中影响耐药性的作用机制及其作为治疗靶点在肺癌临床治疗中的应用可能作一综述。

成人完全性膈肌膨出症1例

膈肌膨出症(DE)是指膈肌部分或者完全异常抬高,多由膈肌发育不良或膈神经损伤所致。成人完全性DE发病率较低,症状重,临床上较为少见。本文报道2023年2月21日宁波大学附属人民医院收治的1例成人完全性DE患者,行左侧膈肌折叠成形术后症状明显缓解,随访6个月,患者未诉明显不适。本文分析成人完全性DE临床特征及治疗和预后,以期增强临床医师对该病的重视。

适度海拔地区与低海拔地区人群肺功能的比较分析

目的比较适度海拔地区与低海拔地区人群的肺功能、血红蛋白、氧饱和度,分析适度海拔地区对人体肺功能的影响。方法收集并比较适度海拔地区、低海拔地区人群的肺功能、血红蛋白、氧饱和度,采用Pearson相关分析计算两个地区人群的年龄、身高、体质量与其肺功能参数之间的相关性。结果适度海拔地区人群的肺活量、用力肺活量、一秒用力呼气量、一秒率、最大呼气中期流量,与低海拔地区人群差异无统计学意义(P>0.05);适度海拔地区人群最大呼吸流量高于低海拔地区人群,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:两个地区人群的肺功能均与年龄呈显著负相关;身高与用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气中期流量均呈正相关,体质量与用力肺活量正相关;均P<0.05。适度海拔地区人群氧饱和度低于低海拔地区人群,适度海拔地区男性血红蛋白高于低海拔地区男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论适度海拔地区人群氧饱和度降低,男性血红蛋白代偿性升高;适度海拔地区人群的呼吸阻力下降,最大呼气流量升高。

上皮间充质转化与呼吸系统疾病研究进展

上皮间充质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指上皮细胞逐渐失去其原有的特性和功能,并获得间质细胞表型的过程。EMT在肺发育和许多肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺癌和肺纤维化中起着重要作用。本文介绍了EMT的形态学变化和潜在的分子机制,并讨论了它如何有助于慢性肺疾病的发病机制和存在的争议。

鹦鹉热衣原体重症肺炎1例并文献复习

1病历摘要患者女,54岁,因“发热3天”于2019年2月7日就诊我院。入院前3天患者无明显诱因出现发热,体温最高达38.3℃,具体热型不详,伴畏寒,无寒战,少许阵发性咳嗽咳痰,痰量少,不易咳出,伴乏力、食欲缺乏明显,不思饮食,休息时即感胸闷,至当地卫生院就诊,予退热药物(具体不详)处理后病情无好转。于我院就诊当天,患者胸闷气促明显加重,至急诊室时,体温37.5℃,脉搏86次/min,血压116/78mmHg,呼吸28次/min,面罩吸氧(氧浓度50%)时经皮血氧饱和度90%,两肺可闻及广泛湿啰音。

circRNAs在肿瘤糖酵解发生发展中作用机制研究进展

近年来,环状RNA在肿瘤治疗中的作用成为了研究热点.糖酵解是肿瘤代谢中的一个重要环节,许多异常表达的环状RNA与肿瘤糖酵解过程中重要的酶类、细胞因子及信号通路都有密切的联系,它可通过结合microRNA抑制其功能,直接或间接影响下游靶蛋白的表达,达到促进或抑制肿瘤糖酵解过程,还可影响肿瘤患者对化疗药物产生的耐药性.文章综述了环状RNA通过葡萄糖转运蛋白及代谢酶、相关癌基因及转录因子、癌症相关信号通路影响肿瘤糖酵解,以及其在肿瘤治疗和耐药等方面的研究进展.

肿瘤相关成纤维细胞来源的趋化因子在肺癌中的作用研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的首要病因,其5年生存率仅约16%.肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)作为肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中的主要宿主细胞,在肺癌发生和进展中起着重要调控作用.CAFs来源的趋化因子通过与受体结合激活下游信号通路在肿瘤增殖、侵袭、转移、血管生成、耐药、放疗抵抗、免疫逃逸等方面发挥作用.文章归纳了CAFs来源的趋化因子在肺癌中的作用研究最新进展,探讨了其在肺癌诊治中的潜力,为未来肺癌诊治提供新的靶点和方向.

棕榈酸调控circ_DENND4C抑制非小细胞肺癌发生发展的作用机制研究

目的探讨棕榈酸(C16:0)通过调控环状含有DENN结构域蛋白4C(circ_DENND4C)抑制非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展的作用机制。方法将NSCLC A549细胞构建成C16:0组(使用C16:0刺激A549细胞)和对照组实验模型,采用高通量环状RNA(circRNAs)转录组测序技术,对C16:0组及对照组的A549细胞进行检测,筛选出C16:0调控的circRNAs,并在A549细胞中通过qRT-PCR技术进行验证。随后,通过质粒转染技术在A549细胞中对筛选的circ_DENND4C进行过表达,将细胞分为空白对照组(NC组)、C16:0组、circ_DENND4C质粒过表达组(pex-0086466组)、circ_DENND4C质粒过表达联合C16:0组(pex-0086466+C16:0组)进行细胞功能实验。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法、细胞克隆形成试验检测细胞增殖能力;细胞划痕试验检测细胞迁移能力;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力;探究circ_DENND4C过表达对A549细胞功能的影响及其是否可以逆转C16:0对A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果通过高通量测序发现C16:0可以引起广泛circRNAs表达的改变,其中肿瘤相关circ_DENND4C的表达水平在C16:0刺激后显著下调。通过细胞功能实验进一步发现过表达circ_DENND4C对A549细胞的增殖、迁移与侵袭起促进作用。通过上调circ_DENND4C表达水平可以逆转C16:0对A549细胞的增殖、迁移与侵袭抑制作用。结论C16:0通过抑制circ_DENND4C表达来抑制A549细胞的增殖、迁移与侵袭,从而为治疗NSCLC提供了重要的实验依据。

tRNA衍生的小RNA在肿瘤中的研究进展

tRNA衍生的小RNA(transfer RNA-derived small RNA,tsRNA)是一种在人体组织中稳定表达的新型非编码RNA。目前已知两种tsRNA亚型:tRNA半分子和tRNA衍生片段。高通量测序技术的发展和应用为肿瘤中tsRNA的失调提供了越来越多的证据。tsRNA在肿瘤组织中的异常表达已经被发现与肿瘤的增殖、侵袭和进展有关。这些新发现的tsRNA有很大的潜力作为新的生物标志物和肿瘤治疗的靶点。综述就tsRNA在肿瘤中的最新研究进展进行论述并讨论其潜在临床价值。

整合素在肺癌转移中的作用研究进展

整合素是一类广泛存在于细胞膜上的跨膜异二聚体,能介导细胞与细胞间及细胞与细胞外基质间的识别黏附和信号传导。肺癌转移对肺癌预后至关重要,但整合素相关作用靶点的治疗未在临床得到充分发挥。大量研究表明整合素在肺癌转移的相关信号通路调控中发生异常,并作用于肿瘤细胞的凋亡、肿瘤微环境的改变、淋巴血管形成和免疫功能等方面,进而对肺癌转移产生影响。本文就近年来整合素在肺癌转移中的相关调节机制、与周围微环境(如内皮细胞、免疫细胞等)的相互作用等领域中的研究进展作一综述。

激光针灸对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及其戒烟效果

目的探讨激光针灸对老年慢性阻塞性肺疾病患者的戒烟效果并分析其对患者肺功能的影响。方法回顾性选取2019年3月~2020年9月于宁波大学附属人民医院接受治疗的240例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各120例,对照组采用慢性阻塞性肺疾病常规疗法,观察组在对照组基础上采用激光针灸进行治疗,分析比较两组患者治疗后肺功能改变情况、两组患者戒烟情况及患者对治疗满意程度。结果治疗后,观察组气道阻力(Raw)明显低于对照组,气道传导率(Gaw)、1 s用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的70.00%,两组比较,差异有统计意义(P<0.05);分别在治疗后3、6个月进行随访,观察组患者的戒断率(61.11%、88.89%)明显高于对照组(45.10%、68.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率为97.50%,明显高于对照组的89.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯传统保守治疗,激光针灸可有效改善患者的肺功能指标,与传统保守治疗联合实施疗效显著,同时可促进患者及早戒烟。

肺部超声评估ARDS患者病情严重程度及预后的应用价值

目的探讨肺部超声(LUS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的病情评估及预后价值。方法采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2018年1月宁波大学附属人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者33例,根据氧合指数(OI)将患者分为轻中度组(100 mmHg<OI≤300 mmHg)24例和重度组(OI≤100 mmHg)9例。所有患者入科第1天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术(TPTD)监测血管外肺水指数(EVLWI)。研究LUS评分与EVLWI、OI、LIS评分、APACHE-Ⅱ评分之间相关性,并探讨患者预后价值。结果与胸部CT对比,LUS诊断准确率为93.00%,敏感性为80.70%,特异性为97.20%,阴性预测值为93.60%,阳性预测值为90.80%;采用Pearson相关分析显示LUS评分与EVLWI呈高度正相关(r=0.840,P=0.001),与LIS评分呈高度正相关(r=0.634,P=0.001)、与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.414,P=0.017),与OI呈负相关(r=-0.419,P=0.015)。ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积分别为0.933(P<0.05)、0.942(P<0.05),LUS评分为20.50分时阈值判断重度ARDS敏感性、特异性分别为88.90%、79.20%。结论肺部超声简单易行,LUS评分具有较高的效价,是一个更好的ARDS患者早期评估预后指标。

IGF-1单核苷酸多态性与NSCLC患者疼痛和生活质量的关系研究

目的探讨胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)单核苷酸多态性与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者疼痛和生活质量的关系。方法回顾性分析2019年9月至2021年12月宁波大学附属人民医院收治的398例NSCLC患者,采用TaqMan探针法对研究对象的IGF-1基因位点(rs6214、rs35767、rs5742612)进行基因分型,采用数字评分法(numerical rating scales,NRS)和8条目健康调查简表(short-form health survey-8,SF-8)评价患者的疼痛和生活质量,采用单因素和多因素Logistic回归分析评价疼痛NRS得分和SF-8得分的影响因素。结果未发现rs6214与疼痛和生活质量的关系;在NSCLC患者中,IGF-1 rs5742612 AA、AG、GG基因型携带者的术后3d疼痛NRS评分分别为(5.49±1.76)、(5.53±1.84)、(4.38±1.92)分,术后7d疼痛NRS评分分别为(4.86±1.82)、(4.88±1.95)、(3.91±2.04)分,差异均有统计学意义(P=0.002、0.019)。生活质量评分方面,rs35767GG、GA、AA基因型携带者之间的机体功能得分[(21.23±24.71)vs(18.03±20.53)vs(28.06±23.74)]与躯体角色得分[(60.09±16.28)vs(62.70±16.55)vs(68.37±19.62)]差异均有统计学意义(P=0.022、0.010);rs5742612AA、AG、GG基因型携带者的生命力得分分别为(41.22±18.25)、(41.51±19.86)、(51.47±22.14)分,差异有统计学意义(P=0.014)。多因素Logistic回归分析显示,rs5742612基因多态性为术后3、7d疼痛NRS评分的独立影响因素(P=0.008、0.010),rs35767基因多态性为躯体角色得分的独立影响因素(P<0.001)。结论IGF-1基因多态性与NSCLC患者的疼痛和生活质量有关,可为更好地实现个体化疼痛和生活质量提供有价值的信息。

ACSL5介导的脂肪酸代谢与癌症相关性研究进展

长链脂酰辅酶A合成酶系(acyl-CoA synthetase long chain family,ACSLs)催化辅酶A(CoA)与12~20个碳链长度的长链脂肪酸连接,参与脂质的合成和代谢过程。ACSL5是唯一一种既位于线粒体上又参与肠上皮细胞凋亡的ACSLs亚型,在多种组织中都有表达。已有许多关于不同癌症的研究报道ACSL5在其中的表达明显不同于健康个体,且ACSL5高表达对肺癌、胰腺癌、乳腺癌和卵巢癌患者的预后有积极影响。通过研究ACSL5参与的脂质代谢在癌症中的作用,为靶向脂质代谢酶的癌症治疗提供新的靶点和策。

毛钩藤碱抗肿瘤作用机制

毛钩藤碱是一种从传统中药钩藤中提取的天然生物碱,因其多样的生物活性而受到重视,包括抗病毒、抗心血管疾病和抗糖尿病等。近年来,其在抗肿瘤方面的显著活性引起了广泛关注。毛钩藤碱能通过抑制细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,诱发遗传毒性,诱导氧化应激和逆肿瘤耐药性等多个方面发挥抗肿瘤作用。此外,毛钩藤碱抗肿瘤活性可能与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)/转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路、人重组音猬蛋白(Sonic hedgehog,Shh)信号通路以及Rho相关卷曲螺旋激酶(Rho-associated coiled-coil kinase,ROCK)/张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog,PTEN)/磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)又称Akt信号通路的调控作用密切相关。本文归纳总结了毛钩藤碱在抗肿瘤研究方面的最新进展,旨在为毛钩藤碱进一步用于肿瘤的治疗提供科学的理论依据。

膈肺超声联合评估对急性呼吸衰竭机械通气患者撤机结局的预测价值

目的探讨膈肺超声联合评估急性呼吸衰竭机械通气(MV)患者撤机结局的临床预测价值。方法选择2020年1月至2022年8月宁波大学附属人民医院收治入院的因急性呼吸衰竭实施有创MV后撤机的患者,符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸试验(SBT),SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度(DE)、膈肌厚度及肺部超声评分(LUS),并计算呼吸浅快指数(RSBI)、膈肌呼吸浅快指数(D-RSBI)及膈肌增厚率(DTF)。根据撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者的临床资料,比较两组患者的超声参数指标及临床指标。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估D-RSBI、RSBI、DE联合LUS评分及DTF联合LUS评分各指标对MV患者撤机失败的预测价值。结果共纳入77例患者,其中撤机成功组54例,撤机失败组23例。撤机成功组患者右侧DE和DTF均明显于高于撤机失败组〔右侧DE(cm):1.28±0.39比0.88±0.41,DTF:(32.64±18.27)%比(26.43±15.23)%,均P<0.05〕,LUS评分、RSBI和D-RSBI均明显低于撤机失败组〔LUS评分(分):11.45±2.67比18.33±3.62,RSBI(次·min^(-1)·L^(-1)):72.21±19.67比107.35±21.32,D-RSBI(次·min^(-1)·mm^(-1)):0.97±0.19比1.78±0.59,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,D-RSBI、RSBI截断值分别为1.41次·min^(-1)·mm^(-1)和56.46次·min^(-1)·L^(-1)时,其预测撤机失败的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.972和0.988,敏感度分别为95.7%和87.0%,特异度分别为81.0%和100.0%;将右侧DE联合LUS评分及DTF联合LUS评分预测撤机失败的AUC分别为0.974、0.985,敏感度均为91.3%,特异度均为98.1%。结论膈肺超声联合评估是有效预测MV患者撤机失败的良好参数,在指导MV患者脱机方面具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

小核核糖核蛋白多肽E在肿瘤中的作用及机制

小核核糖核蛋白多肽E(small nuclear ribonucleoprotein polypeptide E,SNRPE)也称为剪接体蛋白E(spliceosomal protein E,SmE),属于剪接体蛋白家族成员,最初被确定为剪接体复合物的重要组成部分,参与前体mRNA(pre-mRNA)加工。近年来,除了作为剪接体的关键成分外,SNRPE在肿瘤发生发展中的作用也备受关注。本文就SNRPE在肿瘤发生发展中的作用进行综述,探讨SNRPE在非小细胞肺癌、肝细胞癌、前列腺癌及乳腺癌等癌症中的作用机制,并介绍了SNRPE与肿瘤的药物敏感性和临床预后之间的关系,旨在为相关肿瘤的发生、发展、治疗和预后提供更多理论依据。

膈肌超声评估机械通气撤机中临床应用价值

目的探讨超声评估膈肌功能指导呼吸衰竭有创机械通气患者撤机中的临床预测价值。方法选取2020年1月至2022年2月宁波大学附属人民医院收治入院急性呼吸衰竭实施有创机械通气撤机患者53例,符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸实验(SBT),SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度(DE)、膈肌厚度,并计算浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)及膈肌厚度变化率(DTF),根据撤机结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者临床资料,比较两组患者的超声参数指标、临床指标关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价膈肌功能超声指标对预测撤机的临床应用价值。结果53例患者均纳入分析,撤机成功组36例,撤机失败组17例。撤机成功组患者DE、DTF高于撤机失败组(均P<0.05),撤机成功组RSBI、D-RSBI明显低于撤机失败组(均P<0.05);ROC曲线分析显示当DE、DTF、RSBI、D-RSBI截断值分别>1.21 cm、>27.5%、<48.68次/(min·L)、<1.31次/(min·mm)时,其预测撤机成功的敏感度分别为69.0%、97.2%、83.0%、83.0%,特异度分别为59.0%、47.1%、94.1%、94.3%。结论膈肌超声功能评估可以有效指导临床机械通气患者撤机,提高撤机成功准确性。因此膈肌超声功能评估在指导机械通气患者脱机方面具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。

肿瘤微环境中的基质细胞在肺癌发生发展中的作用机制

肺癌因其高发生率和高致死率引起众多研究者的关注。肿瘤微环境在肺癌的发生发展中发挥重要作用。肿瘤微环境由肿瘤细胞、周围血管、细胞外基质、信号分子以及其他基质细胞组成,其中,基质细胞对肺癌的作用尚未完全明确。因此,本文就肿瘤微环境中的基质细胞对于肺癌的进展、肺癌治疗耐药性的影响及其相关作用机制等研究展开综述,以期为肺癌的早期诊断和改善预后提供新的思路。