浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。

基于DRGs支付改革的宁波某三甲医院精细化管理的实践与探索

在国家医保支付方式改革和老百姓对高质量、高水平的医疗服务需求日趋提高的大背景下,就如何应对DRGs支付改革工作中出现的问题、提高医院精细化管理能力等方面,介绍了样本医院在规范临床诊疗行为、提升竞争意识和健全医保医疗双融合管理模式中的实践和成果,并为未来医保支付方式的进一步发展提供可行性建议。

谈附属医院物资采购的管理

医院物资采购是医院正常医疗、教学、科研活动的有力保障系统。本文着眼于目前附属医院物资采购的实际，提出几点针对性的建议。以期不断提高物资采购的管理水平，为医院可持续性发展提供保障。

某医院急诊重症监护病房肺部感染患者肺泡灌洗液临床分离菌分布及耐药性分析

肺部感染是临床最重要的感染性疾病之一,也是社区感染与医院感染最为高发的感染性疾病[1,2]。尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物是合理应用抗菌药物、提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键[3]。

基于灰色关联度聚类分析与DRG的公立医院科室综合运营能力的评价研究

目的在疾病诊断相关分组(DRG)付费政策下,多维度构建公立医院内科和外科的综合运营管理能力评价体系,为规划学科发展方向和提升综合实力提出管理建议及参考。方法确定并收集2021年1—12月内科4个一级指标17个二级指标,外科5个一级指标24个二级指标,运用灰色关联法计算综合运营能力的关联度并对科室进行排序,进一步通过聚类分析法对各个科室的综合运营能力进行综合评价和分类管理。结果按综合运营能力不同,14个内科科室分为两类,11个外科科室分为三类。结论不同科室综合运营能力有明显差异,需采用不同管理策略激励学科发展,提升综合医疗与运营水平。

基于灰色系统的医院收支平衡水平回归预测模型构建

目的在宁波市疾病诊断相关分类(DRGs)点数法付费下,探究影响医院收支平衡水平的影响因素并构建回归预测模型。方法收集2021年1—12月宁波某医院收支平衡水平和20个相关因素指标,通过相似性聚类分析法筛选出典型指标,使用灰色关联分析计算典型指标的权重,进而构建灰色系统的多元回归预测模型。结果影响收支平衡的关键指标包括低倍率病例占比、总权重2个正向指标和正常病例占比、费用消耗指数、DRG结算病例占比3个负向指标,各指标的关联度和权重大小依次为:低倍率病例占比、总权重、DRG结算病例占比、正常病例占比、费用消耗指数。应用上述5个指标构建出灰色系统多元回归预测模型,预测模型符合有效性和精准性检验标准,能够精准拟合和预测医院收支平衡水平。结论多因素灰色系统回归预测模型有利于医院管理部门精准地制定战略目标和决策,提升医院收支平衡水平,保障医院长期平稳发展。

多层次医疗保障衔接的宁波实践

宁波大学附属第一医院,打通基本医保与政府补助之间存在的保障空白;衔接商业健康保险、慈善捐助,发挥补充保障作用。我国已初步建立“两纵三横”多层次医疗保障体系的基本架构,对改善家庭金融脆弱性的效果正不断提高,更多患者有能力跨市或者跨省去享受更高质量的医疗服务。不过,由于在技术手段不足的现实制约下,各类医疗保障制度依然存在割裂现象,尚未从不同购买者的角度、按照不同人群的需求形成一个层次清晰、分工明确、衔接顺畅的多层次医疗保障体系。

论公立医院党风廉政高效运行体系建设

公立医院党风廉政建设的高效运行体系对于保障医院管理的廉洁性和效能具有重要意义。本文通过分析公立医院党风廉政建设的背景和意义,确立了建设的原则,并提出了相关应对措施,望对相关人员本领域的工作和学习有所启发。建立健全的党风廉政高效运行体系,能保证医院管理的廉洁性和效能 ,能有效应对现行党风廉政建设方面的问题,如腐败现象、管理不规范等。

医院廉政风险防控与实施对策研究

随着我国反腐倡廉工作的深入开展,医疗行业作为一个涉及到社会民生的重要领域,一直以来都备受重视。国家卫健委颁布了“九不准”制度,对医疗活动进行了严格的管理,并对各地的“四风”、“墉懒散奢”现象进行了深入的整治,贯彻执行“八项规定”。因此,在医院的党风廉政建设中,医院纪委监察部门是我党反腐倡廉的主要监督部门,它担负着加强党风廉政教育和构建廉洁风险防范机制的重要职责。本文以我院的实际工作为基础,以构建廉洁的从医环境为切入点。通过构建廉洁的从医环境,确保医院各项工作能够顺利、有序地进行,让广大人民群众能够放心就医。

当前公立医院运营困境与应对策略

建立高效的内部精细化运行机制,是医院解决当下困境的关键。随着新医改的不断深入和全民医保的持续推进,老百姓“看病难、看病贵”的问题正逐步被解决。不过,医改之后药品耗材零加成政策的实施、医保局成立后不断强化的基金监管,以及药品耗材集采制度的推广,使得公立医院有效收入大幅下降;与此同时,公立医院的公益性和医教研属性,使得医院不得不自行承担大量成本,运营压力骤增。

宁波地区14736例女性hpv感染率及亚型结果分析

对宁波地区14736例女性hpv感染率及亚型结果展开分析。方法 选择2023.1-2023.12月期间在宁波大学附属第一医院就诊的14736例女性作为研究对象,对其进行HPV分型检测。结果 14736例女性中,HPV阳性3857例,阳性率为26.25%。最常见的HPV感染型别是HPV52(16.02%),HPV58(8.63%),HPV16(6.35%),HPV53(6.17%),HPV81(6.33%)。≤20、21~30、31~40、41~50、51~60、>60岁不同年龄段的HPV感染率分别为44.94%、29.03%、23.49%、22.52%、28.84%、33.50%。结论 宁波地区14736例女性hpv感染分型分布存在年龄差异,因此必须提升对宫颈癌筛查的重视与宣传力度。

宁波市养老护理员核心能力培训的效果研究

目的探讨培训养老机构的养老护理员的方法和效果。方法对宁波市3所养老机构的83名养老护理员进行10次集中培训,每次90 min。培训内容包括:老年护理专业知识与技能,老年人常见病健康教育与病情观察,老年人心理需求的观察及护理,与老年人沟通交流的技巧,思想道德修养和工作礼仪等。比较培训前后养老护理员核心能力得分。结果除了职业态度,其他核心能力培训后都优于培训前(P<0.05)。结论培训中注重学员学情,贴近实际工作需求设置培训内容,有效提高了养老护理员的核心能力。今后还需要完善考核体制,激励养老护理员继续学习。

哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎临床分析

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的疗效。方法158例医院获得性肺炎患者随机分为哌拉西林/他唑巴坦治疗组和头孢他啶对照组,治疗前后行痰培养。结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为89.74%和61.25%、88.89%和58.70%,差异均具有统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦是治疗医院获得性肺炎更有效的药物。

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染的危险因素，并探讨I类整合子在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药中的作用。方法选取确诊为CRAB医院感染患者54例作为病例组，按1：3配对选择162例亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）医院感染患者作为对照组。采用单因素分析及多因素logistic回归分析其危险因素。PCR检测I类整合酶基因。结果单因素分析发现，与CRAB医院感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU时间、住院时间≥14d、机械通气／人工气道、留置尿管、中心静脉置管、免疫抑制剂的使用、抗生素使用时间≥7d、抗生素药物种类≥3种。多因素logistic回归分析发现，病情危重（OR：8．47；95％CI：1．56～46．0）、入住ICU时间（OR：9．32；95％CI：1．83～47．43）、住院天数≥14d（OR：13．89；95％CI：3．07～62．85）、机械通气／人工气道（OR：18．86；95％C1：4．38～81．31）、抗生素使用种类≥3种（OR：6．16；95％CI：1．85～20-51）、抗生素使用时间≥7d（OR：541：95％CI：136～21．58）是CRAB医院感染的独立危险因素；CRAB组中I类整合酶基因检出率（59．3％）显著高于CSAB组（34．6％），差异有统计学意义（P〈0．001）。结论病情危重、入住ICU时间、住院时间、机械通气／人工气道、抗生素使用种类≥3种、抗生素使用时间≥7d是CRAB医院感染的独立危险因素，I类整合子在CRAB中普遍存在。需加强对相关危险因素的控制及耐药机制的研究，早期防治CRAB医院感染的发生。

充分发挥工会在医院和谐发展中的作用

医院工会组织要从"以人为本"和"科学发展观"出发,充分利用其优势,努力营造先进医院文化,发挥群众性、广泛性的特点,开展弘扬高尚医德的活动,加强职工素质工程建设,全面推进医院和谐发展。

宁波市化工区居民急救知识现状调查

目的了解宁波市化工区居民对急救知识的现状,探讨化工区居民公众急救知识技能培训方法。方法采用自制问卷调查化工区903名居民的现场急救技能与急救知识现状。结果居民急救电话知晓率95.02%,急救知识回答正确率12.40%,其中文化程度高者掌握较好,职员、教师知晓情况明显好于村民;不同的职业、文化培训需求存在明显的差异;但不同年龄、性别的培训需求无明显差异。结论化工区居民急救知识亟待提高。

“国考”背景下某公立医院绩效管理探索实践

目的:以国家三级公立医院绩效考核为指挥棒,建立健全院内绩效考核管理体系,指引医院医疗质量与服务能力高质量提升。方法:聚焦医院外科系绩效管理实践,通过分析国家三级公立医院绩效考核指标,对标考核评分细则,实施信息化管控,重组医院院内绩效考核的结构和权重,全方位改善绩效管理模式。结果:促进医院绩效考核、运营管理相关指标改进,医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价四维度均实现改善,充分激发医务人员工作积极性以及学科发展。结论:为进一步促进医院高质量发展,需强化目标考核意识,以国家三级公立医院绩效考核指挥棒为导向,建立院内全面绩效考核管理体系,促进精细化管理,完善绩效考核管理机制。

头孢哌酮/舒巴坦治疗医院内获得性肺炎临床分析

目的评价头孢哌酮/舒巴坦治疗HAP的疗效。方法87例HAP患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢他啶对照组,治疗前后行痰培养。结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为93.19%和90.48%、72.09%和61.91%,差异有统计学意义。结论头孢哌酮/舒巴坦可以作为HAP的经验治疗用药。

基于地震模式的医院应急资源激增能力储备规划研究

针对不同类型的大规模突发事件,医院需要进行有针对性的资源储备规划,从而快速响应突发状况,实现医院的应急资源激增能力。通过调研医院应急流程,建立了基于SIMIO的医院应急救治系统仿真模型,在模型中引入病情递进函数,仿真优化医院应急资源的储备规划。以文献记载某院接受地震伤员的实际情景为案例,以合理化资源利用率和提高伤患救治率为目标,结合某三甲医院实际资源配置现状进行了仿真实验,针对此类规模的地震突发事件,得出该医院切实可行的激增能力储备规划。